Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Acquired angioedema. Case report
Get PDFIntroducción: el angioedema adquirido es una rara enfermedad. Se clasifica en hereditario y adquirido. Las causas son variadas, pueden ser secundarios a enfermedades autoinmunes, síndromes linfoproliferativos y otras neoplasias. Esta enfermedad ocurre por un mediador químico. La bradicinina explica todos los fenómenos que tienen lugar en un paciente con angioedema hereditario y adquirido. El tratamiento consta de fármacos modernos que se encuentran en desarrollo. Presentación del caso: la paciente ingresó con edema de cara, cuello y tronco y mostró refractariedad a la terapia convencional. Se empleó para su remisión plasma por carencias medicamentosas y se logró estabilidad clínica. Conclusiones: ante un paciente con angioedema resistente a la terapia convencional, sin urticaria asociada ni otros familiares en igual estado, hay que pensar en el angioedema adquirido.Introduction: acquired angioedema is a rare disease. It is classified as hereditary and acquired. The causes are varied, they can be secondary to autoimmune diseases, lymphoproliferative syndromes and other neoplasms. This disease occurs through a chemical mediator. Bradykinin explains all the phenomena that occur in a patient with hereditary and acquired angioedema. The treatment consists of modern drugs that are in development. Case report: the patient was admitted with face, neck and trunk edema and showed refractoriness to conventional therapy. Plasma due to drug deficiencies was used for its remission and clinical stability was achieved. Conclusions: in a patient with resistant conventional therapy angioedema, without associated urticaria nor other relatives in the same state, it must think about acquired angioedema
Acute coronary syndrome clinical and epidemiological approach, an experience
Get PDFIntroducción: el síndrome coronario agudo incluye un grupo de síntomas y signos atribuibles a una isquemia aguda del miocardio que repercute biológica, social y económicamente en quien lo sufre, por lo que la estratificación del riesgo coronario es de vital importancia. Objetivo: identificar las características epidemiológicas y los factores de riesgo coronario y su relación con las complicaciones más frecuentes en pacientes con síndrome coronario agudo. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal en pacientes que requirieron ingreso en el Hospital “Celestino Hernández Robau” con diagnóstico de síndrome coronario agudo durante el período de septiembre de 2015 a diciembre de 2016. De la población de estudio fueron seleccionados 168 pacientes de forma no probabilística. Se estudiaron las variables edad, sexo, peso, talla, factores de riesgos y antecedentes patológicos personales. Se utilizaron distribuciones de frecuencias absolutas y relativas, razón, media, desviación típica y técnicas de la estadística inferencial. Resultados: predominó el sexo masculino (59,52%); los factores de riesgo frecuentes fueron la hipertensión arterial (68,45%), la cardiopatía isquémica (44,64%), el tabaquismo (35,71%), la diabetes mellitus (26,79%) y la obesidad (10,12%) y las complicaciones se presentaron según los factores de riesgo presentes: la obesidad (82,35%), la cardiopatía isquémica (58,67%) y la diabetes mellitus (53,33%). Conclusiones: la aparición del síndrome coronario agudo aumenta hacia la quinta década de la vida, con predominio masculino. Prevalecieron los factores de riesgo como la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica, el tabaquismo, la diabetes mellitus y la obesidad, que estuvo relacionada con las complicaciones más frecuentes.Introduction: Acute coronary syndrome includes a group of signs and symptoms attributable to an acute ischemia of the myocardium which has a biological, social and economic repercussion on the sufferer; therefore, coronary risk stratification is of vital importance. Objective: To identify the epidemiological characteristics and coronary risk factors and their relationship with the most frequent complications in patients with acute coronary syndrome. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in patients who were admitted to the Celestino Hernández Robau Hospital with a diagnosis of acute coronary syndrome from September 2015 to December 2016. A total of 168 patients were selected, in a non-probabilistic form, from the study population. Variables such as age, sex, weight, height, risk factors and personal pathological background were studied. Absolute and relative frequency distributions, ratio, mean, standard deviation and inferential statistics techniques were used. Results: males predominated (59.52%); the most frequent risk factors were hypertension (68.45%), ischemic heart disease (44.64%), smoking (35.71%), diabetes mellitus (26.79%) and obesity (10.12%), and complications appeared according to the risk factors present: obesity (82.35%), ischemic heart disease (58.67%) and diabetes mellitus (53.33%). Conclusions: The appearance of acute coronary syndrome increases towards the fifth decade of life, with male predominance. Risk factors such as high blood pressure, ischemic heart disease, smoking, diabetes mellitus and obesity prevailed, which were related to the most frequent complications
