Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Urinary tract infection, its diagnosis in a neonatal unit
Get PDFIntroducción: la infección del tractus urinario es una enfermedad bacteriana frecuente en Pediatría. Objetivo: caracterizar este padecimiento en los pacientes atendidos en el Servicio de Neonatología del Hospital “Mariana Grajales”. Método: se realizó un estudio observacional, analítico entre los años 2012 y 2016. La población estuvo conformada por 40 pacientes en los que se probó por urocultivo esta infección. La información se registró en un formulario que recogió variables perinatales y el análisis estadístico incluyó estadística descriptiva e inferencial; los resultados se representaron en tablas y gráficos. Resultados: predominaron los neonatos masculinos (60%), pretérminos (77,5%) y bajo peso (75%), con una media de edad gestacional (33,1±4,1 semanas) y peso (1 884±853 gramos), seis de cada 10 niños presentaron una estadía hospitalaria entre cuatro y 27 días, las unidades de cuidado intensivo y progresivo fueron los niveles de atención predominantes en el neonato y el método de piel a piel lo fue para los lactantes, la ganancia inadecuada de peso fue la manifestación clínica más frecuente y la Escherichia coli fue el principal agente causal. Conclusiones: esta infección constituyó una enfermedad común en la unidad neonatal y la mayoría de los pacientes presentaron evolución clínico-bacteriológica favorable.Introduction: urinary tract infection is a common bacterial disease in Pediatrics. Objective: to characterize this suffering in patients treated at the Neonatal Service of the “Mariana Grajales” Hospital. Method: an observational, analytical study was carried out between the years 2012 and 2016. The population consisted of 40 patients in whom this infection was tested by urine culture. The information was recorded in a form that collected perinatal variables and the statistical analysis included descriptive and inferential statistics; the results were represented in tables and graphs. Results: male neonates predominated (60%), preterm (77,5%) and low weight (75%), with a mean gestational age (33,1±4,1 weeks) and weight (1 884±853 grams), six out of 10 children presented a hospital stay among four and 27 days, the intensive and progressive care units were the predominant levels of care in the newborn and the skin-to-skin method was for infants, the inadequate gain of weight was the most frequent clinical manifestation and Escherichia coli was the main causative agent. Conclusions: this infection was a common disease in the neonatal unit and most patients presented favorable clinical-bacteriological evolution
A historical-religious, legal and bioethical approach to abortion caused by genetic causes
Get PDFEl aborto provocado es, probablemente, el método más antiguo y polémico de regulación de la fecundidad. No existe otro procedimiento electivo que haya sido tan debatido, haya generado tanta controversia emocional y ética y que haya recibido tanta y tan constante atención pública a través del tiempo. La práctica del aborto es tan antigua como la organización social de los seres humanos y esta dependencia se da a través de múltiples factores psicológicos, culturales y sociales, incluidos los puntos de vista religiosos, las tradiciones y la reacción psicológica a la coyuntura económica y política. El diagnóstico prenatal incluye todos los métodos con los que se investiga indirectamente el fenotipo o las probabilidades del genotipo fetal. En Cuba existen las normas jurídicas que garantizan la instrumentación legal del aborto ante el diagnóstico prenatal de malformaciones congénitas incompatibles con la vida. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de abordar el aborto provocado de causa genética desde las perspectivas histórico-religiosas, jurídica y bioética.The induced abortion is probably the oldest and most controversial method of regulating fertility. There is no other elective procedure that has been so debated, that has generated so much emotional and ethical controversy and that has received so much and so constant public attention over time. The practice of abortion is as old as the social organization of human beings; this dependence is given through multiple psychological, cultural and social factors, including religious views, traditions and psychological reaction to the economic and political situation. Prenatal diagnosis includes all methods with which the phenotype or probabilities of the fetal genotype are indirectly investigated. In Cuba there are legal norms that guarantee the legal implementation of abortion before the prenatal diagnosis of congenital malformations incompatible with life. A literature review was carried out with the objective of approach the abortion caused by genetic causes from the historical-religious, legal and bioethical perspectives
