Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Laparoscopic resection of renal cyst. Case report
Get PDFLa implementación y el desarrollo de la cirugía video laparoscópica en la Especialidad de Urología han revolucionado la mayoría de las técnicas quirúrgicas y han demostrado su efectividad a través del tiempo; en la actualidad prácticamente cualquier intervención quirúrgica urológica tiene su contraparte laparoscópica, incluso las oncológicas complejas y las reconstructivas. Se presenta una paciente femenina de 70 años con antecedentes de salud hasta hace varios meses que notó aumento de volumen a nivel del hemiabdomen derecho asociado a dolor lumbar tipo cólico. Se le diagnosticó quiste renal tabicado y se le realizó resección de quiste renal derecho a través de vía laparoscópica. La paciente evolucionó satisfactoriamente, lo que apoya el uso de esta técnica quirúrgica, que marca el inicio de la cirugía laparoscópica urológica en la Provincia de Villa Clara.Implementation and development of laparoscopic video surgery in the Urology specialty have revolutionized most surgical techniques and they have proven their effectiveness over time; at present practically any urological surgery has its laparoscopic counterpart, even complex oncological and reconstructive ones. It presents a female patient of 70 years old with a health history until several months ago who noticed a volume increase at the level of the right hemiabdomen associated with back pain colic. It was diagnosed partitioned kidney cyst and a resection of the right renal cyst was performed through a laparoscopic way. The patient evolved satisfactorily, which supports the use of this surgical technique, that marks the beginning of laparoscopic urological surgery in the Villa Clara Province
Uretroplastia y malla libre de tensión en fístula uretrovaginal. Informe de caso
Get PDFUrethrovaginal fistula is uncommon and its surgical treatment can be very challenging because of poor local tissue quality; two or more procedures may often be required, making it discouraging for many who use vaginal procedures with favorable results: urethro-compression, urethrosuspension, and urethroplasty. It is presented a female patient of 64 years old operated of rectocistocele and uterine prolapse with diagnosis of urethrovaginal fistula. Due to the history of urinary incontinence of stress presented by the patient before surgery of the uterine prolapse since the fistula located in the proximal urethra or bladder neck the mechanism of continence may be compromised, it was decided to perform the repair of the urethrovaginal fistula with a technique successfully used in another patient who presented a fistulous trajectory between bladder trine and vagina and support this procedure with a urethrosuspension with mesh free of suburetral transobturator tension. The patient evolved satisfactorily, which supports the use of this surgical technique that was performed for the first time in this hospital.La fístula uretrovaginal es poco frecuente y su tratamiento quirúrgico puede ser muy desafiante a causa de la mala calidad del tejido local; a menudo pueden requerirse dos o más procedimientos, lo que hace sea desalentadora para muchos que emplean los procedimientos vaginales con resultados favorables: uretrocompresión, uretrosuspensión y uretroplastia. Se presenta una paciente de 64 años, operada de rectocistocele y de prolapso uterino, con diagnóstico de fístula uretrovaginal. Debido a los antecedentes de incontinencia urinaria de esfuerzo presentada por la paciente antes de ser operada del prolapso uterino y a que en la fístula ubicada en la uretra proximal o el cuello de la vejiga el mecanismo de continencia puede estar comprometido, se decidió realizar la reparación de la fístula uretrovaginal con una técnica empleada con éxito en otra paciente que presentó trayecto fistuloso entre trígono vesical y vagina y apoyar este procedimiento con una uretrosuspensión con malla libre de tensión suburetraltransobturatriz. La paciente evolucionó satisfactoriamente, lo que apoya el uso de esta técnica quirúrgica que se realizó por primera vez en este hospital
Brief review on the history of Urology in Villa Clara, background and current challenges
