Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Utilidad de un protocolo de manejo de la vía aérea en el paciente obeso
Get PDFIntroduction: there are several difficult airway algorithms; However, some authors consider that the extrapolation of recommendations created for the general population has served as a guide in the management of the obese patient without considering their weight. Objective: to determine the usefulness of an airway management protocol in the obese patient. Method: a descriptive and developmental study was carried out in the Surgical Unit of the “Manuel Fajardo Rivero” Hospital of the City of Santa Clara in the period from September 2014 to April 2018. The population was made up of the total obese patients programmed for elective surgery with general anesthesia. An intentional non-probabilistic sampling was performed, the sample was made up of patients who met the defined inclusion and exclusion criteria. An airway management protocol designed by the authors was applied, which included various plans for intubation and ventilation of the obese patient and the usefulness of the protocol was related to variables of interest. Results: the airway could be established by conventional laryngoscopy in the largest number of cases (81.3%), a small number of patients (16.2%) presented adverse incidents, the protocol was mostly useful (70%) and in all obese groups, according to the body mass index, the protocol had a high percentage of utility (95.1%). Conclusions: the application of the protocol allowed the establishment of the airway and was useful in the majority of patients.Introducción: existen varios algoritmos de vía aérea difícil; sin embargo, algunos autores consideran que la extrapolación de recomendaciones creadas para la población general ha servido de guía en el manejo del paciente obeso sin tomar en consideración su peso. Objetivo: determinar la utilidad de un protocolo de manejo de la vía aérea en el paciente obeso. Método: se realizó un estudio descriptivo y de desarrollo en la Unidad Quirúrgica del Hospital “Manuel Fajardo Rivero” de la Ciudad de Santa Clara en el período comprendido de septiembre de 2014 hasta abril de 2018. La población estuvo conformada por el total de pacientes obesos programados para cirugía electiva con anestesia general. Se realizó un muestreo no probabilístico intencional, la muestra quedó conformada por los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión definidos. Se aplicó un protocolo de manejo de la vía aérea diseñado por los autores que comprendió diversos planes para la intubación y la ventilación del paciente obeso y se relacionó la utilidad del protocolo con variables de interés. Resultados: la vía aérea pudo establecerse por laringoscopia convencional en el mayor número de casos (81,3%), un reducido número de pacientes (16,2%) presentó incidentes adversos, el protocolo fue útil en su mayoría (70%) y en todos los grupos de obesos, según el índice de masa corporal, el protocolo tuvo alto por ciento de utilidad (95,1%). Conclusiones: la aplicación del protocolo permitió el establecimiento de la vía aérea y resultó útil en la mayoría de los pacientes
Consumo alimentario y hábitos dietéticos y tóxicos en embarazadas de la Provincia de Villa Clara
Get PDFIntroduction: advances in the knowledge of Epigenetics and its relationship with morbidity in adulthood emphasize more strongly the impact that a woman's diet has during pregnancy. Objective: to know the consumption of food and the dietary and toxic habits of pregnant women. Method: a descriptive and cross-sectional study was conducted in which a standardized interview was applied through the use of a semi-structured questionnaire to 100 pregnant women who attended the Genetics Services in the period between June and November 2016 in the Province of Villa Clara. Results: a large number of pregnant women consume fresh meat, milk, fish and fruits and in smaller quantities, vegetables; Pork meat is the most commonly consumed and many have no habit eat the pork liver ; A large number of woman did not take folic acid before pregnancy due to ignorance. Some pregnant women practice smoking and drink alcohol because they are unaware of the effects on pregnancy and its product. Conclusions: the majority of the pregnant women interviewed, report that they prefer to consume milk, pork and chicken, just over half reported eating liver, the highest percentage do not consume folic acid before pregnancy, and persist pregnant women who drink alcoholic beverages, coffee and cigarettes and expose your health and that of the future baby to its harmful effects.Introducción: los avances en los conocimientos de la Epigenética y su relación con la morbilidad en la edad adulta enfatizan con más fuerza en el impacto que tiene la alimentación de la mujer durante el embarazo. Objetivo: conocer el consumo de alimentos y los hábitos dietéticos y tóxicos de las gestantes. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el que se aplicó una entrevista estandarizada mediante el uso de un cuestionario semi-estructurado a 100 gestantes que asistieron a los Servicios de Genética en el período comprendido entre junio y noviembre de 2016 en la Provincia de Villa Clara. Resultados: un gran número de embarazadas consume carne, leche, pescado y frutas frescas y, en menor cantidad, vegetales; la carne de cerdo es la que se consumen con mayor frecuencia y muchas no tienen hábito de consumir hígado; un gran número no tomó el ácido fólico preconcepcional por desconocimiento. Algunas practican el hábito de fumar e ingieren bebidas alcohólicas porque desconocen los efectos sobre el embarazo y su producto. Conclusiones: de las gestantes entrevistadas la mayoría refieren consumir preferentemente leche, carne de cerdo y pollo, poco más de la mitad refirió ingerir hígado, el mayor por ciento no consume ácido fólico preconcepcional y persisten embarazadas que ingieren bebidas alcohólicas, café y cigarros y exponen su salud y la del futuro bebé a sus efectos nocivos
