Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Keratoconus patients seen in refractive surgery consultation
Get PDFIntroducción: el queratocono es una enfermedad progresiva e idiopática, se desarrolla en la adolescencia y en adultos jóvenes y constituye una de las formas más comunes de las distrofias corneales.Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico-epidemiológico de pacientes con queratocono.Métodos: estudio descriptivo transversal en pacientes con diagnóstico de queratocono que asistieron a la Consulta de cirugía refractiva del Centro Oftalmológico de Villa Clara durante el año 2018.Resultados: prevalecieron la edad entre 19 y 29 años (34,88%) y el sexo masculino (58,14%).Las enfermedades oculares y sistémicas asociadas que predominaron fueron la conjuntivitis alérgica (25,54%) y el asma (18,57%), el100% refirieron visión borrosa como principal síntoma. El defecto refractivo asociado fue el astigmatismo miópico compuesto (67,44%). Se diagnosticó por topografía corneal un 83,72% de los casos. A través de este estudio se encontró que los resultados concuerdan con lo publicado internacionalmente en referencia a la edad, los principales síntomas referidos y las enfermedades oculares y sistémicas asociadas, pero, contrario a lo informado, fue evidente que esta condición es más prevalente entre los hombres de la muestra.Conclusiones: la documentación de esta enfermedad es importante para el diagnóstico oportuno y para fomentar las prácticas que limitan su progresión; es frecuente en masculinos jóvenes, la conjuntivitis alérgica y el asma se asocian a ella en mayor frecuencia, la visión borrosa es referida en todos los pacientes diagnosticados, el astigmatismo miópico compuesto se asocia en mayor número y con el uso del topógrafo se diagnosticaron mayor número de pacientes.Introduction: keratoconus is a progressive and idiopathic disease, which develops in adolescence and young adults, thus constituting one of the most common forms of corneal dystrophies.Objective: to characterize the clinical-epidemiological behavior of patients with keratoconus.Methods: descriptive transversal study in patients with a diagnosis of keratoconus who attended a refractive surgery consultation at Villa Clara Ophthalmological Center during 2018.Results: age between 19 and 29 years old (34.88%), male sex (58.14%), eye and systemic diseases were predominant, allergic conjunctivitis (25.54%) and asthma (18.57%), 100% reported blurred vision as the main symptom, and the associated refractive defect was compound myopic astigmatism (67.44%). Corneal topography was diagnosed in 83.72% of the cases. Through this study, it was found that the results agree with the international publications in reference to age, main symptoms referred and associated ocular and systemic diseases, but, contrary to what was reported, it was evident that this condition is more prevalent among the men in the sample.Conclusions: documentation of this disease is important for timely diagnosis and to encourage practices that limit the progression of the disease; it is frequent in young men, allergic conjunctivitis and asthma are associated with it more frequently, blurred vision is referred to in all diagnosed patients, compound myopic astigmatism is associated in greater numbers and with the use of the topographer more patients were diagnosed
Postoperatorio de Cirugía cardíaca en el Hospital Provincial Universitario Cardiocentro “Ernesto Guevara”
No full textIntroduction: the results of surgical procedures in cardiac surgery depend, to a great extent, on the quality of post-operative care. The complexity of the evolution of these patients requires attention from specialized personnel and a differentiated support structure. Objectives: to characterize patients in the postoperative period of cardiac surgery and to describe the main postoperative complications. Methods: we conducted a cross-sectional descriptive study of cases operated and received in the postoperative period of cardiac surgery at the Hospital Provincial Universitario Cardiocentro “Ernesto Guevara” during 2018. Results: 161 cardiac surgery patients were received in the postoperative period; 70.8% were male and most of them were between 45 and 54 years old (32.3%); valve surgery was performed on 49.1%; 16.1% of the total patients were ventilated for more than 48 hours and many were complicated by nosocomial pneumonia (11.8%) and there was a very low frequency of post-operative strokes. Conclusions: the behavior of most of the variables studied in the postoperative period was adequate and patients with invasive mechanical ventilation for more than 48 hours, as well as nosocomial pneumonia, presented high levels in the postoperative period for this type of surgery.Introducción: los resultados de los procedimientos quirúrgicos en Cirugía cardíaca dependen, en gran medida, de la calidad de los cuidados postoperatorios. La complejidad de la evolución de estos pacientes requiere atención de personal especializado y una estructura de apoyo diferenciada. Objetivos: caracterizar a los pacientes en el postoperatorio de intervención quirúrgica cardíaca y describir las principales complicaciones postoperatorias. