Revista Medica Sinergia
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Actualización en dermatitis atópica: líneas de tratamiento
Get PDFAtopic dermatitis is the most frequent inflammatory dermatosis, with a peak of prevalence in early childhood, the evidence highlights a higher percentage of involvement in industrialized countries. Among the main characteristics of this chronic and/ or recurrent disorder, pruritus, eczematous dermatitis, facial involvement and extensor regions in earlyLa dermatitis atópica es la dermatosis inflamatoria más frecuente, con un pico de prevalencia en la niñez temprana y con mayor porcentaje de afectación en países industrializados. Entre las principales características de este trastorno crónico y/o recidivante se destacan, el prurito, la dermatitis eccematosa, el compromiso facial y de regiones extensoras en la niñez temprana, mientras que el eccema y liquenificación en pliegues es más usual en niños y adultos. En los últimos años ha habido un avance en el conocimiento de la patogenia, centrada en la vía Th2, pero con una participación significativa de la vía Th22 y de los ejes Th1 y Th17, de la disfunción de la barrera epidérmica, el prurito y la señalización JAK/STAT, este progreso ha condicionado innovaciones en los tratamientos tópicos y sistémico
Síndrome disfórico premenstrual: tratamiento basado en la evidencia
Get PDFPremenstrual dysphoric syndrome is a disorder that affects various spheres of life, causing functional impairment. In its etiology, dysregulation of hormones and neurotransmitters is involved, for its diagnosis the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, the DSM-V, are used. Antidepressant treatment is considered the first line of treatment; the use of anovulatory agents such as contraceptives and gonadotropin-releasing hormone agonists, can be considered especially in patients who
require fertility control and symptom management. Surgery is considered the last line of treatment for patients with severe and difficult to control symptoms. There are other therapies such as alloprenanolone, cognitive behavioral therapy, diet and exercise that require future research to determine their benefit in the management of this disorder.
El síndrome disfórico premenstrual es un trastorno que afecta diversas esferas de la vida, provocando un detrimento funcional. En su etiología se implica la desregulación de hormonas y neurotransmisores, para su diagnóstico se utiliza los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, el DSM-V. El tratamiento con antidepresivo se considera la primera línea de tratamiento; el uso de anovulatorios como los de anticonceptivos y agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, pueden ser considerados sobre todo en pacientes que requieran control de la fertilidad y manejo de los síntomas. La cirugía se considera la última línea de tratamiento para pacientes que presentan sintomatología grave y difícil de controlar. Existen otras terapias como la alloprenanolona, terapia cognitivo conductual dieta y ejercicio que requieren futuras investigaciones para determinar su beneficio en el manejo de este trastorno
Ultrasonido en anestesia neuroaxial
Get PDFNeuraxial anesthesia is a technique used in surgical and obstetric procedures. It administers medication in the epidural space (epidural anesthesia) or the subarachnoid space (spinal anesthesia), in order to produce one or a combination of sympathetic, sensory or motor block. Its application has shown challenges, that is why in some occasions the use of pre procedure ultrasound has been implemented in clinical practice and in obstetric management, as part of algorithms for pathologies or specific conditions in the anatomy of patients.La anestesia neuroaxial es una técnica usada en procedimientos quirúrgicos y obstétricos. Administra medicación en el espacio epidural (anestesia epidural) o el espacio subaracnoideo (anestesia espinal), con el fin de producir uno o una combinación de bloqueo simpático, sensitivo o motor. Su aplicación ha evidenciado desafíos, por lo que se ha implementado en algunas ocasiones el uso de ultrasonido previo procedimientos de práctica clínica y manejo obstétrico, en el que forma parte de algoritmos para patologías o condiciones específicas de la anatomía de las pacientes
Drepanocitosis en embarazo
