Revista Medica Sinergia
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Artroscopia de cadera método diagnóstico y tratamiento de artritis séptica: reporte de caso
Get PDFSeptic arthritis is a rare disease in adults, but its urgent and correct diagnosis will be essential in the prevention of the devastating injuries it produces. Hip arthroscopy is one of the most evolutionary surgical procedures in recent times, its indications, surgical technique and complications are described. It allows the diagnosis and treatment of septic arthritis in the same surgical time, with less morbidity for the patient and less recovery time compared to open procedures. The case of a patient with trauma to the left hip is presented, with nonspecific clinical data; with cabinet studies suggestive of infection. Hip arthroscopy was performed as a diagnostic method and treatment and it was diagnosed positive for septic arthritis.La artritis séptica es una patología poco frecuente en el adulto, pero su diagnóstico urgente y acertado será fundamental en la prevención de las lesiones devastadoras que produce. La artroscopia de cadera es uno de los procedimientos quirúrgicos más evolutivos en los últimos tiempos, se describe sus indicaciones, la técnica quirúrgica y complicaciones. Permite el diagnóstico y tratamiento de la artritis séptica en el mismo tiempo quirúrgico, con menor morbilidad para el paciente y menor tiempo de recuperación en comparación con procedimientos abiertos. Se presenta el caso de una paciente con de trauma de cadera izquierda, con datos clínicos inespecíficos; con estudios de gabinete sugestivo de infección. Se realizó como método diagnóstico y tratamiento artroscopia de cadera y se diagnosticó positiva por artritis séptica
Actualización en el manejo de labor de parto pre-término
Get PDFPreterm labor is one of the main causes of neonatal morbimortality and one of the most frequent causes of hospitalization during pregnancy. The diagnosis is based on the presence of regular uterine contractions accompanied by cervical changes before 37 weeks of gestation. Recently, objective measures, such as the measurement of cervical length by transvaginal ultrasound and fetal fibronectin, are used for diagnosis, as this is key to the success of the management. The purpose of the treatment of preterm labor is to delay delivery for at least 48 hours, to be able to supply corticosteroids, which are the only medications that have been shown to improve fetal survival, and transfer the patient to a specialized medical center. Tocolytic treatment is reserved for women in whom the delay in childbirth will benefit the newborn and the choice is basedLa labor de parto pre-término es una de las principales causas de morbimortalidad neonatal y una de las causas más frecuentes de hospitalización durante el embarazo. Su diagnóstico se basa en la presencia de contracciones uterinas regulares acompañados de cambios cervicales antes de las 37 semanas de gestación. Recientemente se utilizan medidas objetivas, como la medición de longitud cervical por ultrasonido transvaginal y la fibronectina fetal, para su diagnóstico, ya que este es clave para el éxito del manejo. El propósito del tratamiento de la labor de parto pre-término es retrasar el parto durante al menos 48 horas, para poder suministrar corticosteroides, que son los únicos medicamentos que han demostrado mejorar la supervivencia fetal, y trasladar a la paciente a un centro médico especializado. El tratamiento tocolítico se reserva para mujeres en quienes el retraso en el parto va a beneficiar al neonato y la escogencia de este se basa en las contraindicaciones fetales, maternas y los efectos secundarios de cada uno de los agentes.
 
Actualización de la Migraña
Get PDFMigraine is a disorder of episodes of headache and neurological symptoms, its etiology encompasses different lifestyles, sleep disorders, diet and even a hereditary component. According to the third edition of "The International Classification of Headache Disorders" (ICHD-3) can be classified as migraine with aura and migraine without aura which is the most frequent presentation in 75% among patients. Regarding the pathophysiology, two different theories, the vascular and the neurovascular, are postulated; The participation of molecules such as the peptide related to the calcitonin gene (CGRP) and, to a lesser extent, the pituitary adenylate cyclase activating peptide (PACAP) is also proposed. The treatment should be based on general measures that modify the patient's lifestyle and the choice of drugs depends on the frequency of the crisis, the patient's preference, the presence of other symptoms such as nausea and vomiting; special groups such as migraine in pregnancy should not be forgotten, which should be treated with greater caution; It should be noted that in some cases of migraine, non-pharmacological techniques such as acupuncture have been proposed.La migraña es un trastorno de episodios de dolor de cabeza y síntomas neurológicos, su etiología abarca los distintos estilos de vida, trastornos del sueño, dieta e incluso un componente hereditario. Según la tercera edición del “The International Classification of Headache Disorders” (ICHD-3) se puede clasificar en migraña con aura y migraña sin aura la cuál es la presentación más frecuente en un 75% entre los pacientes. En cuanto a la fisiopatología se postula dos diferentes teorías, la vascular y la neurovascular; se propone también la participación de moléculas como el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) y, en menor grado, el péptido activador de la adenilato-ciclasa pituitaria (PACAP). El tratamiento debe basarse en medidas generales que modifica hábitos de vida del paciente y la elección de los fármacos depende de la frecuencia de las crisis, preferencia del paciente, presencia de otros síntomas como náuseas y vómitos; no se debe olvidar los grupos especiales como la migraña en el embarazo la cual se debe tratar con mayor precaución; cabe destacar que en algunos casos de migraña se ha propuesto técnicas no farmacológicas como la acupuntura
