Revista Medica Sinergia
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Influencia de la enfermedad de Alzheimer en los sistemas de neurotransmisión sináptica
Get PDFAlzheimer's disease represents the most frequent dementia worldwide. It is characterized by being a neurodegenerative pathology with a complex pathophysiology in which multiple factors are involved. Since the main organ affected is the brain, it usually manifests with cognitive, behavioral and functional alterations, as well as histopathological alterations that lead to the levels of some of the main neurotransmitters being affected, which can provide information about the disease and the patient's condition. In addition, because the disease can begin long before the first symptoms occur, the variation in the different neurotransmitters could provide information at the time of making a diagnosis or assessing the evolution of the disease.La enfermedad de Alzheimer representa la demencia más frecuente a nivel mundial. Se caracteriza por ser una patología neurodegenerativa con una fisiopatología compleja en la que múltiples factores están implicados. Dado que el principal órgano afectado es el cerebro, suele manifestarse con alteraciones cognitivas, conductuales y funcionales, así como, alteraciones histopatológicas que conllevan a que los niveles de algunos de los principales neurotransmisores se vean afectados, lo cual, puede aportar información sobre la enfermedad y el estado del paciente. Además, debido a que la enfermedad puede comenzar mucho tiempo antes de que se presenten los primeros síntomas, la variación en los diferentes neurotransmisores podría facilitar información al momento de realizar un diagnóstico o valorar la evolución de la enfermedad
Analgesia obstétrica para el parto vaginal: eficacia y efectos adversos
Get PDFPain is considered a very complex neurophysiological rensponse, which differs markedly from any other sensory experience. It is understood as the perception of nociception, and this is defined as the activity produced in the nervous system as a result of stimuli that actually or potentially injure tissues. In this literatura review, risk factors, possible causes and possible therapeutic alternatives are reviewed, either through pharmacological or non-farmacological therapies of obstetric analgesia. The need to apply multifactor therapeutic approach to the pregnant woman is stressed, not only to eliminate the pain of childbirth, but to make it a positive experience.El dolor se considera una respuesta neurofisiológica muy compleja, que se diferencia notablemente de cualquier otra experiencia sensorial. Se entiende como la percepción de la nocicepción, y ésta se define como la actividad producida en el sistema nervioso por efecto de estímulos que real o potencialmente lesionan los tejidos. En la presente revisión bibliográfica se revisan factores de riesgo, las posibles causas y las alternativas terapéuticas posibles, ya sea mediante terapias farmacológicas o no farmacológicas de la analgesia obstetrica. Se insiste en la necesidad de aplicar una aproximación terapéutica multifactorial a la embarazada, no limitándonos solo a eliminar el dolor del parto, sino convirtiéndolo en una experiencia positiva
Pacientes víctimas de los imitadores, linfoma cutáneo difuso primario de células B, tipo pierna
Get PDFPrimary diffuse large B-cell lymphoma of the leg type is a rare and little-known pathology, as the main symptom of skin lesions on the legs, these lesions range from purplish-colored nodules, tumors or plaques, frequently occurring in women of advanced age. Unlike other entities in this group, it is characterized by being aggressive with the ability to infiltrate other organs, its treatment base is chemotherapeutics associated with radiotherapy and sometimes surgery.El linfoma cutáneo primario difuso de células grandes B, tipo pierna es una patología rara y poco conocida, suele presentar como síntoma principal lesiones en piel de las piernas, estas lesiones varían desde nódulos, tumores o placas de color violáceo, frecuentemente se presentarse en mujeres de edad avanzada. A diferencia de otras entidades de este grupo se caracteriza por ser agresivo con la capacidad de infiltrar otros órganos, su base de tratamiento son los quimioterapéuticos asociado a radioterapia y en ocasiones cirugía.