Get PDFSickle cell disease or sickle cell anemia corresponds to a structural hemoglobinopathy common in the world. The clinic is summarized in a series of events triggered in the first instance by vascular occlusion and tissue ischemia. Sickle cell disease or sickle cell anemia corresponds to a structural hemoglobinopathy common in the world. The clinic is summarized in a series of events triggered in the first instance by vascular occlusion and tissue ischemia. Today, with improved healthcare facilities, access to blood transfusions, antibiotic prophylaxis, vaccination, and the availability of medications such as hydroxyurea, the life expectancy of sickle cell patients has improved. More and more women with sickle cell disease reach reproductive age and express the desire to conceive. Sickle cell disease negatively affects pregnancy, leading to a higher incidence of maternal and perinatal complications such as pre-eclampsia, preterm labor, intrauterine growth restriction and abortions. Proper care during pregnancy guarantees a better outcome. In addition, recent advances in the fields of prenatal diagnosis and preimplantation genetic diagnosis help sickle cell couples to have a healthy baby in a context of security for the mother-son binomial.La drepanocitosis o anemia de células falciformes, corresponde a una hemoglobinopatía estructural común en el mundo. La clínica se resume en una serie de eventos desencadenados en primera instancia por oclusión vascular e isquemia tisular. Hoy en día, con instalaciones de atención médica mejoradas, acceso a transfusiones sanguíneas, profilaxis antibiótica, vacunación y disponibilidad de medicamentos como la hidroxiurea, es que la esperanza de vida de los pacientes con drepanocitosis ha mejorado. Cada vez son más las mujeres con drepanocitosis que alcanzan la edad reproductiva y externa el deseo de concebir. La drepanocitosis afecta negativamente el embarazo, lo que lleva a una mayor incidencia de complicaciones maternas y perinatales como preeclampsia, parto prematuro, restricción de crecimiento intrauterino y abortos. La atención adecuada durante el embarazo garantiza un mejor resultado. Además, los avances recientes en los campos del diagnóstico prenatal y el diagnóstico genético previo a la implantación ayudan a las parejas que padecen de drepanocitosis a tener un bebé sano en un contexto de seguridad para el binomio madre e hijo
Actualización de la fiebre del Dengue
Get PDFDengue disease is caused by an RNA virus that has four different serotypes (DENV1-4), belonging to the Flavivirus genus, of the Flaviviridae family, the virus is transmitted to humans by the Aedes mosquito, with an annual global incidence of approximately 50 million, is a disease that occurs in mostly tropical and subtropical areas, but due to environmental and population changes, its reach has been expanding globally. Likewise, thanks to the implementation of programs for the management of the vector and in terms of new laboratory tests that provide a rapid diagnosis, it is possible to provide adequate management, in addition that the lethality of the disease has been decreasing.La enfermedad del Dengue es producida por un virus RNA conformado por cuatro diferentes serotipos (DENV1-4), pertenecientes al género Flavivirus, de la familia Flaviviridae, transmitida hacia los humanos por el mosquito Aedes, con una incidencia anual global de aproximadamente 50 millones, es una enfermedad que se da en zonas mayormente tropicales y subtropicales, pero debido a cambios ambientales y poblacionales su alcance se ha ido ampliando globalmente. De igual forma gracias a la implementación de programas para el manejo del vector y en cuanto a nuevas pruebas de laboratorio que proveen un rápido diagnóstico, es posible proveer un adecuado manejo, además que la letalidad de la enfermedad ha ido disminuyendo
Actualización en cefaleas durante el embarazo
Get PDFHeadache is one of the main reasons for consultation in health services, and its frequency increases with reproductive age and even can be disabling. Pregnancy is now considered by itself a warning sign in headaches. These can be primary or secondary causes, the former being the most frequent. However, during pregnancy there are secondary causes that become more important, so it should be important to know how to recognize each of them. The diagnosis is clinical, based on a good anamnesis and a good physical examination. Imaging studies should be sent only when they are really warranted, as they are cost effective and slow the diagnosis. The therapeutic approach is always a challenge in this group of patients, since care should be taken not to cause fetal damage. There are no category A drugs for this specific pathology, and the most recommended pharmacological treatment measure is the use of acetaminophen, although non-pharmacological measures are also important.La cefalea es uno de los motivos de consulta principales en los servicios de salud, y su frecuencia aumenta en la edad reproductiva y hasta puede ser