Revista Medica Sinergia
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Esteroides anabólicos: repercusiones médicas del uso indiscriminado con fines en la mejora del rendimiento atlético
Get PDFAndrogenic anabolic steroids are synthetic drugs derived from testosterone, which were created for therapeutic purposes in the beginning. At present, the indiscriminate use of them for non-clinical purposes has become a global public health problem according to the main entities in charge in the health area, since the abuse of these substances entails risks and medical implications of great clinical importance, which leads to a high economic cost in the health field, and negative repercussions in the world of sport.Los esteroides anabólicos androgénicos son fármacos sintéticos derivados de la testosterona, que se crearon con fines terapéuticos en sus inicios. En la actualidad, el uso indiscriminado de los mismos con fines no clínicos se ha convertido en un problema de salud pública mundial de acuerdo a las principales entidades encargadas del área salud, ya que el abuso de estas sustancias conlleva riesgos e implicaciones médicas de gran trascendencia clínica, lo que conduce a un elevado costo económico en el ámbito salud, y repercusiones negativas en el mundo del deporte
Manejo de anafilaxia en pediatría
Get PDFThe anaphylaxis is defined as a serious allergic reaction that is rapid in onset caused by the sudden release of mast cell mediators into the systemic circulation and may cause death. The most common cause in children is the food allergy. The diagnosis of anaphylaxis is based on clinical criteria and the first line medical treatment is intramuscular epinephrine.La anafilaxia se define como una reacción alérgica grave de inicio rápido causada por la liberación repentina de mediadores de mastocitos en la circulación sistémica y que puede causar la muerte. La causa más común en los niños es la alergia alimentaria. El diagnóstico de anafilaxia se basa en criterios clínicos y el tratamiento médico de primera línea es la epinefrina intramuscular
Diagnóstico y tratamiento de pancreatitis aguda
Get PDFAcute pancreatitis is a very common inflammatory condition of the pancreas, which can result in significant morbidity and mortality. In most patients it has a mild course, however a minority can evolve to organ failure and pancreatic necrosis with potential infection. The diagnosis is made with a combination of clinical presentation, laboratory findings and imaging studies. Treatment varies according to the severity of the condition and it ranges from symptomatic measures to surgical interventions and antibiotic treatment. Open necrosectomy is associated with high morbidity, therefore multidisciplinary methods, focused in drainage and a “step-up” approach, starting with minimally invasive techniques and progressing, if necessary, to invasive techniques is preferred.La pancreatitis aguda es una condición inflamatoria del páncreas muy común, la cual puede resultar en morbilidad y mortalidad significativa. En la mayoría de los pacientes tiene un curso leve, sin embargo, en una minoría puede evolucionar a disfunción orgánica y necrosis pancreática con potencial infección. El diagnóstico se realiza con una combinación de la presentación clínica, valores de laboratorio y estudios de imagen. El tratamiento varía según la severidad del cuadro y puede ir desde un manejo sintomático hasta intervención quirúrgica y uso de antibióticos. La necrosectomía abierta se asocia a altas tasas de morbilidad, por lo que se prefieren métodos multidisciplinarios, enfocados en drenaje y un abordaje escalonado iniciando con técnicas mínimamente invasivas y progresando, solo en casos necesarios, a técnicas invasivas
SARS-CoV-2: la nueva pandemia
Get PDFA new type of human coronavirus called SARS-CoV-2 causing COVID-19 disease, which manifests itself as a respiratory tract infection, has been the cause of a worldwide alarm state. SARS-CoV-2 is an RNA virus belonging to the Coronaviridae family, as well as the previous acute respiratory syndrome caused by coronavirus (SARS-CoV) and the respiratory syndrome of the Middle East (MERS-CoV). The source of the virus is not known with certainty, but it is associated with wild animals such as bats and intermediary reservoirs such as pangolin, snakes, and mink. The main contagion occurs through respiratory droplets and contact routes with people who have respiratory symptoms. The people most susceptible to presenting the most serious manifestations of the disease are those with comorbidities such as diabetes, high blood pressure, cardiovascular diseases and chronic respiratory diseases. Therapeutic management focuses on supportive measures and some drugs have undergone clinical trials to observe efficacy against SARS-CoV-2.Un nuevo tipo de coronavirus humano llamado SARS-CoV-2 causante de la enfermedad COVID-19 la cual se manifiesta como una infección del tracto respiratorio ha sido el motivo de un estado de alarma a nivel mundial. El SARS-CoV-2 es un virus ARN perteneciente a la familia Coronaviridae al igual que el anterior síndrome respiratorio agudo causado por coronavirus (SARS-CoV) y el síndrome respiratorio del Medio Este (MERS-CoV). No se conoce con certeza la fuente del virus, pero se relaciona con animales salvajes como el murciélago y reservorios intermediarios como el pangolín, serpientes y visones. El contagio principal se presenta por medio de gotitas respiratorias y vías de contacto con personas que tienen síntomas respiratorios. Las personas más susceptibles a presentar las manifestaciones más graves de la enfermedad son aquellas con comorbilidades como diabetes, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares y enfermedades respiratorias crónicas. El manejo terapéutico se enfoca en medidas de soporte y algunos fármacos se han sometido a ensayos clínicos para observar eficacia contra el SARS-CoV-2
