Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
Not a member yet
1116 research outputs found
Sort by
Adjuvant radiotherapy in rectal cancer
Get PDFIntroduction: radiotherapy is used as a treatment for more than a century and it is based on the use of local ionizing radiation. Objective: To evaluate the response to adjuvant radiotherapy in patients with rectal cancer. Method: A retrospective longitudinal descriptive observational study was carried out from January 2012 to December 2016. The study population consisted of patients treated at the Oncology and Radiotherapy Service of the Celestino Hernández Robau Hospital in Villa Clara with positive diagnosis of rectal cancer who met the criteria for treatment with adjuvant radiotherapy. The sample consisted of 198 patients by non-probabilistic or convenience sampling. Results: age between 41-50 years, male sex, urban origin and white skin color predominated; the fat diet, smoking habit, obesity and alcohol consumption predominated as a risk factor and the arterial hypertension, gastroduodenal ulcers and bronchial asthma as main associated diseases, in addition to other neoplasms. Family members were found with other types of neoplasms such as breast, prostate and ovarian cancer. The response to treatment was complete and prevailed in patients with stage I–b and II-b. Radiodermitis was among the acute complications and in chronic the radicular cystitis. Conclusions: There is a high prevalence of patients surviving without the disease even 2 years, after have received adjuvant radiotherapy without manifesting at least one relapse.Introducción: la radioterapia se utiliza como tratamiento hace más de un siglo y está basada en el empleo de radiaciones ionizantes de manera local. Objetivo: evaluar la respuesta a la radioterapia adyuvante en los pacientes con cáncer de recto. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo durante el período de enero de 2012 a diciembre de 2016. La población en estudio estuvo conformada por los pacientes atendidos en el Servicio de Oncología y Radioterapia del Hospital “Celestino Hernández Robau” con diagnóstico positivo de cáncer rectal y que fueron tributarios a tratamiento con radioterapia adyuvante. La muestra quedó constituida por 198 pacientes mediante un muestreo no probabilístico o por conveniencia. Resultados: predominaron las edades entre 41 y 50 años, el sexo masculino, la procedencia urbana y el color de la piel blanca; como factores de riesgo la dieta grasa, el hábito de fumar, la obesidad y el consumo de alcohol y como principales enfermedades asociadas la hipertensión arterial, las úlceras gastroduodenales y el asma bronquial, además de otras neoplasias. Se encontraron familiares con otros tipos de neoplasias como cáncer de mama, próstata y ovario. La respuesta al tratamiento fue completa, sobre todo en los pacientes con estadios I-b y II-b. Entre las complicaciones agudas estuvo la radiodermitis y entre las crónicas la cistitis rádica. Conclusiones: existe un elevado predominio de sobrevida sin la enfermedad, incluso de dos años, después de haber recibido la radioterapia adyuvante sin manifestar al menos una recaída
Caracterización del fenotipo clínico y conductual del síndrome tricorrinofalángico tipo I. Informe de caso
Get PDFKlingmuller made the first description of two brothers with this dysmorphic pattern in 1956 and it was Giedion who, a decade later, used the name tricho-rhino-phalangeal for this syndrome. Phenotypically, three types are described with different clinical gradations. Type I or Giedion syndrome is the one that shows the highest incidence worldwide, has a lower severity in the clinical phenotype. It is transmitted with an autosomal dominant inheritance pattern. The case of a 10-year-old patient is reported. The patient had a dysmorphic pattern and typical radiological findings that led to the clinical diagnosis of this syndrome. A detailed delineation of the clinical and behavioral phenotype of the patient is conducted, as well as the differential diagnosis with other genetic syndromes with a similar dysmorphic pattern.Klingmuller hizo la primera descripción de dos hermanos con este patrón dismórfico en el año 1956 y fue Giedion quien posteriormente designó el nombre de tricorrinofalángico para este síndrome una década después. Fenotípicamente se describen 3 tipos, con diferentes gradaciones clínicas, siendo el tipo I o síndrome Giodion el que presenta la mayor incidencia a nivel mundial y una menor severidad en el fenotipo clínico. Se transmite con un patrón de herencia autosómico dominante. Se presenta un caso de un paciente de 10 años de edad donde se constata un patrón dismórfico y hallazgos radiológicos típicos que permitieron plantear el diagnóstico clínico de este síndrome. Se realiza una detallada delineación del fenotipo clínico y conductual del paciente, así como el diagnóstico diferencial con otros síndromes genéticos con similar patrón dismórfico