incapacitante. Actualmente, se considera el embarazo por si solo un signo de alarma en las cefaleas. Éstas pueden ser de causas primarias o secundarias, siendo las primeras las más frecuentes. Sin embargo, durante el embarazo hay causas secundarias que cobran mayor importancia por lo que debe ser importante saber reconocer cada una de ellas. El diagnóstico es clínico, basado en una buena anamnesis y un buen examen físico. Los estudios de imagen deben ser enviados solo cuando realmente se ameriten, ya que son costo efectivos y enlentecen el diagnóstico. El abordaje terapéutico siempre es un reto en este grupo de pacientes, ya que se debe procurar no causar daño fetal. No existen medicamentos de categoría A para esta patología en específico, y la medida de tratamiento farmacológica más recomendada es el uso de acetaminofén, aunque también son importantes las medidas no farmacológicas
Neuropatía periférica diabética en el Ambulatorio Urbano Tipo II Dr. Gualdrón de Barquisimeto, Venezuela
Get PDFIntroduction: Diabetic peripheral neuropathy was characterized in patients with Diabetes Mellitus Type 2, in the urban type II ambulatory Dr. Gualdrón of Barquisimeto, Venezuela. Methods: An observational descriptive study, the sample was non-probabilistic, accidental, consisting of the first 60 patients who gave their informed consent; The Michigan Neuropathy Screening Instrument was applied. Results: Diabetic peripheral neuropathy was detected in 60% of the patients, of these 33.3% showed symptoms, 83.3% presented alterations in the appearance of the feet, 11.1% ulceration in the feet, 55.6% reflexes reinforced Aquilians and 19.4% absence thereof. The vibrational perception of Hallux 13.9% was reduced and 47.2% absent. The sensitivity to monofilament in 38.9% was reduced and in 19.4% absent. Likewise, 78.3% corresponded to the male sex and 48.6% to the female sex, 88.9% to the group ≥ 70 years, 63.6% indicated 10 or more years as diabetic and 63% did not had adherence to drug treatment. Conclusions: It is evident that the frequency of Diabetic peripheral neuropathy is high, it was higher in men and in the group ≥ 70 years old, the main lesions identified were abnormality in the appearance of the feet and sensitivity alterations. Faced with such a health problem, it is necessary to establish preventive actions aimed at preventing deterioration in the patient's quality of life. Therefore, this type of assessment is important to avoid complications.Introducción: La neuropatía periférica diabética fue caracterizada en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2, del Ambulatorio Urbano Tipo II Dr. Gualdrón de Barquisimeto, Venezuela. Método: Estudio descriptivo observacional, la muestra fue no probabilística, accidental, conformada por los primeros 60 pacientes que otorgaron su consentimiento informado, se aplicó The Michigan Neuropathy Screening Instrument. Resultados: Se detectó neuropatía periférica diabética en el 60% de los pacientes, de estos el 33,3% mostraba síntomas, 83,3% presentaban alteración en la apariencia de los pies, 11,1% ulceración en los pies, 55,6% reflejos aquilianos reforzados y 19,4% ausencia de los mismo. La percepción vibratoria del Hallux 13,9% estaba reducida y en 47,2% ausente. La sensibilidad al monofilamento en 38,9% estaba reducida y en 19,4% ausente. Asimismo el 78,3% correspondieron al sexo masculino, el 88,9% al grupo ≥ 70 años, el 63,6% señalan 10 o más años como diabéticos y el 63% no tenían adherencia al tratamiento farmacológico. Conclusiones: Se evidencia que la frecuencia de neuropatía periférica diabética es elevada, siendo mayor en hombres y en el grupo ≥ de 70 años, las principales lesiones identificadas fueron anormalidad en el aspecto de los pies y alteraciones de la sensibilidad. Ante tal problema de salud es necesario establecer acciones preventivas encaminadas a evitar el deterioro en la calidad de vida del paciente. Por ello es importante este tipo de valoración para evitar complicaciones
Abordaje de la diverticulitis aguda
Get PDFDiverticular disease comprises a spectrum of manifestations and different clinical situations, including asymptomatic diverticulosis, painful diverticular disease and diverticulitis. Diverticulitis occurs when herniations of the mucosa and submucosa of the colon, also called pseudodiverticles, become inflamed and develop a wide variety of symptoms, including: abdominal pain, fever, nausea vomiting, to digestive bleeding, triggering from a self-limited condition to the presence of signs of systemic inflammatory response and death. The most recent studies and therapeutic guidelines distinguish which patients are favored by medical or surgical treatment.
