Revista Medica Sinergia
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Miastenia gravis: fisiopatología y manejo perioperatorio
Get PDFMyasthenia Gravis is an autoimmune disease that affects the neuromuscular junction, by blocking it functionally, by producing antibodies against nicotinic receptors. It presents with symptoms of fatigue in different muscle groups, which can affect speech, swallowing and breathing. This pathology is treated with anticholinesterase drugs, corticosteroids and/or thymectomy. Patients with myasthenia gravis have a higher risk of perioperative complications than the general population. Due to this, special care must be taken in the perioperative period. Respiratory failure is a life-threatening complication, so the risks of respiratory muscle weakness should be minimized. the patient are aware of possible complications.La miastenia gravis es una enfermedad autoinmue que afecta la únion neuromuscular, mediante el bloqueo funcional de la misma, al producirse anticuerpos contra receptores nicotínicos. Se presenta con síntomas de fatiga de diferentes grupos musculares, que puede llegar a afectar el habla, la deglución y la respiración. Esta patología se trata con medicamentos anticolinesterásicos, coticosteroides y/o timectomía. Los pacientes con miastenia gravis presentan mayor riesgo de complicaciones perioperatorias que la población general. Debido a esto se deben tener especiales cuidados en el perioperatorio. El fallo respiratorio es una complicación potencialmente mortal, por lo que se deben minimizar los riesgos de debilidad de los múaculos respiratorios
Lectura de radiografía convencional de tórax
Get PDFChest radiography has been one of the most widely used imaging studies for many years as a diagnostic method, hence the importance of knowing how to interpret this study well in daily medical practice. It is important to have an order when observing it and to know the normal anatomical structures in the different projections to be able to recognize pathological data. It must also be remembered that normal structures in children have certain variants on adult radiography.La radiografía de tórax ha sido uno de los estudios de imagen más utilizadas desde hace muchos años como método diagnóstico, de ahí la importancia de saber interpretar bien dicho estudio en la práctica médica diaria. Es importante tener un orden al momento de observarla y conocer las estructuras anatómicas normales en las diferentes proyecciones para poder reconocer datos patológicos. También hay que recordar que las estructuras normales en los niños tienen ciertas variantes a la radiografía del adulto
Fractura de odontoides y tipos de tratamiento quirúrgicos
Get PDFOdontoid fracture occurs in a high percentage of all cervical spine fractures. In two opposite age groups, young adults for high-energy trauma and older adults for low-energy trauma. Diagnosis is performed with imaging studies which allow the Aderson and D`Alonzo classification to be applied to the types of odontoid fractures. This classification is used in clinical practice as a treatment guide; together with specific indications, it is possible to determine cases of surgical management. According to the criteria, the most appropriate for each case is chosen from the different surgical approaches. Surgical techniques as treatment of odontoid fracture, have advantages and disadvantages for the recovery of the patient.La fractura de Odontoides se presente en un elevado porcentaje de todas las fracturas de columna cervical. En dos grupos etarios opuestos, adultos jóvenes por trauma de alta energía y adultos mayores por trauma de baja energía. Se realiza diagnóstico con estudios de imágenes las cuales permiten aplicar clasificación de Aderson y D`Alonzo de los tipos de fracturas de odontoides. Esta clasificación se utiliza en la práctica clínica como guía de tratamiento; junto con indicaciones especificas permiten determinar los casos de manejo quirúrgico. Según los criterios, se elige el abordaje quirúrgico más apropiado para cada caso. Las técnicas quirúrgicas como tratamiento de la fractura de odontoides, tienen ventajas y desventajas para la recuperación del paciente
Endocarditis infecciosa
Get PDFInfective endocarditis, is a rare disease that mainly affects native valves related to health care, occurs more frequently in adults over 60 years of age and in the male sex. Its predisposing factors over time have been changing, mainly in developed countries, displacing rheumatic fever. There are many microorganisms involved in the pathology and its distribution at a global level has remained stable, with the Gram-positive Cocos bacteria being the most frequent colonizers. For an infection to exist, there must be bacteremia under local conditions that allow endocardial proliferation and invasion. It should be suspected in all patients with fever associated with constitutional symptoms and risk factors for endocarditis, the diagnostic methods of choice are blood cultures and echocardiography respectively. The treatment is based on the eradication of the microorganism, antibiotic broad-spectrum therapy and surgery is reserved for cases that develop complications that can only be treated in the operating room. Antibiotic prophylaxis is only recommended in patients at risk.La endocarditis infecciosa, es una patología poco usual que afecta principalmente válvulas nativas relacionadas a cuidados de la salud, se presenta con mayor frecuencia en adultos mayores de 60 años y en el sexo masculino. Sus factores predisponentes a lo largo del tiempo han ido modificándose, principalmente en países desarrollados, desplazando a la fiebre reumática. Son múltiples los microorganismos involucrados en la patología y su distribución a nivel global se ha mantenido estable, siendo las bacterias Cocos Gram-positivos las más frecuentes colonizadoras. Para que exista una infección debe haber bacteriemia en condiciones locales que permitan la proliferación e invasión de endocardio. Se debe sospechar en todo paciente con fiebre asociada a síntomas constitucionales y factores de riesgo para endocarditis, los métodos diagnósticos de elección son los hemocultivos y ecocardiografía respectivamente. El tratamiento se fundamenta en la erradicación del microorganismo, antibiótico terapia de amplio espectro y se reserva la cirugía para casos que desarrollen complicaciones que solo puedan ser tratadas en sala de operaciones. La profilaxis antibiótica solo está recomendada en pacientes de riesgo. 
