Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Consumption of psychotropic drugs in senior adults in a health care area
Get PDFIntroducción: los psicofármacos constituyen uno de los grupos farmacológicos más prescritos en la práctica médica, solo superados por los antiinflamatorios. Su elevado consumo en el adulto mayor genera importantes problemas de salud.Objetivo: determinar el patrón de consumo de los psicofármacos en un grupo de adultos mayores.Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal durante el período comprendido entre mayo y diciembre de 2019. El universo estuvo constituido por los 143 adultos mayores del Consultorio 7, perteneciente al Policlínico “30 de Noviembre”, de la Provincia de Santiago de Cuba, que durante el último año habían consumido algún psicofármaco.Resultados: el consumo de psicofármacos predominó en las mujeres (74,8%), el 50,4% tenían entre 60 y 69 años de edad, el 38,5% de los pacientes presentaban dependencia al uso del medicamento (los más consumidos fueron las benzodiacepinas, fundamentalmente el clorodiazepóxido -30,1% como monoterapia y 8,4% en combinación con otro fármaco-) y predominó la depresión como síntoma para la indicación del psicofármaco (39,9%). La prescripción fue realizada en el 23,1% por el médico de la familia y el 36,4% fueron medicados sin indicación facultativa.Conclusiones: el consumo de psicofármacos predominó en las mujeres de la sexta década de la vida. No hubo correspondencia entre los síntomas y el fármaco consumido. En su mayoría fueron automedicados o indicados por personal no profesional. Más de la tercera parte de los casos presentaban dependencia al uso del medicamento, el que está asociado con el tiempo de consumo, pero no con el funcionamiento familiar.Introduction: psychotropic drugs are one of the most prescribed pharmacological groups in medical practice, only surpassed by anti-inflammatory drugs. Their high consumption in the elderly generates important health problems.Objective: to determine the pattern of consumption of psychotropic drugs in a group of older adults.Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out from May to December 2019. The universe was constituted by the 143 senior adults from Consultorio 7, belonging to the Policlínico “30 de Noviembre”, in the Province of Santiago de Cuba, who during the last year had consumed some psychotropic drug.Results: the use of psychotropic drugs predominated in women (74.8%), 50.4% were between 60 and 69 years old, 38.5% of the patients were dependent on the use of the drug (the most used were benzodiazepines, mainly chlorodiazepoxide - 30.1% as monotherapy and 8.4% in combination with another drug) and depression predominated as the symptom for the indication of the psychotropic drug (39.9%). The prescription was made in 23.1% by the family physician and 36.4% were prescribed without medical indication.Conclusions: the consumption of psychotropic drugs predominated in women in the sixth decade of life. There was no correspondence between the symptoms and the drug consumed. Most of them were self-medicated or prescribed by non-professionals. More than one third of the cases presented dependence to the use of the drug, which was associated with the time of consumption, but not with family functioning
Cirugía mínimamente invasiva para la fractura de cadera. Informe de caso
Get PDFIntroduction: the presentation of this case provides a new vision of how to address one of the most common traumatic diseases of the elderly in Cuba.Case report: a 77 year-old elderly patient is presented with a fall. On physical examination, shortening, abduction and external rotation of the lower limb were found, then hip fracture was diagnosed. The patient stated that, for religious reasons, she did not wish to be transfused if necessary; fixation with a plate and screws was indicated. It was decided to perform minimally invasive surgery.Conclusions: minimally invasive techniques can be considered for hip fracture surgery in order to save blood and achieve less exposure, minor scarring, lower morbidity and fewer complications.Introducción: la presentación de este caso aporta una nueva visión de cómo abordar una de las enfermedades traumáticas más comunes del adulto mayor en Cuba.Información del paciente: se presenta una paciente anciana, de 77 años de edad, con caída de sus pies. Al examen físico se encontraron acortamiento, abducción y rotación externa del miembro inferior; se diagnosticó fractura de cadera. La paciente hizo saber que, por motivos religiosos, no deseaba ser transfundida de ser necesario; se indicó fijación con lámina y tornillos. Se decidió realizar cirugía mínimamente invasiva.Conclusiones: se puede plantear la posibilidad de realizar técnicas mínimamente invasivas en la intervención quirúrgica de la fractura de cadera con el fin de ahorrar sangre y de lograr menor exposición, cicatrices menores, menor morbilidad y menos complicaciones
Epidemiological characterization of pediatric patients with COVID-19 treated in Villa Clara Province
