Revista Medica Sinergia
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Actualización sobre el trastorno depresivo mayor
Get PDFThe course of major depressive disorder is a disabling illness, which requires a prompt approach to prevent your symptoms from worsening. Its pathophysiology is explained by different theories, although none of them is definitive, it is important to know them to understand their approach. The diagnosis can present a challenge for the handler since there are comorbidities, other pathologies and even medications that can hinder the correct diagnosis. The treatment of major depressive disorder seeks the remission of symptoms and studies have shown that it can be pharmacological, psychotherapeutic or a combination of both; always individually suited to the needs of the person with depressive disorder.El curso del trastorno depresivo mayor es una enfermedad incapacitante, que requiere de un pronto abordaje para evitar que sus síntomas empeoren. Su fisiopatología esta explicada por distintas teorías, aunque ninguna de ellas es definitiva, es importante conocerlas para entender su abordaje. El diagnostico puede presentar un reto para el tratante ya que existen comorbilidades, otras patologías e inclusive medicamentos que pueden entorpecer el correcto diagnostico. El tratamiento de trastorno depresivo mayor busca la remisión de los síntomas y estudios han demostrado que puede ser farmacológico, psicoterapéutico o bien una combinación de ambos; siempre adecuado de manera individual a las necesidades de la persona con el trastorno depresivo
Enfermedad inflamatoria intestinal durante el embarazo: consideraciones terapéuticas
Get PDFInflammatory bowel disease is a complex, multifactorial, chronic inflammatory condition that has become more incident and prevalent in recent decades. Over the years, various drugs have been created to manage the disease, both during exacerbation and maintenance periods, with the primary objective of keeping it in remission. Since women of reproductive age are not excluded from the diagnosis, in case of pregnancy, it is necessary to define the most appropriate therapy, considering the maternal benefits of the treatment and the fetal risk that the therapy could have.La enfermedad inflamatoria intestinal es una condición crónica inflamatoria, compleja y multifactorial, que ha venido siendo más incidente y prevalente en las últimas décadas. Con los años, se han creado diversos medicamentos para el manejo de la enfermedad, tanto en periodos de exacerbación como de mantenimiento, con el objetivo primordial de mantenerla en remisión. Debido a que las mujeres en edad reproductiva no son excluidas del diagnóstico, en caso de un embarazo, es necesario definir la terapia más adecuada, considerando los beneficios maternos del tratamiento y el riesgo fetal que podría tener la terapia a utilizar
Actualización de malaria
Get PDFMalaria is characterized by being a systemic febrile disease, which is a product of infection by one of the 6 Plasmodium species, which is transmitted to humans through the bite of mosquitoes of the genus Anopheles, of the Culicidae family, this sting generally occurs between dusk and dawn. This pathology occurs in the tropical regions around the world, with high globally rates of incidence, which despite having shown a downward trend in the recent years, it continues to be a public health problem in the endemic regions.La Malaria se caracteriza por ser una enfermedad febril sistémica, la cual es producto de la infección por una de las 6 especies de Plasmodium, que es trasmitida hacia los humanos a través de la picadura de los mosquitos del género Anopheles, de la familia Culicidae, dicha picadura se produce generalmente entre el anochecer y el amanecer. Esta patología ocurre en la mayoría de las regiones tropicales alrededor del mundo, contando con altas tasas de incidencia a nivel global, que a pesar de que ha demostrado tener una tendencia a la baja en los últimos años, continúa siendo un problema de salud pública en las regiones endémicas
Depresión: relación con la terapia anticonceptiva hormonal
Get PDFHormonal contraception is one of the main methods of women's choice to prevent unwanted pregnancies. This therapy, due to its pharmacological effect and its multiple forms of administration, has led to a revolution in the area of sexuality and family planning. Currently, depression is a common disease in the female population, so it is of special interest to study the phenomena that may be its precursors, due to this there are multiple investigations that have been given to the task of establishing the possible existing relationship between contraception and depression as a side effect.La anticoncepción hormonal es uno de los principales métodos de elección de las mujeres para prevenir embarazos no deseados. Esta terapia por su efecto farmacológico y sus múltiples formas de administración, ha supuesto una revolución en el área de la sexualidad y la planificación familiar. Actualmente, la depresión es una enfermedad común en la población femenina, por lo cual resulta de especial interés el estudio de los fenómenos que puedan ser sus precursores, debido a esto hay múltiples investigaciones que se han dado a la tarea de establecer la posible relación existente entre la anticoncepción y la depresión como efecto secundario
