Revista Medica Sinergia
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Impacto del tiempo de pantalla en la salud de niños y adolescentes
Get PDFCurrently, with the technological era, screens play a fundamental role in society, including children and adolescents, who in the last decade have increased exponentially their daily use. The lack of information generates that parents and caregivers allow the use of these devices from an early age, believing that educational programs will help in the development of the child. Excessive screen time has been associated with alterations in various areas of health, such as: sedentary lifestyle, changes in weight, diet, sleep, development and psychological well-being; influencing the development of the same factors both internal and external to the family environment. That is why the population must be made aware of the negative implications of the excessive use of screens, as well as the importance of interaction with the real world for the proper development of the child.Actualmente, con la era tecnológica, las pantallas juegan un papel fundamental dentro de la sociedad, incluyendo niños y adolescentes, quienes en la última década han aumentado de manera exponencial su uso a diario. La falta de información genera que padres y cuidadores permitan el uso de estos dispositivos desde edades muy tempranas, creyendo que programas educativos ayudarán en el desarrollo del niño. Se ha asociado el tiempo de pantalla excesivo con alteraciones en diversos ámbitos de la salud, tales como: sedentarismo, cambios en el peso, alimentación, sueño, desarrollo y bienestar psicológico; influyendo en el desarrollo de los mismos factores tanto internos como externos al ambiente familiar. Es por ello que se debe concientizar a la población sobre las implicaciones negativas que conlleva el uso excesivo de las pantallas, así como también la importancia de la interacción con el mundo real para un adecuado desarrollo del menor
Síndrome de Ramsay Hunt: una temida presentación del herpes zóster
Get PDFRamsay Hunt Syndrome is a complication of the reactivation of the varicella zoster virus in the geniculate ganglion of the facial nerve but, due to the proximity to other nerves and anatomical structures, the presentation can be variable. With the classic clinical manifestations of otalgia, vesicles and peripheral facial paralysis, diagnosis can be achieved in most cases, although sometimes microbiological methods could be used. Once the syndrome is diagnosed, it is essential to start the combined treatment of antiviral agents plus steroids in the first 72 hours to obtain better results and minimize the sequelae, which range from postherpetic neuralgia to retinal necrosis. To this basic treatment it is usually necessary to add analgesics or other measures, in order to reduce the pain so significant that patients present. Finally, the prevention of this syndrome should be contemplated, either with the available vaccines or with the immunoglobulin, all this in order to avoid acute discomfort and severe consequences that can alter the quality of life of patients.
El Síndrome de Ramsay Hunt es una complicación de la reactivación del virus varicela zoster en el ganglio geniculado del nervio facial pero, debido a la cercanía con otros nervios y estructuras anatómicas, la forma de presentación puede ser variable. Con las manifestaciones clínicas clásicas de otalgia, vesículas y parálisis facial periférica se puede lograr el diagnóstico en la mayoría de los casos, aunque en ocasiones se podría hacer uso de métodos microbiológicos. Una vez diagnosticado el síndrome, es primordial iniciar el tratamiento combinado de antivirales con esteroides en las primeras 72 horas para obtener mejores resultados y minimizar las secuelas, las cuales abarcan desde la neuralgia postherpética hasta necrosis retiniana. A este tratamiento básico suele ser necesario añadirle analgésicos u otras medidas, en aras de disminuir el dolor tan significativo que presentan los pacientes. Por último, se debe contemplar la prevención de este síndrome, ya sea con las vacunas disponibles o con la inmunoglobulina, todo esto con el objetivo de evitar las molestias agudas y consecuencias severas que pueden alterar la calidad de vida de los pacientes
Sobrevida en pacientes con cáncer de mama según su inmunohistoquímica experiencia del Instituto Oncológico Nacional - Sociedad de Lucha Contra el Cáncer, Guayaquil Ecuador
Get PDFIntroduction: Breast cancer is the most common oncological pathology in the female population worldwide, it has been determined that its prognosis is linked to the diagnostic tumor stage, histological type and systemic treatment that is applied according to the molecular subtype. The objective of this study is to identify the association of the expression of hormonal receptors, HER2 / neu and Ki67 with the survival of patients with breast cancer. Methods: A descriptive, retrospective study was carried out at the National Oncology Institute Dr. Juan Tanca Marengo in 284 patients diagnosed with breast cancer from January 2006 to December 2013. Age, histological diagnosis, clinical stage, molecular subtypes and survival variables were analyzed. Results: The average age was between 40 and 65 years, The most frequent histopathological diagnosis was infiltrating ductal carcinoma in 236 patients, the percentage of