Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Scale to measure pressure ulcer risk in children with invasive mechanical ventilation
Get PDFIntroducción: desde que las escalas evaluadoras del riesgo de úlceras por presión son requeridas para identificar pacientes con esa condición cuidados precoces y apropiados han sido instituidos; sin embargo, varias han tenido que ser diseñadas según el contexto de actuación. Objetivo: proponer una escala de valoración de riesgo de úlcera por presión en pacientes pediátricos con ventilación mecánica invasiva. Métodos: estudio cuantitativo y cualitativo realizado en el Hospital “José Luis Miranda” en dos etapas: en la primera, a través del método de regresión logística binaria, se determinaron los factores de riesgo de úlceras por presión que más afectaron a la población de 550 pacientes ventilados; en la segunda un grupo nominal formado por nueve especialistas seleccionaron los ítem que conformarían la escala y sus intervalos de medidas a partir de la información recogida en una guía de observación no participativa que fue aplicada a los pacientes. Resultados: los factores de riesgos relacionados con la aparición de úlceras por presión en pacientes pediátricos con ventilación mecánica invasiva fueron la inmovilidad y el uso de relajantes. Conclusiones: se diseñó una escala para predecir el riesgo de úlceras por presión en pacientes pediátricos ventilados que consta de ocho ítems; tienen tres alternativas de puntuación que van desde uno hasta tres (el valor 1 representa el mayor deterioro y el valor 3 el menor). Se determina el riesgo por tres categorías: máximo para puntuaciones entre ocho y 13, medio para valores entre 14 y 19 y mínimo entre 20 a 24 puntos.Introduction: early and appropriate care has been implemented since the scales to assess the risk of pressure ulcers have been required to identify patients with this condition. However, several of these scales have had to be designed according to the context of action. Objective: to propose a risk assessment scale for pressure ulcer in pediatric patients with mechanical ventilation. Methods: a quantitative and qualitative study was carried out at the José Luis Miranda Hospital in two stages: in the first stage, through the binary logistic regression method, the risk factors of pressure ulcers that most affected a population of 550 ventilated patients were determined. In the second stage, a nominal group formed by nine specialists selected the items that would make up the scale and their ranges of measurements from the information collected in a non-participatory observation guide that was applied to patients. Results: the risk factors related to the appearance of pressure ulcers in pediatric patients with artificial mechanical ventilation were immobility and the use of relaxants. Conclusions: a scale was designed to predict the risk of pressure ulcers in ventilated pediatric patients. It consists of eight items; they have three scoring alternatives ranging from one to three (the value 1 represents the greatest deterioration and the value 3 the least). The risk is determined by three categories: maximum for scores between 8 and 13, medium for values between 14 and 19 and minimum between 20 and 24 points
Internal fixation of distal tibioperoneal syndesmosis in Weber type B and C fractures
Get PDFIntroducción: las fracturas del tobillo corresponden al grupo de lesiones traumáticas más frecuentes de la vida. Objetivo: caracterizar a los pacientes a los que se les realizó cierre quirúrgico de la mortaja de la tibioperonea distal. Métodos: se realizó un estudio descriptivo con 23 pacientes operados por fracturas de tobillo tipos B y C de Weber con lesión de la sindesmosis tibioperonea distal en el período de abril de 2013 a abril de 2015 en el Hospital “Arnaldo Milián Castro”. Resultados: mayoritariamente se realizó fijación interna de la sindesmosis tibioperonea inferior en las fracturas por mecanismo de pronación rotación externa que correspondieron al tipo C de Weber (82,6%), el resto por mecanismo de pronación abducción; un total de cinco pacientes presentaron complicaciones (21,7%) y el 82,6% tuvo resultados excelentes tras la intervención quirúrgica. Conclusiones: la configuración anátomo-funcional de la mortaja tibioperonea en relación al astrágalo exige una correspondencia exacta; a pesar de los métodos actuales de diagnóstico, clasificación y fijación de la lesión de la mortaja tibioperonea son difíciles de tratar y sus complicaciones generan secuelas importantes.Introduction: ankle fractures are among the most