Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
Not a member yet
1116 research outputs found
Sort by
Resección endoscópica mucosa en el tratamiento del esófago de Barrett
Get PDFIntroduction: endoscopic mucosal resection is a useful technique in the treatment of dysplasia and carcinoma in situ associated with Barrett's oesophagus. It improves the quality of the diagnosis by the possibility of obtaining a larger sample of tissue for histological study, it allows to delimit the presence of lesion at the edges and the invasion to deep planes and favours decision making.Objective: to show different aspects related to endoscopic mucosal resection in order to improve the knowledge of the specialists and to improve its application.Methods: the search for the information was done through PubMed and Google Academic. We consulted, mainly, scientific journals of the last years contained in the Medline database, others of similar quality but not part of Medline and some theses.Results: gastroesophageal reflux disease is the main risk factor of Barretten's esophagus, and symptoms can go unnoticed.Conclusions: this technique is a fundamental tool in the early treatment of dysplastic changes, which are currently not very widespread, despite the fact that its technical requirements are simple.Introducción: la resección endoscópica mucosa es una técnica útil en el tratamiento de la displasia y el carcinoma in situ asociado al esófago de Barrett que eleva la calidad del diagnóstico por la posibilidad de obtener una mayor muestra de tejido para estudio histológico, permite delimitar la presencia de lesión en los bordes y la invasión a planos profundos y favorecer la toma de decisión.Objetivo: mostrar diferentes aspectos relacionados con la resección endoscópica mucosa para mejorar el conocimiento de los especialistas e intencionar su aplicación.Métodos: la búsqueda de la información se realizó a través de PubMed y Google Académico. Se consultaron, fundamentalmente, revistas científicas de los últimos años contenidas en la base de datos Medline, otras de similar calidad pero que no son parte de Medline y algunas tesis.Resultados: la enfermedad por reflujo gastroesofágico es el principal factor de riesgo del esófago de Barretten el que los síntomas pueden pasar desapercibidos.Conclusiones: esta técnica es una herramienta fundamental en el tratamiento precoz de los cambios displásicos, suaplicación actuales poco difundida a pesar de que sus requerimientos técnicos son sencillos
Estrategia de intervención para mejorar la calidad de vida de cuidadores principales de pacientes en hemodiálisis
Get PDFIntroduction: chronic kidney disease causes changes that affect the life of the patient and the family system. The hemodialysis treatment and the associated complications make the patient require systematic attention not only from the health team, but also from the main caregiver, a situation that with time causes a deterioration of the caregiver's health that affects his or her quality of life.Objective: to design an intervention strategy to improve the quality of life of the main caregivers of hemodialysis patients.Methods: a qualitative-quantitative intervention study was carried out; descriptive, longitudinal and prospective, in the Hemodialysis Service of the “Arnaldo Milian Castro” Hospital in Villa Clara, in the triennium 2016-2019. The sample was made up of 63 caregivers who met the selection criteria.Results: most of the main caregivers were women from 40 to 59 years old, spouses, with an employment relationship. A moderate level of self-transcendence predominated in 65.08% of the caregivers, and among the dimensions most affected by their quality of life are emotions and behavior (24, 64.8%), followed by changes in physical appearance (21, 56.6%), some have affected rest, sleep and social life (15, 40.5%).Conclusions: the integration of Pamela Reed's theory and Betty Neuman's systems model constituted a useful theoretical support that allowed designing a nursing intervention strategy aimed at improving the quality of life and satisfaction of the main caregivers of hemodialysis patients.Introducción: la enfermedad renal crónica provoca cambios que afectan la vida del paciente y del sistema familiar. El tratamiento de hemodiálisis y las complicaciones asociadas hacen que el paciente requiera de atención sistemática no solo del equipo de salud, sino del cuidador principal, situación que con el tiempo provoca un deterioro de la salud del cuidador que repercute en su calidad de vida.Objetivo: diseñar una estrategia de intervención para mejorar la calidad de vida de los cuidadores principales de pacientes en hemodiálisis.Métodos: se realizó un estudio de intervención cualitativo-cuantitativo; descriptivo, longitudinal y prospectivo, en el Servicio de Hemodiálisis del Hospital “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara, en el trienio 