Ki67 was higher than 14% in 60% of those killed, the most frequent molecular subtype luminal B HER2 was positive with 95 cases and higher mortality in negative triples with 12.76%. Conclusion: Ki67 is a useful marker to assess the prognosis of the patient, the molecular classification of the tumor will allow directing the specific treatment and thereby obtaining the clinical re-staging of the patient.Introducción: El cáncer de mama es la patología oncológica más frecuente en la población femenina a nivel mundial, se ha logrado determinar que su pronóstico está ligado al estadio tumoral diagnóstico, al tipo histológico y al tratamiento sistémico que se aplique según el subtipo molecular. El objetivo de este estudio es identificar la asociación de la expresión de los receptores hormonales, HER2/neu y el Ki67 con la sobrevida de los pacientes con cáncer de mama. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en el Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo” en 284 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama desde enero del 2006 hasta diciembre del 2013. Se analizaron variables de edad, diagnóstico histológico, estadio clínico, subtipos moleculares y sobrevida. Resultados: La edad media estaba comprendida entre 40 y 65 años, El diagnóstico histopatológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante en 236 pacientes, el porcentaje de Ki67 fue superior al 14% en el 60% de las fallecidas, el subtipo molecular más frecuente fue luminal B HER2 positivo con 95 casos y mayor mortalidad en los triples negativos con un 12.76%. Conclusión: El Ki67 es un marcador útil para valorar el pronóstico del paciente, la clasificación molecular del tumor permitirá dirigir el tratamiento específico y con ello obtener la reestadificación clínica del paciente
Vacuna contra el virus del papiloma humano
Get PDFThe human papilloma virus has been labeled as the first cause of cervical cancer cases in the world, that is why 3 different vaccines have been developed: the bivalent that covers against the serotypes 16 and 18, the quadrivalent for 6, 11, 16 y 18 and the nonavalent that covers against 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58; therefore, the majority of serotypes related to cancer and condylomatous injuries are covered with the vaccine. Two doses are indicated in a vaccination schedule for population among 9 and 15 years and three in the case of people among 15 and 26 years. Vaccines are secure, well tolerated and they are able to produce an accurate immune response. These do not have contraindication to be applied in immunocompromised patients but they have minor immune response than general population. Vaccines are not recommended during pregnancy but they are secure during breastfeeding. The vaccine against human papilloma virus has contributed to the reduction of illnesses associated to this virus which has evidenced its benefits in human health. El virus del papiloma humano se ha señalado como el principal causante de los casos de cáncer cérvico uterinos en el mundo; es por esto que se han desarrollado 3 tipos diferentes de vacunas contra el virus; la bivalente que cubre contra los serotipos 16 y 18, la tetravalente para 6, 11, 16 y 18 y la nonavalente cubre contra 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58, cubriendo así la mayoría de serotipos asociados a cáncer y lesiones condilomatosas. Las vacunas se indican en esquema de dos dosis para población entre 9 a 15 años y tres dosis para las edades entre 15 y 26 años, son seguras, bien toleradas y capaces de producir una adecuada respuesta inmune. No se contraindican en pacientes inmunocomprometidos pero su respuesta inmune es menor que en la población general, no se recomiendan durante el embarazo pero sí durante la lactancia. La vacuna contra el virus del papiloma humano ha contribuido a la disminución de enfermedades asociadas a este virus lo que ha puesto en evidencia sus beneficios en la salud global.
Actualización sobre patología tiroidea durante el embarazo: hipotiroidismo e hipertiroidismo
Get PDFThyroid dysfunction comprises different pathologies that are relatively common in the general population. These pathologies can also occur during pregnancy, and if they remain undiagnosed and untreated can complicate pregnancy and also cause fetal injury. The diagnosis of thyroid dysfunction during pregnancy is done measuring TSH levels in blood. Levothyroxine is the well-defined treatment for hypothyroidism while propylthiouracil and imidazole derivates are the recognized treatment for hyperthyroidism. The management of the subclinical patient is not well defined.Las alteraciones de la función tiroidea son un conjunto de patologías relativamente comunes en la población general. Estas patologías también se pueden presentar durante el embarazo y de no ser diagnosticadas y tratadas de forma oportuna pueden ocasionar complicaciones para la mujer gestante e incluso causar afectación fetal. El diagnóstico de la disfunción tiroidea durante el embarazo se realiza mediante la cuantificación de los niveles sanguíneos de TSH. Por su parte el tratamiento se encuentra bien definido para la patología clínica, ya sea con levotiroxina para el hipotiroidismo o con propiltiouracilo y derivados de imidazol para el hipertiroidismo. La terapéutica para el manejo de pacientes con enfermedad subclínica no se encuentra bien definido