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de los casos operados y recibidos en el postoperatorio de Cirugía cardíaca del Hospital Provincial Universitario Cardiocentro “Ernesto Guevara” durante el año 2018. Se incluyeron todos los casos operados de cirugía cardíaca electiva o urgente, de ambos sexos y mayores de 18 años. Resultados: fueron recibidos en el postoperatorio 161 pacientes de intervención quirúrgica cardíaca; el 70,8% eran del sexo masculino y la mayoría de 45 a 54 años (32,3%); las cirugías valvulares fueron realizadas al 49,1%; el 16,1% del total de pacientes se ventiló más de 48 horas y numerosos se complicaron con neumonía nosocomial (11,8%) y hubo una frecuencia muy baja de accidentes cerebrovasculares en el postoperatorio. Conclusiones: el comportamiento de la mayoría de las variables estudiadas en el postoperatorio fue adecuado y los pacientes con ventilación mecánica invasiva por más de 48 horas, así como la neumonía nosocomial, se presentaron de forma elevada en el postoperatorio para este tipo de intervención quirúrgica
Caracterización clínica-demográfica y de eventos adversos durante el tratamiento con Heberprot-P
Get PDFIntroduction: Heberprot-P is a novel drug that has come for the reduction of amputation risks; like any drug it is not devoid of adverse events.Objectives: to characterize patients during Heberprot-P treatment according to demographic and clinical variables, as well as to describe adverse events reported during therapy.Methods: a longitudinal study was conducted at the Comprehensive Care Clinic for patients with diabetic foot ulcers at "Policlínico Manuel Piti Fajardo" in Santo Domingo, Villa Clara, between January 2017 and September 2019. The sample was 104 patients who were applied the Heberprot-P. Variables used were: age, sex, Wagner's classification, etiopathogenic classification of the diabetic foot, treatment effectiveness and reported adverse events (frequency, intensity, severity and causality relationship were addressed).Results: females and patients over 60 years old predominated (67.31%). According to Wagner's classification for diabetic foot ulcer, grade 1 prevailed (73.08%), and according to etiopathogenesis, patients with neuroinfective foot prevailed (58.65%). Total effectiveness of treatment was 90.38%. The most frequent adverse events were burning, pain and headache. Adverse events dependent on the mode of administration and the product itself (burning and pain) predominated, mostly of mild intensity and defined causality.Conclusions: the beneficial effect of Heberprot-P in diabetic foot ulcers to achieve granulation was confirmed. Adverse events associated with treatment present similar characteristics to those reported at national and international level.Introducción: el Heberprot-P es un novedoso medicamento que ha llegado para la reducción de los riesgos de amputación; como cualquier medicamento no está desprovisto de eventos adversos.Objetivos: caracterizara los pacientes durante el tratamiento con Heberprot-P de acuerdo a variables demográficas y clínicas, así como describir los eventos adversos informados durante la terapia.Métodos: se realizó en la Consulta de Atención Integral al paciente con úlceras del pie diabéticodel “Policlínico Manuel Piti Fajardo” de Santo Domingo, Villa Clara, un estudio longitudinalentre enero de 2017 y septiembre de 2019. La muestrafue de104 pacientes a los que se les aplicó el Heberprot-P. Se utilizaron las variables: edad, sexo, clasificación de Wagner, clasificación etiopatogénica del pie diabético, efectividad del tratamiento y eventos adversos informados (se trataron la frecuencia, la intensidad, la gravedad y la relación de causalidad).Resultados: predominaron las féminas y los pacientes con más de 60 años (67,31%). Prevalecieron, según la clasificación de Wagner para la úlcera de pie diabético, elgrado 1 (73,08%), y según la etiopatogenia, los pacientes con pie neuroinfeccioso (58,65%).Se apreció una efectividad total del 90,38% al tratamiento. Los eventos adversos más frecuentes fueron el ardor, el dolor y la cefalea. Predominaron los eventos adversos dependientes del modo de administración y del producto en si (ardor y dolor), en su mayoría de intensidad leve y causalidad definida.Conclusiones: se confirmó el efecto beneficioso del Heberprot-P en úlceras de pie diabético para lograr la granulación, los eventos adversos asociados al tratamiento presentan similares características a lo informado a nivel nacional e internacional
Medicated gingival enlargement in patients suffering from hypertension, heart disease and epilepsy