2016-2019. La muestra estuvo conformada por 63 cuidadores que cumplieron con los criterios de selección.Resultados: la mayoría de los cuidadores principales eran mujeres de 40 a 59 años, cónyuges, con vínculo laboral. Predominó un nivel moderado de autotrascendencia en el 65,08% de los cuidadores y entre las dimensiones más afectadas de su calidad de vida se muestran las emociones y la conducta (24, 64,8%), seguidas de los cambios en la apariencia física (21, 56,6%), algunos tienen afectados el descanso, el sueño y la vida social(15, 40,5%).Conclusiones: la integración de la teoría de Pamela Reed y el modelo de los sistemas de Betty Neuman constituyeron un sustento teórico útil que permitió diseñar una estrategia de intervención de enfermería dirigida a mejorar la calidad de vida y la satisfacción de los cuidadores principales de pacientes en hemodiálisis
Erythroderma and myeloma. Case report
Get PDFIntroducción: la eritrodermia es una alteración cutánea de difícil diagnóstico. Dentro de sus causas se destacan la psoriasis, la atopia, los trastornos linfoproliferativos y los medicamentos. El mieloma múltiple no se describe como causa frecuente de esta lesión cutánea.Presentación del caso: se trata de un paciente masculino de 65 años, mestizo, que desde el año 2015 padecía una eritrodermia de difícil manejo. En 2016, y después de varios ingresos, se solicitó una consulta con un Especialista en Medicina Interna; un medulograma realizado confirmó la existencia de un mieloma múltiple.Conclusiones: la eritrodermia es una lesión cutánea paraneoplásica que puede estar en relación con el mieloma, e incluso, puede constituir su expresión dermatológica un año antes de los síntomas. Ante un caso con eritrodermia de larga evolución y sin remisión se debe pensar en el mieloma por lo frecuente que resulta ser esta neoplasia, más aún si los dolores óseos están asociados.Introduction: erythroderma is a skin disorder of difficult diagnosis. Among its causes are psoriasis, atopy, lymphoproliferative disorders and medications. Multiple myeloma is not described as a frequent cause of this skin lesion.Case report: it is a male patient of 65 years, mestizo, which since 2015 was followed by an erythroderma of difficult management. In 2016, we consulted with medicine after several admissions and decided to carry out a medullogram where the existence of multiple myeloma is confirmed.Conclusions: erythroderma is a paraneoplastic skin lesion that may be related to myeloma and even constitute its dermatological expression, one year before symptoms. In a case with erythroderma of long evolution and without remission, one must think about myeloma because of the frequency that this neoplasm turns out to be and even more so if the bone pains are associated
Poor prognostic factors in patients infected with Staphylococcus aureus who are admitted to intensive care units
No full textIntroducción: existen agentes biológicos patógenos que, en vez de establecer una relación simbiótica y armónica con el organismo humano, producen enfermedades y pueden provocar la muerte. Objetivo: determinar los factores de mal pronóstico en infecciones por Staphylococcus aureus. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en las Salas de Medicina Intensiva del Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período comprendido entre septiembre de 2016 y junio de 2018.La población de estudio estuvo constituida por 114 pacientes con edades entre 19 y 82 años y la muestra por 82 pacientes. En el desarrollo de la investigación se emplearon métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Resultados: se encontraron como factores de mal pronóstico la edad avanzada, las concentraciones mínimas inhibitorias por encima de 1mg/l, la escala Sepsis Related Organ Failure Assesment con 12 o más puntos, el score pronóstico APACHE II mayor de 20 puntos, la presentación inicial del cuadro clínico como choque séptico, el uso previo de antibióticos, comorbilidades como la diabetes mellitus, la infección pulmonar neumónica, la variedad staphylococica meticilin resistente, el uso de ventilación mecánica artificial y el uso previo de esteroides. El tipo de infección más frecuente fue la neumonía, seguida de las bacteriemias y de la infección de piel y partes blandas; el origen nosocomial y el extrahospitalario no tuvieron diferencias significativas. Conclusiones: el tipo de Staphylococcus aureus que con mayor frecuencia se aisló mediante cultivos bacteriológicos fue el resistente a la meticilina. La estadía prolongada en la UCI no resultó ser un factor de mal pronóstico.Introduction: there are biological pathogenic agents that, instead of establishing a symbiotic and harmonious relationship with the human organism, produce disease and can cause death. Objective: to determine the factors of bad prognosis in infections by Staphylococcus aureus. Methods: a descriptive and prospective study was carried out in the Intensive Care Unit of the Arnaldo Milián Castro Hospital from September 2016 to June 2018. 