Revista Medica Sinergia
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Estudio de la carga de la enfermedad isquémica del corazón en Costa Rica en el periodo comprendido entre 1990 al 2017
Get PDFIntroduction: ischemic heart disease is a serious, chronic and dangerous disease that is responsible for causing most of the deaths in the United States and in the world. In Costa Rica there has been an epidemiological transition and since year 2000, cardiovascular diseases are the leading cause of death in the country. Methodology: data about the burden of ischemic heart disease in men, women and both sexes was collected from the Institute of Health Metrics. Results: men are the most affected gender by the burden of ischemic heart disease in the country; the prevalence, incidence, mortality and years lived with disability has decreased over time, possibly related to the multiple interventions carried out by those in charge of health control in Costa Rica. Some of the interventions were: guidelines for the control of risk factors for disease, development of a guideline for ischemic heart disease, model of integral health care in all areas of the country, development of laws for smoking cessation in public places, among others. Conclusion: ischemic heart disease is a public health problem, which had a increase in the country since 1990, multiple interventions have been carried out however more measures are still necessary since the prevalence of modifiable factors of the disease have increased.Introducción: la cardiopatía isquémica es una enfermedad grave, crónica, peligrosa y es la responsable de causar la mayor cantidad de muertes en Estados Unidos y el mundo. En Costa Rica ha ocurrido una transición epidemiológica y desde el año 2000 las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el país. Metodología: consistió en recolectar datos del Instituto de Métricas en Salud de la carga de la enfermedad isquémica del corazón en hombres, en mujeres y en ambos sexos. Resultados: los hombres son el género más afectado por carga de enfermedad en cardiopatía isquémica en el país; la prevalencia, incidencia, mortalidad y años vividos con discapacidad ha disminuido a lo largo del tiempo posiblemente relacionado a los múltiples intervenciones realizadas por los encargados del control de la salud en Costa Rica como elaboración de guías para el control de los factores de riesgo de la enfermedad, elaboración de una propia guía para la cardiopatía isquémica, modelo de atención integral en salud en todas las áreas del país, elaboración de leyes para el cese del fumado en lugares públicos, entre otros. Conclusión: la cardiopatía isquémica es un problema de salud pública, que tuvo un auge en el país desde el año 1990, se han realizado múltiples intervenciones sin embargo aún es necesario efectuar más medidas ya que la prevalencia de factores modificables de la enfermedad han aumentado
Infertilidad y factores que favorecen su aparición
Get PDFInfertility is a frequent problem that significantly affects people, families and communities. It is defined as the inability to conceive after twelve months of unprotected sex. Approximately one in six couples has infertility problems, which is attributed by forty percent to male factors, forty percent to female factors and twenty percent corresponding to unknown causes. Among the factors that increase the risk of infertility, it is possible to mention advanced age, tobacco consumption, diet high in saturated fats, obesity, medications and infections.La infertilidad es un problema frecuente que afecta de manera significativa a las personas, familias y comunidades. Se define como la incapacidad de concebir después de doce meses de relaciones sexuales sin protección. Aproximadamente una de cada seis parejas presenta problemas de infertilidad, lo cual se atribuye en un cuarenta por ciento a factores masculinos, cuarenta por ciento a factores femeninos y un veinte por ciento corresponde a causas desconocidas. Dentro de los factores que aumentan el riesgo de infertilidad, es posible mencionar la edad avanzada, el consumo de tabaco, dieta rica en grasas saturadas, obesidad, fármacos e infecciones
Enfermedad de Hirschsprung: actualización en diagnóstico y tratamiento
Get PDFHirschsprung's disease is a congenital disorder, characterized by the absence of cells of the enteric nervous system in the most distal part of the intestine, the most frequent clinical manifestation of which is the delay in the exit of meconium. There are several forms of presentation of the disease, the most frequent being the rectosigmoid variant. The clinical history, physical examination, contrast enema, and abdominal radiography are useful to guide the diagnostic suspicion, but the definitive diagnosis is made by taking adequate biopsies. The treatment of the disease without association of complications is mainly surgical and the technique of choice will depend on the form of the disease.La enfermedad de Hirschsprung es un trastorno congénito, caracterizado por la ausencia de células del sistema nervioso entérico en la parte más distal del intestino, cuya manifestación clínica más frecuente es el retraso de la salida del meconio. Hay varias formas de presentación de la enfermedad, siendo la más frecuente la rectosigmoidea. La historia clínica, el examen físico, el enema de contraste y la radiografía de abdomen son útiles para orientar la sospecha diagnóstica, pero el diagnóstico definitivo se realiza mediante la toma adecuada de biopsias. El tratamiento de la enfermedad sin asociación de complicaciones es principalmente quirúrgico y la técnica de elección dependerá de la forma de la enfermedad