Get PDFIntroducción: el agrandamiento gingival medicamentoso es el efecto indeseado más extendido de la medicación sistémica sobre los tejidos periodontales, se implican con mayor frecuencia los medicamentos: fenitoína, ciclosporina y nifedipina, y no existe consenso respecto a las cifras exactas de prevalencia.Objetivo: caracterizar el agrandamiento gingival medicamentoso en pacientes que padecen hipertensión, cardiopatía y epilepsia del Consultorio del Médico de la Familia 21-8 del Policlínico “XX Aniversario”.Métodos: se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal. Se seleccionaron los casos por muestreo no probabilístico intencional por criterios, la muestra quedó conformada por 46 personas. Se aplicaron métodos teóricos y empíricos que incluyeron la aplicación de índices epidemiológicos. La información se agrupó en tablas de contingencias y frecuencias.Resultados: la prevalencia de agrandamiento gingival fue de 4,3% sin distinción de edad ni sexo y afectó a los que padecen epilepsia. La fenitoína y la carbamazepina fueron los medicamentos que lo produjeron, se identificaron los factores de riesgo: edad, sexo, tiempo y dosis de consumo del fármaco, higiene bucal y estado periodontal.Conclusiones: la prevalencia de agrandamiento gingival fue baja, con severidad grado 2 y 3, exclusiva de pacientes epilépticos tratados con carbamazepina y fenitoína. Afectó por igual a jóvenes de ambos sexos. La higiene bucal deficiente y la enfermedad periodontal inflamatoria crónica estuvieron presentes.Introduction: medicated gingival enlargement is the most widespread undesirable effect of systemic medication on periodontal tissues, the most frequently implicated drugs are phenytoin, cyclosporine and nifedipine, and there is no consensus on exact prevalence figures.Objective: to characterize medicinal gingival enlargement in patients suffering from hypertension, cardiopathy and epilepsy at the Family Physician's Office 21-8 of the "XX Aniversario" Polyclinic.Methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was conducted. Cases were selected by intentional non-probabilistic sampling by criteria, the sample was made up of 46 people. Theoretical and empirical methods were applied that included the application of epidemiological indices. The information was grouped in tables of contingencies and frequencies.Results: the prevalence of gingival enlargement was 4.3% without distinction of age or sex and it affected those who suffer from epilepsy. Phenytoin and carbamazepine were the drugs that produced it, risk factors were identified: age, sex, time and dose of drug consumption, oral hygiene and periodontal condition.Conclusions: prevalence of gingival enlargement was low, with severity grade 2 and 3, exclusive of epileptic patients treated with carbamazepine and phenytoin. It affected equally young people of both sexes. Poor oral hygiene and chronic inflammatory periodontal disease were present
Trauma ocular severo. Estudio retrospectivo de cuatro años
Get PDFIntroduction: eye trauma represents a challenge for doctors and is an important reason for hospitalization. Objective: to know the epidemiological clinical behavior of serious eye trauma. Method: an observational, descriptive, cross-sectional study in hospitalized patients with a diagnosis of severe eye trauma at the “Arnaldo Milián Castro” Hospital in the period between 2015 and 2018. Results: Young men between 18 and 24 years predominated(12.6%), open globe eye trauma (84.8%), penetrating lesions (70.9%), in eyes with open balloon trauma, zone 1 was the most affected (71. 9%) and in those with the closed balloon trauma, zone 2 (47.8%), 56.3% of traumas occurred in work settings (those occurred in regular environments were the most common -52.9% -), the lens damage was the most common complication in both types of eye trauma, posttraumatic endophthalmitis had an incidence of 7%, a gateway> 5mm, the rural environment and direct damage to the lens were the most frequent predisposing factors, the presence of two or more predisposing factors (77.8% of cases with post-traumatic endophthalmitis) and, according to the calculation of the Ocular Trauma Score, 39.8% of the patients were placed in category 3. Conclusions: severe eye trauma is an important cause of morbidity in young men and occurs very frequently in work environments and in rural environments. Damage to the lens represented the most frequent complication in both types of trauma. The presence of several predisposing factors increases the risk of posttraumatic endophthalmitis.Introducción: el trauma ocular representa un desafío para los médicos y es una razón importante de hospitalización. Objetivo: conocer el comportamiento clínico epidemiológico del trauma ocular grave. Método: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en pacientes hospitalizados con diagnóstico de trauma ocular grave en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período de tiempo comprendido entre los años 2015 y 2018. Resultados: predominaron los hombres jóvenes de entre 18 y 24 años (12,6%), los traumas oculares a globo abierto (84,8%), las lesiones penetrantes (70,9%), en los ojos con trauma a globo abierto la zona 1 fue la más afectada (71,9%) y en los a globo cerrado la 