Clínica de Psiquiatría infantil, una novedad en Granada vinculada a la ayuda médica internacionalista cubana
Get PDFIntroduction: in Grenada there was no differentiated care for children, adolescents and youth in the Specialty of Psychiatry. From January 20, 2015, with the arrival of a Cuban specialist collaborator, the Clinic of Child Psychiatry began in the General Hospital of Saint Georges, which was a novel experience, useful to increase the quality of life of the people of Granada, who previously had to travel to other countries in search of the service. Objective: to characterize the patients attended to at the Child Psychiatric Clinic at Saint George's Hospital, Grenada, in the period from 20 January 2015 to 31 December 2018. Methods: a descriptive, cross-sectional study was conducted. Results: adolescents and women predominated. Most cases had a family history of mental disorders and were linked to school or work. Conduct disorders, substance use and suicidal ideation or attempt were notable. Conclusions: the results presented reflect that the impact of this service on the population has been positive.Introducción: en Granada no había una atención diferenciada para los niños, los adolescentes y los jóvenes en la Especialidad de Psiquiatría. A partir del 20 de enero de 2015, con la llegada de un médico colaborador cubano especialista, comenzó la Clínica de Psiquiatría infantil en el Hospital General de Saint Georges, lo que fue una experiencia novedosa, útil para incrementar la calidad de vida del pueblo granadino, que antes debía viajar a otros países en busca del servicio. Objetivo: caracterizar a los pacientes atendidos en la Clínica de Psiquiatría infantil del Hospital de Saint George, Granada, en el período comprendido entre el 20 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2018. Método: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal. Resultados: predominaron los adolescentes y el sexo femenino. La mayoría de los casos tenían antecedentes familiares de trastornos mentales y estaban vinculados escolar o laboralmente. Los trastornos de conducta, el uso de sustancias y la ideación o el intento suicida fueron notables. Conclusiones: los resultados expuestos reflejan que el impacto de ese servicio en la población ha sido positivo
¿Es la comorbilidad cardiovascular la causante de la elevación de la proteína C reactiva en pacientes positivos a la COVID-19?
No full textIntroduction: recent epidemiological studies in China have reported an increased risk for the patient with heart comorbidities in patients with the coronavirus 19. Objectives: to determine the degree of association between the reported cardiovascular morbidity and the elevation of C-reactive protein in patients positive for the coronavirus 19. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out on a sample of 52 patients diagnosed with coronavirus 19 and hospitalized in the “Celestino Hernández Robau” Hospital in Santa Clara city, Villa Clara, Cuba which was dedicated exclusively to the care of this type of patient during the pandemic. Two groups were formed based on the presence of cardiovascular comorbidity. Results: among the associated comorbidities, arterial hypertension predominated (32.7%), there were no significant differences between the proportion of individuals with a high or normal C-reactive protein, regardless of the group they were in (p=0.79). Conclusions: there was no important association between cardiovascular morbidity and C-reactive protein elevation in coronavirus-positive patients 19.Introducción: estudios epidemiológicos recientes en China han informado un riesgo incrementado para el paciente con comorbilidades cardíacas en enfermos con el coronavirus 19. Objetivos: determinar el grado de asociación entre la morbilidad cardiovascular informada y la elevación de la proteína C reactiva en pacientes positivos al coronavirus 19. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de carácter transversal a una muestra de 52 pacientes diagnosticados con el coronavirus 19 y admitidos en el Hospital “Celestino Hernández Robau” dedicado exclusivamente, durante la pandemia, a la atención de este tipo de pacientes. Se conformaron dos grupos en función de la presencia de comorbilidad cardiovascular. Resultados: entre las comorbilidades asociadas predominó la hipertensión arterial (32,7%), no hubo diferencias significativas entre la proporción de individuos con una proteína C reactiva elevada o normal con independencia del grupo en que se encontraban (p=0,79). Conclusiones: no existió asociación importante entre la morbilidad cardiovascular y la elevación de la proteína C reactiva en pacientes positivos al coronavirus 19