Evolución clínica del querubismo en un paciente pediátrico: reporte de un caso
Get PDFCherubism is an autosomal dominant disease of sporadic incidence, with progressive and painless clinical manifestations of replacement of normal bone tissue by fibrous tissue in the mandibular and maxillary regions. We present the case of a patient who consulted at 3 years of age, with no known pathological history, with a partial absence of lower temporal teeth and increased bilateral mandibular volume, approached at the Dr. Carlos Sáenz National Children's Hospital Herrera. A review on the clinical, radiological and histopathological findings of the patient is carried out, in addition to the treatment indicated in this case, correlated with what is described in the literature.El querubismo es una enfermedad autosómica dominante de incidencia esporádica, con manifestaciones clínicas progresivas e indoloras de sustitución de tejido óseo normal por tejido fibroso en las regiones mandibular y maxilar. Se presenta el caso de un paciente que consulta a los 3 años de edad, sin antecedentes personales patológicos conocidos, con historia de ausencia parcial de piezas dentales temporales inferiores y aumento de volumen mandibular bilateral, abordado en el Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera. Se realiza una revisión sobre los hallazgos clínicos, radiológicos e histopatológicos del paciente, además del tratamiento indicado en este caso, correlacionado con lo descrito en la literatura
Abordaje moderno del hiperparatiroidismo primario
Get PDFPrimary hyperparathyroidism represents the third most common endocrine disease nowadays. Since most of the cases are asymptomatic, this remains as an underdiagnosed pathology. There are three main etiologies of primary hyperparathyroidism: adenoma, hyperplasia, and parathyroid carcinoma. Diagnostic methods range from laboratory studies to imaging methods such as ultrasound, scintigraphy, computerized axial tomography, and magnetic resonance. The treatment of these entities is based mainly on the resection of the parathyroid glands.El hiperparatiroidismo primario representa el tercer padecimiento endocrinológico más frecuente en la actualidad. La mayoría de los casos cursa de manera asintomática, por lo que es una patología infradiagnosticada. Existen tres etiologías principales de hiperparatiroidismo primario: el adenoma, la hiperplasia y el carcinoma paratiroideo. Los métodos diagnósticos van desde estudios de laboratorio hasta métodos de imagen como ultrasonido, cintigrama, tomografía axial computarizada y resonancia magnética. El tratamiento de estas entidades se basa principalmente en la resección de las glándulas paratiroideas.