Generalidades de las fracturas de escafoides: reporte de un caso
Get PDFScaphoid fractures are common and have an increasing incidence. High clinical suspicion and complementary studies are required to reach the diagnosis, where the physical examination has high sensitivity but low specificity. Radiographs have a low negative predictive value and a high false negative rate, whereas magnetic resonance imaging is the study of choice due to its high sensitivity and effectiveness, in addition to detecting ligament injuries and presenting a favorable cost-benefit ratio. Computerized tomography has a similar sensibility, and has great utility in surgical planning. Herbert's classification is the most widely used and has great utility in defining treatment, which depends on the time to diagnosis, location and stability of the fracture. As surgical indications, instability, displacement greater than 1mm, proximal and oblique pole fractures stand out. Surgical management can be both volar and dorsal, with open or percutaneous technique depending on the characteristics of each case. In general terms, consolidation occurs in the vast majority of cases, being less in: displaced fractures, proximal pole fractures, delayed diagnosis fractures and smoking patients. Surgical management leads to a higher rate of complications, however they are considered minor. The case of a patient with a history of wrist trauma is presented. In the initial evaluation he presented little specific clinical data, a wrist x-ray was performed and no bone lesion was evident. However, the patient persisted with pain, so computed axial tomography was performed, and a fracture of the proximal pole of the scaphoid was diagnosed. Surgical management of the fracture was performed.Las fracturas del escafoides son comunes y presentan una incidencia que viene en aumento. Se requiere de una alta sospecha clínica y de estudios complementarios para llegar al diagnóstico, donde el examen físico tiene alta sensibilidad pero baja especificidad. Las radiografías presentan un bajo valor predictivo negativo y una alta tasa de falsos negativos, mientras que la resonancia magnética es el estudio de elección por su alta sensibilidad y efectividad, además de que detecta lesiones ligamentarias y presenta una relación costo-beneficio favorable. La sensibilidad de la tomografía axial computarizada es similar, y tiene gran utilidad en el planeamiento quirúrgico. La clasificación de Herbert es la más utilizada y tiene utilidad para definir el tratamiento, el cual depende del momento del diagnóstico, la localización y la estabilidad de la fractura. Como indicaciones quirúrgicas destacan la inestabilidad, el desplazamiento mayor a 1mm, las fracturas del polo proximal y las oblicuas. El manejo quirúrgico puede ser tanto volar como dorsal, con técnica abierta o percutánea dependiendo de las características de cada caso. En términos generales, se presenta consolidación en la gran mayoría de los casos; siendo menor en: aquellas fracturas desplazadas, en fracturas del polo proximal, en fracturas de diagnóstico tardío y en pacientes fumadores. El manejo quirúrgico condiciona mayor tasa de complicaciones, sin embargo las mismas se consideran menores. Se expone el caso de un paciente con antecedente de trauma de muñeca. En la valoración inicial, presentó datos clínicos poco específicos, se realizó una radiografía de muñeca y no se evidenció ninguna lesión ósea. Sin embargo, el paciente persistió con dolor, por lo que se realizó una tomografía axial computarizada, y se diagnosticó una fractura del polo proximal del escafoides. Se procedió con un manejo quirúrgico
Infección por virus de Zika: revisión de literatura
Get PDFZika is a flavivirus transmitted mainly by the bite of infected mosquitoes. Signs and symptoms may include a rash, itching, fever, headache, arthralgia, myalgia, conjunctivitis, low back pain, and retroorbital pain. It is a teratogenic virus, which can cause microcephaly, among other congenital malformations; it is also associated with Guillain Barré syndrome in adults. Due to the risk of intrauterine transmision, serial ultrasound is important in pregnant women to monitor fetal growth and neuroanatomy. Its diagnosis is made by clinical suspicion and confirmed using nucleic acid amplification tests and IgM antibody tests. Eliminating the places where the mosquito lays eggs, mainly artificial containers that contain water in addition to the use of topical insect repellents, is of vital importance as preventive measures. Treatment is symptomatic, through support measures such as hydration, analgesia and antihistamines.El Zika es un flavivirus transmitido principalmente por la picadura de mosquitos infectados. Los signos y síntomas pueden incluir erupción cutánea, prurito, fiebre, dolor de cabeza, artralgia, mialgia, conjuntivitis, dolor lumbar y dolor retro orbitario. Se trata de un virus teratógeno, el cual puede provocar microcefalia, entre otras malformaciones congénitas; además se asocia a síndrome de Guillain Barré en adultos. Debido al riesgo de transmisión intrauterina, es importante realizar ecografías seriadas a las gestantes para controlar el crecimiento fetal y la neuroanatomía. Su diagnóstico se realiza mediante sospecha clínica y se confirma con pruebas de amplificación de ácidos nucleicos y pruebas de anticuerpos IgM. Eliminar los lugares donde el mosquito pone huevos, principalmente contenedores artificiales que contienen agua además del uso de repelentes tópicos contra insectos, es de vital importancia como medidas de prevención. El tratamiento es sintomático, mediante medidas de soporte como hidratación, analgesia y antihistamínicos