Síndrome post-caída en adultos mayores operados de fractura de caderas
Get PDFIntroduction: one of the fundamental characteristics of ageing is falling, which is the main cause of accidents in the elderly. Objective: to describe the behavior of the post-fall syndrome in the older adult operated for hip fracture in the Municipality of Sagua la Grande. Methods: we conducted a cross-sectional descriptive study to describe the behavior of the post-fall syndrome in older adults who had hip fracture surgery in the municipality of Sagua la Grande during the period between 2015 and 2016. The population was constituted by 40 older adults, the sample was selected by an intentional non-probabilistic sampling by criteria and was of 24 older adults. The information was collected through document review, questionnaires to the elderly and observation of the households. Results: Most of the older adults (15, 62.5%) who suffered falls had level II function and a predominance of risk factors related to alterations in the osteomyoarticular system (21, 87.5%) and cardiovascular diseases (14, 58.3%). All of the older adults (24, 100%) presented post-fall syndrome. Conclusions: falls and injuries due to falls are responsible for a considerable part of morbidity and mortality in older adults. One of the consequences not directly derived from the injuries produced in the fall, but that affects the older person and his/her environment, is the so-called post-fall syndrome.Introducción: una de las características fundamentales del envejecimiento son las caídas, que constituyen la causa principal de accidentes en ancianos. Objetivo: describir el comportamiento del síndrome post-caída en el adulto mayor operado de fractura de cadera en el Municipio de Sagua la Grande. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal con el propósito de describir el comportamiento del síndrome post-caída en los adultos mayores operados de fracturas de caderas en el Municipio de Sagua la Grande en el período de tiempo comprendido entre los años 2015 y 2016. La población estuvo constituida por 40 adultos mayores, la muestra se seleccionó por un muestreo no probabilístico intencional por criterios y fue de 24 adultos mayores. Para la recogida de la información se emplearon la revisión de documentos, los cuestionarios a los adultos mayores y la observación a los hogares. Resultados: la mayoría de los adultos mayores (15, 62,5%) que sufrieron caídas tenían nivel de funcionabilidad II y predominio de los factores de riesgo relacionados con las alteraciones en el sistema osteomioarticular (21, 87,5%) y las enfermedades cardiovasculares (14, 58,3%). La totalidad de los adultos mayores (24, 100%) presentaron el síndrome post-caída. Conclusiones: las caídas y las lesiones por caídas son los responsables de una parte considerable de la morbilidad y la mortalidad en los adultos mayores. Una de las consecuencias no derivadas directamente de las lesiones producidas en la caída, pero que afecta a la persona mayor y a su entorno, es el denominado síndrome post-caída
COVID-19 in pediatric patients, first two cases diagnosed in Villa Clara
No full textIntroducción: la epidemia por el nuevo coronavirus fue informada en diciembre de 2019 en Wuhan, China, y declarada en marzo una emergencia internacional por la Organización Mundial de la Salud; progresó a pandemia y está asociada a unas altas morbilidad y mortalidad. Presentación del caso: se presentan los dos primeros casos clínicos de adolescentes, ambas femeninas, del Municipio de Camajuaní, que fueron diagnosticadas como positivos al coronavirus. Se realizó una revisión actualizada del tema y de las diferentes opciones de tratamiento. Ambas pacientes fueron tratadas con oseltamivir y azitromicina según el protocolo vigente en ese momento al diagnóstico. Las pacientes presentaron reacción en cadena de polimerasa con transcriptasa reversa negativa para el virus a los 15 días de iniciados los síntomas. Conclusiones: en ambos casos se constataron manifestaciones inespecíficas y predominaron los síntomas respiratorios altos, hubo historia epidemiológica positiva para casos confirmados previamente y presentaron evolución satisfactoria sin complicaciones.Introduction: the new coronavirus epidemic was reported in December 2019 in Wuhan, China, and declared an international emergency by the World Health Organization in March; it progressed to a pandemic and is associated with high morbidity and mortality. Case report: the first two clinical cases of adolescents, both female, from the Municipality of Camajuaní, were diagnosed as positive for the coronavirus. An updated review of the subject and of the different treatment options was carried out. Both patients were treated with oseltamivir and azithromycin according to the protocol in force at the time of diagnosis. The patients presented polymerase chain reaction with negative reverse transcriptase for the virus 15 days after the onset of symptoms. Conclusions: in both cases, non-specific manifestations were found and high respiratory symptoms were predominant, there was a positive epidemiological history for previously confirmed cases and they presented satisfactory evolution without complications