frequent traumatic injuries in life. Objective: to characterize patients who had distal tibioperoneal mortise surgically closed. Method: a descriptive study was conducted in 23 patients operated for Weber ankle fractures types B and C with distal tibioperoneal syndesmosis injury from April 2013 to April 2015 at the Arnaldo Milián Castro Hospital. Results: internal fixation of the lower tibioperoneal syndesmosis was mostly performed in fractures by external rotation pronation mechanism corresponding to Weber’s type C (82.6%), the rest by abduction pronation mechanism; a total of five patients presented complications (21.7%) and 82.6% had excellent results after surgery. Conclusions: the anatomo-functional configuration of the tibioperoneal mortise in relation to the talus requires an exact correspondence; despite the current methods of diagnosis, classification and fixation of the lesion of the tibioperoneal mortise, they are difficult to treat and their complications cause important sequels
Behavior of alcoholism in adolescents
Get PDFIntroducción: el alcohol es la droga más consumida en el mundo. Muchos jóvenes tienen su primer contacto con él entre los 12 y los 17 años. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, la población estuvo conformada por los 972 estudiantes del Instituto Preuniversitario Urbano “Jesús Menéndez Larrondo” y la muestra por 317 estudiantes seleccionados a través de un muestreo probabilístico estratificado. Objetivo: describir el comportamiento del alcoholismo en los adolescentes del instituto en el período de septiembre de 2017 a enero de 2018. Resultados: la edad promedio fue de 16,13 con desviación estandar de 0,88; el 65,9% consume bebidas alcohólicas; el promedio de la edad de inicio fue de 13,45 años con desviación estándar de 3,03; el 85,6% consume con frecuencia baja; el 61,2% ha llegado al estado de embriaguez al menos una vez; el 88,3% conoce acerca de los efectos nocivos del alcohol y el 75,1% no fuma. Conclusiones: en el estudio predominaron el sexo femenino, así como las edades entre 16 y 17 años, el grupo que consume bebidas alcohólicas, con una edad de inicio temprana, y los que conocen acerca del efecto nocivo que produce el alcohol en el organismo; del grupo que consume bebidas alcohólicas predominaron los que consumían con una frecuencia baja y en grupo y los que han llegado al estado de embriaguez, al menos una vez; el consumo de bebidas alcohólicas está asociado al tabaquismo.Introduction: alcohol is the most consumed drug in the world. Many young people have their first contact with it between the ages of 12 and 17. Method: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted; the population consisted of 972 students from the Jesús Menéndez Larrondo Urban Pre-university Institute and the sample of 317 students selected through stratified probability sampling. Objective: to describe the behavior of alcoholism in the adolescents of the institute in the period from September 2017 to January 2018. Results: the average age was 16.13 with a standard deviation of 0.88. It was shown that 65.9% of students consumed alcoholic beverages; the average starting age was 13.45 years with a standard deviation of 3.03; 85.6% consumed with low frequency; 61.2% had reached drunkenness at least once; 88.3% knew about the harmful effects of alcohol and 75.1% did not smoke. Conclusions: in the study, the female sex predominated, as well as the ages between 16 and 17 years old, the group that consumes alcoholic beverages, with an early onset age, and those who know about the harmful effect that alcohol produces in the body. Of the group that consumes alcoholic beverages those that consumed with a low frequency and in group predominated, as well as those that have reached the state of drunkenness, at least once; the consumption of alcoholic beverages is associated with smoking
Educational actions aimed at improving information on some aspects of adolescent sexuality