Diplopia secondary to dural puncture: report of a case
Get PDFIntroducción: la anestesia raquídea, a pesar de sus múltiples ventajas, no está exenta de complicaciones; las neurológicas son las más temidas. La diplopía es una complicación que constituye motivo de preocupación para el Especialista en Anestesiología. Son pocos los casos de diplopía descritos en la bibliografía. Presentación del caso: se presenta el caso de una puérpera a la que se le practicó cesárea y consecutivamente presentó cefalea postpunción dural y diplopía. El cuadro de diplopía presentado por la paciente fue secundario a la hipotensión de líquido cefalorraquídeo subsiguiente a su pérdida excesiva. Conclusiones: la paciente, a pesar de haber presentado la diplopía como complicación de la punción dural asociada a la anestesia raquídea, tuvo una evolución favorable y no presentó complicaciones.Introduction: spinal anesthesia, despite its many advantages, is not without complications; the neurological ones are the most feared. Diplopia is a complication that represent a concern for the Anesthesiology Specialist. There are few cases of diplopia described in the literature. Case report: the purpose of this job is to present the case of a puerpera who underwent cesarean section and consecutively presented dural post-puncture headache and diplopia. The diplopia presented by the patient was secondary to hypotension of cerebrospinal fluid subsequent to excessive loss. Conclusions: the patient, despite having presented diplopia as a complication of the dural puncture associated with spinal anesthesia, had a favorable evolution and did not present complications
Gardner syndrome in childhood: A case report
Get PDFIntroducción: el síndrome de Gardner es una variante fenotípica de la poliposis adenomatosa familiar que consiste en una triada típica: osteomas múltiples craneofaciales, tumores cutáneos y poliposis intestinal. Presentación del caso: se presenta una paciente de 15 años de edad a la que se le realizó una pesquisa precoz de poliposis adenomatosa familiar. En el examen físico se identificaron dos lesiones de aspecto tumoral: la primera en el arco mandibular derecho y la segunda en la cara anterior de la tibia derecha. Se le realizó una colonoscopia y varios polipos fueron enviados para estudio histológico, que concluyó como pólipos adenomatosos tubulares. Se llegó al diagnóstico final de síndrome de Gardner, enfermedad rara en pacientes pediátricos y que en el adulto se diagnostica a partir de los 30 años de edad, pero ya con neoplasia del colon bien establecida. Conclusiones: un rápido diagnóstico y una rápida intervención pueden mejorar la calidad de vida e incluso evitar la aparición de neoplasias muy agresivas en el tubo digestivo, que es la historia natural en esta enfermedad genética.Introduction: Gardner syndrome is a phenotypic variant of familial adenomatous polyposis that consists of a typical triad: multiple craniofacial osteomas, cutaneous tumors and intestinal polyposis. Case report: the case of a 15-year-old female patient is reported. She underwent an early investigation of familial adenomatous polyposis. The physical examination showed two tumor-like lesions: the first in the right mandibular arch and the second in the anterior side of the right tibia. A colonoscopy was conducted and several polyps were sent for histological study, which concluded they were tubular adenomatous polyps. The final diagnosis of Gardner syndrome was reached, a rare disease in pediatric patients, which is diagnosed in adults after 30 years of age, but with well established colon neoplasia. Conclusions: a rapid diagnosis and rapid intervention can improve the quality of life and even avoid the appearance of very aggressive neoplasms in the digestive tract, which is the natural history in this genetic disease
Psychopathology and sociodemographic characteristics of people with the human immunodeficiency virus and acquired immunodeficiency syndrome
Get PDFIntroducción: las enfermedades mentales están asociadas con un mayor riesgo de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida y, a la inversa, algunos trastornos mentales se producen como resultado directo de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Objetivo: identificar la presencia de psicopatología en personas con el virus de la inmunodeficiencia humana y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida y su relación con algunas características sociodemográficas. Método: estudio descriptivo transversal de 741 pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida atendidos en el Hospital Central de Nampula, Mozambique. Se estudiaron las variables sociodemográficas, la presencia de síntomas psicológicos y el diagnóstico psiquiátrico. Se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales para el análisis de los datos. Resultados: el promedio de edad fue de 35,4 años y predominaron las personas del sexo femenino, con empleo, escolaridad primaria, pareja estable y de cero a dos hijos. La mayoría (70,7%) tenían síntomas psicológicos, prevalecían los depresivos. Los