2 (47,8%), el 56,3% de los traumas se presentaron en entornos laborales (los ocurridos en ambientes rulares fueron los más comunes -52,9%-), el daño al cristalino fue la complicación más común en ambos tipos de trauma ocular, la endoftalmitis postraumática tuvo una incidencia del 7%, una puerta de entrada >5mm, el ambiente rural y el daño directo al cristalino fueron los factores predisponentes más frecuentes, la presencia de dos o más factores predisponentes (77,8% de los casos con endoftalmitis postraumática) y, según el cálculo del Ocular Trauma Score, el 39,8% de los pacientes se ubicaron en la categoría 3. Conclusiones: el trauma ocular grave es una importante causa de morbilidad en hombres jóvenes y se presenta con mucha frecuencia en entornos laborales y en ambientes rurales. El daño al cristalino representó la complicación más frecuente en ambos tipo de traumas. La presencia de varios factores predisponentes aumenta el riesgo de endoftalmitis postraumática
Quiste dermoide del filum terminal con parálisis de ambos nervios ciático poplíteo externo. Informe de caso
Get PDFIntroduction: dermoid cysts (DC) are benign lesions that originate from ectodermal tissue that remains in the thickness of tissues during embryonic development of multipotential cells or perhaps epithelial implantation. DC appears in many regions of the body and is presented as a soft, painless and scrollable mass. Most are small, but some have exceeded 12cm. It often distend the mucosa in such a way that some of the contents may be visible. Dermoid cysts can be seen between 15 and 35 years of age. Case report: a clinical case of a dermoid cyst located in the Filum Terminal is presented, which presents as a bilateral paralysis of both external Popliteal Sciatic nerves and a dorsal sensory level D12, a Nuclear Magnetic Resonance of the Dorso-Lumbar spine is performed and the presence of an intradural extramedullary tumor, which is surgically intervened. Conclusions: it is concluded histologically as a Dermoid Cyst.Introducción: los quistes dermoides son lesiones benignas que se originan a partir del tejido ectodérmico que permanece en el espesor de los tejidos durante el desarrollo embrionario de células multipotenciales o tal vez de la implantación de epitelio. Aparece en muchas regiones del cuerpo y se presenta como una masa blanda, indolora y desplazable. Presentación del caso: se presenta un paciente con un quiste dermoide localizado en el filum terminal que se muestra como una parálisis bilateral de ambos nervios ciáticos poplíteos externos y un nivel sensitivo dorsal D12. Se le realizó una resonancia magnética nuclear de columna dorso-lumbar que mostró la presencia de un tumor extramedular intradural y fue intervenido quirúrgicamente. Conclusiones: es importante una evaluación clínica amplia para poder llegar al diagnóstico positivo de estas formas atípicas de presentación de lesiones medulares con afectación de nervios periféricos
Haze corneal post queratectomía fototerapéutica. Informe de caso
Get PDFIntroduction: corneal haze is a complication of refractive surgery, mainly of photorefractive keratectomy, caused by superficial scarring of the stroma. Case report: a 28-year-old patient with a general personal health history and eye disease history of myopia is presented. He presented a haze after a photorefractive keratectomy with marked involvement of visual acuity. One year after the surgery, without improvement despite medical treatment, it was decided to perform a phototherapeutic keratectomy. Conclusions: with the procedure performed, quality and visual acuity were significantly improved.Introducción: el haze corneal es una complicación de la cirugía refractiva, principalmente de la queratectomía fotorefractiva, originada por la cicatrización superficial del estroma. Presentación del caso: se presenta un paciente de 28 años de edad, con antecedentes patológicos personales generales de salud y oculares de miopía. Presentó un haze posterior a una queratectomía fotorefractiva con afectación marcada de la agudeza visual. Al año del postoperatorio, sin mejoría a pesar del tratamiento médico, se decidió realizarle una queratectomía fototerapéutica. Conclusiones: con el procedimiento realizado se logró mejorar notablemente la calidad y la agudeza visual
Comportamiento de la interrupción precoz y voluntaria de la gestación en adolescentes