Association of neurological and psychological characters in patients with frontal craneoencephalic traumatism
Get PDFIntroducción: los traumatismos craneoencefálicos frontales constituyen la primera causa de muerte y discapacidad en pacientes menores de 50 años; las relaciones dimensionales, dinámicas y dialécticas entre la Neurocirugía y la Psicología demuestran el valor científico de considerar integralmente al ser humano como una unidad biopsicosocial. Objetivo: identificar asociaciones entre las características neurológicas del trauma craneoencefálico frontal leve y moderado y el estado psicológico. Métodos: se realizó un estudio clínico epidemiológico transversal descriptivo con una muestra de 42 pacientes de un total de 150 con trauma craneoencefálico frontal leve y moderado que acudieron al Servicio de Neurocirugía del Hospital “Arnaldo Milán Castro” de la Provincia de Villa Clara en el período comprendido entre enero de 2011 y diciembre de 2015. Resultados: el análisis conjunto de las variables neurológicas y psicológicas en la muestra estudiada puso en evidencia la asociación entre ellas y las lesiones del lóbulo frontal con particularidades según la afectación de la conciencia, el hemisferio afectado y la localización de la lesión. Conclusiones: a través de las variables estudiadas se comprobó la presencia de distintos niveles de alteraciónes psicológica y neurológica combinadas en un mismo paciente; lo que las convierte en elementos relevantes a tener presentes en la evaluación neuropsicologica de los pacientes en su diagnóstico y en la orientación de su rehabilitación integral.Introduction: frontal craneoencephalic traumatism is the leading cause of death and disability in patients under 50 years of age; the dimensional, dynamic and dialectic relationships between Neurosurgery and Psychology demonstrate the scientific value of considering integrally to human being as a biopsychosocial unit. Objective: to identify associations among the neurological characteristics of light and moderate frontal craneoencephalic trauma and the psychological state. Methods: a descriptive cross-sectional epidemiological clinical study was carried out with a sample of 42 patients of a total of 150 with light and moderate frontal craneoencephalic trauma who were attended at the Neurosurgery Service of "Arnaldo Milán Castro" Hospital of the Province of Villa Clara during the period between January 2011 and December 2015. Results: the joint analysis of the neurological and psychological variables in the studied sample showed the association between them and frontal lobe lesions with particularities according to the affectation of consciousness, the affected hemisphere and the location of the lesion. Conclusions: through the variables studied, it was confirmed the presence of different levels of psychological and neurological alterations combined in the same patient; which makes them in relevant elements to keep in mind in the neuropsychological evaluation of patients in their diagnosis and in the orientation of their integral rehabilitation
Mieloperoxidasa como marcador de daño vascular
Get PDFIntroducción: el aumento de actividad de la enzima mieloperoxidasa recientemente se ha asociado en el entorno con varias condiciones patológicas como la enfermedad cardiovascular, el cáncer, la enfermedad renal, el daño pulmonar y la enfermedad de Alzheimer. Objetivo: determinar la asociación de la actividad de la enzima mieloperoxidasa con factores de riesgo de daño vascular. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en la Facultad de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara de enero de 2015 a diciembre de 2016. El universo estuvo constituido por 416 trabajadores y se trabajó con una muestra de 90 personas, por muestreo probabilístico, a las que se les determinó la mieloperoxidasa en suero, así como el colesterol, los triglicéridos y la glicemia. Resultados: la media de los valores de la actividad de la enzima estudiada se encontró entre 0,210 y 0,235. El valor promedio de esta actividad en los hombres es 0,233, superior al valor 0,212 correspondiente a las mujeres. El valor promedio de la actividad enzimática en hipertensos resultó 0,254, que superó muy significativamente al valor 0,194 de los no hipertensos. La diabetes mellitus se relacionó significativamente con la enzima estudiada. Conclusiones: en la hipertensión arterial y la diabetes mellitus la actividad de la enzima muestra valores significativos como predictor de riesgo vascular.Introduction: the increased activity of the myeloperoxidase enzyme has recently been associated in the environment with several pathological conditions such as cardiovascular disease, cancer, kidney disease, lung damage and Alzheimer's disease. Objective: to determine the association of myeloperoxidase enzyme activity with risk factors for vascular damage. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in the Faculty of Medicine of the University of Medical Sciences of Villa Clara from January 2015 to December 2016. The universe consisted of 416 workers and a sample of 90 people was worked on, by sampling probabilistic, to which serum myeloperoxidase was determined, as well as cholesterol, triglycerides and glycemia. Results: the average of the values of the activity of the enzyme studied was between 0,210 and 0,235. The average value of this activity in men is 0.233, higher than the value 0,212 for women. The average value of enzymatic activity in hypertensive patients was 0,254, which exceeded very significantly the 0,194 value of non-hypertensive patients. Diabetes mellitus was significantly related to the enzyme studied. Conclusions: in arterial hypertension and diabetes mellitus, the activity of the enzyme shows significant values as a predictor of vascular risk
Social representation and recovery of health inpatients with kidney transplant
Get PDFIntroducción: el proceso de recuperación de la salud desde la perspectiva de la Organización Mundial de la Salud. Objetivo: exponer aspectos que hacen de las representaciones sociales una categoría necesaria y viable para entender la recuperación de la salud del paciente con trasplante renal. Método: se realizó una búsqueda entre septiembre de 2017 y julio de 2018 sobre las categorías representación social, salud, subjetividad, cognición y teoría fundamentada. Se utilizaron documentos editados entre los años 2003 y 2018, la casi totalidad de los artículos consultados en línea son de los últimos cinco años. Para la búsqueda digital se utilizó el motor de búsqueda Google Académico, que facilitó enlaces con bases de datos e instituciones. Desarrollo: análisis de las representaciones sociales y su interrelación con la subjetividad y la cognición social dentro del proceso salud- enfermedad, se brindaron elementos que sustentan y reafirman la salud como un hecho integral que rebasa el modelo imperante centrado en lo orgánico funcional. Todo visto desde el paradigma cualitativo y, particularmente, desde la teoría fundamentada. Conclusiones: se defiende la validez y la viabilidad de estas categorías para entender el complejo fenómeno de la salud en el paciente trasplantado.Introduction: The process of recovery of health from the perspective of the World Health Organization. Objective: To put forward aspects that make social representations a necessary and viable category to understand the recovery of health inpatients with kidney transplant. Method: A search was conducted between September 2017 and July 2018 on categories such as social representation, health, subjectivity, cognition and well-founded theory. Documents published between 2003 and 2018 were used, almost all articles consulted online are from the last five years. Google Academic search engine was used for the digital search, which facilitated links with databases and institutions. Development: An analysis of social representations and their interrelation with subjectivity and social cognition within the health-disease process was conducted, providing elements that sustain and reaffirm health as an integral fact that goes beyond the prevailing model centered on the functional organic aspect. All of this was seen from the qualitative paradigm and, particularly, from the grounded theory. Conclusions: The validity and viability of these categories is asserted to understand the complex phenomenon of health in the transplanted patient
Epidemiology and subtypes of lymphoid neoplasms