Get PDFIntroducción: en los años 60 en la Provincia de Villa Clara quedó constituido el Servicio de Urología en el Hospital “Celestino Hernández Robau”; en la actualidad está difundido por toda la provincia y tiene su eje fundamental en el Hospital “Arnaldo Milián Castro”. Objetivo: dar a conocer con más profundidad los diferentes acontecimientos relacionados con la Urología en Villa Clara. Método: se realizó una revisión de los expedientes y se entrevistó a los profesionales de más años de experiencias. Desarrollo: en los años 60 el Dr. Julio César Vigil Quiñones desempeñó su servicio social verticalizado en esta Especialidad. El desarrollo científico-tecnológico ha estado presente en todos los momentos de la Urología y ha hecho posible el surgimiento de nuevos medios, así como la implementación de nuevas técnicas quirúrgicas para mejorar la calidad de vida. Conclusiones: los avances alcanzados han repercutido favorablemente en la población cubana y villaclareña específicamente porque han mejorado la calidad de vida de los pacientes atendidos.Introduction: in the 60's in Villa Clara Province was established the Urology Service in the Celestino Hernandez Robau Hospital; at present, it is widespread throughout the province and has its fundamental axis in the Arnaldo Milián Castro Hospital. Objective: to make known in more depth the different events related to Urology in Villa Clara. Method: a review of the files was carried out and the professionals with more years of experience were interviewed. Development: in the 60's, Dr. Julio César Vigil Quiñones performed his social service verticalized in this specialty. The scientific-technological development has been present in all Urology moments and has made possible the emergence of new means as well as the implementation of new surgical techniques to improve the quality of life. Conclusions: the achieved advances have favorably rebounded the Cuban and Villa Clara population, specifically because they have improved the quality of life for the patients treated
Duration of sleep in Mexican infants, need for education in sleep hygiene
Get PDFIntroducción: el sueño en el lactante es un tema que, en algún momento de la vida, perturba a muchos padres y madres. Definir lo que es un patrón normal de sueño en la infancia es complicado debido a los diversos factores que lo determinan. Objetivo: evaluar la duración total del sueño en lactantes. Métodos: se evaluaron un total de 38 díadas de madres e hijos en etapa lactante que completaron por una semana el diario de sueño de sus hijos. Resultados: los datos encontrados indican que la duración total del sueño de los lactantes en 24 horas tuvo una media de 11,33 horas. Conclusión: los niños mexicanos duermen entre dos y tres horas menos de acuerdo con parámetros de la National Sleep Fundation; es necesario establecer estrategias de educación que fomenten la higiene del sueño desde edades tempranas.Introduction: Infants leepis a subject that at some point in life disturbs many fathers and mothers. Definingwhatis a normal sleep pattern in childhood is complicated, due to the various factors that determine it. Objetive: Evaluate the total duration of sleep in infants. Methods: A total of 38 dyads in the lactatingst age were evaluated, the mothers completed for a week their children's sleep diary. Results: Total duration of infantsleep in 24 hours, had anaverage of 11.33 hours. Conclusion: Mexican childrens leep between two and three hours less according to the National Sleep Foundation parameters. It is necessary to establish educations trategies in order to promot esleephygiene from an early age
Platelet concentrate for the treatment of osteoarthritis of the knee
Get PDFLa limitada capacidad de autoregeneración del cartílago incrementa la importancia de hallar posibles tratamientos para las alteraciones degenerativas articulares, así como de constatar su eficacia. El tratamiento con concentrado de plaquetas se ha extendido en la actualidad en diferentes especialidades médicas de todo el mundo. Esta terapia favorece el proceso de cicatrización, regeneración o curación del tejido dañado y se aplica de forma ambulatoria o bien como complemento de una técnica quirúrgica. Es un tema controvertido en la comunidad médica por su uso clínico en diferentes especialidades a pesar de que no hay demasiados estudios de laboratorio previos y son escasos los estudios clínicos con alto nivel de evidencia científica que demuestren su eficacia. La aplicación de concentrado de plaquetas en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla parece ser prometedora; sin embargo, se necesita más investigación, tanto en las ciencias básicas como en los niveles de evidencia, antes de la aplicación clínica cotidiana. El objetivo de esta revisión es analizar el fundamento para el empleo del concentrado de plaquetas y la evidencia científica que avala su uso en la osteoartritis de rodilla.The limited capacity