diagnósticos más frecuentes fueron los trastornos adaptativos (18,7%), el trastorno depresivo mayor (16,8%), la psicosis (10,5%), los trastornos de personalidad (5%) y el trastorno distímico (3,6%). La edad de 15 a 24 años, el sexo femenino, el desempleo, estar preso, no tener pareja y tener de cero a dos hijos se asociaron significativamente con la psicopatología (p<0,05). Conclusiones: la morbilidad psiquiátrica es frecuente en personas seropositivas y se asocia con algunas características demográficas que parecen convertirse en factores de estrés psicosocial.Introduction: mental illnesses are associated with an increased risk of infection by the human immunodeficiency virus and acquired immunodeficiency syndrome and, conversely, some mental disorders occur as a direct result of human immunodeficiency virus infection. Objective: to identify the presence of psychopathology in people with human immunodeficiency virus and acquired immunodeficiency syndrome and its relationship with some sociodemographic characteristics. Method: a cross-sectional descriptive study including 741 patients with the human immunodeficiency virus and acquired immunodeficiency syndrome assisted at the Central Hospital of Nampula, Mozambique, was conducted. The sociodemographic variables, the presence of psychological symptoms and the psychiatric diagnosis were studied. Descriptive and inferential statistics were used to analyze the data. Results: the average age was 35.4 years old and female patients predominated, with employment, primary schooling, a stable partner and zero to two children. The majority (70.7%) had psychological symptoms, symptoms of depression prevailed. The most frequent diagnoses were adjustment disorders (18.7%), major depressive disorder (16.8%), psychosis (10.5%), personality disorders (5%) and dysthymic disorder (3, 6%). The age group between 15 and 24 years, female sex, unemployment, being in prison, not having a partner and having zero to two children were significantly associated with psychopathology (p <0.05). Conclusions: psychiatric morbidity is frequent in seropositive persons and is associated with some demographic characteristics that seem to become factors of psychosocial stress
Pregnancy in adolescence and cardiovascular risk factors
Get PDFIntroducción: el embarazo en la adolescencia constituye un problema de salud. Objetivo: analizar factores de riesgo cardiovascular en adolescentes embarazadas atendidas en el Hospital “José Luis Miranda” de enero de 2014 a diciembre de 2015. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en adolescentes embarazadas. La muestra (100) estuvo conformada por pacientes adolescentes embarazadas menores de 18 años y con menos de 20 semanas de gestación. Se establecieron criterios de inclusión y exclusión y se realizaron interrogatorio y examen físico minucioso. Las medidas antropométricas y de tensión arterial se realizaron por personal entrenado y con tablas establecidas. Exámenes complementarios indicados: hemograma, glucemia, colesterol, triglicéridos, creatinina, electrocardiograma, ultrasonido genético y ecocardiografía fetal. Resultados: predominaron las adolescentes embarazadas normotensas, las pre-hipertensas y las hipertensas estaban en el grupo de 17 y 18 años; se relacionaron factores de riesgo como el aumento del índice de masa corporal, los hábitos tóxicos y el antecedente familiar de hipertensión arterial; la anemia, las dislipidemias y las alteraciones electrocardiográficas (taquicardia sinusal y arritmias extrasistólicas) fueron detectadas; se diagnosticaron anomalías fetales cardiovasculares y genitourinarias y el bajo peso al nacer, las malformaciones congénitas y la sepsis connatal constituyeron alteraciones en recién nacidos de madres adolescentes pre-hipertensas o hipertensas. Conclusiones: el embarazo en la adolescencia asociado a factores de riesgo cardiovascular incrementa el riesgo de morbilidad y mortalidad en la madre y el hijo. Se deben optimizar acciones de promoción y prevención en las adolescentes y realizar nuevas investigaciones sobre el tema.Introduction: pregnancy in adolescence is a health problem. Objective: to analyze cardiovascular risk factors in pregnant adolescents treated at the José Luis Miranda Hospital from January 2014 to December 2015. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted on pregnant adolescents. The sample (100) consisted of pregnant adolescent patients less than 18 years of age and with less than 20 weeks of pregnancy. Inclusion and exclusion criteria were established, and a medical interview and a thorough physical examination were carried out. The anthropometric and blood pressure measurements were carried out by trained personnel and with the use of established tables. Complementary tests were indicated: blood count, blood glucose, cholesterol, triglycerides, creatinine, electrocardiogram, genetic ultrasound and fetal echocardiography. Results: pregnant normotensive adolescents predominated; pre-hypertensive and hypertensive adolescents were in the age group between 17 and 18 years; risk factors such as increased body mass index, toxic habits and family history of hypertension were related; anemia, dyslipidemias and electrocardiographic alterations (sinus tachycardia and extrasystolic arrhythmias) were detected; fetal cardiovascular and genitourinary abnormalities were diagnosed, as well as and low birth weight, congenital malformations and conatal sepsis were alterations found in newborns of pre-hypertensive or hypertensive adolescent mothers. Conclusions: pregnancy in adolescence associated with cardiovascular risk factors increases the risk of morbidity and mortality in the mother and the child. Advocacy and prevention actions should be improved for adolescents and new research should be conducted on the subject
