Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Abdominal ectopic pregnancy. Case report
Get PDFEl embarazo ectópico abdominal es una anomalía excepcional que representa el 1% de los embarazos ectópicos; se asocia con alta morbilidad y mortalidad materna y fetal. El riesgo de mortalidad materna es de siete a ocho veces mayor que el de un embarazo ectópico tubario y 90 veces mayor que el de un embarazo intrauterino. Se trata de un cuadro de difícil diagnóstico que, en muchas ocasiones, se establece tardíamente. Se informa el caso de una paciente con un embarazo ectópico abdominal diagnosticado mediante laparotomía en el tercer trimestre. Se trató con éxito mediante laparotomía con extracción del feto y la placenta completa. Se revisó la bibliografía relacionada con los factores de riesgo de embarazo ectópico abdominal, los métodos diagnósticos y las opciones terapéuticas.Abdominal ectopic pregnancy is an exceptional anomaly that represents 1% of the ectopic pregnancies; It is associated with high maternal and fetal morbidity and mortality. The risk of maternal mortality is seven to eight times higher than that of a tubal ectopic pregnancy and 90 times greater than that of an intrauterine pregnancy. It is a difficult diagnosis that, in many cases, it is established late. It reports the case of a patient with an abdominal ectopic pregnancy diagnosed by laparotomy in the third trimester. It was successfully treated by laparotomy with extraction of the fetus and the entire placenta. It was reviewed the bibliography related to the risk factors of abdominal ectopic pregnancy, the diagnostic methods and the therapeutic options
Risk factors associated with cerebrovascular disease in patients of the "Marta Abreu" Polyclinic
Get PDFIntroducción: las enfermedades cerebrovasculares constituyen un problema de salud mundial con tendencia creciente. Se estima que para el año 2025 la población mundial mayor de 60 años aumentará a 1,2 millones lo que, unido a otros factores, sugiere que la incidencia y el costo económico de estas enfermedades se elevarán. Objetivo: describir el comportamiento de algunos factores de riesgos asociados a la enfermedad cerebrovascular. Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal en pacientes del Policlínico “Marta Abreu” de enero de 2015 a julio de 2017, la población objeto de estudio estuvo integrada por 191 pacientes dispensarizados por enfermedad cerebrovascular pertenecientes a esta área de salud y la muestra incluyó a 152, para su selección se tuvieron en cuenta los criterios de inclusión y exclusión y se les aplicó un cuestionario sobre los factores de riesgo de enfermedad cerebrovascular. Para el procesamiento estadístico se construyeron tablas de frecuencia y de contingencia que permitieron describir el comportamiento de las variables en estudio, así como la prueba Chi cuadrado para determinar su relación y para describir el comportamiento de su distribución. Resultados: predominaron los pacientes de 60-69 años de edad, del sexo masculino (48, 31,6%), los que sufrieron infarto cerebral (78, 51,3%) y los enfermos que tenían antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial (119, 78,3%). Conclusiones: los accidentes cerebrovasculares fueron más frecuentes en pacientes adultos mayores, del sexo masculino, fumadores y con antecedentes familiares de enfermedad cerebrovascular y personales de hipertensión arterial; el infarto cerebral fue el más frecuente.Introduction: cerebrovascular diseases constitute a global health problem with an increasing tendency. It is estimated that by the year 2025 the world population over 60 will increase to 1,2 million, which, together with other factors, suggests that the incidence and economic cost of these diseases will rise. Objective: to describe the behavior of some risk factors associated with cerebrovascular disease. Method: a descriptive, cross-sectional study was carried out in patients of “Marta Abreu” Polyclinic from January 2015 to July 2017, the population under study was composed of 191 patients discharged due to cerebrovascular disease belonging to this health area and the sample included 152, for their selection the inclusion and exclusion criteria were taken into account and a questionnaire was applied on the risk factors of cerebrovascular disease. For the statistical processing, frequency and contingency tables were constructed that allowed to describe the behavior of the variables under study, as well as the Chi squared test to determine their relationship and to describe the behavior of their distribution. Results: predominantly were patients 60-69 years of age, male (48, 31,6%), those who suffered cerebral infarction (78, 51,3%) and patients who had a personal pathological history of hypertension (119, 78,3%). Conclusions: cerebrovascular accidents were more frequent in elderly patients, males, smokers with a family history of cerebrovascular disease and personal hypertension; cerebral infarction was the most frequent