114 patients between 19 and 82 years old made up the study population and 82 patients were included in the sample. Theoretical, empirical and statistical methods were used in the development of the research. Results: advanced age, minimum inhibitory concentrations above 1mg/l, Sepsis Related Organ Failure Assessment scale with 12 or more points, APACHE II prognostic score over 20 points, initial presentation of clinical picture as septic shock, previous use of antibiotics, comorbidities such as diabetes mellitus, pneumonic lung infection, methicillin-resistant staphylococic variety, use of artificial mechanical ventilation and previous use of steroids were found as bad prognostic factors. The most common type of infection was pneumonia, followed by bacteremias and skin and soft tissue infection; nosocomial and extrahospital origin did not differ significantly. Conclusions: the type of Staphylococcus aureus most frequently isolated by means of bacterial cultures was methicillin-resistant. Prolonged stay in the ICU was not a bad prognostic factor
Herida facial penetrante por arma blanca con abordaje cervical. Informe de caso
No full textIntroduction: the cervical approach with ligation of the great vessels of the neck is a procedure that every maxillofacial surgeon must master because of its importance in emergency cases, where the control of these structures is essential when avoiding a fateful event. Case report: a 48-year-old male patient with a medical history who is treated in an emergency guard body after being attacked with a knife in the facial region is treated. Cervical approach is performed to control bleeding. Conclusion: the approach of these patients has an interdisciplinary nature. The patient fully recovered from the surgery after a stay in intensive care and has no sequelae obtaining very aesthetic scars in one of the most visible portions of the body.Introducción: el abordaje cervical con ligadura de los grandes vasos del cuello es un proceder que todo cirujano maxilofacial debe dominar por la importancia que tiene en los casos de emergencia, donde el control de dichas estructuras es priel abordaje cervical con ligadura de los grandes vasos del cuello es un procedimiento que todo Especialista en Cirugía Maxilofacial debe dominar por la importancia que tiene en los casos de emergencia. Presentación del caso: se presenta un paciente masculino de 48 años de edad con antecedentes de salud que es atendido en el Cuerpo de Guardia de urgencia tras ser agredido con un arma blanca en la región facial. Se realizó el abordaje cervical para controlar la hemorragia. Conclusión: el enfoque de estos pacientes tiene un carácter interdisciplinario. El paciente se recuperó totalmente de la intervención quirúrgica luego de una estancia en la Sala de Cuidados Intensivos, no presentó secuela alguna y obtuvo unas cicatrices muy estéticas en una de las porciones más visibles del cuerpo
Risk factors determining the prevalence of cardiovascular disease in adults
Get PDFIntroducción: el estudio de la enfermedad cardiovascular tiene gran importancia para el establecimiento de estrategias y políticas de prevención en la atención primaria de salud.Objetivo: determinar los factores de riesgo determinantes de la prevalencia de la enfermedad cardiovascular en adultos del Consultorio 16-12 del Policlínico “Santa Clara”.Métodos: estudio observacional, analítico y transversal en adultos dispensarizados en el año 2017. Se seleccionaron los pacientes por muestreo simple aleatorio. Se realizó un análisis bivariado a través de tablas de contingencia de 2x2 simples y estratificadas para buscar relaciones entre los riesgos y la enfermedad cardiovascular, la prevalencia y las razones de prevalencias; la fracción etiológica de expuestos y la fracción etiológica poblacional indicaron el impacto de la eliminación del factor de riesgo de haberse establecido medidas preventivas.Resultados: hubo relación significativa entre la enfermedad cardiovascular y los riesgos excepto con el sobrepeso-obeso. La prevalencia de la enfermedad fue cuatro veces mayor en hombres y en adultos mayores, cinco en hipertensos, 2,5 en diabéticos, 2,6 en fumadores, 3,1con hipercolesterolemia y 2,6 con hipertrigliceridemia. Ser sobrepeso-obeso incrementó la prevalencia de algunos factores de riesgo.Conclusiones: la estratificación expuso la acción modificadora de la condición de sobrepeso-obeso, el que incrementó la prevalencia de la enfermedad cardiovascular en pacientes hipertensos, adultos mayores o con hipercolesterolemia. La prevalencia en expuestos y la morbilidad y la mortalidad poblacional pueden disminuir con acciones de eliminación de la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia, sobre todo en el sobrepeso-obeso.Introduction: the study of cardiovascular disease is