Abordaje de la infección por VIH en el paciente pediátrico
Get PDFInfection with the human immunodeficiency virus is a disease that requires strict control and monitoring for its proper evolution. It can be transmitted from an positive mother to the fetus during pregnancy, childbirth, or breastfeeding. In pregnant patients, a previous or new diagnosis of infection is essential for the early initiation of antiretroviral therapy, in addition to regular prenatal check-ups to verify compliance with immunological and viral tests. Diagnostic tests in the pediatric patient vary according to the age of the patient. Antiretroviral therapy is currently recommended for all children and adolescents with infection.La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana es una enfermedad requiere un control y seguimiento estricto para una adecuada evolución. El virus se puede transmitir de una madre seropositiva al feto durante el embarazo, el parto o la lactancia materna. En pacientes embarazadas, el diagnóstico previo o nuevo de infección es esencial para el inicio temprano de tratamiento antirretroviral, además de controles prenatales periódicos para verificar su cumplimiento con las pruebas inmunológicas y virales. Las pruebas diagnósticas en el paciente pediátrico varían según la edad del paciente. Actualmente se recomienda la terapia antirretroviral para todos los niños y adolescentes con infección
Enfermedad de Legg-Clavé-Perthes: revisión actualizada con enfoque en la atención primaria
Get PDFLegg-Calvé-Perthes disease is a reserved term for idiopathic avascular necrosis of the juvenile hip. Currently, its etiology is somewhat uncertain, and it tends to occur more frequently in the pediatric population between 2 years and up to 12 years of age. Among the most frequent symptoms they present are gait disorders and pain at the level of the affected hip. This disease is a diagnosis of exclusion where it is imperative to rule out other etiologies in relation to the symptoms presented by the patient, where the clinic and the physical examination guides the doctor to use the different complementary studies to increase the sensitivity and diagnostic specificity. The approach and treatment of this pathology seeks a way to make an early diagnosis and thus prevent irreversible deformation of the head of the femur, managing to preserve the sphericity of the head of the femur and protecting the segment of the affected epiphysis.La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es un término reservado para la necrosis avascular idiopática de la cadera juvenil. En la actualidad su etiología es algo incierta y esta se suele presentar con mayor frecuencia en la población pediátrica entre los 2 años hasta los 12 años. Dentro de los síntomas más frecuentes que ellos presentan están los trastornos de la marcha y dolor a nivel de la cadera afectada. Esta enfermedad es un diagnóstico de exclusión donde es imperativo descartar otras etiologías en relación a los síntomas presentados por el paciente, donde la clínica y el examen físico orienta al médico a utilizar los diferentes estudios complementarios para aumentar la sensibilidad y especificidad diagnostica. El abordaje y tratamiento de esta patología busca la manera de realizar un diagnóstico precoz y así prevenir la deformación irreversible de la cabeza del fémur, logrando conservar la esfericidad de la cabeza del fémur y protegiendo el segmento de la epífisis afectada
Colchicina como tratamiento del síndrome de fiebre periódica, estomatitis aftosa, faringitis y adenitis cervical pediátrico (PFAPA)
Get PDFPeriodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome (PFAPA) is a common type of relapsing fever in infants. Treatment options include: non-steroidal anti-inflammatory drugs, cimetidine, steroids, colchicine, and tonsillectomy. Colchicine acts as a modulator of the immune system, without producing immunosuppression, and is the prophylactic treatment of choice in PFAPA, reducing the duration and intensity of febrile attacks and increasing the interval between episodes.El síndrome fiebre periódica, estomatitis aftosa, faringitis y adenitis cervical (PFAPA) es un tipo frecuente de fiebre recurrente en infantes. Entre las opciones de tratamiento se encuentran: antiinflamatorios no esteroideos, cimetidina, esteroides, colchicina y la amigdalectomía. La colchicina funciona como un modulador del sistema inmunológico, sin producir inmunosupresión, y es el tratamiento profiláctico de elección en el PFAPA, disminuyendo la duración e intensidad de las crisis febriles y aumentando el intervalo entre episodios.
Patología vestibular en el primer nivel de atención: valoración inicial del paciente con vértigo
Get PDFVertigo is a frequent motive for consultation at primary care, and its accurate diagnosis represents a challenge for the physician. During the diagnostic process, the doctor must have the ability to distinguish between central and peripheral vertigo, according to its origin. In order to do so, a detailed clinical history and a complete physical examination are required. In addition, the physician must know the diagnostic tests and vestibular maneuvers, which will identify the correct etiology. This review complies updated information on the initial approach, diagnosis and the most frequent peripheral causes of vertigo in primary care.El vértigo es un motivo de consulta frecuente en la atención primaria, y su diagnóstico preciso representa un reto para el médico general. En su proceso diagnóstico, el médico general debe tener la capacidad de distinguir entre vértigo de origen central y periférico, para ello, es necesario conocer con detalle como realizar una adecuada historia clínica y un examen físico completo. Además, es importante que le medico general esté familiarizado con las pruebas y maniobras vestibulares diagnósticas a su alcance, que le permitan identificar la etiología correcta. En esta revisión se recopila información actualizada sobre el abordaje inicial, diagnóstico y las causas periféricas más frecuentes en el primer nivel
Abordaje de hemorragia subaracnoidea