Binary logistic regression to create a predictive model of liver damage in the septic patient
Get PDFIntroducción: la sepsis, por todos los eventos que desencadena afecta, de forma directa o indirecta, a la totalidad de los órganos. Es frecuente observar, en la evolución de estos enfermos, el desarrollo de disfunción o insuficiencia hepática que, rara vez, es diagnosticada, solo hasta que aparecen signos clínicos como ictericia o trastornos de la coagulación. Objetivo: diseñar un modelo predictivo de daño hepático en el paciente séptico. Método: se realizó un estudio observacional, de caso-control, retrospectivo y de desarrollo. Se tomaron 508 fallecidos con evidencias clínicas y anatomopatológicas de sepsis de la Unidad de Cuidados Intensivos que cumplieron los criterios de intencionalidad, de enero de 2006 hasta diciembre de 2015 en el Hospital “Manuel Fajardo Rivero”. De estos fallecidos se tomaron 100 casos y 100 controles. Resultados: las variables que quedaron incluidas en el modelo, después del análisis de regresión logística binaria, fueron: síndrome de disfunción múltiple de órganos, bilirrubina directa, fosfatasa alcalina, colesterol total, creatinina, razón internacional normalizada y plaquetas. Prueba de Hosmer-Lemeshow=1,867 y p=0,985. Sensibilidad de 57,69 y especificidad de 100. Valor predictivo positivo de 100 y un valor predictivo negativo de 68,57, índice de validez de 78,00. El área observada bajo la curva Receiver Operating Characteristic es de 0,922, con una significación asociada al estadígrafo calculado de 0,000. Conclusiones: el modelo demostró buena capacidad discriminatoria y ser un buen predictor de daño hepático en el paciente séptico.Introduction: sepsis, for all the events it unleashes, affects, directly or indirectly, all the organs. It is common to observe, in the evolution of these patients, the development of dysfunction or hepatic failure that, rarely, it is diagnosed until clinical signs such as jaundice or coagulation disorders appear. Objective: to design a predictive model of liver damage in the septic patient. Method: an observational, retrospective and developmental study of case-control, of case-control, was carried out. A total of 508 deaths were taken with clinical and pathological evidence of sepsis from the Intensive Care Unit that met the intentionality criteria, from January 2006 to December 2015 at “Manuel Fajardo Rivero” Hospital. Of these deaths, 100 cases and 100 controls were taken. Results: the variables that were included in the model, after the binary logistic regression analysis, were: multiple organ dysfunction syndrome, direct bilirubin, alkaline phosphatase, total cholesterol, creatinine, international normalized ratio and platelets. Hosmer-Lemeshow test=1,867 and p=0,985. Sensitivity of 57,69 and specificity of 100. Positive predictive value of 100 and a negative predictive value of 68,57, validity index of 78,00. The area observed under the Receiver Operating Characteristic curve is 0,922, with a significance associated to the calculated statistician of 0,000. Conclusions: the model demonstrated good discriminatory capacity and to be a good predictor of liver damage in the septic patient
Cancer treatment: the revolution of the antibody to ex vivo genetic modification of T lymphocytes
Get PDFIntroducción: en la actualidad existe una respuesta inmune contra el cáncer iniciada por señales transmitidas por la célula tumoral. Método: se realizó una revisión bibliográfica para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de documentos publicados de 2005 a 2016. Objetivo: proponer una actualización sobre la temática. Desarrollo: la inmunoterapia es un pilar de tratamiento fundamental, la más empleada en este grupo ha sido la de los anticuerpos monoclonales. Con el avance de la ciencia y la profundización de los estudios se han perfeccionado la especificidad, la eficacia y la seguridad de los nuevos grupos de medicamentos y han surgido novedosas vías como diana molecular. Conclusiones: la ruta recorrida por la inmunoterapia se ha convertido, para la Oncología moderna, en un poderoso instrumento que ha mejorado considerablemente la expectativa de vida de los pacientes que padecen enfermedades malignas.Introduction: there is currently an immune response against cancer initiated by signals transmitted by the tumor cell. Method: a bibliographic review was carried out to develop a reflexive critical analysis of the content of documents published from 2005 to 2016. Objective: to propose an update on the subject. Development: immunotherapy is a pillar of fundamental treatment, the most used in this group has been the monoclonal antibodies. With the advancement of science and the deepening of studies, the specificity, efficacy and safety of the new drug groups have been perfected and novel pathways have emerged as a molecular target. Conclusions: the route covered by immunotherapy has become, for modern Oncology, a powerful instrument that has considerably improved the life expectancy of patients suffering from malignant diseases