Get PDFIntroducción: la enfermedad por el nuevo coronavirus 2019 en niños no presenta, globalmente, una elevada casuística y se caracteriza por presentar un amplio espectro clínico, según datos aportados por estudios realizados en China y otros países, que reflejan que la evolución de la enfermedad es menos severa en los infantes.Objetivo: describir los aspectos epidemiológicos de COVID-19 en la población pediátrica atendida.Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en niños diagnosticados con COVID-19 desde marzo hasta octubre de 2020 pertenecientes a la Provincia de Villa Clara; se seleccionaron mediante muestreo no probabilístico un total de 43 niños.Resultados: fueron afectados un total de 43 niños, predominaron el grupo de edad de los mayores de 15 años, el sexo masculino y la raza blanca (95%), en relación a los antecedentes patológicos personales el 98% eran sanos, la mayoría fueron contactos directos de casos positivos, adquiridos de familiares, y se observó un período de incubación de uno a 14 días.Conclusiones: el grupo de edad más afectado fueron los mayores de 15 años y predominaron el sexo masculino y la raza blanca, relacionado con los antecedentes patológicos personales la mayoría eran sanos, la mayoría fueron contactos directos de casos positivos, adquiridos de los familiares, y se observó un período de incubación de uno a 14 días.Introduction: the disease caused by the new coronavirus 2019 in children does not present, globally, a high casuistry and is characterized by a wide clinical spectrum, according to data provided by studies carried out in China and other countries, which reflect that the evolution of the disease is less severe in infants.Objective: to describe the epidemiological aspects of COVID-19 in the pediatric population treated.Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in children diagnosed with COVID-19 from March to October 2020 belonging to Villa Clara Province; a total of 43 children were selected by non-probabilistic sampling.Results: a total of 43 children were affected, predominantly the age group over 15 years old, male sex and white race (95%), in relation to personal pathological antecedents 98% were healthy, most of them were direct contacts of positive cases, acquired from relatives, and an incubation period of one to 14 days was observed.Conclusions: the most affected age group were those older than 15 years and predominantly male and white race, related to personal pathological history most were healthy, most were direct contacts of positive cases, acquired from relatives, and an incubation period of one to 14 days was observed
Characterization of patients with surgical site infection
Get PDFIntroducción: una infección constituye la proliferación de suficientes bacterias en diferentes tejidos; se denomina infección del sitio quirúrgico a las que se originan como consecuencia de un acto quirúrgico.Objetivo: caracterizar a los pacientes con infección del sitio quirúrgico.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en pacientes con infección del sitio quirúrgico que fueron atendidos en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” desde 2017 hasta 2018. La muestra fue de 242 pacientes.Resultados: la edad media fue de 55,96 y el sexo femenino representó el 54,5%. La herida quirúrgica limpia contaminada (44,2%) y la infección del sitio quirúrgico superficial (57%) fueron las más representadas. Un grupo considerable de pacientes reingresaron por una infección del sitio quirúrgico (41,3%). La mayoría de las infecciones de órganos y espacios estuvo antecedida por heridas quirúrgicas sucias. La mayor cantidad de infecciones del sitio quirúrgico ocurrieron en el tercer trimestre del año.Conclusiones: los pacientes entre 30 y 60 años, el sexo femenino, la herida quirúrgica limpia contaminada y la infección del sitio quirúrgico superficial fueron las más representadas. Un grupo considerable de pacientes reingresaron por una infección del sitio quirúrgico. La mayoría de las infecciones de órganos y espacios estuvo antecedida por heridas quirúrgicas sucias. La mayor cantidad de infecciones del sitio quirúrgico ocurrieron en el tercer trimestre del año.Introduction: an infection constitutes the proliferation of enough bacteria in different tissues. Surgical site infections are those that originate as a result of a surgical act.Objective: to characterize patients with infection of the surgical site.Methods: a cross-sectional descriptive observational study was carried out in patients with surgical site infection, treated at the Arnaldo Milián Castro Hospital from 2017 to 2018. The sample was 242 patients.Results: the mean age was (55.96) and the female sex represented (54.5%). The contaminated clean surgical wound and the superficial surgical site infection were the most represented (44.2% and 57% respectively). A considerable group of patients were readmitted due to a surgical site infection (41.3%). Most organ and space infections were preceded by dirty surgical wounds. The largest number of surgical site infections occurred in the third quarter of the year.Conclusions: patients between 30 and 60 years old, female, clean contaminated surgical wound, and superficial surgical site infection were the most represented. A considerable group of patients were readmitted for a surgical site infection. Most organ and space infections were preceded by dirty surgical wounds. The largest number of surgical site infections occurred in the third quarter of the year