Behavior of hepatitis C virus in hemodialysis patients
Get PDFIntroducción: la infección por el virus de hepatitis C es frecuente en pacientes con insuficiencia renal crónica con o sin tratamiento hemodialítico; en ellos este agente patógeno es la principal causa de enfermedad hepática. Objetivos: describir aspectos epidemiológicos, clínicos, endoscópicos e histológicos del hígado en un grupo de pacientes con insuficiencia renal crónica en régimen de hemodiálisis que padecen el virus de hepatitis C. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal entre abril de 2015 y marzo de 2016. El universo estuvo formado por todos los pacientes de 18 años y más, de ambos sexos, con insuficiencia renal crónica en régimen de hemodiálisis que padecen virus de hepatitis C, tratados en el Hospital “Arnaldo Milián Castro”; la muestra fue de 34 pacientes. Resultados: el mayor número de afectados correspondió al rango de 40 a 59 años de edad (61,8%) y predominó el sexo masculino (61,8%). Un total de 23 pacientes (67,6%) tenían más de seis años de evolución de la infección y la alaninoaminotransferasa estuvo elevada en 26 (76,5%). Fue la hepatomegalia el hallazgo clínico que predominó (20, 58,8%) y por examen laparoscópico (67,6%) e histológico (83,3%) destacó la hepatitis crónica. Conclusiones: la infección por el virus de hepatitis C fue más frecuente en el grupo de edades entre 40 y 59 años y predominó en hombres. El parámetro bioquímico de mayor relevancia fue la elevación de alaninoaminotransferasa y en la clínica predominó la hepatomegalia. A mayor tiempo de infección correspondió mayor afectación hepática, tanto endoscópica como histológicamente.Introduction: infection with hepatitis C virus is frequent in patients with chronic renal failure with or without hemodialysis treatment; in them this pathogen is the main cause of liver disease. Objectives: to describe epidemiological, clinical, endoscopic and histological aspects of the liver in a group of patients with chronic renal insufficiency in a hemodialysis regime suffering from hepatitis C virus. Method: a descriptive and cross-sectional study was carried out between April 2015 and March 2016. The universe consisted of all patients 18 years and over, of both sexes, with chronic renal failure on a hemodialysis regimen suffering from hepatitis C virus, treated at the “Arnaldo Milián Castro” Hospital; the sample was 34 patients. Results: the greater number of affected corresponded to the range of 40 to 59 years of age (61,8%) and the male sex predominated (61,8%). A total of 23 patients (67,6%) had more than six years of evolution of the infection and the alanine aminotransferase was elevated in 26 (76,5%). Hepatomegaly was the clinical finding that predominated (20, 58,8%) and by laparoscopic examination (67,6%) and histological (83,3%) highlighted chronic hepatitis. Conclusions: infection by the hepatitis C virus was more frequent in the group of ages among 40 and 59 years and it predominated in men. The most important biochemical parameter was the elevation of alanine aminotransferase and in the clinical predominated the hepatomegaly. To longer time of infection, corresponded more time of hepatic affectation, both endoscopically and histologically
Progression risk approach of chronic kidney disease. Experience in Botswana
Get PDFIntroducción: la enfermedad renal crónica supone un problema mayor de salud a nivel mundial. Objetivo: caracterizar la progresión de esta enfermedad en el “Princess Marina Hospital” de Gaborone, Botsuana. Métodos: entre abril de 2014 y febrero de 2016 se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo que incluyó 61 pacientes adultos de ambos sexos en estadios 2 al 4 de la enfermedad renal crónica. Se relacionaron la edad, el sexo y la etiología de la nefropatía originaria, la comorbilidad y las determinaciones de laboratorio. Resultados: predominó el sexo masculino (37, 60,6%) y la media de edad de 61,7 años. La diabetes mellitus tipo 2 fue la comorbilidad más frecuente. Trece pacientes (21,31%) mostraban progresión de la enfermedad, mientras que las determinaciones de laboratorio y la tasa de filtración glomerular estimada en los que no progresaban evidenciaban tendencia a la mejoría, a excepción del colesterol, que se