Adaptation, coping and quality of life in caregivers of adolescent youth with disorder by deficit of attention with hyperactivity
Get PDFIntroducción: el déficit de atención con hiperactividad es el trastorno del desarrollo neurológico más frecuente en edad pediátrica. Objetivo: determinar la capacidad de adaptación y de afrontamiento, así como la calidad de vida y la satisfacción, de los cuidadores primarios de infanto-juveniles con este trastorno. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo con métodos mixtos entre enero de 2016 y abril de 2017. La población estuvo constituida por 49 cuidadores primarios pertenecientes a diferentes áreas de salud, se seleccionó una muestra de 19 por muestreo aleatorio simple por sorteo. Se evaluaron los datos de estructura, proceso y resultado, que fueron procesados con frecuencias y por cientos. Resultados: el 78,9% de los cuidadores son madres, el 36,8% se encuentran entre 31-40 años de edad y el 52,6% muestra una mediana capacidad de adaptación y afrontamiento. Entre las dimensiones más afectadas de calidad de vida se identifican afectaciones en las emociones, las conductas y en el descanso/sueño. El 68,4% no están satisfechos con la preparación recibida para brindar cuidados a su familiar. Conclusiones: el estudio permitió determinar un predominio de mediana capacidad de afrontamiento y adaptación en los cuidadores, así como la afectación de las dimensiones básicas de calidad de vida, y que están satisfechos con los recursos materiales y la asistencia técnica y humana recibida, pero no con la preparación recibida para cuidar de su paciente. El resultado de la valoración global actual de los cuidadores, respecto a su satisfacción con la vida, es de nivel medio.Introduction: the disorder by deficit of attention with hyperactivity is the most frequent neurological development disorder in children. Objective: to determine the capacity of adaptation and coping, as well as the quality of life and satisfaction, of the primary caregivers of children and adolescents with this disorder. Method: a descriptive, longitudinal, prospective study with mixed methods was carried out between January 2016 and April 2017. The population consisted of 49 primary caregivers belonging to different health areas; a sample of 19 was selected by simple random sampling by drawing. Data of structure, process and result were evaluated, which were processed with frequencies and by percent. Results: 78,9% of the caregivers are mothers, 36,8% are among 31-40 years of age and 52,6% shows a medium capacity for adaptation and coping. Among the most affected dimensions of quality of life are identified affectations in emotions, behaviors and in rest / sleep. The 68,4% are not satisfied with the preparation received to offer care for their family member. Conclusions: the study allowed to determine a predominance of medium capacity of coping and adaptation in the caregivers, as well as the affectation of the basic dimensions of quality of life, and that are satisfied with the material resources and the technical and human assistance received, but not with the preparation received to take care of your patient. The result of the current global assessment of the caregivers, regarding their satisfaction with life, is of medium level
The education of the diabetic patient with risk foot
Get PDFIntroducción: los diabéticos tienen motivos especiales para cuidar de sus pies, la gran diversidad de su presentación clínica, el incremento de su incidencia y la prevalencia de sus complicaciones, la incapacidad laboral, el alto coste económico y la tragedia de la amputación hacen pensar en lo complejo de su educación. Objetivo: evaluar la efectividad de un programa interactivo de educación diabetológica para reducir la incidencia del síndrome del pie diabético. Métodos: se realizó una investigación prospectiva, aplicada y cuasi experimental en el período de septiembre de 2014 hasta diciembre de 2016; se ejecutó un programa educativo con pacientes diabéticos con pie de riesgo grado 0 de Wagner organizados en grupos de 10 según el consultorio médico para facilitar el desarrollo de las actividades. Se analizaron las variables: edad, sexo, tipo de diabetes mellitus, tiempo de evolución de la diabetes, control de la diabetes, factores de riesgos cardiovasculares, ambiente familiar, tipo de lesión, factor desencadenante, tratamiento impuesto, necesidad de ingreso domiciliario y servicio de urgencia e ingreso hospitalario. Resultados: se logró la reducción de la incidencia del síndrome del pie diabético, el ingreso domiciliario constituyó una alternativa de tratamiento precoz y el traumatismo por calzado inadecuado fue el factor desencadenante más frecuente. Conclusión: el modelo interactivo es efectivo en la educación diabetológica para la reducción de la incidencia de lesiones en los pies de los pacientes diabéticos.Introduction: diabetics have special reasons to take care of their feet, the great diversity of their clinical presentation, the