Actualización del manejo del sarcoma retroperitoneal
Get PDFSarcomas represent a heterogeneous group of malignancies of mesenchymal origin that can arise from any anatomical site. Of soft tissue sarcomas, retroperitoneal sarcoma represents approximately 15-20%. They usually grow more than 20 cm and unlike epithelial solid tumors, retroperitoneal sarcomas infiltrate several larger viscera and neurovascular structures, so surgery is often of high complexity. Radiation therapy and chemotherapy play an adjuvant or neoadjuvant role, but surgery remains the basis of treatment for resectable retroperitoneal sarcomas.Los sarcomas representan un grupo heterogéneo de tumores malignos de origen mesenquimal que puede surgir de cualquier sitio anatómico. De los sarcomas de tejidos blandos, el sarcoma retroperitoneal representa aproximadamente 15-20%. Usualmente crecen a más de 20 cm y los envuelven o infiltran varias vísceras y estructuras neurovasculares mayores, por lo que la cirugía es de alta complejidad. La radioterapia y quimioterapia tienen rol en adyuvancia o neoadyuvancia pero la cirugía sigue siendo la base del tratamiento para los sarcomas retroperitoneales resecables
Hemorragia posparto primaria: diagnóstico y manejo oportuno
Get PDFPostpartum hemorrhage corresponds to one of the global public health problems considering it is one of the main causes of obstetric mortality and morbidity worldwide. It is defined as the loss of blood volume greater than 500 mL for vaginal delivery and greater than 1000 mL in cesarean delivery. The causes include abnormalities in uterine tone, intrapartum trauma, retention of remains of the product of conception, or alterations in maternal blood coagulation. After diagnosis, timely management consists in general life support measures combined with measures to contain the bleeding in order to reduce adverse events derived from said pathology.La hemorragia posparto corresponde a uno de los principales problemas de salud pública al ser una de las principales causas de mortalidad y morbilidad obstétrica a nivel mundial. Se define como la pérdida de volumen sanguíneo mayor a 500 mL para parto vaginal y mayor a 1000 mL en parto por cesárea. Las causas incluyen anomalías del tono uterino, trauma intraparto, retención de restos del producto de concepción, o bien, alteraciones en la coagulación sanguínea materna. Tras el diagnóstico, el manejo oportuno consiste en la utilización de medidas generales de soporte vital aunado a medidas de contención del sangrado con el fin de disminuir eventos adversos derivados de dicha patología
Presentación, diagnóstico y tratamiento de hipertermia maligna
Get PDFPostpartum hemorrhage is considered an obstetric emergency and is one of the five leading causes of maternal mortality worldwide. Mortality depends on both the general health of pregnant women and the resources for their acute treatment. The incidence will depend on the criteria used for its diagnosis. Detecting the main cause and having an early intervention is important since the majority of deaths from postpartum bleeding occur within the first four hours of the puerperium. Also, a close monitoring is essential to assess and know the aggressiveness of the intervention that will be given to each patientLa hemorragia postparto es considerada una emergencia obstétrica y es una de las cinco principales causas de mortalidad materna a nivel mundial. La mortalidad depende tanto de la salud general de la mujer embarazada así como de los recursos para su tratamiento agudo. La incidencia depende de los criterios utilizados para su diagnóstico. La determinación de la causa e intervención temprana son de gran importancia ya que la mayoría de las muertes por sangrado postparto ocurren dentro de las primeras cuatro horas del puerperio y el monitoreo cercano es indispensable para evaluar y conocer la agresividad de la intervención que se dará a cada paciente
Abordaje de trombosis venosa profunda en miembros inferiores
Get PDFDeep vein thrombosis in the lower limbs is a frequent disease within the emergency services, so its correct diagnosis and treatment is very important. Age, immobilization and orthopedic surgery have been key triggers for the onset of blood vessel obstruction and its migration. The use of the Wells Scale is a key tool for categorizing and performing appropriate management, without falling into the use of unnecessary or expensive tests, the effective use of parenteral anticoagulants and warfarin have allowed a decrease in the incidence of complications severe in these patients.La trombosis venosa profunda en miembros inferiores, es una enfermedad frecuente dentro de los servicios de emergencias, por lo que es de suma importantancia su correcto diagnóstico y tratamiento. La edad, la inmovilización y la cirugía ortopédica han sido desencadenantes claves para el inicio de la obstrucción del vaso sanguíneo y su migración. El uso de la Escala de Wells es una herramienta clave para categorizar y realizar un manejo apropiado, sin caer en el uso de exámenes no necesarios ni costosos, el uso eficaz de los anticoagulantes parenterales y la warfarina han permitido una disminución de la incidencia de complicaciones graves en estos pacientes