incrementó discretamente: 4,78 y 4,94mmol/l (t=1,364, pα=0,371). Conclusiones: este estudio demuestra que con el seguimiento adecuado a los pacientes con enfermedad renal crónica estadios 2 al 4 se logra incidir sobre su ritmo de progresión.Introduction: Chronic kidney disease is a major health problem worldwide. Objective: to characterize the progression of this disease in the Princess Marina Hospital of Gaborone, Botswana. Methods: between April 2014 and February 2016, an observational, longitudinal and prospective study was carried out that included 61 adult patients of both sexes in stages 2 to 4 of chronic kidney disease. The age, sex and etiology of the originary nephropathy, comorbidity and laboratory determinations were related. Results: male sex prevailed (37, 60.6%) and the mean age was 61.7 years. Type 2 diabetes mellitus was the most common comorbidity. Thirteen patients (21.31%) showed progression of the disease, while the laboratory determinations and the estimated glomerular filtration rate, in those who did not progress, showed a tendency to improvement, with the exception of cholesterol, which increased discreetly: 4, 78 and 4.94mmol/l (t=1,364, pα=0.371). Conclusions: this study shows that with the adequate follow-up of patients with stage 2 to 4 chronic kidney disease, it is possible to influence their rate of progression
Factors predictive of failure to thrive in infants discharged from the skin to kin room
Get PDFIntroducción: el fallo de medro es identificado en niños como crecimiento significativamente menor que sus semejantes. Objetivo: determinar los factores de riesgo predictores del fallo de medro en lactantes bajo peso al nacer egresados de la Sala de Piel a Piel durante el primer año de vida. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico en la Sala de Piel a Piel del Hospital Ginecoobstétrico “Mariana Grajales” de Santa Clara durante los años 2014 y 2015. Se trabajó con la población de recién nacidos con peso al nacer menor de 2 000 gramos atendidos en esa sala y seguidos por consulta hasta el año de vida (120 pacientes). Resultados: presentaron fallo de medro 54 pacientes, para un 45% del total de casos estudiados. Predominó significativamente el peso al nacer entre 1 500 y 2 000 gramos en el 48,1% de los niños con desmedro. La lactancia materna resultó ser un factor que se asoció significativamente al fallo de medro. Conclusiones: el peso y la talla para la edad en el primer trimestre fueron los factores predictores del fallo de medro en los lactantes estudiados.Introduction: failure to thrive is identified in children with significantly lower growth than their peers. Objective: to determine the predictive risk factors of failure to thrive in low birth weight infants discharged from the skin to skin care during the first year of life. Methods: an analytical observational study was conducted in the skin to skin care of the “Mariana Grajales” Obstetrics and Gynecological Hospital, in Santa Clara, during 2014 and 2015. The population of newborns with birth weight less than 2 000 grams that was attended in that room and follow up consultation until one year of life (120 patients), was studied. Results: Fifty-four patients with failure to thrive, 45% of the total cases were studied. Birth weight between 1 500 and 2 000 grams predominated significantly in 48.1% of children with reduction. Breastfeeding turned out to be a factor that was significantly associated with failure to thrive. Conclusions: weight and height according to age in the first trimester were the predictive factors of failure to thrive in the infants were examined
Fungal peritonitis of subacute evolution in a patient with a failed renal transplant. Case report
Get PDFSe presenta una paciente de la sexta década de la vida, con historia de enfermedad renal poliquística e hipertensión arterial, que arriba a la enfermedad renal crónica estadio V, por lo que fue tratada con diálisis peritoneal continua ambulatoria durante dos años. Recibió trasplante renal de donador cadavérico que requirió ablación una semana más tarde de su implantación por una trombosis intrarrenal. Incorporada a terapia con hemodiálisis periódica a partir de entonces presentó diferentes episodios de infecciones bacterianas en distintas localizaciones que se resolvieron con antimicrobianos de acuerdo a la susceptibilidad in vitro de los microorganismos aislados. La presencia de fiebre persistente en ausencia de patógenos aislados en los medios habituales, incluidas bacterias y virus, supuso la pertinencia de cultivar el líquido