Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Susceptibility and phenotypic antimicrobial patterns of Staphylococcus aureus in the skin of hospitalized burned patients
Get PDFIntroducción: el Staphylococcus aureus es reconocido por su presencia hospitalaria, como productor de sepsis y por su resistencia antimicrobiana; por todo es considerado una superbacteria. Objetivo: caracterizar la susceptibilidad y los patrones fenotípicos antimicrobianos de Staphylococcus aureus en la piel de quemados hospitalizados. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, retrospectiva y transversal en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” sobre infecciones de la piel en quemados hospitalizados causadas por Staphylococcus aureus de 2012 a 2016. La muestra fue de 53 aislamientos que tenían susceptibilidades a meticilina, ciprofloxacina, cloranfenicol, gentamicina y sulfametoxazol-trimetoprim. Para determinar la frecuencia de susceptibilidad se interrelacionaron las respuestas a la meticilina con las homólogas de cada antimicrobiano. Para los patrones se diseñaron 16 combinaciones aleatorias con los cuatro antimicrobianos, excepto meticilina, y se distribuyeron en dos grupos de acuerdo a su susceptibilidad. Se determinaron las frecuencias de apariciones en ambas variables. Resultados: hubo un franco predominio de sensibilidad individual a meticilina 77,3%, a ciprofloxacina 67,9%, a cloranfenicol 94,3%, a gentamicina 64,1% y a sulfametoxazol-trimetoprim 71,7%. Predominaron los resultados sensibles de los antimicrobianos interrelacionados en igual sentido con la meticilina. El análisis de los patrones demostró la circulación de los 10 fenotipos, el 77,3% está relacionado con la meticilina sensible y, de ellos, el 30,1% con sensibilidad a los cuatro antimicrobianos. Conclusiones: predominó la sensibilidad de los antimicrobianos, de forma individual e interrelacionada en igual sentido, a la meticilina. Se confirmó la variabilidad de patrones fenotípicos, con franco predominio de los relacionados con la sensibilidad a la meticilina.Introduction: Due to its presence in hospitals, Staphylococcus aureus is known as a producer of sepsis, and for its antimicrobial resistance; therefore, it is considered a super bacterium. Objective: To characterize the susceptibility and phenotypic antimicrobial patterns of Staphylococcus aureus in the skin of hospitalized burned patients. Method: A descriptive, retrospective and cross-sectional study on skin infections caused by Staphylococcus aureus in hospitalized burned patients was conducted at the Arnaldo Milián Hospital from 2012 to 2016. The sample consisted of 53 isolates that were susceptible to methicillin, ciprofloxacin, chloramphenicol, gentamicin and trimethoprim/sulfamethoxazole. To determine the frequency of susceptibility, the responses to methicillin were interrelated with the homologous ones of each antimicrobial. T determine the patterns, 16 random combinations were designed with the four antimicrobials, except for methicillin, and they were divided into two groups according to their susceptibility. The frequencies of appearances in both variables were determined. Results: There was a clear predominance of individual sensitivity to methicillin 77.3%, to ciprofloxacin 67.9%, to chloramphenicol 94.3%, to gentamicin 64.1% and to trimethoprim/sulfamethoxazole 71.7%. There was a predominance of sensitive results of antimicrobials interrelated in the same way with methicillin. The analysis of the patterns showed the circulation of the 10 phenotypes, 77.3% is related to the sensitive methicillin and, of them, 30.1% with sensitivity to the four antimicrobials. Conclusions: There was a prevalence of the sensitivity of antimicrobials, individually and interrelated in the same sense to methicillin. The variability of phenotypic patterns was confirmed, with a clear predominance of those related to sensitivity to methicillin
Advanced nursing in the rehabilitation and reinsertion of the psychiatric patient into the community
