Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Attention deficit hyperactivity disorder, some considerations about treatment and diagnosis
Get PDFIntroducción: el trastorno por déficit de atención afecta a más del 5% de la población infantil a nivel mundial. Objetivo: destacar algunos elementos de su diagnóstico y su tratamiento fue el propósito de la revisión. Métodos: se abarcaron los años comprendidos entre 1999 y 2017. Más del 75% de la bibliografía corresponden a artículos de internet, a revistas digitales disponibles en bases de datos regionales y a guías terapéuticas de asociaciones vinculadas al estudio, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de los pacientes con trastorno por déficit de atención. Desarrollo: para el diagnóstico del trastorno por déficit de atención es importante el uso de la evaluación clínica, la anamnesis, el examen físico y los antecedentes familiares, entre otros, así como el cumplimiento de los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de enfermedades mentales (5) y de la Clasificación Internacional de enfermedades (10), todo apoyado por las pruebas psicológicas y neurobiológicas. Conclusiones: en su estudio se emplean disímiles instrumentos, escalas, entrevistas psicológicas y pruebas biológicas que proporcionan su diagnóstico. El tratamiento se ha basado, principalmente, en el uso de estimulantes del sistema nervioso central, aunque se ponen en práctica otras alternativas. El tratamiento multimodal e individualizado garantiza una evolución favorable y evita las complicaciones.Introduction: assistance deficit disorder affects today more than 5% of the child population worldwide. Objective: to highlight some elements of its diagnosis and treatment was the purpose of the review. Methods: the years comprised between 1999 even 2017 were included. More than 75% of the bibliographies correspond to internet articles, digital journals available in regional data bases and therapeutic guidelines of associations linked to the study, diagnose, treatment and rehabilitation of patients with attention deficit disorder. Development: to the diagnosis of attention deficit disorder, it is important the use of clinical evaluation, anamneses, physical examination, family antecedents, among others, as well as correctness with diagnosis and statistics of mental illness (5) Manual criteria and the International Classification of diseases (10), all supported by the psychological and neurobiological tests. Conclusions: in its study, dissimilar instruments, scales, psychological interviews and biological tests are used, which together provide their diagnosis. The treatment has been based, mainly, on the use of the central nervous system stimulants, although other alternatives are put into practice today. The multimodal and individualized treatment in all its aspects guarantees a favorable evolution and avoids complications
Pharmacopuncture in the treatment of peripheral polyneuropathy in patients with diabetes mellitus type 2
Get PDFIntroducción: la diabetes mellitus es causa importante de discapacidad y muerte. Se estima que para el año 2030 supere la cifra de 435 millones de personas. Aproximadamente del 60 al 70% de estos pacientes tienen algún grado de neuropatía; en su tratamiento se utilizan analgésicos, antidepresivos, anticonvulsivantes y terapias tradicionales como la acupuntura y las plantas medicinales. Objetivo: evaluar los resultados terapéuticos del uso de la farmacopuntura en el tratamiento de la polineuropatía periférica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Método: se realizó un estudio de desarrollo, descriptivo, prospectivo, longitudinal, cuasi experimental en el Hospital “Comandante Manuel Fajardo Rivero” de Santa Clara de octubre de 2010 hasta septiembre de 2014. La muestra quedó conformada por 66 pacientes, a través de un método no probabilístico, por criterios. La inclusión a cada grupo se realizó de manera aleatoria. El tratamiento se realizó con vitaminas B1, B6 y B12. A los pacientes del grupo estudio se les administró 0,3cc en puntos acupunturales, en dependencia del diagnóstico por Zang Fu, y al grupo control 1cc de cada una por vía intramuscular; a todos por 10 sesiones de tratamiento. Resultados: los pacientes del grupo estudio presentaron una evolución clínica más favorable en un tiempo corto de remisión. Los principales eventos adversos se presentaron en el grupo control. Los resultados terapéuticos del grupo estudio fueron satisfactorios en mayor número de pacientes que en el grupo control. Conclusiones: se lograron resultados terapéuticos satisfactorios con el uso de la farmacopuntura en el tratamiento de la polineuropatía periférica diabética.Introduction: diabetes mellitus is an important cause of disability and death. It