Generalidades y tratamientos emergentes en la Beta-talasemia
Get PDFBeta-thalassemia is a congenital disorder generally caused by point mutations in the gene that encodes for the synthesis of globin beta chains, which produces an ineffective erythropoiesis phenomenon, and reduces the half-life of erythrocytes in the most severe forms. However, the classification includes forms of thalassemia of various clinical behaviors; from severe forms to asymptomatic forms. Complications are usually associated with the chronic treatment utilized in this disorder, which includes repeated blood transfusions, amongst others. New therapies seek to reduce the adverse effects associated with transfusions, as well as targeting genetic components of the disease.La beta-talasemia es un trastorno congénito causado generalmente por mutaciones puntuales en el gen que codifica para la síntesis de cadenas beta de la globina, lo que produce un fenómeno de eritropoyesis ineficaz, y reducción de la vida media de los eritrocitos en las formas más severas. Dentro de la clasificación se engloban formas de talasemia de diversos comportamientos clínicos; desde formas severas hasta formas asintomáticas. Las complicaciones de las talasemias muchas veces se asocian al tratamiento crónico de la misma. El tratamiento actual conlleva transfusiones sanguíneas a repetición, entre otros. El desarrollo de nuevas terapias dirigidas mitiga los efectos adversos asociados a las transfusiones, además de intervenir directamente en la parte genética
Presentación, diagnóstico y tratamiento del tromboembolismo venoso
Get PDFVenous thromboembolism makes reference to a group of thromboembolic pathologies which include deep vein thrombosis, pulmonary thromboembolism and superficial thrombophlebitis. The relevance of this pathology relies on the fact that it is the third most important cardiovascular disease because of its high morbidity and mortality. The diagnosis might be suspected because of the clinical presentation of the patient, nevertheless, it is stablished by assessing pretest probability, laboratory tests and image studies. Anticoagulants, either parenteral or oral direct anticoagulants, are the main treatment for this pathology. Accurate treatment decreases the probability of complications which means improving the patient’s quality of life.El tromboembolismo venoso hace referencia a un grupo de enfermedades tromboembólicas las cuales abarcan la trombosis venosa profunda, el tromboembolismo pulmonar y la tromboflebitis superficial. La relevancia de esta patología se debe a que es la tercera enfermedad cardiovascular más importante por su alta tasa de morbilidad y mortalidad. Se puede sospechar su diagnóstico por la presentación clínica del paciente, sin embargo, el diagnóstico final se establece mediante valoración de riesgo pretest, laboratorios y estudios de imágenes. El uso de anticoagulantes ya sean parenterales o anticoagulantes orales directos, es la base del tratamiento para esta patología. Un tratamiento certero y a tiempo disminuye la probabilidad de complicaciones lo que implica mejorar la calidad de vida en estos pacientes
Depresión postparto en atención primaria
Get PDFAlthough motherhood is a period that is perceived as a positive stage, many women experience serious psychological problems during pregnancy and the puerperium. Pregnancy and childbirth are critical moments in the psychological adaptation of women and are often accompanied by sleep disorders, fatigue, loss of libido and anxious thoughts about the baby. Postpartum depression is a public health problem, early diagnosis of this disease is relevant, not only by the mother but also by the father in order to take a first step to broaden the look from the mother-son dyad to the mother triad - father and son. It must differentiate between other disorders such as postpartum sadness and postpartum psychosis. The worldwide incidence is 15%, is multifatorial etiology. The diagnosis must be early and the DSM-5 criteria must be considered and currently it covers the perinatal period, the treatment is individualized.A pesar de que la maternidad es un período que se percibe como una etapa positiva, muchas mujeres experimentan serios problemas psicológicos durante el embarazo y el puerperio. El embarazo y el parto son momentos críticos en la adaptación psicológica de las mujeres y suelen ir acompañados de trastornos del sueño, cansancio, pérdida de la libido y pensamientos ansiosos sobre el bebé. La depresión postparto es un problema de salud pública, es relevante el diagnóstico temprano de esta enfermedad, no solo por parte de la madre sino también del padre para así dar un primer paso a ampliar la mirada desde la diada madre-hijo a la triada madre – padre e hijo. Se debe diferenciar entre otros trastornos como la tristeza postparto y psicosis posparto. La incidencia a nivel mundial es del 15%, es de etiología multifatorial. El diagnostico debe ser temprano y se debe contemplar los criterios de DSM- 5 y actualmente abarca el periodo perinatal, el tratamiento es individualizado