Get PDFIntroducción: enfrentar los desafíos que plantea la educación sexual en los adolescentes significa actuar inmediatamente en mejorar la información sobre su sexualidad. Objetivo: evaluar las acciones educativas dirigidas a mejorar la información sobre algunos aspectos de la sexualidad en adolescentes. Método: estudio de intervención realizado en el Consultorio del Médico de la familia 3.9 de Quemado de Güines de septiembre de 2016 a septiembre de 2017. El universo lo constituían 57 adolescentes entre los 14 y los 16 años de edad; fueron seleccionados, por un muestreo no probabilístico, 36 de ambos sexos. Se diseñaron y se implementaron un grupo de acciones educativas dirigidas a mejorar la información sobre la sexualidad en la adolescencia en el grupo estudio a partir de los resultados del cuestionario de entrada y salida. Los resultados obtenidos antes y después de las acciones educativas desarrolladas se procesaron y se calcularon los por cientos y el coeficiente de variación. Resultados: la edad media de los adolescentes fue de 14,6 años, el nivel de información alcanzado fue alto respecto al desarrollo físico (50%), a los riesgos del embarazo precoz (63%), a los métodos anticonceptivos (55,5%) y al sexo seguro (52,7%), así como al nivel de satisfacción con las acciones educativas desarrolladas. Conclusiones: las acciones educativas lograron elevar el nivel de información en la mayoría del grupo y se obtuvo un alto grado de satisfacción con las acciones ejecutadas lo que licita su desarrollo en condiciones reales y en otros contextos similares para mejorar la información sobre sexualidad en adolescentes.Introduction: addressing the challenges of adolescent sex education means taking immediate action to improve information about adolescents’ sexuality. Objective: evaluate educational actions aimed at improving information on some aspects of adolescent sexuality. Methods: intervention study conducted at the Family Doctor’s Office 3.9 of Quemado de Güines from September 2016 to September 2017. The universe consisted of 57 adolescents between 14 and 16 years of age; 36 adolescents of both sexes were selected by a non-probability sampling. A group of educational actions aimed at improving information on adolescent sexuality in the study group were designed and implemented based on the results of the entry and exit questionnaire. The results obtained before and after the educational actions performed were processed and the percentages and the coefficient of variation were calculated. Results: the average age of the adolescents was 14.6 years; the level of information reached was high with respect to physical development (50%), to the risks of early pregnancy (63%), to contraceptive methods (55.5%) and to safe sex (52.7%), as well as the level of satisfaction with the educational actions performed. Conclusions: the educational actions managed to raise the level of information in most of the group and a high degree of satisfaction was reached with the actions carried out, which bids its development under real conditions and in other similar contexts to improve information on sexuality in adolescents
Epigenetic factors involved in the origin of congenital defects related to maternal deficiency of folic acid and other micronutrients
Get PDFIntroducción: la secuenciación del genoma humano ha sido uno de los logros más importantes en la historia de la ciencia; sin embargo, los científicos de todo el mundo comienzan a percatarse de que conocer la información genética no es suficiente para comprender las diferentes manifestaciones fenotípicas. El genoma codifica para una información potencial, pero la manera en que la secuencia de ácido desoxinucleico se traduce en un fenotipo determinado no depende directamente de la secuencia en si, sino de la interaccion con factores ambientales; aquí es donde la ciencia de la epigenética desempeña su papel. Objetivo: proveer información actualizada sobre los diferentes procesos epigenéticos involucrados en el origen de algunos defectos congénitos relacionados con la deficiencia de ácido fólico. Método: se revisó la literatura médica publicada en los últimos cinco años en idiomas español e inglés, se utilizaron los motores de búsqueda Google Académico y PubMed, se consultaron las bibliotecas digitales SciELO y Cochrane, la base de datos Medline y se usaron palabras clave apropiadas. Desarrollo: existen diferentes mecanismos epigenéticos involucrados en el origen de defectos congénitos relacionados con la deficiencia materna de ácido fólico y otros micronutrientes. Conclusiones: el hecho de que las alteraciones epigenéticas, en contraste con los cambios genéticos como las mutaciones, son reversibles tiene importantes implicaciones para la implementación de estrategias preventivas de diferentes defectos congénitos relacionados con la deficiencia materna de ácido fólico.Introduction: the sequencing of the human genome has been one of the most important achievements in the history of science. However, scientists around the world are beginning to realize that knowing the genetic information is not enough to understand the different phenotypic manifestations. The genome codes for a potential