Get PDFIntroducción: los linfomas de Hodgkin y no Hodgkin son las neoplasias malignas derivadas de los componentes celulares del sistema inmune, en particular, de los linfocitos y de sus precursores y constituyen un grupo muy heterogéneo, con amplias diferencias clinicobiológicas, pronósticas y terapéuticas. Objetivo: caracterizar a los pacientes atendidos en la Consulta multidisciplinaria de linfomas del Hospital “Celestino Hernández Robau”. Método: se realizó una investigación descriptiva y transversal en pacientes adultos de la Provincia de Villa Clara en un período comprendido del primero de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2015. Resultados: se evaluaron un total de 81 casos, con un predominio de edades mayores e iguales a 60 años, del sexo masculino y color de la piel blanca, como antecedentes patológicos personales predominaron los pacientes con hipertensión arterial, el linfoma no Hodgkin tuvo mucha mayor frecuencia que el linfoma Hodgkin, dentro de las variedades histológicas del linfoma Hodgkin aparece la esclerosis nodular, mientras que para los linfomas no Hodgkin el difuso de células grandes ocupa el primer lugar, los estadios con mayor número de pacientes son el IIA y el IIIB para ambos tipos de linfomas (a esto se asocia que el mayor número de pacientes presentaron síntomas B), el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico fue mayor de tres meses y predominó la remisión completa al tratamiento en ambas enfermedades. Conclusiones: los linfomas tienen una alta morbilidad en los adultos de la Provincia de Villa Clara.Introduction: Hodgkin and non-Hodgkin lymphomas are malignant neoplasms derived from cellular components of the immune system, in particular, lymphocytes and their precursors, and constitute a very heterogeneous group, with wide clinicobiological, prognostic and therapeutic differences. Objective: to characterize the patients treated in the Multidisciplinary Lymphomas Consultation of the Celestino Hernández Robau Hospital. Method: a descriptive and cross-sectional investigation was conducted in adult patients of Villa Clara province, during a period from January 1rst, 2014 to December 31st, 2015. Results: a total of 81 cases were evaluated, with a predominance of ages older and equal to 60 years, male and white skin color, as personal pathological history, patients with arterial hypertension predominated, Non-Hodgkin lymphoma was more frequent than Hodgkin lymphoma, within the histological varieties of Hodgkin's Lymphoma nodular sclerosis appears, while for non-Hodgkin's Lymphomas the large cells diffuse occupies the first place, the stage with the highest number of patients is IIA and IIIB for both types of lymphomas (this is associated with the greatest number of patients presented symptoms B), the elapsed time from the onset of symptoms until the diagnosis was greater than three months, and complete remission to treatment predominated in both pathologies. Conclusions: Lymphomas have a high morbidity in adults of Villa Clara province
Clinical and immunohistochemical prognostic factors, classifiers and determining adverse events in distant metastases in infiltrating mammary carcinomas
Get PDFIntroducción: la curación de las metástasis a distancia, una vez que ocurren, es improbable, aunque pueden lograrse remisiones a largo plazo y paliación. La identificación durante el diagnóstico anatomopatológico de los factores pronósticos determinantes en su probable aparición es imprescindible pues de ello dependerá la supervivencia. Objetivo: identificar los factores pronósticos clínicos, inmunohistoquímicos, clasificadores y eventos adversos con capacidad predictora de metástasis a distancia. Métodos: se realizó una investigación observacional longitudinal prospectiva en una muestra de 333 pacientes con diagnóstico de carcinomas mamarios infiltrantes en un período de 16 años. Las variables fueron agrupadas en clínicas, inmunohistoquímicas, clasificado-res y eventos adversos (recaída local). Se realizó un análisis de la supervivencia por el método de Kaplan-Meier en relación con las metástasis a distancia y con la técnica de Log-Rank se hicieron las comparaciones en los subgrupos de cada variable para identificar las mejores predictoras. Resultados: las variables muy significativas (p5,4 del índice pronóstico de Nottingham, los estadios IIIC y IV, la clasificación N3 y M1 del TNMp y la recaída local y las significativas (0,005≤p5.4 of the Nottingham prognostic index, stages IIIC and IV, the N3 and M1 classification of TNMp and the local relapse and the significant ones (0.005≤p<0.05) were the bilaterality and negativity of Bcl2. Conclusions: The predictive factors for distant metastasis were bilaterality, p53 and Bcl2, Nottingham prognostic index, stage, N and M classification of TNMp and local relapse. It was demonstrated that factors of the clinical pathological and molecular levels are involved in the probability of appearance of metastases