is estimated that by the year 2030 it will surpass the figure of 435 million people. Approximately 60 to 70% of these patients have some degree of neuropathy; in its treatment, analgesics, antidepressants, anticonvulsants and traditional therapies such as acupuncture and medicinal plants are used. Objective: to evaluate the therapeutic results of the use of pharmacopuncture in the treatment of peripheral polyneuropathy in patients with diabetes mellitus type 2. Method: a descriptive, prospective, longitudinal, quasi-experimental development study was carried out at “Comandante Manuel Fajardo Rivero” Hospital in Santa Clara from October 2010 to September 2014. The sample consisted of 66 patients, through a non-probabilistic method, by criteria. The inclusion to each group was done in a random way. The treatment was carried out with vitamins B1, B6 and B12. The patients in the study group were administered 0.3cc in acupunctural points, depending on the diagnosis by Zang Fu, and the control group 1cc of each one intramuscularly; all for 10 treatment sessions. Results: patients in the study group presented more favorable clinical course in a short time of remission. The main adverse events were presented in the control group. The therapeutic results of the study group were satisfactory in a larger number of patients than in the control group. Conclusions: satisfactory therapeutic results were achieved with the use of pharmacopuncture in the treatment of diabetic peripheral polyneuropathy
Wegener's granulomatosis. Case report
Get PDFSe presenta un paciente que acudió a la Consulta de Otorrinolaringología con secreciones nasales abundantes y fétidas, obstrucción nasal, aumento de volumen de la nariz de aspecto tumoral y dolor de un año de evolución; una biopsia previa solo mostraba necrosis. Se le impuso tratamiento pero no mejoró. Presentó mayor obstrucción nasal y se realizó una nueva biopsia de mucosa nasal; se diagnosticó como una granulomatosis de Wegener. Lo interesante del caso radica en la dificultad para realizar el diagnóstico pues clínicamente simulaba un tumor y en las biopsias predominaba la necrosis, con solo escasas áreas de granulomas.It presents a patient who comes to Otorhinolaryngology Consultation with abundant nasal and secretions and fetids, nasal obstruction, increased volume of the nose with tumor appearance and pain of one year of evolution; a previous biopsy only showed necrosis. Treatment was imposed but it did not improve. Presented a greater nasal obstruction and a new nasal mucosa biopsy was performed; it was diagnosed as a Wegener's granulomatosis. The interesting thing about the case lies in the difficulty in making the diagnosis because clinically it simulated a tumor and in the biopsies the necrosis predominated, with only a few areas of granulomas
A propósito del artículo "Concentrado de plaquetas para el tratamiento de la artrosis de rodilla"
Get PDFBiometeorological forecast of hip fracture
Get PDFIntroducción: el clima influye en la ocurrencia de varias enfermedades, pero no hay estudios de su influencia en la ocurrencia de la fractura de cadera. Objetivos: relacionar las fracturas de cadera y las variables meteorológicas temperatura, precipitaciones, presión atmosférica y humedad ambiental. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de todos los pacientes que fueron atendidos en el Hospital “Mártires del 9 de abril” de Sagua la Grande procedentes de los Municipios de Corralillo, Quemado de Güines, Sagua la Grande y Cifuentes a los que se les diagnosticó fractura de cadera en sus distintas variantes desde las 00:00 horas del 1ro de enero de 2016 hasta las 24:00 horas del 31 de diciembre de 2016. El Instituto de Meteorología entregó los registros de las variables temperatura máxima, mínima y media, humedad relativa y presión a nivel del mar, así como las precipitaciones en 2016, datos que fueron comparados mensualmente y de los que se determinó su incidencia en el incremento de esta enfermedad. Resultados: de las cuatro variables meteorológicas solo la temperatura influyó en el incremento de las fracturas de cadera: a menor temperatura media, mayor cantidad de pacientes con esta enfermedad. Conclusiones: la temperatura juega un rol importante en la ocurrencia de las fracturas de cadera, lo que obliga a realizar una labor divulgativa para minimizar el impacto de esta enfermedad, así como una planificación para la distribución de los recursos humanos y el material gastable.Introduction: the climate influences the occurrence of several diseases, but there are no studies of their influence on the occurrence of hip fracture. Objectives: to relate the hip fractures and the meteorological variables temperature, precipitation, atmospheric pressure and humidity. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out of all the patients treated at the "Mártires del 9 de Abril" Hospital in Sagua la Grande from the Municipalities of Corralillo, Quemado de Güines, Sagua la Grande and Cifuentes who were diagnosed hip fracture in its different variants from 00:00 hours on January 1st , 2016 to 24:00 hours on December 31st , 2016. The Institute of Meteorology delivered the records of the maximum, minimum and medium temperature variables, relative humidity and pressure at sea level, as well as rainfall in 2016, data that were compared monthly and whose incidence was determined in the increase of this disease. Results: of the four meteorological variables only the temperature influenced the increase in hip fractures: at lower average temperature, more patients with this disease. Conclusions: temperature plays an important role in the occurrence of hip fractures, which requires an informative work to minimize the impact of this disease, as well as planning for the distribution of human resources and expendable material
Incidence of supracondylar fractures of the elbow in pediatrics: percutaneous lateral fixation
Get PDFIntroducción: las fracturas supracondíleas del húmero son frecuentes en niños, comprenden del 50 al 70% de las lesiones del codo y ocupan el primer lugar de las fracturas que requieren intervención quirúrgica en la edad pediátrica. Objetivo: determinar la incidencia, los resultados en el tratamiento y las complicaciones de los pacientes con fractura supracondílea del húmero desplazada. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal retrospectivo en niños menores de 15 años de edad con diagnóstico de fracturas supracondíleas del húmero distal desplazadas que ingresaron al Hospital “José Luis Miranda” en enero de 2016 hasta enero de 2017 y que fueron tratados con fijación percutánea lateral; se determinaron las incidencias, los resultados del tratamiento y sus complicaciones. La muestra estuvo conformada por 32 niños. Resultados: la principal causa traumática fueron las caídas en hiperextensión del codo (el 94% fueron cerradas); se utilizó la clasificación de Gartland para la valoración del desplazamiento de la fractura y se estudiaron los resultados, tanto desde el punto de vista clínico como radiológico, y se siguieron los criterios de Flynn (el 83% correspondieron a un Gartland tipo III); todos tuvieron reducción cerrada con clavos percutáneos lisos de disposición lateral y paralelos; se encontró después de la intervención compromiso del nervio mediano (3,1%), rigidez articular (6,25%) e infección (3,1%) y se demostraron resultados excelentes y buenos en el 96,8% de los pacientes. Conclusiones: se recomiendan la reducción cerrada y la fijación percutánea con clavos paralelos para las fracturas supracondíleas del húmero desplazadas e inestables.Introduction: supracondylar fractures of the humerus are frequent in children, include 50 to 70% of the injuries of the elbow and occupy the first place of the fractures that require surgical intervention in the pediatric age. Objective: to determine the incidence, the results in the treatment and the complications of the patients with supracondylar fracture of the displaced humerus. Method: an observational, descriptive retrospective cross-sectional study was carried out in children under 15 years of age with diagnosis of displaced distal humerus supracondylar fractures who were assisted at “José Luis Miranda” Hospital from January 2016 to January 2017 and who were treated with lateral percutaneous fixation; the incidences, the results of the treatment and its complications were determined. The sample consisted of 32 children. Results: the main traumatic cause were hyperextension falls in the elbow (94% were closed); the Gartland classification was used for the assessment of fracture displacement and the results were studied, both from a clinical and radiological point of view, and the Flynn criteria were followed (83% corresponded to a Gartland type III); all had closed reduction with smooth percutaneous nails of lateral and parallel disposition; After surgery, median nerve involvement (3,1%), joint stiffness (6,25%) and infection (3,1%) were found, and excellent and good results were demonstrated in 96,8% of patients. Conclusions: closed reduction and percutaneous fixation with parallel nails are recommended for displaced and unstable supracondylar humerus fractures
High intensity focused ultrasound: alternative for functional surgery in movement disorders