Delirium en el adulto mayor
Get PDFDelirium in the elderly is a common complication observed in elderly patients, it can be classified into three types according to the level of alertness and physical activity of the patient, these are hyperactive, hypoactive and mixed. All patients manifested primarily by altered state of consciousness and lack of attention. To diagnose it, the diagnostic criteria of the diagnostic and statiscal manual of mental disorders are used in its fifth edition. Initial management is based on pharmacological and no pharmacological treatment.El delirium en el adulto mayor es una complicación común observada en pacientes adultos mayores. Se puede clasificar en tres tipos según el nivel de estado de alerta y actividad física del paciente, estos son hiperactivo, hipoactivo y mixto. Todos los pacientes manifiestan principalmente una alteración del estado de conciencia y falta de atención. Para diagnosticarla se utilizan los criterios diagnósticos del manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición. El manejo inicial se basa en tratamiento farmacológico y no farmacológico
Síndrome nefrótico en pediatría
Get PDFThe nephrotic síndrome is a glomerulopathy caused by kidney diseases that increase the permeability of the glomerular filtration barrier; the minimal change disease is the cause that is most associated with the development of nephrotic syndrome in pediatrics. The clinical manifestations that characterize this syndrome are: nephrotic range proteinuria, hypoalbuminemia, edema in areas of decline and alterations in the lipid profile. The diagnosis is made by clinical findings and other studies including urinalysis with urinary proteins as initial tests, serum albumin levels and sometimes alterations in the lipid profile, in few cases a renal biopsy is required to confirm the diagnosis. The most patients respond to first-line medical treatment with disease remission and symptom control.El síndrome nefrótico es una glomerulopatía causada por enfermedades renales que aumentan la permeabilidad de la barrera de filtración glomerular, la enfermedad de cambios mínimos es la causa más asociada con el desarrollo del síndrome nefrótico en pediatría. Las manifestaciones clínicas que caracterizan a este síndrome son: proteinuria en rango nefrótico, hipoalbuminemia, edemas en zonas de declive y alteraciones en el perfil lipídico. El diagnóstico es realizado por hallazgos clínicos y otros estudios entre ellos análisis de orina, proteínas urinarias como pruebas iniciales, niveles de albúmina sérica y en ocasiones alteraciones en el perfil lipídico, en pocos casos la biopsia renal requiere para confirmar el diagnóstico. La mayoría de pacientes responden al tratamiento médico de primera línea con remisión de la enfermedad y control de la sintomatología
Actualización de prevención y detección de cáncer de cérvix
Get PDFThe human papillomavirus is the most prevalent sexually transmitted infection in men and women worldwide, this virus is implicated in the development of cervical cancer. This pathology does not usually present symptoms but an abnormal Pap test in most cases, other associated symptoms in advanced stages are, postcoital bleeding, serosanguineous or yellowish smelly secretion, pelvic pain, hematuria, tenesis rectal and edema of lower limbs. Cervical cancer can be prevented through various tools, such as education regarding the importance of screening with Pap smears, condom use and vaccination against human papillomavirus. The results are used to guide subsequent evaluation with colposcopy and cervical biopsy, which is the gold standard for diagnosis.El virus del papiloma humano es la infección de transmisión sexual más prevalente en hombres y mujeres en todo el mundo, este virus se encuentra implicado en el desarrollo del cáncer de cérvix. Dicha patología no suele presentar síntomas sino un examen de Papanicolaou anormal en la mayoría de los casos, otros síntomas asociados en estadios avanzados son, los sangrados postcoitales, la secreción maloliente serosanguinolentas o amarillenta, dolor pélvico, hematuria, tenesmo rectal y edema de miembros inferiores. El cáncer de cérvix se puede prevenir mediante diversas herramientas como lo son, la educación en cuanto a la importancia del tamizaje con Papanicolaou, uso de preservativo y vacunación contra el virus del papiloma humano. Los resultados se utilizan para guiar la evaluación posterior con la colposcopía y biopsia cervical la cual es el Gold Standard para el diagnóstico
Embolismo de líquido amniótico