information, but the way in which the deoxynucleic acid sequence translates into a certain phenotype does not depend directly on the sequence itself, but on the interaction with environmental factors. This is when epigenetics plays its part. Objective: to provide updated information on the different epigenetic processes involved in the origin of some congenital defects related to folic acid deficiency. Method: the medical literature published in the last five years in Spanish and English was reviewed, Google Academic and PubMed search engines were used, the SciELO and Cochrane digital libraries were consulted, the Medline database was used and appropriate keywords were used. Development: there are different epigenetic mechanisms involved in the origin of congenital defects related to maternal deficiency of folic acid and other micronutrients. Conclusions: the fact that epigenetic alterations, in contrast to genetic changes such as mutations, are reversible has important implications for the implementation of strategies to prevent different congenital defects related to maternal deficiency of folic acid
Resilience in mothers of pediatric patients with hematological diseases
Get PDFIntroduction: living a traumatic event such as a child's illness transforms a person's life. Resilience allows man to overcome pain, to continue to live a full life and to prevent illness. Objective: to determine the level of resilience shown by mothers. Method: a quantitative descriptive study was carried out on mothers of children with hematological diseases between January 1 and December 1, 2018. Results: a total of 40 mothers between 18 and 60 years old were studied, the subgroup between 16 and 30 years old predominated. The predominant group was for mothers of patients with sickle-cell anaemia, followed by those who had children with hemophilia and acute leukemias. The analysis of the different parameters of the resilience test showed that the mothers of sickle-cell and hemophiliac patients had medium resilience, while those of patients with acute leukemias had low resilience. Conclusions: everyone has a series of innate coping resources, but it is also necessary to learn and develop new skills.Introducción: vivir un acontecimiento traumático como la enfermedad de un hijo transforma la vida de una persona. La resiliencia permite al hombre la superación del dolor, la continuidad de la vida plena y la prevención de enfermedades. Objetivo: determinar el nivel de resiliencia que manifestaban. Método: se realizó un estudio descriptivo cuantitativo en las madres de hijos con enfermedades hematológicas en el período comprendido entre el primero de enero y el primero de diciembre de 2018. Resultados: se estudiaron un total de 40 madres con edades comprendidas entre 18 y 60 años, predominó el subgrupo entre 16 y 30 años. El predomino fue para las madres de pacientes con anemia drepanocítica, seguidas de las que tenían hijos con hemofilias y leucemias agudas. El análisis de los diferentes parámetros de la prueba de resiliencia arrojó que las madres de hemofílicos tuvieron una resiliencia media, mientras que las de pacientes con leucemias agudas la tuvieron baja. Conclusiones: toda persona dispone de una serie de recursos de afrontamiento de manera innata, pero también es necesario que se aprendan y se desarrollen nuevas habilidades
Epidemiology of spontaneous preterm birth
Get PDFIntroducción: la prematuridad es una de las complicaciones más importantes de la Obstetricia actual. Objetivo: caracterizar las variables epidemiológicas relacionadas con el parto pretérmino espontáneo en el Hospital “Mariana Grajales” en el período de 2015 a 2017. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal, la muestra fue de 423 pacientes con embarazo único y parto pretérmino espontáneo. Se valoraron variables epidemiológicas y las características relacionadas con el parto pretérmino. Los resultados fueron analizados con estadísticos descriptivos e inferenciales y reflejados en tablas y gráficos. Resultados: la incidencia de parto pretérmino en la Provincia de Villa Clara es ligeramente superior a las cifras nacionales. El parto pretérmino espontáneo predominó en pacientes nulíparas, en edad reproductiva óptima, con antecedentes de abortos precoces provocados e infecciones vaginales (vaginosis bacteriana) durante el embarazo. Su ocurrencia fue más frecuente con más de 32 semanas y en los primeros siete días de admisión hospitalaria. Conclusiones: el parto pretérmino espontáneo es un problema no resuelto en Villa Clara, susceptible de ser reducido al actuar