Get PDFIntroducción: la enfermedad mental produce, inevitablemente, un impacto en la calidad de vida del paciente, de la familia y del entorno social. En la rehabilitación y la reinserción del paciente psiquiátrico a la comunidad la enfermería de avanzada juega un papel decisivo en la utilización de estrategias determinantes para que se realice de forma eficaz. Objetivo: evaluar el nivel de conocimientos sobre la rehabilitación de los pacientes, familiares y enfermeros antes y después del uso de una estrategia modificadora. Métodos: se realizó un estudio de intervención en pacientes que acuden, acompañados de familiares y del personal de enfermería, al taller protegido del Hospital Psiquiátrico Provincial “Dr. Luis San Juan Pérez” en el primer trimestre del año 2017. Se estudiaron 20 pacientes con más de cinco años de padecer la enfermedad, 20 familiares y 52 enfermeros, la plantilla física en el momento del estudio. La modificación aplicada fue un manual diseñado como parte de esta investigación. Resultados: antes de aplicar el manual el nivel de conocimiento de los pacientes y familiares fue no satisfactorio, mientras que el del personal de enfermería resultó medianamente satisfactorio; después de aplicada la modificación el nivel de conocimiento fue satisfactorio en las tres muestras estudiadas. Los núcleos temáticos detectados como deficientes en los tres grupos analizados coinciden con las modalidades de terapia ocupacional y rehabilitación psiquiátrica. Conclusiones: se aplicó un manual educativo dirigido a pacientes, familiares y personal de enfermería que modificó positivamente el nivel de conocimiento sobre la rehabilitación y la reinserción del paciente psiquiátrico en la comunidad.Introduction: Mental illness inevitably produces an impact on the quality of life of the patient, the family and the social environment. In the rehabilitation and reinsertion of the psychiatric patient to the community, advanced nursing plays a decisive role in the use of determining strategies to carry it out effectively. Objective: To assess the level of knowledge about the rehabilitation in patients, family members and nurses before and after the use of a modifying strategy. Methods: An intervention study was conducted in patients attending, accompanied by family members and nurses, the protected workshop of the Dr. Luis San Juan Pérez Provincial Psychiatric Hospital in the first quarter of 2017. The study included 20 patients with more than 5 years of suffering from the disease, 20 family members and 52 nurses, the physical staff at the time of the study. The modification applied was a manual designed as part of this investigation. Results: before applying the manual, the level of knowledge of patients and relatives was unsatisfactory, while that of the nursing staff was moderately satisfactory; after applying the modification, the level of knowledge was satisfactory in the three samples studied. The topics detected as deficient in the three groups analyzed coincide with the modalities of occupational therapy and psychiatric rehabilitation. Conclusions: An educational manual was applied to patients, relatives and nursing staff and it positively modified the level of knowledge about the rehabilitation and reinsertion of the psychiatric patient into the community
Chylous ascites: Report of two cases
Get PDFLa presencia de linfa de origen torácico o intestinal en la cavidad abdominal se define como ascitis quilosa, una enfermedad infrecuente, generalmente asociada a otra enfermedad de diagnóstico difícil en la que el tratamiento, comúnmente, no consigue buenos resultados. El aporte de este trabajo es presentar dos pacientes del sexo femenino en las que se diagnosticó ascitis quilosa en la Sala de Medicina D del Hospital “Arnaldo Milián Castro” y realizar una revisión de la fisiopatología, la presentación clínica, las etiologías y el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad. Se resumieron los datos clínicos y evolutivos de las dos pacientes, que no presentaban antecedente traumático, infeccioso, neoplásico o quirúrgico que pudiera ser responsable de la ascitis quilosa. El diagnóstico fue hecho por el aspecto del líquido obtenido por paracentesis y por su estudio citoquímico, con un contenido de triglicéridos por encima de 200mg/dl en ambos casos. La causa de la ascitis quilosa fue la cirrosis hepática en una de las pacientes y el cáncer de útero con invasión linfática en la segunda. Ambas pacientes fallecieron; la primera a causa de peritonitis bacteriana y disfunción y fallo de múltiples órganos y la segunda por desnutrición, peritonitis e infiltración del epiplón por carcinoma adenoescamoso de endometrio, infiltrante en el miometrio.The presence of lymph of thoracic or intestinal origin in the abdominal cavity is defined as chylous ascites, an infrequent disease, usually associated with another disease of difficult diagnosis in which the treatment, commonly, does not achieve good results. The contribution of this work is to report the cases of two female patients in