Revista Medica Sinergia
Not a member yet
736 research outputs found
Sort by
Síndrome de Mirizzi
Get PDFMirizzi syndrome, a rare complication in patients with cholelithiasis, has been linked to gallbladder cancer, due to chronic inflation and bile stasis that it triggers. Risk factors are known in specific populations, mainly in women, adults over 40 and obese. To understand its pathophysiology, it is necessary to know the genesis of the formation of stones, these stones are embedded in the Hartman's sac, causing obstruction of the common hepatic duct, and can evolve into internal fistulas or necrosis. There are different radiodiagnostic means for Mirizzi syndrome, with endoscopic retrograde cholangiopancreatography being the gold standard. The surgical approach and treatment of the syndrome is dictated by the classification given to it, from a laparoscopic cholecystectomy to a laparotomy choledochoplasty. Preoperative diagnosis involves a more appropriate approach and better postoperative results.El síndrome de Mirizzi, es una complicación poco frecuente en pacientes portadores de colelitiasis, se ha relacionado con el cáncer de vesícula biliar, por la inflación crónica y estasis biliar que desencadena. Se conocen factores de riesgo en poblaciones específicas, principalmente en mujeres, adultos mayores de 40 años y obesos. Para comprender su fisiopatología es necesario conocer la génesis de la formación de litos, estos cálculos se enclavan en el saco de Hartman produciendo obstrucción del conducto hepático común, pudiendo evolucionar a fístulas internas o necrosis. Hay diferentes medios radiodiagnósticos para el síndrome de Mirizzi, siendo la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica el gold-standard. El abordaje y tratamiento quirúrgico del síndrome está dictado por la clasificación que se le otorgue, desde una colecistectomía laparoscópica hasta una coledocoplastía por laparotomía. El diagnóstico preoperatorio conlleva un abordaje más adecuado y mejores resultados postoperatorios
Necrosis avascular de cabeza femoral
Get PDFAvascular necrosis of the femoral head is a multifactorial pathology characterized by the progressive destruction of the bone architecture in the hip joint, secondary to an alteration of local blood flow, and which, if not intervened in time, generates total joint collapse. It can have both a symptomatic presentation, in which pain is the main reason for consultation; and asymptomatic presentation, being an incidental image finding. It affects individuals of any age, but its incidence is higher during adulthood, particularly in the years of greatest labor production. It is associated with a wide range of both traumatic and medical etiologies, among which femur fractures, prolonged use of glucocorticoids, and excessive alcohol consumption stand out. The diagnosis is made through a detailed review of risk factors, history of previous trauma and mainly radiological evaluation, in which magnetic resonance imaging is the gold standard. Currently, treatment can be conservative or surgical depending on the degree of compromise, with total joint replacement being reserved for the most severe cases with joint collapse.La necrosis avascular de la cabeza del fémur es una patología multifactorial caracterizada por la destrucción progresiva de la arquitectura ósea en la articulación coxofemoral, secundaria a una alteración del flujo sanguíneo local, y que, de no ser intervenida a tiempo, genera colapso articular total. Puede tener una presentación tanto sintomática, en la cual el dolor es el principal motivo de consulta; como asintomática, siendo un hallazgo de imagen incidental. Afecta individuos de cualquier edad, pero su incidencia es mayor durante la adultez, particularmente en los años de mayor producción laboral. Se asocia a una amplia gama de etiologías tanto traumáticas como médicas, entre las cuales se destacan las fracturas de fémur, el uso prolongado de glucocorticoides y el consumo excesivo de alcohol. El diagnóstico se realiza mediante una detallada revisión de factores riesgo, historia de traumas previos y principalmente la evaluación radiológica, en la cual la resonancia magnética es el estándar de oro. Actualmente el tratamiento puede ser conservador o quirúrgico en función del grado de compromiso, reservándose el remplazo articular total para los casos más severos que presentan colapso articular
Asociación entre variables ecocardiográficas y antropométricas de interés para el control biomédico en luchadores de primer nivel