of great importance for the establishment of prevention strategies and policies in primary health care.Objective: to determine the risk factors that determine the prevalence of cardiovascular disease in adults in Family Doctor’s Office No.16-12 at the "Santa Clara" Polyclinic.Methods: observational, analytical and transversal study in adults registered in 2017. Patients were selected by simple random sampling. It was carried out a bivariate analysis through simple and stratified 2x2 contingency tables to look for relationships between risks and cardiovascular disease, prevalence and prevalence reasons; the aetiological fraction of exposed and the population aetiological fraction indicated the impact of the elimination of the risk factor if preventive measures had been established.Results: there was a significant relationship between cardiovascular disease and risks except for overweight-obesity. The prevalence of the disease was four times higher in men and older adults, five in hypertensive patients, 2.5 in diabetics, 2.6 in smokers, 3.1 with hypercholesterolemia and 2.6 with hypertriglyceridemia. Being overweight-obese increased the prevalence of some risk factors.Conclusions: the stratification exposed the modifying action of the overweight-obese condition, which increased the prevalence of cardiovascular disease in hypertensive patients, older adults or with hypercholesterolemia. The prevalence in exposed and the population morbidity and mortality can decrease with actions of elimination of hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia, especially in overweight-obese
Quiste tímico multilocular. A propósito de un caso
Get PDFIntroduction: thymic cyst is a condition that sits in the thymus gland. It can be congenital or acquired.Case report: It is presented a male patient who started about a year ago with a wet cough, accompanied by mucous expectoration. In the study performed, a mediastinal cystic lesion was detected and interpreted radiologically as a pleuropericardial cyst; he was operated and the lesion was completely resected by right thoracotomy. The anatomopathological diagnosis reported multilocular thymic cyst. The patient evolved satisfactorily and was discharged on the third post-operative day.Conclusions: cystic lesions of the anterior mediastinum are many times a finding because there are no symptoms until they reach great size. They must be treated surgically, with total resection, to avoid complications inherent to growth and compression and to arrive at a histopathological diagnosis.Introducción: el quiste tímico es una afección que se asienta en la glándula timo, puede ser congénito o adquirido.Presentación del caso: se presenta un paciente masculino que comenzó hace más o menos un año con tos húmeda, acompañada de expectoración mucosa. En el estudio realizado se detectó una lesión quística mediastinal que se interpretó radiológicamente como quiste pleuropericárdico; fue intervenido quirúrgicamente y se resecó la lesión completamente por toracotomía derecha. El diagnóstico anatomopatológico informó quiste tímico multilocular. El paciente evolucionó de forma satisfactoria y fue egresado al tercer día del postoperatorio.Conclusiones: las lesiones quísticas del mediastino anterior son muchas veces un hallazgo porque no hay síntomas hasta que no alcanzan gran tamaño. Deben ser tratadas quirúrgicamente, con resección total, para evitar las complicaciones inherentes al crecimiento y la compresión y para arribar al diagnóstico histopatológico
Quiste óseo aneurismático del calcáneo: a propósito de un caso
Get PDFIntroduction: the aneurysmal bone cyst is a rare bone tumor that occurs in the first two decades of life.Case report: 25 year old white male patient with no known morbidity who came to the Orthopedic and Traumatology Clinic for moderate pain in his right heel. The computerized axial tomography detected osteolytic image at the level of the right calcaneus that does not break the cortical with partitions in its interior.It was decided to make a subsequent surgical incision, a bone window was opened and the location was checked by C-arc fluoroscopy. Curettage of the unfilled tumor was performed with bone grafting, the removed tissue was sent to the Department of Pathological Anatomy.Conclusions: the most used treatment for aneurysmal bone cyst is curettage with or without bone grafting depending on the amount of bone tissue involved in the lesion.Introducción: el quiste óseo aneurismático es una tumoración ósea infrecuente que se presenta en las dos primeras décadas de la vida.Presentación del caso: paciente de 25 años de edad, blanco, masculino, sin morbilidad conocida, que acudió a la Consulta de Ortopedia y Traumatología por dolor moderado a nivel del talón derecho. La tomografía axial computadorizada detectó imagen osteolítica a nivel del calcáneo derecho que no rompe la cortical con tabiques en su interior. Se decidió realizar una incisión quirúrgica posterior, se abrió una ventana ósea y se comprobó la localización mediante fluoroscopía por arco en C. Se realizó curetaje de la tumoración sin relleno con injerto óseo, el tejido extraído fue enviado al Departamento de Anatomía Patológica.Conclusiones: el tratamiento más usado para el quiste óseo aneurismático es el curetaje con o sin injerto óseo en dependencia de la cantidad de tejido óseo involucrado en la lesión