Postoperative endophthtalmitis
Get PDFIntroduction: infectious endophthalmitis is a marked inflammation of the intraocular fluids and tissues due to the invasion and the replication of microorganisms inside the ocular structures that causes a significant loss of visual acuity. Objective: to know the incidence of postoperative endophthalmitis in a period of time. Method: a cross-sectional descriptive observational study was performed in patients undergoing intraocular surgical intervention at Villa Clara Ophthalmological Center in the period between 2015 and 2017. The rates of endophthalmitis incidence were calculated for each intraocular surgery type. Results: the general postoperative endophthalmitis incidence was 0.17%; 86.7% of the cases were subsequent to the cataract operation, with an 0.16% incidence; decreased vision, conjunctival cilia hyperemia and loss of the reddish-orange back reflex occurred in 100% of patients; in 73.3% of the cases, the endophthalmitis was acute and the etiological agent could be isolated in 40% of them and the most frequent germ was Serratia. As part of the intraocular treatment performed in 40% of the patients intravitreal antibiotics were applied and they were sent to the tertiary center for early pars plana vitrectomy, this behavior was the most adopted in the last year. Conclusions: postoperative endophthalmitis incidences, and specifically post-cataract operation found in this study, were similar to those reported in other investigations.Introducción: la endoftalmitis infecciosa es una marcada inflamación de los fluidos y los tejidos intraoculares debido a la invasión y la replicación de microorganismos en el interior de las estructuras oculares y que provoca una pérdida importante de la agudeza visual. Objetivo: conocer la incidencia de endoftalmitis postoperatoria en un período de tiempo. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en pacientes sometidos a intervención quirúrgica intraocular en el Centro Oftalmológico de Villa Clara en el período de tiempo comprendido entre los años 2015 y 2017. Se calcularon las tasas de incidencia de endoftalmitis para cada tipo de cirugía intraocular. Resultados: la incidencia general de endoftalmitis postoperatoria fue de un 0,17%; el 86,7% de los casos fueron posteriores a la operación de catarata, con una incidencia de 0,16%; la disminución de la visión, la hiperemia cilio conjuntival y la pérdida del reflejo rojo naranja de fondo se presentaron en el 100% de los pacientes; en el 73,3% de los casos la endoftalmitis se presentó de forma aguda y se pudo aislar el agente etiológico en el 40% de ellos y el germen más frecuente fue la Serratia. Como parte del tratamiento intraocular realizado al 40% de los pacientes se les aplicaron antibióticos intravítreos y se remitieron al centro terciario para vitrectomía pars plana precoz, esta conducta fue la más adoptada en el último año. Conclusiones: las incidencias de endoftalmitis postoperatoria, y específicamente la posterior a la operación de catarata encontrada en este estudio, fueron similares a las informadas en otras investigaciones
Morphological determining prognostic factors in infiltrating breast carcinomas distant metastases
Get PDFIntroducción: las metástasis a distancia disminuyen la supervivencia de las pacientes con carcinomas mamarios infiltrantes, es necesaria la detección de factores pronósticos determinantes en su aparición. Objetivo: identificar factores pronósticos morfológicos con capacidad predictora de metástasis a distancia. Métodos: se realizó una investigación observacional longitudinal prospectiva en una muestra de 333 pacientes con carcinomas mamarios infiltrantes en un período de 16 años. Las variables fueron la talla y el volumen tumoral, la multicentricidad, la multifocalidad, el estado ganglionar, la infiltración extracapsular o periganglionar, los niveles ganglionares de Berg, el subtipo histológico, el grado histológico, el borde y la necrosis tumoral, la respuesta inflamatoria, la invasión vascular linfática, el componente intraductal y los márgenes de sección quirúrgicos. Se hizo un análisis de la supervivencia para todas las variables por el método de Kaplan-Meier en relación con las metástasis