Get PDFIntroduction: The echocardiographic monitoring process works fundamentally by assessing the functional adaptation of physical performance. The study aims to evaluate the correlation between echocardiographic and anthropometric variables in first level fighters as a result of the training loads at the end of the special preparation. Methods: The sample was constituted by 19 sportsmen (14 com petitors of the Greco-Roman style and 5 of the free style). They were grouped according to their body weights in the categories: light, medium, heavy and superheavy. Standard two-dimensional transthoracic echocardiography was performed at rest at the end of the special preparation. Variables were used: Age, Sporting Age, Height, Body Weight, Body Surface, Interventricular Septum, Posterior Wall of the LV, Diastolic Diameter of the LV, Diameter of the Aortic Root, Diameter of the Left Auricle and Diameter of the Right Ventricle, h/r Index, Asymmetric Septal Hypertrophy Index, Concentric LV Hypertrophy Index, Heart Rate, Diastolic Volume, Ejection Volume or Stroke Volume, Cardiac Output Index, Ejection Fraction and Shortening Fraction. Results: Mean age was 26.1 year s and 21.6 years respectively with a sports experience of 16.0 and 14.4 years. Mean indicators were: Interventricular Septum (12.32±1.26), Posterior LV Wall (13.15±1.27), Diastolic LV Diameter (21.13±3.21), Stroke Volume (78.22±9.93mL), Cardiac Output Index (2.60±0.15) and h/r index (0.48±0.02). The lowest records were found in the lowest weight wrestlers. The lowest and highest values were found in light and super-heavyweight wrestlers respectively. The absolute values of the functional indicators corresponded to the anthropometric characteristics. Conclusions: Wrestlers have a structurally and functionally healt hy heart with an adequate anaerobic balance of its remodeling according to the state of the high school. The highest correlation is established between body weight and structural, functional and remodeling ultrasound variables.Introducción: El proceso de control biomédico del entrenamiento deportivo, constituye una de las esferas de trabajo fundamentales al valorar la adaptación funcional del rendimiento físico. El estudio se propone evaluar la correlación variables ecocardiográficas y antropométricas en luchadores de primer nivel producto de las cargas de entrenamiento al final de la preparación especial. Métodos: La muestra estuvo constituida por 19 deportistas (14 competidores del estilo grecorromano y 5 del estilo libre). Se agruparon según sus pesos corporales en las categorías: ligeros, medianos, pesados y superpesados. Se efectúo ecocardiograma trans-torácico estándar bidimensional en reposo al final de la preparación especial. Se emplearon las variables: Edad, Edad deportiva, Estatura, Peso Corporal, Superficie Corporal, Septum Interventricular, Pared Posterior del VI, Diámetro diastólico del VI, Diámetro de la raíz de la Aorta, Diámetro de la Aurícula izquierda y Diámetro del Ventrículo derecho, Índice h/r, Índice de Hipertrofia Septal Asimétrica, Índice de Hipertrofia Concéntrica del VI, Frecuencia cardíaca, Volumen diastólico, Volumen de eyección ó Stroke Volumen, Índice del gasto cardiaco, Fracción de eyección y Fracción de acortamiento. Resultados: La edad media fue de 26,1 años y 21,6 respectivamente con una experiencia deportiva de 16,0 y 14,4 años Los indicadores promedio fueron: Septum Interventricular (12,32±1,26), Pared Posterior del VI (13,15±1,27), Diámetro diastólico del VI (21,13±3,21), Stroke Volumen (78,22±9,93mL), Índice del gasto cardiaco (2,60± 0,15) e índice h/r (0,48±0,02). Los menores registros se encontraron en los luchadores de menor peso. La valores mínimos y máximos de los se encontraron en los ligeros y superpesados respectivamente. Los valores absolutos de los indicadores funcionales se correspondieron con las características antropométricas. Conclusiones: Los luchadores tienen un corazón estructural y funcionalmente sano con un adecuado balance aeróbico-anaeróbico de su remodelación. La mayor correlación se establece entre el peso corporal y las variables ecográficas estructurales, funcionales y de remodelado
Abordaje inicial de la hipertensión intracraneal en adultos
Get PDFNormal intracranial pressure ranges from 5-15mmHg, if it rises above 20mmHg for more than 10 minutes it’s defined as intracranial hypertension. Brain trauma, tumors, and brain hemorrhages are possible causes of intracranial hypertension. The patient presents symptoms such as bradycardia, high blood pressure and respiratory depression. The management includes elevating the patient's head, sedation, blood pressure control, maintaining a cerebral perfusion pressure above > 60mmHg, and the use of mannitol and / or hypertonic saline. Hyperventilation is a therapeutic measure. Antiepileptic prophylaxis is controversial. The hypothermia has proven to be neuroprotective. Possible complications if management is delayed include severe cerebral edema and irreversible neurological damage.La presión intracraneal normal oscila entre 5-15mmHg. Cuando se eleva por encima de 20mmHg por más de 10 minutos, se define como hipertensión intracraneal. Trauma craneoencefálico, tumores y hemorragias cerebrales son posibles causas de hipertensión intracraneal. El paciente cursa con síntomas como bradicardia, hipertensión arterial y depresión respiratoria. Las principales medidas de abordaje incluye elevar la cabecera, sedación, control de presión arterial, mantener la presión de perfusión cerebral >60mmHg y el uso de manitol y/o solución salina hipertónica. La hiperventilación es una medida terapéutica. La profilaxis antiepiléptica es controversial. La hipotermia ha demostrado neuroprotección. Las posibles complicaciones si se retrasa el manejo incluyen edema cerebral grave y daños neurológicos irreversibles