Overview of serotonin toxicity
Get PDFEl síndrome serotoninérgico / intoxicación serotoninérgica es un cuadro clínico potencialmente mortal, desencadenado por el uso de fármacos con actividad sobre la serotonina, o bien, sobre sus receptores, en tanto que puede ocurrir mediante el uso terapéutico de este tipo de fármacos, sobredosis intencional o mediante la interacción farmacológica a través de distintos mecanismos de acción farmacológica. El cuadro clínico se presenta como un conjunto de alteraciones a nivel del estado mental, hiperactividad neuromuscular y una profusa sobreactividad del sistema nervioso autónomo. Además, el diagnóstico se basa en historia clínica y examen físico detallados con énfasis en historial de consumo de fármacos y apoyado en pruebas de laboratorio. El tratamiento está basado, principalmente, en medidas de soporte y el antagonismo farmacológico, con vital importancia en el reconocimiento y manejo temprano para evitar las complicaciones.Serotonin syndrome / serotonin intoxication is a life-threatening clinical condition, triggered by the use of drugs with serotonin activity or its activity on serotoninergic receptors, while it can occur through the therapeutic use of this types of drugs, it can also occur by intentional overdose or through pharmacological interaction through different pharmacological mechanisms of action. The clinical picture presents as a combination of mental status changes, neuromuscular hyperactivity and a profuse activity of the autonomic nervous system. Diagnosis is based on a detailed medical history and physical examination with an emphasis on ongoing medications and drug use and supported by laboratory tests. Treatment is based mainly on supportive measures and pharmacological antagonism, with vital importance in early recognition and management to avoid complications
Precauciones para la práctica quirúrgica segura en paciente COVID-19 positivo
Get PDFThe current situation has suffered big changes due to the pandemic caused by COVID-19, which started in March of the past year. As the pandemic progresses the quantity of infected patients increases and the possibility that one of these patients would need surgery increases too. Which is why it is of vital importance that the surgeon knows the basic aspects of the pathophysiology of SARS CoV-2 and the recommendations based on evidence to reduce the contagion during the surgical practice. It is known that the most frequent clinical manifestation of COVID-19 is fever and the diagnosis is made preferably by PCR, which is beneficial previous to surgical procedures. During the pandemic it has been consensus between the different societies of surgeons to suspend elective surgery, however, with the big quantity of infected patients the security of the patient and the professionals involved in the surgical procedure becomes a priority, to, little by little achieve the reintroduction of elective surgery. In this article a review of the current recommendations to achieve this will be made.La situación actual ha sufrido grandes cambios generados por la pandemia causada por COVID-19. Conforme ha avanzado la pandemia, ha ido aumentando la cantidad de pacientes infectados y la posibilidad de que alguno de estos requiera cirugía. Por esta causa es de vital importancia que el cirujano conozca los aspectos básicos de la fisiopatología, tratamiento del SARS CoV-2 y las recomendaciones basadas en evidencia para disminuir el contagio durante la práctica quirúrgica. Se sabe que la manifestación clínica más frecuente de COVID-19 es fiebre, y su diagnóstico es preferiblemente realizado por PCR, la cual es beneficiosa previo a procedimientos quirúrgicos. Durante la actual pandemia se ha acordado entre las diferentes sociedades de cirujanos suspender las cirugías electivas, sin embargo, con tal cantidad de pacientes infectados se vuelve una prioridad la seguridad del paciente y de los profesionales implicados, para poco a poco, lograr la reintroducción de los procedimientos quirúrgicos electivos
Psoriasis: visión general
Get PDFPsoriasis is a chronic immune disorder that develops after exposure to a skin lesion; either traumatic, medicinal or infectious in genetically predisposed people. It presents in a classic way as erythematous confluent plaques, micaceous scales with well-defined borders, however there are other clinical cutaneous forms. Beyond skin involvement, psoriasis is also associated with a number of important medical and psychiatric comorbidities, including psoriatic arthritis, cardiovascular disease, diabetes, malignancies, depression, and anxiety. Its treatment depends on the severity of the clinical picture, ranging from topical preparations to systemic treatments, without forgetting the multidisciplinary management of its comorbidities.La psoriasis es un trastorno crónico inmunitario que se desarrolla posterior a la exposición de una injuria en la piel; ya sea traumática, medicamentosa o infecciosa, en personas genéticamente predispuestas. Se presenta de forma clásica como placas confluentes eritematosas, escamas micáceas con bordes bien delimitados, sin embargo, existen otras formas clínicas cutáneas. Más allá de la afectación de la piel la psoriasis también se asocia con una serie de manifestaciones sistémicas e importantes comorbilidades médicas y psiquiátricas, que incluyen artritis psoriásica, enfermedades cardiovasculares, diabetes, depresión y ansiedad. Su tratamiento depende de la severidad del cuadro clínico que va desde preparaciones tópicas hasta tratamientos sistémicos, sin olvidar el manejo multidisciplinario de sus comorbilidades
Meningitis por criptococo
Get PDFCryptococcal meningitis is a serious infection of the central nervous system caused mainly by Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gatti that occurs mainly in immunosuppressed patients, especially in patients with HIV. It causes many AIDS-related deaths worldwide. Diagnosis is made by isolation of the fungus in cerebrospinal fluid culture or identification of cryptococcal antigen in blood tests. Early detection and therapeutic intervention is necessary to significantly improve patient survival and quality of life.La meningitis criptocócica se trata de una grave infección del sistema nervioso central causada principalmente por las especias de Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gatti que ocurre principalmente en pacientes inmunosuprimidos, en especial en pacientes portadores de VIH. Causante de muchas de las muertes relacionadas al SIDA a nivel mundial. El diagnóstico se realiza mediante el aislamiento del hongo en cultivo en líquido cefalorraquídeo o identificación del antígeno criptocócica en análisis de sangre. Es necesario una detección e intervención terapéutica temprana, para mejorar de forma significativa la supervivencia y calidad de vida de los pacientes