peritoneal, que arrojó la presencia de Aspergillus spp. y, por consiguiente, el diagnóstico de peritonitis fúngica.It presents a female patient of the sixth decade of life, with a history of polycystic kidney disease and high blood pressure, which arrives at the chronic kidney disease stage V, so she was treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis for two years. She received a kidney transplant from a cadaveric donor who required ablation a week after her implantation due to an intrarenal thrombosis. She was incorporated into therapy with periodic hemodialysis thereafter presented different episodes of bacterial infections in different locations that were resolved with antimicrobials according to the in vitro susceptibility of the isolated microorganisms. The presence of persistent fever in the absence of isolated pathogens in the usual means, including bacteria and viruses, involved the pertinence of cultivating the peritoneal fluid, which revealed the presence of Aspergillus spp. and, therefore, the diagnosis of fungal peritonitis
Diagnóstico clínico del síndrome Smith-Lemli-Opitz tipo I. Informe de Caso
Get PDFWith a low incidence, the relatively recent finding that the Smith-Lemli-Opitz syndrome is caused by a disorder of cholesterol metabolism, increases its interest as an expression of a new path for better knowledge of monogenic syndromes with multiple malformations. It presents the case of a six month old infant who fullfil the criteria that allow the clinical diagnosis of this syndrome. The detailed dysmorphological description of the case is made and it differs from the Smith-Lemli-Opitz type II syndrome. At present there is no treatment with proven effectiveness for patients with this syndrome; the supplementary administration of cholesterol in the diet constitutes a logical therapeutic perspective, as this should potentially increase their plasma and tissue levels.Con una baja incidencia, el hallazgo relativamente reciente de que el síndrome Smith-Lemli-Opitz es causado por un trastorno del metabolismo del colesterol, le acrecienta su interés como expresión de un nuevo camino para el mejor conocimiento de los síndromes monogénicos con malformaciones múltiples. Se presenta el caso de un lactante de seis meses de edad que cumple con los criterios que permiten el diagnóstico clínico de este síndrome. Se realiza la descripción dismorfológica detallada del caso y se diferencia del síndrome Smith-Lemli-Opitz tipo II. En la actualidad no existe un tratamiento con probada efectividad para los pacientes con este síndrome; la administración suplementaria de colesterol en la dieta constituye una perspectiva terapéutica lógica pues con ello se deben incrementar, potencialmente, sus niveles plasmáticos y tisulares
Cryptogenic organizational pneumonia
Get PDFPaciente masculino de 74 años de edad, con antecedentes patológicos personales de obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus y bloqueo de rama izquierda del haz de His. Comenzó con disnea y tos seca que no mejoró con el tratamiento impuesto por el médico de familia. Acudió al Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” -se le realizaron complementarios: hemoglobina (cifras bajas), creatinina y acido úrico (elevados)-, desde donde fue remitido al Cuerpo de Guardia del Hospital “Arnaldo Milián Castro”: se le auscultaron crepitantes bibasales en el aparato respiratorio, soplo sistólico II/VI en focos aórticos y pulmonar y edema de miembros inferiores; una radiografía de torax arrojó moteado algodonoso en ambas bases pulmonares y un ecocardiograma signos de hipertensión pulmonar severa. Fue ingresado con diagnósticos de enfermedad renal crónica por nefropatía diabética e hipertensión arterial; evolucionó mal, no respondió a los tratamientos y falleció por insuficiencia respiratoria a los 18 días de admitido. Los hallazgos en la necropsia permitieron el diagnóstico de cor pulmonale crónico descompensado en paciente que padece hipertensión pulmonar severa por neumonía organizativa criptógena como causa básica de muerte.Male patient of 74 years old, with personal pathological histories of obesity, hypertension, diabetes mellitus and left branch block of the bundle of His. He began with dyspnea and dry cough that did not improve with the treatment imposed by the family doctor. He went to the Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” and carried out complementary tests: hemoglobin (low figures), creatinine and uric acid (elevated), from where he was referred to “Arnaldo Milián Castro” Hospital Guardhouse: bibasal crackles were heard in the respiratory system, systolic murmur II/VI in aortic and pulmonary focus and edema of the lower limbs; a chest x-ray showed cottony speckling on both lung bases and an echocardiogram signs of severe pulmonary hypertension. He was admitted with diagnoses of chronic kidney disease due to diabetic nephropathy and arterial hypertension; he evolved poorly, he did not respond to the treatments and died of respiratory failure 18 days after admission. The findings at necropsy allowed the diagnosis of decompensated chronic cor pulmonale in a patient suffering from severe pulmonary hypertension due to cryptogenic organizing pneumonia as a basic cause of death