Epistaxis: abordaje inicial en el servicio de emergencias
Get PDFEpistaxis is a hemorrhage originating from the nasal cavity and represents one of the most frequent otolaryngological emergencies doctors face in emergency services. Although its presentation is often benign, nasal bleeding can quickly compromise the vital prognosis, due to its recurrence or abundance. Its etiology can be local or systemic, however, in most cases the cause of epistaxis remains idiopathic. A successful approach by the health professional requires knowledge about the nasal anatomy, potential risks and complications of their treatments. The management of epistaxis is often demanding and it should be timely with initial resuscitation measures, nasal compression therapy, cauterization and may even merit surgical resolution in the operating room.La epistaxis es una hemorragia originada de la cavidad nasal y representa una de las urgencias otorrinolaringológicas más frecuentes a la que se enfrentan los médicos en los servicios de emergencias. Aunque a menudo su presentación es benigna, el sangrado nasal puede comprometer rápidamente el pronóstico vital, debido a su recurrencia o abundancia. Su etiología puede ser local o sistémica, no obstante, en la mayoría de casos la causa de la epistaxis permanece idiopática. Un abordaje exitoso por parte del profesional de la salud requiere el conocimiento del mismo sobre la anatomía nasal, riesgos potenciales y complicaciones de sus tratamientos. El manejo de la epistaxis con frecuencia es demandante y debe ser oportuno con medidas iniciales de resucitación, terapia de compresión nasal, cauterización e incluso puede ameritar resolución quirúrgica en sala de operaciones
Síncope: generalidades
Get PDFSyncope is a loss of the state of consciousness that is characterized by being transient and self-limited. It is produced by an acute fall in global cerebral perfusion, its duration does not usually exceed 20 seconds and its recovery is spontaneous and complete. It presents a peak of bimodal incidence between 10 and 30 years, the causes vary depending on the clinical context of each patient. It is classified according to its pathophysiological mechanisms in: neurally mediated syncope, cardiac and orthostatic hypotension. The initial evaluation is a key piece in the diagnosis of the patient, a detailed medical history, complete physical examination and electrocardiogram will define the risk stratification and thus the eventual management. The treatment of patients with syncope depends on the cause and its mechanism, it consists of 3 fundamental pillars, directed to reduce mortality, avoid traumatic injuries and prevents recurrences.El síncope es una pérdida del estado de conciencia que se caracteriza por ser transitoria y autolimitada. Es producida por una caída aguda de la perfusión global cerebral, su duración no suele sobrepasar los 20 segundos y su recuperación es espontánea y completa. Presenta un pico de incidencia bimodal entre los 10 y los 30 años, las causas varían dependiendo del contexto clínico de cada paciente. Se clasifica según sus mecanismos fisiopatológicos en: síncope neuralmente mediado, cardíaco y por hipotensión ortostática. La valoración inicial es una pieza clave en el diagnóstico del paciente, una historia clínica detallada, examen físico completo y electrocardiograma definirán la estratificación de riesgo y así el eventual manejo. El tratamiento de pacientes con síncope dependerá de la causa y mecanismo del mismo, este consiste en 3 pilares fundamentales, dirigidos a reducir la mortalidad, evitar lesiones traumáticas y recidivas
Rol del estrés oxidativo en la enfermedad renal crónica
Get PDFChronic kidney disease is a pathology with a high incidence and mortality in the population. Oxidative stress cause damage at the mitochondrial level which results in mitophagy and disease progression. The prooxidant states associated with inflammatory reactions cause apoptosis and fibrous remodeling both renal and cardiac levels. There are several molecular pathways involved in the increase of oxidative stress which, when understood, have allowed us to discover biomarkers in order to diagnose and monitor the progression of chronic kidney disease. Currently these pathways are still being investigated in order to develop new therapies for patients with chronic kidney disease.La enfermedad renal crónica es una patología con una alta incidencia y mortalidad en la población. El estrés oxidativo causa daños a nivel mitocondrial lo cual se traduce en mitofagia y progresión de la enfermedad. Los estados prooxidantes asociados a reacciones inflamatorias provocan apoptosis y remodelamiento fibroso tanto nivel renal como a nivel cardiaco. Existen varias vías moleculares involucradas en el aumento del estrés oxidativo las cuales al ser comprendidas han permitido descubrir biomarcadores para poder diagnosticar y dar seguimiento a la progresión de la enfermedad renal crónica. Actualmente estas vías siguen siendo investigadas con el fin de desarrollar nuevas terapias para los pacientes con enfermedad renal crónica
Actualización de la clasificación y manejo de mastitis