Resultados de la rehabilitación preoperatoria en pacientes geriátricos operados de artroplastia total de cadera
Get PDFIntroduction: arthroplasty or hip joint replacement is a surgical procedure in which the affected or diseased part of the joint is totally or partially replaced by an artificial one called prosthesis.Objective: to evaluate the results of preoperative rehabilitation in geriatric patients who underwent total hip arthroplasty.Methos: a developmental, pre-experimental, longitudinal and prospective research was conducted at the "Arnaldo Milián Castro" Hospital in the period from January 2017 to December 2018 to a group of patients who were evaluated before and three months after the preoperative rehabilitation was applied.Results: the most frequent etiology that led to perform total hip arthroplasty was primary degenerative arthropathy. It was found that the greatest number of patients who underwent this procedure were between 60 and 64 years of age (41%). The predominant sex was male (68.9%). With the application of the preoperative rehabilitation treatment, a significant clinical improvement could be evidenced when applying the Harris test and a good final result was obtained according to the classifier of that test in most cases (59%). The most frequent complication was surgical wound sepsis.Conclusions: preoperative rehabilitation contributes to the success of total hip arthroplasty because it achieves clinical and functional improvement, avoids postoperative complications, improves quality of life and alleviates the consequences of aging.Introducción: la artroplastia o la sustitución de la articulación de la cadera es un procedimiento quirúrgico en el que se sustituye total o parcialmente la parte de la articulación afectada o enferma por una artificial llamada prótesis.Objetivo: evaluar los resultados de la rehabilitación preoperatoria en pacientes geriátricos operados de artroplastia total de cadera.Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, preexperimental, longitudinal y prospectiva en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período comprendido de enero de 2017 a diciembre de 2018 a un grupo de pacientes que fueron evaluados antes y tres meses después de aplicada la rehabilitación preoperatoria.Resultados: la etiología más frecuente que llevó a realizar la artroplastia total de cadera fue la artropatía degenerativa primaria. Se constató que el mayor número de pacientes a los que se les realizó este procedimiento estaban en un rango de edad entre 60 y 64 años (41%). El sexo que predominó fue el masculino (68,9%). Con la aplicación del tratamiento rehabilitador preoperatorio se pudo evidenciar una mejoría clínica significativa al aplicar la prueba de Harris y se obtuvo un resultado final bueno según el clasificador de esa prueba en la mayoría de los casos (59%). Como complicación más frecuente se presentó la sepsis de la herida quirúrgica.Conclusiones: la rehabilitación preoperatoria contribuye al éxito de la artroplastia total de cadera porque logra mejoría clínica y funcional evidente, evita las complicaciones postquirúrgicas, mejora la calidad de vida y paliar las consecuencias del envejecimiento
Análisis estadístico implicativo en la identificación de factores pronósticos de mortalidad por cáncer cervicouterino
Get PDFIntroduction: the statistical techniques used for the identification of prognostic factors are multivariate; one of the most frequent is logistic regression. In this work another technique is proposed and to test it, cervical cancer is used as a health problem due to its high incidence and mortality.Objective: to evaluate the usefulness of implicative statistical analysis in the identification of prognostic factors and to identify prognostic factors for mortality in cervical cancer.Method: a case-control study was conducted on a population of women with clinical and histological diagnosis of cervical cancer attended at the Oncological Hospital of Santiago de Cuba from 2014 to 2017. Implicative statistical analysis was applied along with binary logistic regression, which was considered as gold standard to evaluate the performance of the proposed technique.Results: both techniques identified age as a poor prognostic factor and chemotherapy as a good prognostic factor. Implicative statistical analysis identified metastasis as a poor prognostic factor, not detected by logistic regression, and supported the analysis with a series of graphs that helped to better understand the results obtained.Conclusions: the usefulness of the statistical analysis is recognized and its routine use is proposed to improve the quality of these investigations.Introducción: las técnicas estadísticas utilizadas para la identificación de factores pronósticos son multivariadas; una de las más frecuentes es la regresión logística. En este trabajo se propone otra técnica y para probarla se emplea como problema de salud el cáncer cervicouterino por su elevada incidencia y mortalidad.Objetivo: evaluar la utilidad del análisis estadístico implicativo en la identificación de factores pronósticos e identificar los factores pronósticos de mortalidad en el cáncer cervicouterino.Método: se realizó un estudio