Get PDFIntroducción: los trastornos del movimiento son enfermedades neurodegenerativas que incrementan su incidencia con la edad. El uso del ultrasonido focalizado de alta intensidad guiado mediante imagen por resonancia magnética es estudiado como opción novedosa para los casos refractarios a tratamiento médico. Objetivo: describir el uso del ultrasonido focalizado de alta intensidad guiado por imagen de resonancia magnética en los trastornos del movimiento. Métodos: se realizaron una revisión y una discusión de la literatura científica en las bases de datos Medical Key, Pubmed, Medline y Cochrane hasta el año 2017. Desarrollo: se describen la historia, los principios de funcionamiento y los usos clínicos de este método y se hace especial referencia a los trastornos del movimiento, así como a las ventajas y desventajas respecto a otros métodos de intervención quirúrgica funcional, ya sea ablativa por estereoataxia o por estimulación cerebral profunda, ambas más invasivas y que requieren craneotomía. Conclusión: el uso del ultrasonido focalizado de alta intensidad guiado por imagen de resonancia magnética es una alternativa mínimamente invasiva y limpia en el tratamiento ablativo del temblor esencial y la enfermedad de Parkinson; sin embargo, es necesaria la realización de estudios para confirmar sus efectos a largo plazo.Introduction: movement disorders are neurodegenerative diseases that increase their incidence with age. The use of the high intensity focused ultrasound guided by means of magnetic resonance imaging has been studied as a new option for medically treatment refractory cases. Objective: to describe the use of the high intensity focused ultrasound guided by magnetic resonance imaging in movement disorders. Methods: a review and discussion of the scientific literature were made in the Medical Key, Pubmed, Medline and Cochrane data bases until 2017. Development: the history, principles of functioning and clinical uses of this method are describe, with special reference in movement disorders, as well as advantages and disadvantages in comparison to other methods of functional surgery, as stereotactic ablative or deep brain stimulation, both more invasive and require a craniotomy. Conclusion: the high focused ultrasound guided with magnetic resonance imaging is a minimally invasive and clean alternative to ablative treatment in essential tremor and Parkinson disease; nevertheless, further studies are needed to confirm long term side effects
The ethics of scientific research and its inclusion in health sciences
Get PDFSe realizó una revisión bibliográfica sobre la ética de la investigación científica y su inclusión en las ciencias de la salud, se abordó su surgimiento y se enfatizó sobre la importancia de la creación de los Comités de Ética de la Investigación, los principales requisitos éticos presentes en toda investigación científica, la aplicación de la ética de la investigación en las diferentes ciencias médicas, con énfasis en el consentimiento informado, el principio de la beneficencia y la justicia. Se fundamentaron criterios entre práctica clínica e investigación según la intención de quien realiza la acción y con qué finalidad va dirigida. Se exponen resultados investigados sobre conocimientos de ética de la investigación, así como su visualización desde el pregrado y la necesidad de incorporar en el currículum los contenidos relacionados con la actividad investigativa.A literature review on the ethics of scientific research and its inclusion in the health sciences was carried out, its emergence was addressed and the importance of the creation of the Research Ethics Committees was emphasized, the main ethical requirements present in all scientific research, the application of the ethics of research in different medical sciences, with emphasis on informed consent, the principle of beneficence and justice. Criteria were established between clinical practice and research according to the intention of the person performing the action and to what purpose it is directed. Research results are exposed on knowledge of research ethics, as well as its visualization from undergraduate and the need to incorporate in the curriculum the contents related to the research activit
Low-grade endometrial stromal sarcoma
Get PDFSe trata de una paciente de 25 años con historia de salud anterior e historia obstétrica de un embarazo y un parto. En esta ocasión acudió a consulta por presentar dolor bajo vientre desde hacía tres meses y expulsión por la vagina de un material muy fétido desde hacía quince días. Al examen físico se observó una tumoración de color blanquecino grisáceo que salía por el orificio cervical externo, con superficie reblandecida, de la que se tomó una muestra para estudio histológico, pero no fue útil para diagnóstico, por lo que se impuso tratamiento antibiótico; luego de otra toma de muestra para biopsia, que no fue concluyente para diagnóstico, se decidió realizar histerectomía con doble anexectomía y omentectomía. El diagnóstico histopatológico