Malocclusions according to the Dental Aesthetic Index (DAI) in 7th grade students
Get PDFIntroducción: con la reducción de la caries dental en adolescentes la atención se ha dirigido hacia otros problemas como las maloclusiones, que son el resultado de la anormalidad morfológica y funcional de los componentes óseos, musculares y dentarios y que crean un problema funcional y estético para el individuo. Son importantes los criterios de diagnóstico para planificar actividades de prevención y de atención. Objetivo: determinar la prevalencia de maloclusiones en la población estudiada y describir el comportamiento de los componentes del Dental Aesthetic Index según el sexo. Método: se realizó una investigación descriptiva, transversal en 146 estudiantes de 12 años de edad de la Secundaria Básica Urbana “Eduardo Anoceto” de Santa Clara entre septiembre y julio de 2010. Resultados: la prevalencia de maloclusiones fue de 58,2x100 estudiantes con necesidad de tratamiento. La maloclusión definida estuvo presente en 19,8x100 adolescentes, la severa en 9,6x100 y la muy severa en 28,8x100. Se encontró mayor prevalencia de maloclusión definida en los varones y en las hembras severa y muy severa. Predominó el resalte anterior maxilar aumentado, seguido por la irregularidad anterior inferior y la alteración de la relación molar antero-posterior. Conclusiones: existió una alta prevalencia de maloclusiones con predominio de muy severa, seguida de maloclusión definida; no existieron diferencias significativas para los sexos. La maloclusión más frecuente fue el resalte anterior aumentado.Introduction: with the reduction of dental caries in adolescents, the attention has been directed towards other problems, such as malocclusions, which are the result of the morphological and functional abnormality of the bone, muscular and dental components, creating a functional and aesthetic problem. for the individual. Diagnostic criteria are important to plan prevention and care activities. Objective: to determine the prevalence of malocclusions in the study population and to describe the behavior of the components of the ICD according to sex. Method: a descriptive, cross-sectional investigation was carried out in 146 12-year-old students from the Urban Basic Secondary School “Eduardo Anoceto” in Santa Clara, between September to July 2010. Results: the prevalence of malocclusions was 58.2 x 100 students in need of treatment. Defined malocclusion was present in 19.8 x 100 adolescents, severe in 9.6 x 100 and very severe in 28.8 x 100. A higher prevalence of defined malocclusion was found in males, and in severe and very severe females. Increased maxillary anterior projection predominated, followed by inferior anterior irregularity and alteration of the anteroposterior molar relationship. Conclusions: there was a high prevalence of malocclusions with a predominance of very severe, followed by a defined malocclusion, there were no significant differences for the sexes. The most frequent malocclusion was the increased anterior projection
Uso de la elastosonografía en el diagnóstico de la enfermedad de Peyronie
Get PDFIntroduction: Peyronie's disease is an inflammatory disorder characterized by the presence of a fibrous plaque in the tunica albuginea of the penis that causes pain, curvature and shortening of the penis and, in some cases, erectile dysfunction. Objective: to describe the use, findings and potential of elastosonography in the diagnosis of Peyronie's disease. Method: a search of the literature is carried out in databases such as Medline, Hinari and Imbiomed. Results: elastosonography is a method for the evaluation of fibrosis in different organs, so it can be used in the diagnosis of fibrous lesions of Peyronie's disease. Conclusions: elastosonography has the potential to better identify and characterize these fibrous lesions underestimated by B-mode ultrasound.Introducción: la enfermedad de Peyronie es un trastorno inflamatorio caracterizado por la presencia de una placa fibrosa en la túnica albugínea del pene que provoca dolor, curvatura y acortamiento peneano y, en algunos casos, disfunción eréctil. Objetivo: describir el empleo, los hallazgos y las potencialidades de la elastosonografía en el diagnóstico de la enfermedad de Peyronie. Método: se realiza una búsqueda de la literatura en bases de datos como Medline, Hinari e Imbiomed. Resultados: la elastosonografía es un método para la valoración de fibrosis en diferentes órganos, por lo que se puede emplear en el diagnóstico de lesiones fibrosas de la enfermedad de Peyronie. Conclusiones: la elastosonografía tiene el potencial de identificar y caracterizar mejor estas lesiones fibrosas subestimadas por el ultrasonido en modo-B
Social determinants affecting under-five mortality