de casos y controles sobre una población de mujeres con el diagnóstico clínico e histológico de cáncer cervicouterino atendidas en el Hospital Oncológico de Santiago de Cuba de 2014 a 2017. Se aplicó el análisis estadístico implicativo junto con la regresión logística binaria, la que se consideró como estándar de oro para evaluar el desempeño de la técnica propuesta.Resultados: se identificaron por ambas técnicas como factores de mal pronóstico la edad y de buen pronóstico la quimioterapia. El análisis estadístico implicativo identificó, como factor de mal pronóstico, la metástasis, no detectado por la regresión logística, y apoyó el análisis con una serie de gráficos que ayudaron a la mejor comprensión de los resultados obtenidos.Conclusiones: se reconoce la utilidad del análisis estadístico implicativo y se propone su empleo de manera habitual para elevar la calidad de estas investigaciones
Diastematomielia de columna dorsal que se presenta con paraparesia y banda de hipoestesia dorsal D8-D9
Get PDFIntroduction: diastematomyelia is a rare form of occult spinal dysraphia that falls under complex dysgraphic conditions not associated with the subcutaneous mass. It consists of a sagittal split that divides the spinal cord into two hemimedules, each wrapped by its own pia mater and separated by a bone, cartilage or fibrous spur. It is observed in between five and 10% of the population and in most cases has a lumbar location.Case report: female patient with a diastematomyelia that manifests itself with symptoms of paraparesis and sensory disorder, with increased temperature in the right foot and a band of hypesthesia in D8-D9; she underwent a nuclear magnetic resonance that showed a lesion of dorsal diastematomyelia.Conclusions: clinical assessment and the use of neuro-imaging are important to reach the diagnosis of this disease; nuclear magnetic resonance avoids late diagnosis.Introducción: la diastematomielia es una forma rara de disrafia espinal oculta que se engloba dentro de los estados disráficos complejos no asociados a la masa subcutánea. Consiste en una hendidura sagital que divide a la médula espinal en dos hemimédulas, cada una envuelta por su propia piamadre y separadas por un espolón óseo, cartilaginoso o fibroso. Se observa entre el cinco y el 10% de la población y en la mayoría de los casos tiene una localización lumbar.Presentación del caso: paciente femenina que presenta una diastematomielia que se manifiesta con síntomas de paraparesia y trastorno sensitivo, con aumento de la temperatura en el pie derecho y banda de hipoestesia en D8-D9; se le realizó una resonancia magnética nuclear que mostró una lesión de diastematomielia dorsal.Conclusiones: son importantes la valoración clínica y el uso de la neuro-imagen para llegar al diagnóstico de esta enfermedad; la resonancia magnética nuclear evita el diagnóstico tardío
Bardet-Biedl syndrome, diagnostic controversies from a nephrological perspective. Presentation of a patient
Get PDFIntroducción: el síndrome de Bardet-Biedl supone una rara enfermedad hereditaria perteneciente a las ciliopatías que tiene un patrón de transmisión autosómico recesivo y con heterogeneidad de locus.Información del paciente: paciente de 37 años de edad, masculino y color de piel blanca, de procedencia social campesina, que recibió trasplante renal de donador cadavérico. En su seguimiento se constató que padecía retinosis pigmentaria, retraso mental y enfermedad quística renal; inicialmente la etiología de la nefropatía originaria fue interpretada como enfermedad renal poliquística autosómica dominante. En la exploración clínica se encontró polidactilia en la mano derecha, lo que es un signo patognomónico de esta enfermedad. Su evolución postinjerto ha sido excelente, sin acusar morbilidad significativa.Conclusiones: debido a su heterogeneidad las enfermedades renales quísticas no siempre responden a una misma denominación. Al asistir al primer paciente con síndrome de Bardet-Biedl se hace pertinente establecer el diagnóstico diferencial de la enfermedad renal poliquística y de la nefropatía originaria, lo que es pertinente para el seguimiento y el manejo postrasplante.Introduction: Bardet-Biedl syndrome is a rare hereditary disease belonging to the ciliopathies with autosomal recessive transmission pattern and locus heterogeneity.Patient information: 37-year-old male patient with white skin color, of rural social origin, who received a renal transplant from cadaveric donor. In his follow-up it was found that he suffered from retinitis pigmentosa, mental retardation and renal cystic disease; initially the etiology of the original nephropathy was interpreted as autosomal dominant polycystic kidney disease. On clinical examination, polydactyly was found in the right hand, which is a pathognomonic sign of this disease. His post-graft evolution has been excellent, with no significant morbidity.Conclusions: due to their heterogeneity, cystic kidney diseases do not always respond to the same denomination. When attending the first patient with Bardet-Biedl syndrome it becomes relevant to establish the differential diagnosis of polycystic kidney disease and the original nephropathy, which is relevant for follow-up and post-transplant management