Hipoacusia infantil, déficit sensorial frecuente
Get PDFHearing impairment is the most frequent sensorial deficit in childhood. It is an incapacitating condition that affects not only the patient but also its family; however, given the availability of neonatal hearing screening and early detection, impact over language development and ability of communication could be minimal. Hearing loss associated syndromes, intra uterus infections and postnatal infections are causes of deafness. Non-syndromic genetic etiologies account for the majority of the cases. The definite diagnosis is based on subjective and objective audiologic tests. Treatment needs to be established early, in a multidisciplinary way and depending specifically on the etiology.La hipoacusia es la deficiencia sensorial más frecuente en la infancia. Es una condición incapacitante que afecta tanto al paciente como a su familia; no obstante, gracias al tamizaje auditivo neonatal y la detección temprana, el impacto sobre el desarrollo del lenguaje y la comunicación puede ser mínimo. Los síndromes con afectación auditiva, las infecciones intraútero y las infecciones postnatales son algunas de las causas de sordera en niños. Las causas genéticas no sindrómicas son responsables de la mayoría de los casos. El diagnóstico definitivo de la enfermedad se realiza mediante la aplicación de pruebas audiológicas subjetivas y objetivas. El tratamiento debe se instaura de forma precoz, de manera multidisciplinaria y depende específicamente de la etiología
Síndrome del canal de Guyon con compresión motora del nervio ulnar: reporte de caso
Get PDFGuyon`s canal in the wrist is a highly complex anatomical area, its limits are formed by various structures and its content is essential for the integrity of the hand. There are multiple factors that can eventually compress the ulnar nerve to this level, producing Guyon`s canal syndrome. This syndrome presents a variety of atypical signs and symtoms depending on the level of nerve involvement, so there are delimited areas to differentiate the sensory or motor compression of the nerve. The clinical case of a male patient is presented, with a 2-month evolution of solely motor symptoms, muscle atrophy and signs of compression of the left ulnar nerve at the level of Guyon`s canal, and its management was surgical.El canal de Guyon en la muñeca es una zona anatómico de gran complejidad, sus limites están formados por varias estructuras y su contenido es fundamental para la integridad de la mano. Existen múltiples factores que pueden eventualmente comprimir el nervio ulnar a este nivel, produciendo el síndrome canal de Guyon. Este síndrome presenta una variedad de signos y síntomas atípicos dependiendo del nivel del compromiso del nervio, por lo que existen zonas delimitadas para diferenciar la compresión sensitivo o motora del nervio. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino, con 2 meses de evolución de síntomas únicamente motores, atrofia muscular y signos de compresión del nervio ulnar izquierdo a nivel del canal de Guyon y su manejo fue quirúrgico.
Trastornos psiquiátricos frecuentes en el periodo postparto
Get PDFThe postpartum period represents a risk for the development or exacerbation of mental disorders. The "baby blues" is an entity whose main symptom is sadness, and can evolve into a major depression (in this period known as postpartum depression); both entities have high prevalence and it is important to address them early to avoid complications such as suicide or infanticide. Meanwhile, postpartum psychosis comprises an alteration in the perception of reality that occurs in the first four weeks after giving birth, and is considered a debut of bipolar disorder; this entity is also a risk factor for suicide and infanticide. The approach to these disorders must be comprehensive, obtaining a detailed medical history and physical examination and ruling out possible organic causes for the symptoms, in order to initiate treatment in a timely manner.El periodo postparto representa un riesgo para el desarrollo o exacerbación de trastornos mentales. El “baby blues” es una entidad cuyo síntoma principal es la tristeza, y puede evolucionar a una depresión mayor (en este periodo conocida como depresión postparto); ambas entidades tienen alta prevalencia y es importante abordarlas tempranamente para evitar complicaciones como el suicidio o infanticidio. Por su parte, la psicosis postparto comprende una alteración en la percepción de la realidad que se presenta en las primeras cuatro semanas después de dar a luz, y se considera como un debut del trastorno bipolar; esta entidad también supone un factor de riesgo para suicidio e infanticidio. El abordaje de estos trastornos debe ser integral, obteniéndose una historia clínica y examen físico detallados y descartando posibles causas orgánicas para los síntomas, para así poder iniciar un tratamiento de manera oportuna