Origins and historical development of cardiovascular surgery in Cuba during the 20th century
Get PDFIntroducción: la cirugía cardiovascular, desde sus inicios, ha ocupado un lugar destacado en la investigación científica y en la tecnología aplicada a la salud. Objetivo: explicar el desarrollo histórico de la cirugía cardiovascular en Cuba durante el siglo XX. Métodos: se hizo un análisis documental de revistas científicas, sitios web de Infomed y de libros vinculados a la historia de la cirugía cardiovascular en Cuba. Desarrollo: se recogieron los distintos hechos histórico-científicos que permitieron crear la base investigativa y de avances quirúrgicos que sustentaron al desarrollo necesario de la cirugía cardiovascular y se precisaron los principales logros de la especialidad en Cuba, el apoyo al internacionalismo y a la docencia. Conclusiones: la cirugía cardiovascular fue concebida e incubada en el Instituto Nacional de Cardiología y Cirugía Cardiovascular y se extendió a todo el país a partir de la creación de los cardiocentros.Introduction: cardiovascular surgery, since its inception, has had a prominent place in scientific research and in technology applied to health. Objective: to explain the historical development of cardiovascular surgery in Cuba during the 20th century. Method: a documentary analysis of scientific journals, Infomed websites and books linked to the history of cardiovascular surgery in Cuba was carried out. Development: the different historical-scientific facts that allowed creating the research base and the surgical advances which supported the necessary development of cardiovascular surgery were collected; also, the main achievements of the specialty in Cuba, and the support for internationalism and teaching were specified. Conclusions: cardiovascular surgery was conceived and incubated at the National Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery and spread throughout the country after the creation of the cardiology hospitals
Smoking and its association with adolescent oral health
Get PDFIntroducción: el consumo del cigarro aumenta a la par del desarrollo de la sociedad actual, sobre todo en la adolescencia; esta práctica está asociada a una gran variedad de cambios perjudiciales en la cavidad bucal. Objetivo: describir las afecciones provocadas por el tabaquismo en el estado de salud bucal de los adolescentes. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal (se aplicaron técnicas y métodos cuantitativos y cualitativos) en el período de octubre de 2016 a mayo de 2018. Por un muestreo aleatorio simple se seleccionó una muestra de 144 adolescentes de décimo y onceno grados del Instituto Preuniversitario “Ernesto Che Guevara” a los que se les aplicó una encuesta y un examen bucal. Resultados: predominaron adolescentes de 17 años, masculinos. Los principales factores asociados al tabaquismo fueron la dieta cariogénica y la mala higiene bucal. Prevalecieron los adolescentes con mal nivel de información. Conclusiones: predominaron adolescentes fumadores masculinos de 17 años que estaban mayormente afectados por la enfermedad periodontal y la caries dental. La mala higiene bucal y el consumo de dieta cariogénica fueron los principales factores de riesgo. El nivel de información resultó mal en la mayoría de la muestra.Introduction: smoking increases in line with the development of today’s society, especially in adolescence; this practice is associated with a wide variety of harmful changes in the oral cavity. Objective: to describe the conditions caused by smoking in the oral health of adolescents. Method: a cross-sectional descriptive study (quantitative and qualitative techniques and methods were used) was carried out from October 2016 to May 2018. A sample of 144 tenth and eleventh grade teenagers from the Ernesto Che Guevara Pre-university Institute was selected by simple random sampling, and a survey and oral examination were applied to them. Results: there was a predominance of 17-year-old male adolescents. The main factors associated with smoking were the cariogenic diet and poor oral hygiene. Adolescents with a poor level of information prevailed. Conclusions: there was a predominance of male adolescent smokers aged 17 years who were mostly affected by periodontal disease and dental caries. Poor oral hygiene and consumption of cariogenic diet were the main risk factors. The level of information was poor in most of the sample