Abordaje del hipotiroidismo subclínico en el adulto
Get PDFSubclinical hypothyroidism is a generally asymptomatic condition, characterized by being a laboratory diagnosis, thyrotropin being the essential marker for its diagnosis. The increase in its prevalence is worrisome, which generates that it is currently an important public health problem, since subclinical hypothyroidism could lead to unfavorable metabolic repercussions, mainly cardiovascular ones; in addition to the possible progression towards primary hypothyroidism. At present, the main American and European thyroid guides have conducted multiple investigations that have generated recommendations of great utility in order to recognize which patients would benefit from pharmacological therapy.El hipotiroidismo subclínico es una condición generalmente asintomática, caracterizada por ser un diagnóstico de laboratorio, siendo la tirotropina el marcador esencial para su diagnosis. El incremento en su prevalencia es preocupante, lo que genera que actualmente sea un problema importante de salud pública, ya que un hipotiroidismo subclínico podría conllevar a repercusiones metabólicas desfavorables, principalmente las cardiovasculares; además de la posible progresión hacia hipotiroidismo primario. En la actualidad, las principales guías americanas y europeas de la tiroides han realizado múltiples investigaciones que han generado recomendaciones de gran utilidad con el fin de reconocer cuales pacientes se verían beneficiados con la terapia farmacológica
Actualización en enfermedad Kawasaki en población pediátrica
Get PDFKawasaki disease, also known as mucocutaneous lymphatic syndrome, from unknown etiology, and characterized by an acute vasculitis which affects predominantly medium-sized arteries, and has a predisposition to form coronary artery aneurysms. It is described as a febrile illness in children under five years old with a genetic predisposition in Asian countries, such as Japan. Being a rare disease, the diagnosis is clinical so, no complementary studies are needed to confirm it and it can be followed with important sequelae if treatment is not started early. The main treatment is based in intravenous immunoglobulin and acetylsalicylic acid, both used with the purpose of reducing the duration of the fever and inflammation, in addition to prevent coronary artery aneurysms.La enfermedad de Kawasaki, también conocida como síndrome linfático mucocutáneo, de etiología desconocida, se caracteriza por ser una vasculitis aguda que afecta predominantemente las arterias de mediano calibre, con predisposición a generar aneurismas de las arterias coronarias. Se define como una enfermedad febril, en menores de cinco años, con predisposición genética en países asiáticos como Japón. Al ser una enfermedad poco frecuente cuyo diagnóstico es clínico, no requieren estudios complementarios que lo confirmen, y puede cursar con secuelas importantes si no se inicia el tratamiento de forma temprana. El pilar del tratamiento es la inmunoglobulina intravenosa y el ácido acetilsalicílico, cuyo efecto es disminuir el tiempo de duración de la fiebre e inflamación, así como prevenir la formación de aneurismas de las arterias coronarias
Revisión sistemática del carcinoma basocelular
Get PDFSkin cancer is the most frequent malignant tumor worldwide, with basal cell carcinoma being the most diagnosed of all types. This neoplasm originates from the basal layer of the epidermis or the hair follicle bulb, and its pathogenesis has been increasingly investigated over the years due to its high incidence. A series of mutations in some tumor suppressor genes and alterations in the Hedgehog pathway have been identified. Currently there are easily accessible diagnostic tools that allow earlier and more timely detection. However, basal cell carcinoma continues to generate a considerable public health problem, due to its significant morbidity and incidence, which leads to a high economic cost in the health area.El cáncer de piel representa el tumor maligno más frecuente a nivel mundial, siendo el carcinoma basocelular el tipo más frecuente de neoplasia cutánea. Esta tumoración se origina de la capa basal de la epidermis o del bulbo del folículo piloso, y su patogenia ha sido investigada cada vez más con el paso de los años debido al incremento en la incidencia. Se han identificado los factores de riesgo de mayor relevancia y una serie de mutaciones en algunos genes supresores de tumores y alteraciones en la vía de señalización Hedgehog; ambas situaciones vinculadas con su patogénesis. En la actualidad, se cuenta con herramientas diagnósticas fácilmente accesibles que permiten una detección más temprana y oportuna de la enfermedad. Sin embargo, dicha neoplasia cutánea continúa generando un problema de salud pública considerable por su importante morbilidad e incidencia, lo que conduce a un elevado costo económico en el área salud
Familia: enfoque y abordaje en la atención primaria
Get PDFThe family approach is the basis of family and community medicine, it is the basic unit, the study of the family can be carried out based on different approaches, being able to follow biomedical and sociological criteria. There are techniques and instruments for studying events of stressful situations in the family. Family health-focused care is flexible, dynamic, interactive, capable of anticipating and providing a timely response. The family is focused as a system, where there are subsystems that interrelate with each other. For the study of the family, a genogram, a family apgar and other questionnaires such as the GHQ-28 are used, the approach of each family depends on its characteristics.El enfoque familiar es la base de la medicina familiar y comunitaria, es la unidad básica, el estudio de la familia puede realizarse partiendo de distintos enfoques, pudiendo seguir criterios biomédica y sociológicos. Se cuenta con técnicas e instrumentos para el estudio de acontecimientos de situaciones estresantes en la familia. La atención con enfoque de salud familiar es flexible, dinámica, interactiva, capaz de prever y brindar respuesta oportuna. La familia se enfoca como un sistema, en donde existe subsistemas que interrelacionan entre sí. Para el estudio de la familia se usan genograma, APGAR familiar y otros cuestionarios como el GHQ-28, el abordaje de cada familia depende de sus características