La enfermedad diverticular, comprende un espectro de manifestaciones y situaciones clínicas distintas, entre ellas, la diverticulosis asintomática, la enfermedad diverticular dolorosa y la diverticulitis. La diverticulitis ocurre cuando las herniaciones de mucosa y submucosa del colon, también llamados pseudodivertículos, sufren de un proceso inflamatorio y desarrollan una amplia variedad de síntomas que comprende: el dolor abdominal, fiebre, náuseas vómitos, hasta el sangrado digestivo; desencadenando desde un cuadro autolimitado hasta la presencia de signos de respuesta inflamatoria sistémica y muerte. En los estudios más recientes y guías terapéuticas se distingue cuáles pacientes se ven favorecidos del tratamiento médico o quirúrgico
Abordaje del abuso sexual infantil
Get PDFChild sexual abuse is a problem with high prevalence both in Costa Rica and worldwide. It can be presented with changes in behavior, signs outside the physical examination, or be silent and revealed through disclosure by the victim. The doctor and other health personnel must play a number of different roles to address these cases, including diagnosing abuse and ruling out differential diagnoses, informing child protection services, evaluating and treating sexually transmitted infections, providing support and peace of mind to children and their families, as well as to advise parents and children on ways to help keep them safe from sexual abuse. In this way, an integral intervention of the victim and his environment that favors a better prognosis is achieved.El abuso sexual infantil es un problema con alta prevalencia tanto en Costa Rica como a nivel mundial. El mismo puede presentarse con cambios en el comportamiento, signos externos al examen físico, o bien ser silencioso y revelarse por medio de la divulgación por parte de la víctima. El médico y demás personal de salud deben desempeñar una serie de diversas funciones para abordar estos casos, entre ellas diagnosticar el abuso y descartar diagnósticos diferenciales, informar a los servicios de protección infantil, evaluar y tratar las posibles infecciones de transmisión sexual, brindar apoyo y tranquilidad a los niños y sus familias, así como aconsejar a los padres y niños sobre formas de ayudar a mantenerse a salvo del abuso sexual. De esta forma, se logra una intervención integral de la víctima y su entorno que favorezca un mejor pronóstico
Manejo del síndrome de ovario poliquístico
Get PDFPolycystic ovary syndrome primarily affects women during reproductive age. The pathogenesis is heterogeneous, with the participation of multiple factors that end up participating in its etiology and appearance. This endocrinopathy manifests with findings that allow the identification of the patients who detect it and thus initiate the necessary studies to achieve a correct diagnosis. It is associated with metabolic, reproductive and aesthetic alterations, mainly, so that its final management depends on the main consequences that occur in each woman.El síndrome de ovario poliquístico, afecta principalmente a mujeres durante la edad reproductiva. Su patogenia es heterogénea, con participación de múltiples factores que terminan participando en su etiología y aparición. Se manifiesta con hallazgos que permiten identificar a las pacientes que lo sufren y así iniciar los estudios necesarios para lograr realizar un diagnóstico correcto. Se asocia con alteraciones metabólicas, reproductivas y estéticas, principalmente, por lo que su manejo final dependerá de las principales consecuencias que se presenten en cada mujer