El desafío hemodinámico: feocromocitoma y manejo anestésico
Get PDFPheochromocytoma is a neuroendocrine tumor producing catecholamines, this tumor generates serious repercussions in different systems of the body. Palpitations, headache and sweating is the classic triad where all health personnel should take into account to suspect this pathology. Plasma metanephrine levels is the most suitable method for the diagnosis of this pathology. The correct pre-anesthetic and operative evaluation is vital to avoid complications that can be fatal in the patient's life. The administration of drugs such as phenoxybenzamine, beta blockers and calcium antagonists can achieve hemodynamic stability and prevent the death of many patientsEl feocromocitoma es un tumor neuroendocrino productor de catecolaminas, este tumor genera graves repercusiones en distintos sistemas del cuerpo. Las palpitaciones, cefalea y sudoración es la triada clásica donde todo personal de salud debe de tener en presente para sospechar esta patología. Los niveles de metanefrinas plasmáticas es el método más idóneo para el diagnóstico de esta enfermedad. La correcta evaluación preanestésica y operatoria es vital para evitar complicaciones que puedan ser mortales en la vida del paciente. La administración de fármacos como la fenoxibenzamina, beta bloqueadores y calcio antagonistas pueden lograr una estabilidad hemodinámica y evitar la muerte de muchos pacientes
Varicela en el embarazo, infección potencialmente peligrosa para la madre y el feto
Get PDFChickenpox is a disease caused by the varicella zoster virus, is highly contagious. It manifests by a pruritic maculopapular rash with vesicles and dry crusts. It develops mainly in childhood, and confers lifelong immunity. Varicella has a worldwide distribution, has an autolimited and benign course in most cases, nevertheless if it occurs during pregnancy, there is a risk of developing maternal pneumonitis, congenital varicella syndrome or neonatal varicella infection, in which they all have a mortality rate of 30%. Nowadays, there are some preventive care, such as the varicella vaccine for childbearing women, and for pregnant women and neonates, there is varicella immunoglobulin, besides the treatment with antivirals like acyclovir and valacyclovir.La varicela es una enfermedad causada por el virus de varicela zóster y es altamente contagiosa. Se manifiesta por medio de un exantema pruriginoso maculopapular, con vesículas y costras. Se presenta principalmente en la infancia y brinda inmunidad para toda la vida. La varicela se presenta mundialmente y tiene un curso autolimitado y benigno en la mayoría de casos, sin embargo si se presenta una primoinfección en el embarazo hay riesgo de a neumonitis materna, síndrome de varicela congénito, varicela neonatal, las cuales presenta un índice de mortalidad del 30%. En la actualidad se cuenta con medidas preventivas, como es la vacuna contra varicela para mujeres en edad fértil, y en casos de mujeres gestantes y neonatos, se cuenta con la inmunoglobulina contra varicela zóster, además del tratamiento con antivirales como aciclovir y valaciclovir
Historia de los anticoagulantes y su uso clínico en el presente
Get PDFThe classic oral anticoagulants were exclusively used for more than 65 years, the effectiveness they have to treat thromboembolic events and their complications is known, in addition to this they have other advantages, such as low economic cost and the availability of antidotes, However, they have a wide variety of limitations and side effects, due to this and the prevalence of thromboembolic diseases in the growing geriatric population, new oral anticoagulants (NACOs) are developed, created to reinforce the limitations and reduce the adverse effects of classic anticoagulants, these drugs reached their peak with the approval of antidotes such as idarucizumab a monoclonal antibody that inhibits dabigatran and andexanet alfa a drug with the potential to reverse the effects of direct and indirect factor Xa inhibitors.Los anticoagulantes orales clásicos fueron de uso exclusivo por más de 65 años, es conocida la eficacia con la que cuentan para tratar eventos tromboembólicos y sus complicaciones, sumado a esto cuentan con otras ventajas, como el bajo costo económico y la disponibilidad de antídotos, sin embargo, cuentan con una amplia variedad de limitaciones y efectos secundarios, debido a esto y la prevalencia de enfermedades tromboembólicas en la creciente población geriátrica se desarrollan los nuevos anticoagulantes orales (NACOs), creados para reforzar las limitaciones y disminuir los efectos adversos que presentaban los anticoagulantes clásicos, estos fármacos alcanzaron su mayor auge con la aprobación de antídotos como el idarucizumab un anticuerpo monoclonal que inhibe el dabigatran y el andexanet alfa un fármaco con potencial de revertir los efectos de los inhibidores directos e indirectos del factor Xa