Fascitis necrotizante perineal
Get PDFPerineal necrotizing fasciitis, or Fournier gangrene, is a rare entity of high severity, progressive and with an important mortality rate. This pathology must be of interdisciplinary management where pharmacology and surgical therapy is covered. The following case presents a young adult with a history of paraplegia in septic shock related to a soft tissue infection in the perineal area, which is treated with antibiotic regimen plus early surgical debridement.La fascitis necrotizante perineal, o gangrena de Fournier, es una entidad rara, sumamente grave, progresiva y con una importante tasa de mortalidad. Esta patología debe ser de manejo interdisciplinario donde se abarca terapia farmacológica y quirúrgica. Se presenta un adulto joven con historia de paraplejia, que ingresa con datos de shock séptico asociado a una amplia infección de tejidos blandos en área perineal, el cual se maneja con antibioticoterapia dirigida y abordaje quirúrgico temprano
Colestasis intrahepática del embarazo
Get PDFIntrahepatic cholestasis of pregnancy is a hepatic disease that appears commonly in the second or third trimester, it is characterized by pruritus predominantly in palms and soles with disturbed liver function tests, being the increasing serum bile acids the most sensitive disturbance and usually resolves after delivery. The etiology involves hormonal, environmental and genetic factors and it is associated with complications such as preterm labor, fetal distress, meconium staining and intrauterine fetal death. The aim of treatment is to reduce symptoms and prevent maternal and fetal complications. Ursodeoxycholic acid is the treatment of choice because is the most effective, safe and it has demonstrated benefits.RESUMEN
La colestasis intrahepática del embarazo es una enfermedad hepática que aparece comúnmente en el segundo o tercer trimestre del embarazo, se caracteriza por presentar prurito de predomino en palmas y plantas con alteración de las pruebas de función hepática, cuya alteración más sensible es la elevación de ácidos biliares, lo cual suele resolver posterior al parto. La etiología involucra factores hormonales, ambientales y genéticos y se asocia con complicaciones tales como mayor riesgo de parto prematuro, sufrimiento fetal, líquido amniótico meconizado y muerte fetal intrauterina. El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y prevenir complicaciones maternas y fetales. El ácido ursodesoxicólico es el tratamiento farmacológico de elección dado que es el más eficaz, seguro y con beneficios demostrados
Manejo de quemaduras en población pediátrica
Get PDFpediatric population is by hot liquids, otherwise known as scalds. Most burns have a basic initial approach where clothing or objects that increase the affected area are removed, the lesion is placed under water at room temperature for approximately 20 minutes, kids are covered with blankets to prevent hypothermia and lesions are cleaned in order to be formerly classified. Burns can be classified into first, second or third degree, according to the color of the lesion, pain and skin layer involvement. Depending on the classification, the management of each type of burn varies: however, for any burn, the total affected body surface area should be calculated with tables such as the Lund Browder. Burns with more than 10% of the total body surface area affected require intravenous solutions calculated with formulas that will be established in greater depth in the review of this A burn is an injury of the skin caused by heat, hot liquids, smoke, chemicals or electric currents. The most common cause of this type on injury in the article. Burns require a multidisciplinary management with pediatricians, surgeons, nurses, psychologists and physical therapists who are responsible not only for the management, but also for the preventable nature of these injuries and the well-being of each patient.Una quemadura es una lesión de la piel causada por calor, líquidos calientes, humo, químicos o corrientes eléctricas. La causa más común de este tipo de lesión en la población pediátrica es por medio de líquidos calientes o escaldadura. La mayoría de las quemaduras tienen un manejo inicial básico donde se retira ropa u objetos que aumenten al área afectada, se coloca la lesión bajo agua a temperatura ambiente por aproximadamente 20 minutos, se cubre con sábanas para prevenir una hipotermia y se limpia para poder ser clasificada. Esta se puede clasificar en primer, segundo o tercer grado, según el color de la lesión, dolor y afectación de capas de la piel. Dependiendo de la clasificación se establece el manejo de cada tipo de quemadura; sin embargo, para toda quemadura se debe calcular el área de superficie corporal total afectada con tablas como la de Lund y Browder. Quemaduras con más de un 10% de superficie corporal total afectada requieren de soluciones intravenosas calculadas con fórmulas que se establecerán con más profundidad en el artículo de revisión. Las quemaduras requieren de un manejo multidisciplinario con pediatras, cirujanos, enfermeros, psicólogos y terapeutas físicos que se encargan no sólo del manejo, sino también del carácter prevenible de estas lesiones y el bienestar de cada paciente