for self-regeneration of the cartilage increases the importance of finding possible treatments for degenerative joint alterations, as well as to verify its effectiveness. The treatment with platelet concentrate has now spread in different medical specialties around the world. This therapy favors the cicatrization process, regeneration or healing of the damaged tissue and it is applied on an outpatient basis or as a complement to a surgical technique. It is a controversial issue in the medical community due to its clinical use in different specialties, despite the fact that there are not many previous laboratory studies and there are few clinical studies with a high level of scientific evidence to prove its efficacy. The application of platelet concentrate in the treatment of osteoarthritis of the knee seems to be promising; however, more research is needed, both in the basic sciences and in the levels of evidence, before the daily clinical application. The objective of this review is to analyze the rationale for the use of platelet concentrate and the scientific evidence that supports its use in osteoarthritis of the knee
Detection of risk factors for insulin resistance in universitary students
Get PDFIntroducción: la resistencia a la insulina es la incapacidad de la hormona para ejercer sus efectos biológicos habituales sobre el metabolismo de los carbohidratos, los lípidos y las proteínas; por consiguiente, condiciona al desequilibrio metabólico, por lo que su detección brinda la posibilidad de que al identificarla de manera oportuna y más aún, si se identifican los factores que la originan, se puedan implementar estrategias para prevenir a mediano y largo plazo casos de diabetes mellitus tipo 2. Objetivo: detectar factores de riesgo para desarrollar resistencia a la insulina en jóvenes prediabéticos universitarios. Método: se realizó un estudio descriptivo longitudinal a 756 estudiantes de nuevo ingreso. Se analizaron datos antropométricos y análisis de laboratorio y se clasificaron los sujetos como sanos, con prediabetes y diabetes (o ambas) según la Federación Internacional de la diabetes. Resultados: el 3,56% de los estudiantes poseen valores de glucosa en ayunas sugerentes de prediabetes, un número significativo tiene problemas de sobrepeso y obesidad y alteraciones en los valores de colesterol y triglicéridos, en correlación con los datos de antecedentes familiares existe un número considerable de estudiantes con la presencia de diabetes, obesidad e hipercolesterolemia en miembros directos de su familia, lo que aumenta el riesgo de complicaciones propias de cada condición a mediano y largo plazos. Conclusiones: se observó una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad, lo que sugiere un mayor riesgo de incidencia a desarrollar resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2 en la edad adulta.Introduction: insulin resistance is the inability of the hormone to exert its usual biological effects on the carbohydrates, lipids and proteins metabolism; consequently, it conditions the metabolic imbalance, so that its detection provides the possibility that having identified it in a timely manner and if the factors that originate it are identified, strategies can be implemented to prevent diabetes mellitus type 2 in the medium and long term. Objective: to detect risk factors to develop insulin resistance in prediabetic university youngsters. Method: a longitudinal descriptive study was carried out on 756 new students. Anthropometric data and laboratory results were analyzed and subjects were classified as healthy, with prediabetes and diabetes (or both) according to the International Diabetes Federation. Results: 3.56% of students have fasting glucose values suggestive of prediabetes, a significant number have problems of overweight and obesity and alterations in cholesterol and triglyceride values, in correlation with the family history data there is a considerable number of students with diabetes, obesity and hypercholesterolemia in direct family members, which increases complications risk of each condition in medium and long terms. Conclusions: a high prevalence of overweight and obesity was observed, which suggests a higher risk of incidence to develop insulin resistance and type 2 diabetes mellitus in adulthood
Usefulness of acetylsalicylic acid in the prevention of preeclampsia