whom chylous ascites was diagnosed at the D Medicine Ward of the Arnaldo Milián Castro Hospital, and to carry out a review of the physiopathology, clinical presentation, etiologies, diagnosis and treatment of this disease. The clinical and evolutionary data of the two patients were summarized. They did not present a traumatic, infectious, neoplastic or surgical history that could account for chylous ascites. The diagnosis was made by the appearance of the liquid, which was obtained by paracentesis and by its cytochemical study, with triglyceride content above 200mg/dl in both cases. The cause of chylous ascites was liver cirrhosis in one of the patients and cancer of the uterus with lymphatic invasion in the second. Both patients died; the former due to bacterial peritonitis and dysfunction and failure of multiple organs, and the latter due to malnutrition, peritonitis and infiltration of the omentum due to adenosquamous carcinoma of the endometrium infiltrating the myometrium
Epidemiology of infections associated with healthcare
Get PDFIntroducción: las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria constituyen un problema de salud pública por el aumento de la morbilidad y la mortalidad que producen en los pacientes hospitalizados y por el incremento de costos de hospitalización. Objetivo: describir el comportamiento epidemiológico de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en el Hospital “Mártires del 9 de abril” de Sagua la Grande entre los años 2014 y 2017. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal. Universo: total de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria informadas en el período de estudio. Variables estudiadas: edad, sexo, tipo, microorganismos aislados, servicios en que se registraron y uso de la Microbiología para su estudio. Resultados: la tasa de incidencia del cuatrienio fue de 0,6 cada 100 egresos, el 44,4% de las infecciones informadas correspondieron al aparato respiratorio y el 53,2% se produjeron en el grupo de edades de 60 y más años. El 43% de los microorganismos aislados fueron Staphylococcus aureus. En el 52,2% de las infecciones se realizaron estudios microbiológicos y en el 75,3% de los casos se obtuvo un resultado positivo. Las tasas más altas correspondieron a las Especialidades de Terapia (4,5%), Nefrología (2,5%) y Geriatría (1,8%). Conclusiones: predominaron el sexo masculino, el grupo de edades de 60 años y más y las infecciones del aparato respiratorio. El Staphylococcus aureus fue el germen más aislado. Los pacientes del sexo masculino, a partir de los 60 años de edad y que padecieron una infección del aparato respiratorio, tuvieron el mayor riesgo de morir.Introduction: Infections associated with health care constitute a public health problem due to the increase in morbidity and mortality they produce in hospitalized patients and the increase in hospitalization costs. Objective: to describe the epidemiological behavior of associated infections with health care at the Mártires del 9 de Abril Hospital, in Sagua la Grande, Villa Clara, between 2014 and 2017. Methods: descriptive, cross-sectional study. Universe: total of infections associated with healthcare reported in the study period. Studied variables: age, sex, type, isolated microorganisms, recorded services and the Microbiology use for their study. Results: The four-year incidence rate was 0.6 c/100 egress, 44.4% of reported infections corresponded to the respiratory apparatus and 53.2% occurred in the group of 60 and over ages. The 43% of the microorganisms isolated were Staphylococcus aureus. In 52.2% of the infections microbiological studies were carried out and in 75.3% of the cases a positive result was obtained. The highest rates corresponded to: Therapy Services, 4.5%; Nephrology, 2.5% and Geriatrics, 1.8%. Conclusions: male sex, the age group 60 years and over and the respiratory system infections was predominant. Staphylococcus aureus was the most isolated germ. Male patients, from 60 years of age who suffered a respiratory system infection, had the highest risk of dying
Roma: imperio, cultura y medicina