sobre variables epidemiológicas modificables identificadas que permitan accionar para su prevención y su detención durante su hospitalización en aras de disminuir la prematuridad extrema y sus consecuencias.Introduction: prematurity is one of the most important complications in Obstetrics today. Objective: to characterize the epidemiological variables related to spontaneous preterm birth at the Mariana Grajales Hospital from 2015 to 2017. Method: a cross-sectional descriptive study was carried out, the sample was 423 patients with single pregnancy and spontaneous preterm birth. The results were analyzed with descriptive and inferential statistics and reflected in tables and graphs. Results: the incidence of preterm birth in the Province of Villa Clara is slightly higher than national figures. Spontaneous preterm delivery predominated in nulliparous patients, at optimal reproductive age, with a history of provoked early abortions and vaginal infections (bacterial vaginosis) during pregnancy. It occurred more frequently at more than 32 weeks and in the first seven days of hospital admission. Conclusions: spontaneous preterm birth is an unresolved problem in Villa Clara, susceptible of being reduced by acting on modifiable epidemiological variables identified that allow action for prevention and detention during hospitalization in order to reduce extreme prematurity and its consequences
High blood pressure in childhood: Anthropometric risk factors related to its presence
No full textIntroducción: Debido a que las enfermedades cardiovasculares cada día son más frecuentes y que constituyen la primera causa de muerte en los países desarrollados, es importante definir cuales son los factores involucrados para el desarrollo de dichos padecimientos. Objetivo: Identificar los factores de riesgo de predicción de la enfermedad cardiovascular adquirida en niños, reflejada en la presencia de hipertensión arterial. Método: Se seleccionaron para el estudio niños de 8 a 11 años de dos escuelas primarias de Santa Clara, a los cuales se les confeccionó un formulario y se les realizó un examen físico detallado. Resultados: En la muestra estudiada es de importancia señalar un estimado puntual de la prevalencia de prehipertensión e hipertensión en las edades analizadas, predominando estas en el grupo racial no blanco. Se determinó que el peso, la talla y el índice de masa corporal de forma aislada no son buenos predictores para la TA, sin embargo, entre los marcadores antropométricos estudiados, la variable circunferencia de la cintura muestra un carácter continuamente creciente de sus medias, en este grupo de variables, este resulta ser el mejor predictor. Conclusiones: Es de destacar la alta incidencia de infantes prehipertensos e hipertensos en este estudio, los cuales presentaron una sintomatología muy sutil que inclusive pueden ser atribuidas a otras patologías, la circunferencia de la cintura fue el marcador antropométrico de más relevancia asociado a los niños hipertensos.Introduction: Due to the fact that cardiovascular diseases are increasingly frequent and constitute the first cause of death in developed countries, it is important to define the factors involved in its development. Objective: To identify the presence of hypertension in a pediatric population and the anthropometric risk factors that predicts acquired cardiovascular disease in hypertensive children, and to demonstrate the possible relationship between the presence of risk factors and the onset of hypertension in children. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out to analyze how the predictive risk factors of cardiovascular disease influence the pediatric population. Children from 8 to 11 years of age from two primary schools in Santa Clara were selected for the study. Results: It is important to indicate a specific estimate of the prevalence of prehypertension and hypertension in the ages analyzed, the non-white color of the skin was predominant, it was determined that weight, height and body mass index, alone, are not good predictors for blood pressure. However, among the anthropometric markers studied, the waist circumference variable shows a continuously increasing character of its means (among the variables it turns out to be the best predictor). Conclusions: The high incidence of prehypertensive and hypertensive infants was determined, some of them presented very subtle symptoms that can even be attributed to other diseases, and the circumference of the waist was the most important anthropometric marker associated with hypertensive children