a distancia y con la técnica de Log-Rank se establecieron las comparaciones en los subgrupos de cada variable para identificar posibles predictores. Resultados: de las 333 pacientes 59 presentaron metástasis a distancia, con una media de presentación de 14,49 años. Fueron muy significativos (p125cm3, los subtipos histológicos ductal-lobular infiltrante, metaplásico epidermoide y apocrino, el grado histológico 3 y de sus componentes el conteo mitótico >22 mitosis en 10 campos de mayor aumento y el pleomorfismo nuclear 3 y fueron significativas (0,005≤p125cm3, histological subtypes ductal-lobular infiltrating, epidermoid and apocrine metaplastic, histological grade 3 and its components mitotic count >22 mitoses in 10 higher increase areas and nuclear pleomorphism 3 were very significant, and (0.005≤p<0.05), lymphovascular invasion, T3 and necrosis were significant. Conclusions: the morphological prognostic factors that were the best predictors of distant disease-free survival, were ganglionar state, periganglionar infiltration, Berg´s ganglionar levels, tumor volume, histological subtype and grade
Clinical, endoscopic and sonographic relationship in patients with liver cirrhosis
Get PDFIntroducción: la cirrosis es la fase más avanzada de las enfermedades hepáticas con elevadas morbilidad y mortalidad. Existen métodos no invasivos para el diagnóstico de la hipertensión portal como la ecografía Doppler que actualmente se realiza, de manera regular, en el diagnóstico de los pacientes con cirrosis hepática. Objetivo: describir la relación clínico, endoscópica y sonográfica en pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática atendidos en la Consulta Provincial de Hepatología del Hospital “Arnaldo Milián Castro”. Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal. La población estuvo conformada por todos los pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática atendidos en los años 2015 y 2016. Se realizó un muestreo no probabilístico, se seleccionaron 77 pacientes. Resultados: 53 pacientes pertenecen al grupo de edad entre los 40-59 años, predominaron los masculinos, 39 (50,65%) tuvieron un ultrasonido abdominal patológico, de las 77 endoscopias se encontraron hallazgos patológicos compatibles con hipertensión portal en 31 (40,26%) y los hallazgos sonográficos se relacionaron al mayor tiempo de diagnóstico de la enfermedad, con independencia de la etiología. Conclusiones: los pacientes con cirrosis hepática se encontraban en la edad media de la vida y fueron más los masculinos, aproximadamente la mitad presentaron alteraciones en el Doppler del eje esplenoportal y signos endoscópicos de hipertensión portal, los hallazgos sonográficos se relacionaron al mayor tiempo de diagnóstico de la enfermedad, con independencia de la etiología y las complicaciones relacionadas con la hipertensión portal se asociaron significativamente con los hallazgos patológicos ultrasonográficos y endoscópicos.Introduction: cirrhosis is the most advanced phase of liver diseases with high morbidity and mortality. There are non-invasive methods for diagnosing portal hypertension, such as Doppler ultrasound, which is currently performed on a regular basis in the diagnosis of patients with liver cirrhosis. Objective: to describe the clinical, endoscopic and sonographic relationship in patients diagnosed with liver cirrhosis treated at the Provincial Hepatology Consultation of the "Arnaldo Milián Castro" Hospital. Method: a descriptive, transversal study was carried out. The population consisted of all patients diagnosed with liver cirrhosis treated in 2015 and 2016. A non-probabilistic sampling was performed, 77 patients were selected. Results: 53 patients belong to the age group between 40-59 years, male patients predominated, 39 (50.65%) had a pathological abdominal ultrasound, of the 77 endoscopies, pathological findings compatible with portal hypertension were found in 31 (40, 26%) and the sonographic findings were related to the longer diagnosis of the disease, regardless of the etiology. Conclusions: patients with liver cirrhosis were in the middle age of life and were more masculine, approximately half presented alterations in the Doppler of the splenoportal axis and endoscopic signs of portal hypertension, the sonographic findings were related to the greater time of diagnosis disease, regardless of the etiology and the complications related to portal hypertension were significantly associated with the ultrasonographic and endoscopic pathological findings