Get PDFMastitis is an inflammatory condition of the mammary gland, it may or may not involve infection. It arises from improper drainage of the breast which leads to breast congestion and milk stasis. Its prevalence is greater during the puerperium, however it can also happen at any other time. It is a debilitating disease which often results in interruption of breast feeding. It is classified according to its course, its clinical outcome, and if it happens while breast feeding or not. During breast feeding, mastitis is usually the result of a process of dysbiosis. Staphylococcus Aureus, Staphylococcus epidermidis and certain corinebacteria have been isolated as main etiological agents. Pain is the most frequent symptom, however it is usually accompanied by systemic symptoms (flu like symptoms, myalgia and fever). The diagnosis is based on its clinical findings and its treatment focuses mainly on adequate milk extraction, symptomatic management and the establishment of antibiotic treatment. In certain specific cases, it is advisable to perform a breast milk culture. If not properly addressed, mastitis can progress and form a breast abscess.La mastitis es una condición inflamatoria de la glándula mamaria, puede o no venir acompañada de infección. Surge a partir del drenaje inadecuado del seno lo cual conduce a congestión mamaria y estasis láctea. La prevalencia es mayor durante el puerperio, sin embargo también puede ocurrir en cualquier otro momento. Es una enfermedad debilitante, que con frecuencia resulta en interrupción de la lactancia materna. Se clasifica según el curso, las manifestaciones clínicas y si ocurre durante el periodo de lactancia. Durante la lactancia, la mastitis suele ser consecuencia de un proceso de disbiosis. Se han aislado el Staphylococcus Aureus, Staphylococcus epidermidis y ciertas corinebacterias como principales agentes etiológicos. Existen otras etiologías de mastitis que no guardan relación con la lactancia y el puerperio, pero estas abarcan la minoría de los casos. El dolor es el síntoma más frecuente, sin embargo suele venir acompañado de síntomas sistémicos (similares a la gripe, mialgias, fiebre). El diagnóstico es fundamentalmente clínico y el tratamiento se enfoca principalmente en la extracción adecuada de leche materna, manejo sintomático y la instauración de tratamiento antibiótico. En ciertos casos específicos es recomendable realizar un cultivo de la leche materna. De no ser abordada adecuadamente, la mastitis puede progresar y formar un absceso mamario
Evaluación inicial del paciente con síncope
Get PDFSyncope is a dysfunction of the autonomic nervous system that is characterized by the loss of vasoconstrictor tone, and is classified into three major causes. Its high prevalence currently generates a certain degree of uncertainty, mainly in the recognition of patients with life-threatening etiologies. That´s why the importance of a detailed initial assessment of syncope by the attending physician, in order to identify the underlying cause of the syncopal episode for its precise approach.El síncope es una disfunción del sistema nervioso autónomo que se caracteriza por la pérdida del tono vasoconstrictor, y se clasifica en tres grandes causas. Su alta prevalencia genera actualmente cierto grado de incertidumbre, fundamentalmente en el reconocimiento de pacientes con etiologías potencialmente mortales. Por eso la importancia de una detallada evaluación inicial del síncope por parte del médico tratante, con la finalidad de identificar la causa subyacente del episodio sincopal para su preciso abordaje
Abordaje del colangiocarcinoma
Get PDFCholangiocarcinoma is a relatively rare malignant neoplasm that arises from the bile duct epithelium. It can be classified according to its anatomical distribution as intrahepatic or extrahepatic. Geographical variations in the incidence of cholangiocarcinoma are related to variations in risk factors, the main ones being viral hepatitis, cirrhosis, primary sclerosing cholangitis and cholelithiasis.Despite the differences in the location of cholangiocarcinoma, it is associated with a poor prognosis and it is surgical resection that offers the best chance of cure. Therapeutic resistance is influenced by the rich tumor microenvironment and genetic heterogeneity characteristic of cholangiocarcinoma. Those patients with unresectable disease are still considered incurable.El colangiocarcinoma es una neoplasia maligna, relativamente rara que surge del epitelio de los conductos biliares. Se puede clasificar según su distribución anatómica como intrahepático o extrahepático. Las variaciones geográficas en la incidencia del colangiocarcinoma están relacionadas con variaciones en los factores de riesgo, entre los principales están la hepatitis viral, cirrosis, colangitis esclerosante primaria y colelitiasis.A pesar de las diferencias en la ubicación del colangiocarcinoma, este se asocia con un mal pronóstico y es la resección quirúrgica quien ofrece la mejor posibilidad de curación. La resistencia terapéutica se ve influenciada por el rico microambiente tumoral y la heterogeneidad genética característica del colangiocarcinoma. Aquellos pacientes con enfermedad irresecable siguen siendo considerados como incurables