Inyección de aceite en miembros superiores con fines estéticos
No full textIntroduction: at present, some adolescents and young people in Cuba, in their desire to quickly increase the size of their muscles, have injected themselves with oil for domestic use, which has led to serious injuries. Objective: to describe the behavior of cases of oil injection in order to increase the size of muscles at the Mártires del 9 de Abril Hospital in Sagua la Grande from September 2018 to February 2019. Methods: a cross-sectional study was conducted, and patients with a history of domestic oil injection were taken as samples. A total of 19 bibliographic references were used. Results: the mean age was 23 years, 42% were adolescents, 50% belonged to the Municipality of Sagua la Grande; the biceps was the site of injection in 100% of cases, seven patients performed this practice for the first time and 50% of them injected themselves with high volumes of oil; treatment was divided into conservative and surgical. All of them developed abscesses and presented some type of sequelae. Conclusions: the injection of oil for domestic use represents a health problem among the young male population of Villa Clara Province because it causes some type of organic or functional sequelae.Introducción: en la actualidad en Cuba algunos adolescentes y jóvenes, en su afán por aumentar rápido el tamaño de sus músculos, se han inyectado aceite de uso doméstico, lo que ha conducido a graves lesiones. Objetivo: describir el comportamiento de la inyección de aceite con el fin de ganar masa muscular en el Hospital “Mártires del 9 de Abril” de Sagua la Grande entre septiembre de 2018 y febrero de 2019. Método: se efectuó un estudio transversal, se tomaron como muestra los pacientes con antecedentes de inyección de aceite doméstico. Se utilizaron un total de 19 referencias bibliográficas. Resultados: la edad media fue 23 años, el 42% eran adolescentes, el 50% pertenecía al Municipio de Sagua la Grande, el bíceps fue el sitio de inyección en el 100% de los casos, siete realizaron esta práctica por primera vez y el 50% se inyectó altos volúmenes de aceite; el tratamiento se dividió en conservador y quirúrgico. Todos desarrollaron abscesos y presentaron algún tipo de secuela. Conclusiones: la inyección de aceite de uso doméstico representa un problema de salud entre la población masculina joven de la Provincia de Villa Clara porque provoca algún tipo de secuela orgánica o funcional
Launois-Bensaude síndrome: a case report
Get PDFIntroducción: el síndrome de Launois-Bensaude (lipomatosis simétrica benigna o síndrome de Madelung) fue descrito por primera vez en la mitad del siglo XIX. Este padecimiento se caracteriza por la formación de tejido adiposo no encapsulado en diferentes zonas del cuerpo. Presentación del caso: paciente masculino de 56 años de edad y color de piel negra con antecedentes de etilismo crónico de aproximadamente 35 años de evolución. Comenzó con aumento de volumen marcado en las regiones cervical posterior y lateral, no doloroso, no movible, de consistencia gomosa. Acudió a la Consulta de Cirugía del Hospital “Mártires del 9 de Abril”; en el salón de operaciones le fueron extirpadas las masas de la región posterior y lateral del cuello. Debido a la reaparición del aumento de volumen asistió a la Consulta de Medicina Interna. Conclusiones: no existe informe de algún caso en el que se haya observado regresión espontánea, por lo que el único tratamiento eficaz es la extirpación quirúrgica o la liposucción.Introduction: Launois-Bensaude syndrome (benign symmetric lipomatosis or Madelung’s syndrome) was first described in the mid 19th century. This condition is characterized by the formation of non-encapsulated adipose tissue in different areas of the body. Case report: A 56-year-old male patient with black skin and a history of chronic alcoholism, with approximately 35 years of evolution. He showed a marked increase in volume in the posterior and lateral cervical regions, non-painful, non-movable, of gummy consistency. He attended the Surgery Consultation of the Martires del 9 Abril Hospital. In the operating room, the masses of the posterior and lateral neck region were removed. Due to the reappearance of the increase in volume, he attended the Internal Medicine Consultation. Conclusions: There is no report of any case in which spontaneous regression has been observed, so the only effective treatment is surgical excision or liposuction
Rhythm of eruption of the different dental groups in permanent dentition according to the facial type and the ethnic group