Manejo de pacientes VIH con alto riesgo cardiovascular
Get PDFThe increase in the global prevalence of Human Immunodeficiency Virus, likewise the increase in cardiovascular manifestations associated with this disease are relevant issues in current medicine. The Human Immunodeficiency Virus changes in its epidemiology, transforming from an acute disease to a chronic disease. Thanks in part to the new generation of antiretrovirals, which produce fewer side effects, and also show an improvement in adherence to treatment that results in a life expectancy close to the general population. The control and treatment of cardiovascular risk factors are fundamental in therapeutic treatment. Patients with optimal treatment do not have a worse prognosis than the population without infection, but have an increase in the rate of recurrence of cardiovascular complications.El aumento en la prevalencia global del Virus de Inmunodeficiencia Humana, asimismo, el incremento de las manifestaciones cardiovasculares asociadas a esta enfermedad son temas relevantes en la medicina actual. El Virus de Inmunodeficiencia Humana cambio en su epidemiología, transformándose de una enfermedad aguda a una enfermedad crónica. La nueva generación de antiretrovirales, producen menos efectos secundarios, aumentando así, la adhesión al tratamiento, lo cual resulta en una expectativa de vida cercana a la de la población en general. El control y tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular son fundamentales en el manejo terapéutico. Los pacientes con un tratamiento óptimo no presentan un peor pronóstico que la población sin la infección, pero presentan un aumento de la tasa de recurrencias de complicaciones cardiovasculares
Factores de riesgo y prevención de infecciones del sitio quirúrgico
Get PDFSurgical site infections are the most frequent infections in operated patients. Surgical site infections increase patient morbidity and mortality and care costs. Its genesis is a complex process in which the environmental factors of the host, the operating room, the surgery itself and the microorganisms involved interact in a way that allows their development. Some risk factors that predispose a surgical site infection are: concomitant chronic diseases, aging, smoking, chronic steroid use, malnutrition. Proper perioperative antimicrobial prophylaxis, normothermia, proper skin preparation and good surgical technique constitute, among other essential preventive measures.Las infecciones del sitio quirúrgico son las infecciones más frecuentes en los pacientes operados. Las infecciones de sitio quirúrgico aumentan la morbimortalidad de los pacientes y los costos de atención. Su génesis es un proceso complejo en el que los factores ambientales del huésped, de la sala de operaciones, de la propia cirugía y de los microorganismos involucrados interactúan de tal forma que permiten su desarrollo. Algunos factores de riesgo que predisponen una infección de sitio quirúrgico son: las enfermedades crónicas concomitantes, envejecimiento, fumado, uso crónico de esteroides, malnutrición. La profilaxis antimicrobiana perioperatoria adecuada, la normotermia, la preparación adecuada de la piel y una buena técnica quirúrgica constituyen, entre otras medidas de prevención esenciales
Nódulo pulmonar solitario: caracterización radiológica
Get PDF The solitary pulmonary nodule corresponds to a frequent incidental finding in the radiological images of the chest, which has been increasing in recent years. It can occur in both symptomatic and asymptomatic patients, and is associated with a wide range of etiologies, both benign and malignant. There are certain risk factors, such as age or smoking, and specific characteristics of the nodule related to its size, growth and radiological appearance, that are strongly associated with malignant disease. Currently, the pulmonary nodule approach is regulated by various international guidelines, which agree on the need for adequate stratification of individual risk to propose diagnostic, therapeutic and follow-up options. The Mayo Clinic malignancy probability model continues to be the most accepted method for this function in patients with and without risk factors.El nódulo pulmonar solitario, corresponde a un hallazgo incidental frecuente en las imágenes radiológicas de tórax, el cual se encuentra en aumento en los últimos años. Puede presentarse tanto en pacientes sintomáticos como en asintomáticos, y se asocia a una amplia gama de etiologías, tanto benignas como malignas. Existen ciertos factores de riesgo, como la edad o el tabaquismo, y características específicas del nódulo relacionadas a su tamaño, crecimiento y aspecto radiológico, que se asocian fuertemente con enfermedad maligna. En la actualidad, el abordaje del nódulo pulmonar se encuentra normado por diversas guías internacionales de manejo, las cuales concuerdan en la necesidad de una adecuada estratificación del riesgo individual para plantear las opciones diagnósticas, terapéuticas y de seguimiento. El modelo de probabilidad de malignidad de Mayo Clinic continúa siendo el método más aceptado para esta función en pacientes con y sin factores de riesgo