Genome-environment Interaction in type 2 Diabetes Mellitus
Get PDFIntroduction: type 2 diabetes mellitus is the predominant form of diabetes worldwide. It is a heterogeneous syndrome of multifactorial etiology that combines genetic and environmental factors and it is increasingly important due to its morbidity, mortality and disabling effects, which affect the quality of life of those who suffer from it and of their relatives, and due to the use of medical services. Objective: to identify the contribution of the genome-environment interaction in the genesis of type 2 diabetes mellitus in patients of the Puentes Grandes Polyclinic. Methods: an analytical study of population-based case-control was conducted from February 2015 to March 2016 at the Puentes Grandes Polyclinic. Information was obtained from a written questionnaire and the review of individual medical records. We conducted a study that included 60 cases and 120 controls. Results: the existence of familial aggregation in type 2 diabetes mellitus was confirmed, the risk of suffering the disease was 3.6 times higher when a first degree relative was affected and 3.02 times higher when the risk factor of obesity was present and the risk of becoming ill was 14.12 times higher when genetic and environmental factors were overlapped. Conclusions: Type 2 diabetes mellitus is more likely to appear when genetic and environmental factors coincide because it is a multifactorial disease in which the presence of genetic factors is not enough, but the action of a predisposing environment is required to appear.Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 presenta una alta prevalencia a nivel mundial. Es un síndrome heterogéneo de etiología multifactorial que combina factores genéticos y ambientales y que cada vez cobra mayor importancia por su morbilidad, su mortalidad y sus efectos incapacitantes, que afectan la calidad de vida de quienes la padecen y de sus familiares, y por el uso de los servicios médicos. Objetivo: identificar la contribución de la interacción genoma-ambiente en la génesis de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes del Policlínico Puentes Grandes. Métodos: se realizó un estudio analítico de casos y controles con base poblacional desde febrero de 2015 a marzo de 2016 en el Policlínico Puentes Grandes. La información se obtuvo por un cuestionario escrito y la revisión de historias clínicas individuales. Se estudiaron 60 casos y 120 controles. Resultados: se constató la presencia de agregación familiar en la diabetes mellitus tipo 2, el riesgo de padecer la enfermedad fue 3,6 veces mayor cuando se tiene un familiar de primer grado afectado y 3,02 veces mayor cuando estuvo presente el factor de riesgo obesidad y el riesgo de enfermar cuando se imbricaban los factores genéticos y ambientales fue 14,12 veces mayor. Conclusiones: existe mayor probabilidad de presentar diabetes mellitus tipo 2 cuando coinciden los factores genéticos y ambientales porque es una enfermedad multifactorial en la que no es suficiente la presencia de factores genéticos, sino que se necesita la acción de un ambiente predisponente para expresarla
Mediastinal teratoma. Case report
Get PDFSe presenta una paciente que fue intervenida quirúrgicamente por presentar una lesión tumoral a nivel del mediastino anterior, totalmente asintomática y descubierta, de forma incidental (incidentaloma), en el estudio preoperatorio por padecer litiasis vesicular. La tumoración resultó ser, histológicamente, un teratoma quístico maduro. La paciente evolucionó satisfactoriamente.It presents a patient who was surgery because of a tumor at the level of the anterior mediastinum, totally asymptomatic and uncovered, incidentally (incidentaloma), in the preoperative study due to vesicular lithiasis. The tumor turned out to be, histologically, a mature cystic teratoma. The patient evolved satisfactorily