Get PDFAmniotic fluid embolism is a highly mortal syndrome that occurs during labor or immediate postpartum, due to a inflammatory and/or immune reaction to amniotic debris in the maternal circulation. Its diagnosis is clinical, and consists of sudden cardiovascular collapse, hypoxemia, and hemorrhage in association with disseminated intravascular coagulopathy. Treatment is based on high quality CPR maneuvers, airway management and intravenous access for fluid resuscitation and blood transfusion.El embolismo de líquido amniótico es un síndrome de alta mortalidad materna que ocurre durante la labor de parto o en el postparto inmediato, como causa de una reacción inflamatoria y/o inmune hacia detritos amnióticos en la circulación materna. El diagnóstico es clínico y consta de colapso cardiovascular agudo, hipoxemia y hemorragia asociada a coagulación intravascular diseminada. El tratamiento consta de maniobras de reanimación cardiopulmonar de alta calidad, soporte ventilatorio y reanimación intravascular con sangre y fluidos intravenosos
Síndromes PTEN y su asociación con autismo
Get PDFThe PTEN gene, better known as PTEN tyrosine phosphatase, is a tumor suppressor gene on chromosome 10q23, it is the second most frequently mutated / deleted gene in cancer. The genetic alteration of this gene can create hamartomas, which are observed in hamartomatous tumor syndromes associated with the PTEN gene. The associated syndromes are a heterogeneous group of clinical disorders that share a germ mutation, characterized by multiple hamartomas, overgrowth, neoplasms that can appear anywhere in the body. This can synergize with mutations in other genes contributing to a small subset of children diagnosed with autism disorder spectrum disorder associated with macrocephaly, as well as other related syndromes. These disorders include Cowden syndrome, Bannayan Riley Ruvalcaba syndrome, Lhermitte-Duclos disease in adulthood and autism spectrum disorder associated with macrocephaly. It has been observed that approximately one fifth of these syndromes are directly associated with autism spectrum disorder which is a neurodevelopmental disorder, which begins in early childhood and is characterized by a deterioration in social interaction and communication, accompanied by repetitive and stereotyped behaviors.El gen PTEN, mejor conocido como PTEN tirosina fosfatasa, es gen supresor de tumores en el cromosoma 10q23, es el segundo gen más frecuentemente mutado / delecionado en cáncer. La alteración genética de este gen puede crear hamartomas, los cuales se observan en los síndromes tumorales hamartomatoso asociados al gen PTEN. Los síndromes asociados son un grupo heterogéneo de trastornos clínicos y que comparten una mutación germinal, caracterizado por múltiples hamartomas, sobrecrecimiento, neoplasias que pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo. Este puede sinergizar con mutaciones en otros genes contribuyendo así en un pequeño subconjunto de niños(as) diagnosticados con trastorno del espectro trastorno autista asociado a macrocefalia, al igual que otros síndromes relacionados entre sí. Dentro de estos trastornos se incluye el síndrome de Cowden, el síndrome de Bannayan Riley Ruvalcaba, la enfermedad de Lhermitte-Duclos en edad adulta y el trastorno del espectro autista asociado a macrocefalia. Se ha observado que aproximadamente una quinta parte de estos síndromes se asocian directamente con el trastorno del espectro autista el cual es un trastorno del neurodesarrollo, que tiene su inicio en la niñez temprana y se caracteriza por un deterioro en la interacción social y la comunicación, acompañado de comportamientos repetitivos y estereotipados
El rol del ejercicio físico en la nicturia de los pacientes con esclerosis múltiple
Get PDFMultiple sclerosis is the most prevalent, chronic, inflammatory and neurodegenerative disease of the central nervous system; that develops demyelinating lesions. The deficit of the lower urinary tract in patients with multiple sclerosis, occurs when the spinal cord is directly affected; and the nocturia is one of the most important urinary symptoms of these patients. Physical activity and exercise are two potential non-pharmacologic treatments that modulate the clinical manifestations and the progression of multiple sclerosis. Physical exercise is a fundamental element of the therapeutic strategy in multiple sclerosis patients. It has been reported a decrease in the voiding nocturnal episodes in the patients that implement a physical exercise routine.La esclerosis múltiple es la enfermedad crónica, inflamatoria y neurodegenerativa más prevalente del sistema nervioso central; la cual desarrolla lesiones desmielinizantes. El déficit a nivel de tracto urinario bajo en los pacientes con esclerosis múltiple, ocurre cuando la médula espinal se encuentra involucrada en la patología; y la nicturia, es uno de los principales síntomas urinarios que poseen estos pacientes. La actividad física y el ejercicio son potenciales terapias no farmacológicas que modulan el desarrollo de los síntomas y la progresión de la patología. El ejercicio físico regular corresponde a un elemento fundamental de la estrategia terapéutica de los pacientes con Esclerosis múltiple y nicturia. Se ha reportado una disminución de los episodios miccionales nocturnos en los pacientes que implementan un régimen de ejercicio físico