Get PDFIntroduction: abortion is a worldwide problem of great proportions, with greater risks in adolescents. There are several methods to perform the interruption of pregnancy, but despite being an institutionalized procedure there exist still complications. Objective: to describe clinical-epidemiological characteristics in relation to the results of the methods used for the early and voluntary interruption of pregnancy in adolescents in the Gynecology Service of the Mariana Grajales Hospital. Method: a descriptive, cross-sectional investigation was carried out between January 1, 2013 and December 31, 2014. The study population consisted of all adolescent patients who underwent induced abortion. In total there were 858 adolescents, 260 were applied misoprostol and 598 had curettage of the uterine cavity. Results: the adolescents who attended for the voluntary interruption of pregnancy are in the middle and late adolescence, adolescents treated with misoprostol had a lower average age. This interruption was made around the seventh week of pregnancy and an early onset of sexual intercourse was observed. Conclusions: misoprostol showed a greater number of complications, especially remains and failure of the method, and in most of the patients it was necessary to administer up to three doses of the medication.Introducción: el aborto es un problema mundial de grandes proporciones, con mayores riesgos en adolescentes. Existen varios métodos para realizar la interrupción, pero a pesar de ser un procedimiento institucionalizado en el medio aún se presentan complicaciones. Objetivo: describir características clínico-epidemiológicas en relación a los resultados de los métodos empleados para la interrupción precoz y voluntaria de la gestación en adolescentes en el Servicio de Ginecología del Hospital “Mariana Grajales”. Método: se realizó una investigación descriptiva, transversal entre el primero de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2014. La población de estudio estuvo conformada por todas las pacientes adolescentes a las que se les realizó aborto inducido. En total fueron 858 adolescentes, a 260 se les aplicó misoprostol y a 598 se les realizó legrado de la cavidad uterina. Resultados: las adolescentes que acudieron para la interrupción voluntaria de la gestación se encuentran en la adolescencia intermedia y tardía, las adolescentes tratadas con misoprostol presentaron edad media menor. La interrupción se realizó alrededor de la séptima semana de gestación y se observó comienzo precoz de las relaciones sexuales. Conclusiones: el misoprostol mostró mayor cantidad de complicaciones, sobre todo restos y fallo del método y, en la mayoría de las pacientes, se necesitó administrar hasta tres dosis del medicamento
Depresión y ansiedad en falla cardíaca: ¿existen diferencias según el grupo muscular rehabilitado? Ensayo clínico aleatorizado (Strong Hearts Trial)
Get PDFIntroduction: heart failure is considered the disease of the millennium, its mortality is increasing worldwide. The population with heart failure and depressive disease has a prevalence of 25%.Objective: to determine the differences in strength training for upper versus lower limbs as a treatment to decrease levels of depression and anxiety in patients with heart failure.Methods: 3-year randomised controlled trial with 920 heart failure patients in three groups (aerobic exercise, aerobic exercise plus upper limb training and aerobic exercise plus lower limb training). Haematological samples were taken to determine blood glucose levels and lipid profile. In addition, tests were performed for aerobic capacity, maximum heart rate, anthropometry, depression, anxiety, and clinical and hemodynamic parameters. The tests were performed before and after 24 60-minute training sessions, three times a week, for two months.Results: depression levels were reduced by 52% in the operated groups, as well as 59% in the anxiety levels.Conclusions: when comparing the effects of lower limb strength training versus upper limb strength training on depression and anxiety levels, aerobic exercise plus upper limb strength training proved to be the most effective in reducing them.Introducción: la insuficiencia cardíaca es considerada la enfermedad del milenio, su mortalidad va en aumento en el mundo. La población con insuficiencia cardíaca y enfermedad depresiva se presenta con una prevalencia del 25%. Objetivo: determinar las diferencias en el entrenamiento de fuerza para miembros superiores versus inferiores como tratamiento para disminuir los niveles de depresión y ansiedad en pacientes con falla cardíaca.Métodos: ensayo controlado aleatorizado de tres años con 920 pacientes con falla cardíaca distribuidos en tres grupos (ejercicio aeróbico, ejercicio aeróbico más entrenamiento miembros superiores y ejercicio aeróbico más entrenamiento de miembros inferiores). Se realizaron muestras hematológicas para determinar los niveles de glucemia y el perfil lipídico. Además, pruebas para capacidad aeróbica, frecuencia cardíaca máxima, antropometría, depresión, ansiedad y parámetros clínicos y hemodinámicos. Las pruebas se realizaron antes y después de 24 sesiones de entrenamiento de 60 minutos, tres veces por semana, durante dos meses. Resultados: se disminuyeron los niveles de depresión en un 52% en los grupos intervenidos, al igual que un 59% en los niveles de ansiedad. Conclusiones: al comparar los efectos del entrenamiento de fuerza para miembros inferiores versus miembros superiores ante los niveles de depresión y ansiedad el ejercicio aeróbico más entrenamiento de fuerza en miembro superior resultó ser el más efectivo para disminuirlos