increase in their incidence and the prevalence of their complications, the inability to work, the high economic cost and the tragedy of amputation suggest the complexity of their education. Objective: to evaluate the effectiveness of an interactive diabetological education program to reduce the incidence of diabetic foot syndrome. Method: a prospective, applied and quasi-experimental research was carried out in the period from September 2014 to December 2016; an educational program was performed with diabetic patients with Wagner grade 0 risk foot organized in groups of 10 according to the medical consulting to facilitate the development of the activities. The variables were analyzed: age, sex, type of diabetes mellitus, time of evolution of diabetes, control of diabetes, cardiovascular risk factors, family environment, type of injury, triggering factor, imposed treatment, need for home admission and service of urgency and hospital admission. Results: the reduction in the incidence of diabetic foot syndrome was achieved, home admission constituted an early treatment alternative and trauma due to inadequate footwear was the most frequent triggering factor. Conclusion: the interactive model is effective in diabetology education to reduce the incidence of foot injuries in diabetic patients
Domestic violence. A look from adolescence
Get PDFIntroducción: la violencia intrafamiliar es la acción o la omisión por algún miembro de la familia en relación de poder que incluye el abuso físico, emocional, por descuido y sexual. Objetivo: describir el comportamiento de la violencia intrafamiliar según la percepción de adolescentes provenientes de familias disfuncionales. Métodos: se realizó un estudio descriptivo interpretativo de corte transversal con una estrategia mixta: análisis cuantitativo de variables y cualitativo de casos de familias disfuncionales pertenecientes a dos consultorios médicos de la familia del Policlínico “José Ramón León Acosta” de Santa Clara. Resultados: de las 164 familias registradas el 58,6% resultaron disfuncionales. Los adolescentes víctimas de violencia presentaron condiciones socio-económico-culturales regulares o malas (70,7%) y pertenecían a familias extensas (80,2%). Como formas represivas predominó el método de agresión verbal (100%): críticas, amenazas, gritos, insultos, peleas y burlas. Conclusiones: la violencia intrafamiliar constituye un serio problema de salud que afecta a las familias disfuncionales, su caracterización permitió reconocer como agresores más frecuentes a la madre, al padre y a los hermanos. Se deben realizar acciones de promoción de salud en la comunidad y de tipo preventivas con las familias que constituyen riesgo de violencia.Introduction: domestic violence is the act or omission by a member of the family in a power relationship that includes physical, emotional, carelessness and sexual abuse. Objective: to describe the behavior of intrafamily violence according to the perception of adolescents from dysfunctional families. Methods: a descriptive cross-sectional study with a mixed strategy was carried out: quantitative analysis of variables and qualitative of cases of dysfunctional families that are taken care by two family medical offices of the José Ramón León Acosta Polyclinic in Santa Clara. Results: of 164 registered families, 58.6% were dysfunctional. The adolescents’ victims of violence presented regular or bad socio-economic-cultural conditions (70.7%) and belonging to extended families (80.2%). As a repression forms, the method of verbal aggression prevailed (100%): criticism, threats, shouting, insults, fights and ridicule. Conclusions: intrafamily violence constitutes a serious health problem that affects dysfunctional families, its characterization allowed recognizing as more frequent aggressors the mother, father and siblings. Health promotion and preventive actions should be carried out in the community with families that constitute a risk of violence
Treatment of headaches with acupuncture
Get PDFIntroducción: la cefalea es el síntoma más frecuente encontrado en el ser humano, cerca del 90% de las personas lo han padecido en un momento de su vida. Objetivo: determinar cuáles son las técnicas de Medicina Natural y Tradicional más usadas, así como su efectividad en el tratamiento de las cefaleas. Métodos: se hizo una revisión de dieciséis trabajos en los que se emplean procedimientos diversos para el tratamiento de la cefalea (un estudio experimental, cuatro de tipo cuasi experimental, cuatro estudios observacionales y siete revisiones sistemáticas). Desarrollo: la cefalea, o dolor de cabeza, es la causa más frecuente de consulta médica en cualquier latitud y la interpretación que tienen los pacientes de su padecimiento es tan variada como causas de cefalea existen. Afortunadamente en la mayor parte de los casos corresponde a procesos migrañosos. Conclusiones: la Medicina Natural y Tradicional ha resultado eficaz para el tratamiento de los síntomas de la migraña, tanto a