resultó ser un sarcoma del estroma endometrial de bajo grado. El sarcoma del estroma endometrial es un tumor infrecuente que contabiliza menos del 10% de los sarcomas uterinos. Dentro de los tumores mesenquimales uterinos se encuentran los tumores del estroma endometrial, que a su vez se dividen en nódulo estromal endometrial (benigno, bien circunscrito y sin invasión vascular) y el sarcoma del estroma endometrial, antes denominado miosis estromal endolinfática, que representa el 0,25% de los tumores malignos uterinos.She is a 25-year-old patient with a previous health history, an obstetric history of pregnancy and childbirth. On this occasion she went to the clinic for presenting pain in the abdomen for three months and expulsion from the vagina of a very fetid material for fifteen days. On physical examination, a gray-white tumor was seen that exited through the external cervical orifice, with a softened area, from which a sample was taken for histological study, but it was not useful for diagnosis, for which antibiotic treatment was applied; after another biopsy sample, which was not conclusive for diagnosis, it was decided to perform a hysterectomy with double adnexectomy and omentectomy. The histopathological diagnosis was found to be a low-grade endometrial stromal sarcoma. Endometrial stromal sarcoma is an infrequent tumor that accounts for less than 10% of uterine sarcomas. Within the uterine mesenchymal tumors are tumors of the endometrial stroma, which in turn are divided into endometrial stromal nodules (benign, well circumscribed and without vascular invasion) and endometrial stromal sarcoma, formerly called stromal miosis endolymphatic, which represents 0.25% of uterine malignancies
Effectiveness of ozone therapy to reduce pain in patients with temporomandibular disorders
Get PDFIntroducción: los trastornos temporomandibulares constituyen un problema de salud importante que afecta a más del 50% de la población mundial en algún momento de su vida. Objetivo: evaluar la efectividad de la ozonoterapia para disminuir el dolor en los pacientes con trastornos temporomandibulares. Método: se realizó un estudio cuasi-experimental prospectivo en enfermos con trastornos temporomandibulares pertenecientes a la Clínica Estomatológica “Mártires de Sagua” atendidos en la Sala de Rehabilitación del Policlínico Docente “Idalberto Revuelta” en 2016. La muestra estuvo constituida por 30 pacientes, la selección se realizó a través de un muestreo no probabilístico por criterios y quedó conformada por un grupo experimental de 10 enfermos en los que se añadió la ozonoterapia al tratamiento convencional y un grupo control de 20 pacientes con solo tratamiento convencional. En ambos grupos se solicitó el consentimiento informado para participar en la investigación según el tratamiento asignado y brindar datos acerca de su evolución. Resultados: predominaron las edades entre 50 y 59 años y el sexo femenino; antes del tratamiento predominó la intensidad del dolor moderada y los indicadores empleados para valorar la evolución clínica mostraron resultados porcentualmente superiores en el grupo experimental. Conclusiones: la modalidad de tratamiento que combina la terapia convencional con el ozono es más efectiva que la aplicación de la terapia convencional sola en los pacientes con trastornos temporomandibulares.Introduction: temporomandibular disorders are a major health problem that affects more than 50% of the world population at some point in their lives. Objective: to evaluate the effectiveness of ozone therapy to reduce pain in patients with temporomandibular disorders. Method: a prospective quasi-experimental study was carried out in patients with temporomandibular disorders belonging to the "Mártires de Sagua" Stomatological Clinic attended in the Rehabilitation Room of "Idalberto Revuelta" Teaching Polyclinic in 2016. The sample consisted of 30 patients, the selection was made through a non-probabilistic sampling by criteria and was made up of an experimental group of 10 patients in whom ozone therapy was added to conventional treatment and a control group of 20 patients with only conventional treatment. In both groups, it was requested the informed consent to participate in the research according to the assigned treatment and provide information about its evolution. Results: the ages between 50 and 59 years old and the female sex predominated; before the treatment, the intensity of moderate pain predominated and the indicators used to assess the clinical evolution showed percentage results higher in the experimental group. Conclusions: the treatment modality that combines conventional therapy with ozone is more effective than the application of conventional therapy alone in patients with temporomandibular disorders