Get PDFIntroducción: la erupción dentaria es un proceso multifactorial. Algunos factores regulan y afectan la velocidad de erupción entre los distintos dientes. Objetivo: caracterizar el ritmo de brote de los distintos grupos dentarios en dentición permanente según la tipología facial y el grupo étnico. Método: se realizó un estudio epidemiológico descriptivo longitudinal prospectivo en niños de la Escuela “Viet Nam Heroico” de Santa Clara desde marzo de 2016 a febrero de 2017. El universo fue de 506 niños de ambos sexos y de entre los cinco y los 13 años, con una muestra final de 142 individuos. En un primer momento se realizó un muestreo no probabilístico intencional por criterios, posteriormente se utilizó un muestreo estratificado y, finalmente, el modo de selección seguido en cada estrato fue un muestreo probabilístico sistemático. Se obtuvieron valores medios ponderados del ritmo de brote mensual para cada grupo dentario según la tipología facial y el grupo étnico. Resultados: hubo diferencias significativas entre los diversos tipos faciales en cuanto al ritmo de brote en ambas arcadas, pero en el maxilar se presentó solo en algunos grupos dentarios. Entre los grupos étnicos estas diferencias se presentaron solo en algunos grupos dentarios. Conclusiones: los leptoprosopos presentaron el mayor ritmo de brote y los euriprosopos el menor. El grupo étnico negroide tuvo los mayores valores de ritmo de brote.Introduction: tooth eruption is a multifactorial process. Some factors regulate and affect the rate of eruption of different teeth. Objective: to characterize the rhythm of eruption of the different dental groups in permanent dentition according to the facial type and the ethnic group. Method: a prospective longitudinal descriptive epidemiological study was conducted in children of the Vietnam Heroico School in Santa Clara from March 2016 to February 2017. The universe was 506 children of both sexes and between five and 13 years of age, with a final sample of 142 individuals. At first, an intentional non-probabilistic sampling was carried out by criteria, later a stratified sampling was used and, finally, the selection mode followed in each stratum was a systematic probabilistic sampling. Weighted mean values of the monthly eruption rate were obtained for each dental group according to the facial type and ethnic group. Results: there were significant differences between the different facial types in terms of the rate of eruption in both arches, but it only occurred in some dental groups in the maxilla. Among ethnic groups, these differences only occurred in some dental groups. Conclusions: leptoprosopic individuals had the highest rate of eruption and euryprosopic individuals the lowest. The negroid ethnic group had the highest values of eruption rhythm
Early-onset neonatal sepsis in a neonatal care unit: associated germs
Get PDFIntroducción: la sepsis de inicio precoz es la que ocurre en las primeras 72 horas de vida o está relacionada directamente a factores gestacionales y del periparto (o a ambos). Debido a que esta enfermedad presenta signos y síntomas inespecíficos se requiere de una oportuna utilización de los estudios microbiológicos. Objetivo: describir los gérmenes aislados en los recién nacidos con factores de riesgo que desarrollaron sepsis de inicio precoz. Método: se realizó un estudio analítico de grupos comparativos con elementos de enfoque mixto. La población estudio estuvo conformada por 312 neonatos con factores de riesgo que ingresaron en la Sala de Neonatología entre 2015 y 2017. Resultados: se relacionaron la localización y la progresión clínica de neonatos con el número de factores de riesgo. La sepsis no probada por estudio microbiológico, y dentro de ella las formas menos graves de la enfermedad, se presentaron en el 78,6 y el 48,6% respectivamente. Conclusiones: dos de cada diez neonatos con factores de riesgo para la sepsis enfermaron, predominó la infección del torrente sanguíneo y se destacaron los gérmenes Gram positivos como responsables en la génesis de la sepsis neonatal precoz.Introduction: Sepsis of early onset is that which occurs in the first 72 hours of life or is directly related to gestational and peripartum factors (or both). Because this disease presents nonspecific signs and symptoms, a timely use of microbiological studies is required. Objective: To describe isolated germs in newborns with risk factors who developed early onset sepsis. Method: An analytical study of comparative groups with mixed focus elements was conducted. The study population consisted of 312 neonates with risk factors who were admitted to the Neonatal ward between 2015 and 2017. Results: The location and clinical progression of neonates were related to the number of risk factors. Sepsis, not tested by microbiological study, and within it the less severe forms of the disease, occurred in 78.6 and 48.6% respectively. Conclusions: Two out of every ten neonates with risk factors for sepsis became ill, the bloodstream infection predominated and Gram-positive germs were identified as responsible for the genesis of early neonatal sepsis