corto como a largo plazo, en los casos agudos y en los crónicos y es una opción terapéutica efectiva en la prevención de los síntomas de esta enfermedad.Introduction: Headache is the most frequent symptom found in human beings; almost 90% of the people have suffered from it in a given moment. Objective: To determine which are the techniques of Natural and Traditional Medicine more commonly used, as well as their effectiveness in the treatment of headaches. Methods: A review of sixteen studies which use various procedures for the treatment of headache was conducted (an experimental study, four quasi-experimental studies, four observational studies and seven systematic reviews). Development: Cephalea, or headache, is the most frequent cause of medical consultation in the world and the interpretation patients have of their ailment is as varied as causes of headache exist. Fortunately in most of the cases it is due to migrainous processes. Conclusions: Natural and Traditional Medicine has proven to be effective in the treatment of the symptoms of migraine, both in the short and the long term, in the acute cases and in the chronic cases, and it is an effective therapeutic option in the prevention of the symptoms of this disease
Intensity of the climacteric syndrome in women with type 2 diabetes mellitus
Get PDFIntroducción: el climaterio es una etapa en la vida de la mujer que se acompaña de cambios fisiológicos y metabólicos como la diabetes mellitus. El conjunto de síntomas y signos que se producen como expresión del estado hipoestrogénico, influenciados por factores biológicos, sociales y culturales, limitan la calidad de vida de la mujer. Objetivo: describir la intensidad del síndrome climatérico en mujeres con diabetes mellitus tipo 2 atendidas en el Hospital “Arnaldo Milián Castro”. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 37 mujeres climatéricas con diabetes mellitus tipo 2 entre 40 y 64 años, seleccionadas por muestreo no probabilístico intencional. La intensidad del climaterio se clasificó en leve, moderado y muy molesto y el control metabólico en bueno, aceptable y malo. Resultados: predominó el grupo de edades entre 40 y 44 años (27%) y se presentaron con mayor frecuencia la obesidad abdominal (94,6%), seguida de la obesidad corporal (86,5%), y la hipertensión arterial (73%) entre los factores que modifican la intensidad del síndrome climatérico; se estableció una relación significativa entre la intensidad del síndrome y la hipertensión arterial. El síndrome climatérico fue muy molesto en la postmenopausia. Los síntomas del climaterio y su intensidad reflejaron una relación directa moderada y medianamente significativa con el estado de control metabólico. Conclusiones: la intensidad del síndrome climatérico en el grupo estudiado estuvo influenciada por la diabetes mellitus como modelo prematuro de envejecimiento.Introducción: el climaterio es una etapa en la vida de la mujer que se acompaña de cambios fisiológicos y metabólicos como la diabetes mellitus. El conjunto de síntomas y signos que se producen como expresión del estado hipoestrogénico, influenciados por factores biológicos, sociales y culturales, limitan la calidad de vida de la mujer. Objetivo: describir la intensidad del síndrome climatérico en mujeres con diabetes mellitus tipo 2 atendidas en el Hospital “Arnaldo Milián Castro”. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 37 mujeres climatéricas con diabetes mellitus tipo 2 entre 40 y 64 años, seleccionadas por muestreo no probabilístico intencional. La intensidad del climaterio se clasificó en leve, moderado y muy molesto y el control metabólico en bueno, aceptable y malo. Resultados: predominó el grupo de edades entre 40 y 44 años (27%) y se presentaron con mayor frecuencia la obesidad abdominal (94,6%), seguida de la obesidad corporal (86,5%), y la hipertensión arterial (73%) entre los factores que modifican la intensidad del síndrome climatérico; se estableció una relación significativa entre la intensidad del síndrome y la hipertensión arterial. El síndrome climatérico fue muy molesto en la postmenopausia. Los síntomas del climaterio y su intensidad reflejaron una relación directa moderada y medianamente significativa con el estado de control metabólico. Conclusiones: la intensidad del síndrome climatérico en el grupo estudiado estuvo influenciada por la diabetes mellitus como modelo prematuro de envejecimiento
Teratoma gigante de ovario derecho en paciente pediátrico
Get PDFEl aumento de volumen de los ovarios es frecuente en las afecciones ginecológicas, pero no en edades tan tempranas de la vida. Se presenta el caso de una preescolar de 4 años de edad, que acudió al Hospital Pediátrico Provincial “Pepe Portilla” de Pinar del Río, refiriendo dolor abdominal. Se realizó examen físico y ultrasonográfico mediante los que se le diagnosticó un tumor en ovario derecho. Se realizó anexectomía derecha y se resecó un teratoma gigante del ovario derecho. El estudio anatomopatológico comprobó su diagnóstico