Get PDFRome, the great empire, had its conquests, its expansion, its majestic constructions and its emperors and had, in addition, its medicine. Roman medicine was essentially Greek, but the Romans made three fundamental contributions: military hospitals, environmental sanitation and the legislation of medical practice and teaching. The Romans made great use of Traditional and Natural Medicine. They stood out as doctors Galeno and Celso, who made great contributions that extend to the present.Roma, el gran imperio, tuvo sus conquistas, su expansión, sus majestuosas construcciones y sus emperadores y tuvo, además, su medicina. La medicina romana era esencialmente griega, pero los romanos hicieron tres contribuciones fundamentales: los hospitales militares, el saneamiento ambiental y la legislación de la práctica y de la enseñanza médica. Los romanos hicieron gran uso de la Medicina Tradicional y Natural. Se destacaron como médicos Galeno y Celso, que hicieron grandes aportes que se extienden hasta la actualidad
Digestive presentation of the splenic artery aneurysm. Case report
Get PDFEl aneurisma es una dilatación permanente de una arteria que presenta, al menos, el 50% de aumento de su diámetro. La localización es muy variada pero, en orden de frecuencia, la aorta abdominal es el lugar de asentamiento más frecuente. Entre los aneurismas de las ramas viscerales de la aorta se encuentra el aneurisma esplénico, sus complicaciones pueden conllevar a una alta mortalidad, de forma rápida y repentina. Se presenta el caso de un hombre adulto que comenzó a padecer síntomas digestivos al que se le diagnosticó un aneurisma esplénico. Se realizó tratamiento quirúrgico, que requirió esplenectomía; los resultados fueron exitosos a pesar del riesgo de rotura aneurismática eminente.The aneurysm is a permanent dilation of an artery that presents, at least, 50% increase in its diameter. The location is very varied but, in order of frequency, the abdominal aorta is the most frequent place of settlement. Among the aneurysms of the visceral branches of the aorta is the splenic aneurysm, its complications can entail to high mortality, quickly and suddenly. It presents the case of an adult man who began to suffer from digestive symptoms who was diagnosed with a splenic aneurysm. Surgical treatment was performed, which required splenectomy; the results were successful despite the risk of eminent aneurysm rupture
Knowledge and information about periodontal diseases as risk of prematurity-low neonatal weight in pregnant women and Stomatology Specialists
Get PDFIntroducción: la evidencia científica demuestra una correlación positiva entre la enfermedad periodontal inflamatoria crónica y las complicaciones del embarazo (prematuridad y bajo peso neonatal); se ha investigado poco sobre el nivel de conocimiento y de información que poseen los Especialistas en Estomatología y las embarazadas acerca de esta relación. Objetivo: identificar el nivel de conocimiento y de información que sobre la relación de riesgo enfermedad periodontal inflamatoria crónica, prematuridad y bajo peso neonatal poseen las embarazadas y los Especialistas en Estomatología de la atención primaria. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en la Consulta integral de embarazo del Policlínico “Santa Clara” entre marzo de 2015 y marzo de 2016. El universo de trabajo para las embarazadas estuvo constituido por 250 gestantes y a través de un muestreo no probabilístico intencional por criterios se conformó la muestra: 100 gestantes. Se trabajó con la totalidad (14) de los Especialistas designados para laborar en esa consulta. Resultados: el nivel de conocimientos y de información de los Especialistas y las embarazadas sobre la enfermedad periodontal inflamatoria crónica y su relación con los resultados del embarazo, prematuridad y bajo peso neonatal, fue deficiente. La gingivitis fue la afección mas prevalente en las gestantes y se relaciona con una higiene bucal deficiente. Conclusiones: el nivel de conocimientos y de información en Especialistas en Estomatología y embarazadas sobre la enfermedad periodontal inflamatoria crónica y su relación con los resultados del embarazo fue evaluado de regular y malo en ambos grupos.Introduction: scientific evidence shows a positive correlation between chronic inflammatory periodontal disease and complications of pregnancy (prematurity and low neonatal weight); little research has been done on the level of knowledge and information possessed by Stomatology Specialists and pregnant women about this relationship. Objective: to identify the level of knowledge and information about the relationship of chronic inflammatory periodontal disease risk, prematurity and low neonatal weight possessed by pregnant women and Stomatology Specialists in primary care. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out in the Comprehensive Pregnancy Consultation of “Santa Clara” Polyclinic between March 2015 and March 2016. The working universe for pregnant women consisted of 250 pregnant women and through a non-probabilistic sampling intentional by criteria, the sample was formed: 100 pregnant women. It has been worked with the totality (14) of the Specialists appointed to work in that consultation. Results: the level of knowledge and information of Specialists and pregnant women about chronic inflammatory periodontal disease and its relationship with the results of pregnancy, prematurity and low neonatal weight, was deficient. Gingivitis was the most prevalent condition in pregnant women and it is related to poor oral hygiene. Conclusions: the level of knowledge and information in Stomatology Specialists and pregnant women on chronic inflammatory periodontal disease and its relationship with pregnancy outcomes was evaluated as fair and poor in both groups
Use of plasma rich in growth factors in patients with knee osteoarthritis
Get PDFIntroducción: la osteoartritis es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial debido a su alta prevalencia. Objetivo: determinar la efectividad y la seguridad del tratamiento con plasma rico en factores de crecimiento en la osteoartritis de rodilla. Métodos: se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud, con enfoque sistémico pre experimental, prospectivo multicéntrico abierto. La muestra quedó conformada por 152 pacientes sometidos a este procedimiento en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara durante el período comprendido entre marzo de 2014 a diciembre de 2015. El seguimiento fue al mes, a los seis meses y al año. Se evaluaron variables clínicas y hematológicas que conforman el protocolo para este procedimiento y se emplearon escalas y exámenes de laboratorio especializados. Los datos obtenidos fueron sometidos al análisis estadístico-matemático. Resultados: la osteoartritis de rodilla predominó en el sexo femenino y en la tercera edad, la comorbilidad estuvo presente en la mayoría de los enfermos (la hipertensión arterial resultó la más frecuente), predominaron los grados II y III, sin asociación con la lateralidad y la presencia de deformidad, fueron significativas la reducción del consumo de medicamentos al año del tratamiento y la presencia de dolor, el peso corporal no mostró reducción y hubo escasas complicaciones. Conclusiones: la aplicación del plasma rico en factores de crecimiento autólogo es viable y segura en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla.Introduction: Osteoarthritis is one of the main health problems worldwide due to its high prevalence. Objective: Determine the effectiveness and safety of the treatment with plasma rich in growth factors in knee osteoarthritis. Methods: A study was conducted in health systems and services with a pre-experimental, prospective, open and multicentre systemic approach. The sample consisted of 152 patients who underwent this procedure at the Arnaldo Milián Castro Hospital in Santa Clara from March 2014 to December 2015. The follow-up was carried out at one month, six months and one year. The clinical and hematological variables of the protocol for this procedure were assessed, and specialized scales and laboratory tests were used. The collected data underwent a statistical-mathematical analysis. Results: Knee osteoarthritis predominated in females and in third-age patients; comorbidity was present in most of the patients (arterial hypertension was the most frequent); grades II and III predominated, without association with laterality and the presence of deformity; at one year of treatment, there was a significant reduction in drug consumption, as well as a significant reduction of pain; body weight showed no reduction and there were few complications. Conclusions: The use of plasma rich in autologous growth factors is viable and safe in the treatment of knee osteoarthritis
Risk factors of low birth weight