Get PDFIntroducción: los determinantes sociales de la salud experimentan significación e importancia en el último medio siglo en la medida en que la Organización Mundial de la Salud ha identificado que la salud está determinada por las condiciones en las que la gente nace, crece, vive y trabaja.Objetivo: caracterizar el estado de los determinantes sociales de mayor incidencia en la mortalidad del menor de cinco años en pacientes fallecidos en esta institución.Métodos: se realizó un estudio cuanti-cualitativo en fallecidos menores de cinco años en el Hospital “José Luis Miranda” en el período comprendido de enero de 2016 a diciembre de 2018. La variable de estudio se operacionalizó en indicadores estructurales (nivel socioeconómico, escolaridad y lugar de residencia) individuales (color de la piel) y del sistema de salud (accesibilidad, terapia oportuna y adecuada y causa de defunción). Por su interés fueron incluidos como descriptores poblacionales la edad y el sexo.Resultados: la mayor incidencia (41,5%) se encontró en el grupo etario entre uno y cuatro años, con un predominio de los varones (58,4%); un nivel socioeconómico medio (66,1%) y un origen rural (64,15%). La accesibilidad al sistema de salud que sobresale es la regular (52,8%) y la principal causa de defunción fueron las enfermedades infecciosas (30,1%).Conclusiones: existen importantes reservas para un mejoramiento de los indicadores de salud de la población infantil menor de cinco años en la Provincia de Villa Clara cuando en la gestión institucional se toma en cuenta el estado de los determinantes sociales de la salud.Introduction: the social determinants of health have gained significance and importance over the past half century as the World Health Organization has identified health as determined by the conditions in which people are born, grow up, live and work.Objective: to characterize the state of the social determinants that have the greatest impact on under-five mortality in patients who have died in this institution.Methods: a qualitative and quantitative study was carried out on the deaths of children under five years of age at the José Luis Miranda Hospital during the period January 2016 to December 2018. The study variable was operationalized in structural indicators (socioeconomic level, schooling and place of residence), individual (skin color) and health system (accessibility, timely and adequate therapy and cause of death). Age and sex were included as population descriptors due to their interest.Results: the highest incidence (41.5%) was found in the age group between one and four years old, with a predominance of males (58.4%); a medium socioeconomic level (66.1%) and a rural origin (64.15%). Accessibility to the health system was regular (52.8%) and the main cause of death was infectious diseases (30.1%).Conclusions: there are important reservations about improving health indicators for the under-five population in Villa Clara Province when institutional management takes into account the state of the social determinants of health
Factores de riesgo y tipificación de la conducta suicida en la adolescencia, su enfoque comunitario
Get PDFIntroduction: suicide is one of the three most frequent causes of death in adolescents aged 15 and over.Objectives: to characterize the risk factors and the typification of suicidal behavior in adolescents registered in primary care from the community approach.Methods: a descriptive, transversal and observational study was carried out at Policlinic "Marta Abreu" from January 2016 to December 2018 with a population of 72 adolescents. Documentary analysis and survey were used to characterize the risks and typify in the case of a suicide attempt with the prior informed consent of the family and the adolescent.Results: male sex predominated in ages 13 to 15, with individual, family and school risk factors, the method of use was the consumption of tablets.Conclusions: most frequent risk factors: a family member gets drunk frequently, bullying at school, does not like to study, and difficulties in the relationship with parents. The male sex was the most significant in the attempt, with a non-lethal method of risk lethality, moderate severity of the circumstance and not very serious with the ingestion of drugs, with great importance from its community approach and multidisciplinary care.Introducción: dentro de las tres causas de muerte más frecuentes en adolescentes de 15 y más años de edad se encuentra el suicidio.Objetivo: caracterizar los factores de riesgo y la tipificación de la conducta suicida en adolescentes dispensarizados en la atención primaria desde el enfoque comunitario.Métodos: se realizó en el Policlínico “Marta Abreu” un estudio descriptivo, transversal y observacional desde enero de 2016 a diciembre de 2018 con una población de 72 adolescentes. Se utilizaron el análisis documental y la aplicación de encuesta para caracterizar los riesgos y tipificar en caso de intento suicida previo consentimiento informado familiar y adolescente.Resultados: predominó el sexo masculino en edades comprendidas entre 13 y 15 años, con factores de riesgo individual, familiar y escolar, el método de empleo fue el consumo de tabletas.Conclusiones: factores de riesgo más frecuentes: un miembro de su familia se embriaga frecuentemente, acoso en la escuela, no le gusta estudiar y dificultades en la relación con los padres. El sexo masculino resultó el más significativo en el intento, con método de letalidad riesgosa no letal, gravedad moderada de la circunstancia y poco serio con la ingestión de fármacos, con gran importancia desde su enfoque comunitario y atención multidisciplinaria