Get PDFIntroducción: la aspirina es uno de los fármacos más empleados en la terapéutica, está incluida en la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud, ha sido utilizada por la humanidad desde hace 2400 años y fue sintetizada por primera vez en 1853. Objetivo: abordar sus efectos en la prevención de la preeclampsia. Método: se utilizaron métodos teóricos, análisis e interpretación de la información disponible sobre el uso de la aspirina en la prevención de la preeclampsia. Desarrollo: el ácido acetilsalicílico es el antiinflamatorio no esteroideo por excelencia; es utilizada comúnmente en el tratamiento del dolor, la inflamación o la fiebre. La preeclampsia es una enfermedad multiorgánica caracterizada por la aparición de hipertensión y proteinuria en la segunda mitad del embarazo; su prevalencia es de aproximadamente 7,5% de los embarazos y es causa importante de morbimortalidad perinatal y materna. Existen diferentes intervenciones para la prevención de la preeclampsia: dieta baja en sal, diuréticos, suplementación con calcio, antioxidantes, aspirina o heparina. Se ha demostrado que bajas dosis de aspirina reducen el riesgo de desarrollar este síndrome, a pesar de existir controversia acerca de la efectividad y el momento de administración de este fármaco en mujeres gestantes. Conclusiones: la utilidad de la aspirina en la prevención de la preeclampsia en mujeres de alto riesgo se explica por varias acciones relacionadas con los factores involucrados en la patogenia del trastorno y su eficacia en esta indicación ha sido demostrada por numerosos ensayos clínicos realizados en el mundo.Introduction: aspirin is one of the most common drugs used in therapeutics. It is included in the list of essential medications of the World Health Organization, has been used by humans for 2400 years and was synthesized for the first time in 1853. Objective: to discuss its effects in the prevention of preeclampsia. Method: theoretical methods were used, as well as the analysis and interpretation of the available information on the use of aspirin in the prevention of preeclampsia. Development: acetylsalicylic acid is the nonsteroidal anti-inflammatory par excellence. It is commonly used in the treatment of pain, inflammation or fever. Preeclampsia is a multi-organ disease characterized by the appearance of hypertension and proteinuria in the second half of the pregnancy; its prevalence is approximately 7.5% of pregnancies and it is an important cause of perinatal and maternal morbility and mortality. There are different interventions for the prevention of preeclampsia such as low-salt diet, diuretics, supplementation with calcium, antioxidants, aspirin or heparin. It has been proven that low doses of aspirin reduce the risk of developing this syndrome, in spite of the controversy about its effectiveness and the best moment of administration in pregnant women. Conclusions: the usefulness of aspirin in the prevention of preeclampsia in high-risk women is shown by several actions related with the factors involved in the pathogenesis of the disease, and its efficacy has been demonstrated by numerous clinical trials conducted around the world
Neumonía necrotizante
Get PDFA male patient of 44 years old with a personal pathological history of arterial hypertension. He was admitted for extrahospital pneumonia of right base, it was indicated antibiotic treatment and the evolution was favorable. After 15 days he was re-admitted because he had worsened, it was performed a computerized axial tomography of high-resolution of the thorax that reported, at the level of the lung bases, several bilateral and peripheral hyperdense images that took on nodular shape, in intimate contact with the pleura, with central cavitation. A tumor etiology was considered and a thoracotomy was performed; samples of the pleura and lung were taken for biopsy. At the autopsy, necrotizing pneumonia was found in resolution phase and a bilateral pulmonary thromboembolism of thick branches.Se trata de un paciente masculino de 44 años con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial. Fue ingresado por neumonía extrahospitalaria de base derecha, se indicó tratamiento antibiótico y la evolución fue favorable. A los 15 días fue reingresado porque empeoró, se le realizó una tomografía axial computadorizada de alta resolución de tórax que informó, a nivel de las bases pulmonares, varias imágenes hiperdensas bilaterales y periféricas que adoptaban forma nodular, en íntimo contacto con la pleura, con cavitación central. Se pensó en una etiología tumoral y se le realizó una toracotomía; se tomaron muestras de la pleura y el pulmón para biopsia. En la autopsia se evidenció neumonía necrotizante en fase de resolución y un tromboembolismo pulmonar bilateral de ramas gruesas