Get PDFIntroducción: al bajo peso al nacer se asocian múltiples factores de riesgo. Objetivo: profundizar en el estudio de los factores que inciden en el bajo peso al nacer. Métodos: la búsqueda bibliográfica se realizó entre los años 1992 y 2017, el 75% de los artículos seleccionados fueron publicados en los últimos cinco años y los de mayor actualización fueron los de revistas digitales disponibles en bases de datos regionales como SciELO, EBSCO y MEDLINE. Desarrollo: las edades extremas de la vida, el hábito de fumar en la embarazada (por la concentración de nicotina, que afecta el crecimiento y el desarrollo del feto y disminuye su oxigenación y su nutrición), la infección vaginal (que provoca modificaciones cervicales precoces o desencadena la actividad uterina y lleva a un parto pretérmino) y la anemia son factores importantes en la determinación de peso al nacer. Conclusiones: diversas condiciones maternas: la anemia, la infección de la vía urinaria, la preeclampsia, la rotura prematura de membranas, la poca ganancia de peso ponderal materna, el síndrome hipertensivo del embarazo, los factores psicosociales y el tabaquismo son riesgos predictores de bajo peso al nacer.Introduction: multiple risk factors are associated with low birth weight. Objective: to deepen the study of the factors that affect low birth weight. Methods: the bibliographic search was conducted between 1992 and 2017, 75% of the selected articles were published in the last five years and the most updated were those of digital journals available in regional data bases such as SciELO, EBSCO and MEDLINE. Development: the extreme ages of life, the smoking habit in pregnant women (due to the nicotine concentration, which affects the growth and development of the fetus and decreases its oxygenation and nutrition), the vaginal infection (that causes early cervical changes or triggers uterine activity and leads to preterm accouchement) and anemia are important factors in determining birth weight. Conclusions: various maternal conditions: anemia, urinary tract infection, preeclampsia, premature rupture of membranes, few gain of maternal ponderate weight, hypertensive syndrome of pregnancy, psychosocial factors and smoking are predictive risks of low birth weight
Diagnostic value of lavage cytology and bronchial brushing in lung cancer
Get PDFIntroducción: el cáncer de pulmón es el más frecuente y uno de los más mortales a nivel mundial. Objetivo: evaluar el valor diagnóstico del lavado y el cepillado bronquial en el cáncer de pulmón. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara en el período comprendido entre enero de 2009 y diciembre de 2010. La muestra estuvo constituida por 185 pacientes a los que se les realizó broncoscopia con biopsia bronquial y lavado, cepillado o ambos. Resultados: se obtuvo un 76,4% de muestras útiles con el cepillado bronquial, mientras que con el lavado fue solo el 38,8%. La variante de cáncer de pulmón que se diagnosticó con mayor frecuencia por citología y por biopsia fue el carcinoma escamoso. Con el cepillado bronquial existió un 25,4% de errores diagnósticos y un 28,8% con el lavado. La sensibilidad fue baja en el lavado bronquial (40%) y de 67,5% en el cepillado, mientras que la especificidad fue alta para ambos estudios citológicos (97,2% y 89,5% respectivamente). La eficacia fue de 71,2% para el lavado y 74,6% para el cepillado bronquial. En las curvas COR el lavado y cepillado mostraron áreas bajo la curva de 0,69 y 0,79, respectivamente. Conclusiones: el cepillado bronquial mostró ser un método superior al lavado en el diagnóstico del cáncer de pulmón debido al mayor por ciento de muestras útiles, a la mayor coincidencia con la biopsia bronquial, a una superior eficacia global y a mayor capacidad predictiva.Introduction: lung cancer is the most frequent and one of the deadliest in the world. Objective: to evaluate the diagnostic value of bronchial washing and brushing in lung cancer. Method: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted in “Arnaldo Milián Castro” Hospital of the Province of Villa Clara in the period between January 2009 and December 2010. The sample was constituted by 185 patients who were performed bronchoscopy with bronchial biopsy and washing, brushing or both. Results: 76,4% of useful samples were obtained with the bronchial brushing, while with the washing was only 38,8%. The lung cancer variant that was most frequently diagnosed by cytology and biopsy was squamous carcinoma. With bronchial brushing, there were 25,4% of diagnostic errors and 28,8% with washing. The sensitivity was low in bronchial lavage (40,0%) and 67,5% in brushing, while the specificity was high for both cytological studies (97,2% and 89,5% respectively). The efficacy was 71,2% for washing and 74,6% for bronchial brushing. In the COR curves the washing and brushing showed areas under the curve of 0,69 and 0,79, respectively. Conclusions: bronchial brushing showed to be a superior method to washing in the diagnosis of lung cancer given by a higher percentage of useful samples, greater coincidence with bronchial biopsy, as well as a higher overall efficacy and greater predictive capacity