Get PDFSubarachnoid hemorrhage is bleeding in the subarachnoid space usually caused by spontaneous rupture of an aneurysm or head trauma. The most important clinic symptom is the thunderclap headache, associated or not with neurological alterations; these patients should be evaluated for subarachnoid hemorrhage and had a CT scan done within the first 6 hours of symptoms to confirm the diagnosis and subsequently Angio tac, afterwards surgical or endoscopic treatment will be indicated by specialist in neurosurgery. The most frequent complications are rebleeding, vasospasm, cerebral edema, hyponatremia and hydrocephalus.La hemorragia subaracnoidea es un sangrado en el espacio subaracnoideo causado usualmente por ruptura espontanea de un aneurisma o por trauma craneoencefálico. El síntoma clínico mas importante es la cefalea en trueno asociada o no a alteraciones neurológicas, estos pacientes deben ser valorado por hemorragia subaracnoidea y realizarle una tomografía computariza en las primeras 6 horas para confirmación del diagnostico y posteriormente Angio tac, el tratamiento quirúrgico o endoscópico será indicado por especialistas en neurocirugía. Las complicaciones mas frecuentes son resangrado, vasoespasmo, edema cerebral, hiponatremia e hidrocefalia
Dispositivos intrauterinos y su uso en adolescentes
Get PDFfor this population, including uterine devices, has been widely studied. For many years, doctors have refrained from recommending this method of contraception based on myths and lack of knowledge of these methods. However, IUDs have been found to be highly reliable and safe and are recommended by the American The population of adolescent women has become a vulnerable group in terms of unwanted pregnancies. Herein lies the importance of contraceptive use in this population group. The use of long-term reversible contraceptives Academy of Pediatrics and the American College of Obstetricians and Gynecologists as first-line contraceptive methods for adolescents, making it necessary to educate patients and train health workers for the benefit of this group of women.La población de mujeres adolescentes se ha convertido en un grupo vulnerable en cuanto a embarazos no deseados. En esto radica la importancia del uso de anticonceptivos en este grupo poblacional. Se ha estudiado ampliamente el uso de anticonceptivos reversibles de larga duración para esta población, entre ellos, los dispositivos uterinos. Durante muchos años los médicos se han abstenido de recomendar este método anticonceptivo basándose en mitos y falta de conocimiento de estos métodos. Sin embargo, se ha visto que los dispositivos intrauterinos son altamente confiables y seguros y son recomendados por la Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos como métodos anticonceptivos de primera línea en las adolescentes, por lo que es necesario educar a las pacientes y entrenar al personal de salud para beneficio de este grupo de mujeres
Síndrome pospericardiotomía: una revisión clínica
Get PDFPostpericardiotomy syndrome is considered a frequent complication in a subgroup of patients who undergo cardiac surgery. It is characterized by a pleuropericardial inflammatory response triggered by mechanical mesothelial damage secondary to a surgical procedure and an autoimmune component possibly implicated in its pathogenesis. Low concentrations of interleukin 8 and high of complement conversion products (C3bi and C3), in addition to low hemoglobin concentrations and a lower platelet count prior to surgery, as well as postsurgical transfusion of red blood cells, have been described as risk factors for this syndrome. The use of colchicine and medical treatment for diabetes are considered protective factors. Maintaining a high index of suspicion is essential, considering the factors related to the patient and the surgical procedure that are associated with an increased risk of developing postpericardiotomy syndrome, the individual characteristics of the patient and the variability of the clinical presentation in order to establish a timely diagnosis in addition to carry out an adequate risk stratification and thus define the optimal treatment strategy. The current European clinical practice guidelines propose a therapeutic scheme for the management of postpericardiotomy syndrome identical to that of acute pericarditis, whose main pillar is anti-inflammatory therapy with the aim of accelerating the remission of symptoms and reducing recurrences. Colchicine is the only therapeutic agent that has been shown to be safe and effective for primary prevention of postpericardiotomy syndrome, so current evidence recommends its prescription for 1 month in weight-adjusted doses similar to those used for acute pericarditis.El síndrome pospericardiotomía se considera una complicación frecuente en un subgrupo de pacientes que se someten a una cirugía cardiaca. Se caracteriza por una respuesta inflamatoria pleuropericárdica desencadenada por el daño mecánico mesotelial secundario a un procedimiento quirúrgico y un componente autoinmunitario posiblemente implicado en su patogenia. Concentraciones bajas de interleucina 8 y altas de productos de conversión del complemento (C3bi y C3), además de concentraciones bajas de hemoglobina y un menor recuento plaquetario previo a la cirugía, así como, la transfusión postquirúrgica de glóbulos rojos, se han descrito como factores de riesgo de este síndrome. El uso de colchicina y de tratamiento medico para diabetes se consideran factores protectores. Es fundamental mantener un alto índice de sospecha, considerando los factores relacionados al paciente y al procedimiento quirúrgico que se asocian con mayor riesgo de desarrollo de síndrome pospericardiotomía, las características individuales del paciente y la variabilidad de la presentación clínica para poder establecer un diagnostico oportuno además de realizar una adecuada estratificación del riesgo y así definir la estrategia óptima de tratamiento. Las guías europeas de práctica clínica vigentes proponen un esquema terapéutico para el manejo del síndrome pospericardiotomía idéntico al de la pericarditis aguda, cuyo pilar fundamental es la terapia antiinflamatoria con el objetivo de acelerar la remisión de síntomas y reducir las recurrencias. La colchicina es el único agente terapéutico que ha demostrado ser seguro y eficaz para prevención primaria del síndrome pospericardiotomía, por lo que la evidencia actual recomienda su prescripción por 1 mes en dosis ajustadas por peso similar a las utilizadas para pericarditis aguda