Revista Medica Sinergia
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Diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis in children
Get PDFLa osteomielitis aguda es una infección ósea causada por la inoculación de microorganismos especialmente por vía hematógena, siendo el Staphylococcus aureus es el agente etiológico más frecuente, suele ser unifocal, afectando frecuentemente a las metáfisis de huesos largos, especialmente fémur, tibia y húmero. La presentación clínica depende del grupo de edad y la etiología. Dentro de las manifestaciones clínicas más importantes se encuentran el dolor localizado y la disminución de movilidad de la extremidad afectada. Para establecer el diagnóstico de osteomielitis son necesarios la sospecha clínica, el examen físico completo, estudios de laboratorio y técnicas de imágenes como son los rayos X, ultrasonido, TAC, RMN y estudios de medicina nuclear.Acute osteomyelitis is a bone infection caused by the inoculation of microorganisms, especially hematogenous, Staphylococcus aureus is the most frequent etiological agent. The most important clinical manifestations are localized pain and decreased function. To establish the diagnosis of osteomyelitis, clinical suspicion, complete physical examination, laboratory studies and imaging techniques such as X-rays, ultrasound, CT, MRI and nuclear medicine studies are necessary
Manejo multimodal del dolor crónico
Get PDFChronic pain is that which persists beyond the recovery time from an injury, or that which persists or recurs beyond three months. When acute pain is not treated correctly it can become chronic. Chronic pain is considered a disease itself and must be treated according to its etiology. Pain is not just nociception, it also involves the psychological and social spheres so successful management of chronic pain requires addressing all unpleasant physical and psychological conditions. The management of this pathology requires a multimodal approach that includes combinations of pharmacological, non-pharmacological and interventional therapies.El dolor crónico es aquel que persiste más allá del tiempo de recuperación de una lesión, o aquel que se mantiene o recurre más allá de tres meses. Cuando el dolor agudo no es tratado correctamente puede cronificarse. El dolor crónico se considera una enfermedad propiamente dicha y debe ser tratado según su etiología. El dolor no es solo nocicepción, también implica las esferas psicológicas y sociales por lo que el manejo exitoso del dolor crónico requiere abordar todas las condiciones físicas y psicológicas desagradables. El manejo de esta patología requiere un abordaje multimodal que incluye combinaciones de terapias farmacológicas, no farmacológicas e intervencionistas
Constipación funcional en la edad pediátrica: una revisión bibliográfica
Get PDFFunctional constipation is a condition that affects the world's pediatric population, directly impacts the quality of life of the child who suffers from it and is a source of concern for parents. In many cases it represents high costs for the health system, since it is a frequent cause of referrals to specialists and requests for complementary studies. However, this pathology has a good prognosis if it is adequately approached with a detailed medical history and physical examination aimed at the key points in order to identify possible organic causes and in many cases, high-cost complementary studies are not required. Treatment has traditionally been carried out with laxatives, such as polyethylene glycol; however there are also non-pharmacological therapies that have proven to be effective in conjunction with drugs. There are therapies that are still being studied, such as probiotics, whose efficacy continues to be the subject of multiple clinical studies.El estreñimiento funcional es un padecimiento que afecta a la población pediátrica del mundo, impacta directamente la calidad de vida del niño que la padece y es una fuente de preocupación para los padres. En muchos casos representa altos costos para el sistema de salud, ya que es causa frecuente de referencia a especialistas y de solicitud de estudios complementarios. Sin embargo, esta patología tiene buen pronóstico si es abordada adecuadamente con historia clínica detallada y examen físico dirigido a los puntos claves para poder identificar posibles causas orgánicas y en muchos casos no se requieren estudios complementarios de alto costo. El tratamiento clásicamente se ha realizado con laxantes, como el polietilenglicol, sin embargo también existen terapias no farmacológicas que han demostrado ser eficaces en conjunto con los fármacos. Existen terapias que aún continúan en estudio, como los probióticos, cuya eficacia sigue siendo motivo de múltiples estudios clínicos
Neurocisticercosis
Get PDFThis article addresses the most up-to-date literature on infection by Taenia solium cysticerci that invade the central nervous system. It begins briefly with the life cycle of the parasite and how both pigs and humans acquire it. It addresses epidemiological data based on the most up-to-date studies not only of larger populations, but also of those areas in which the disease is considered endemic and that therefore have more experience in the management of the disease. An extensive explanation of the clinical presentation in the different areas most affected within the CNS is provided; How to reach the diagnosis is developed in detail, from the most classic to the most up-to-date, not only clinical diagnosis is mentioned, but also through images and laboratories. At the end of the article, treatment recommendations are provided in those settings in which the patient is eligible to be treated and it closes with conclusions so that the reader can summarize the key points.Este artículo aborda la literatura más actualizada acerca de la infección por los cisticercos de Taenia solium que invaden sistema nervioso central. Inicia de forma breve con el ciclo de vida del parásito y cómo lo adquieren tanto el cerdo, como el ser humano. Aborda datos epidemiológicos basados en los estudios más actualizados no solo de las poblaciones de mayor tamaño, sino de aquellas zonas en las que la enfermedad es considerada endémica y que por lo tanto poseen mayor experiencia en el manejo de la patología. Se brinda una extensa explicación de la presentación clínica en las diferentes áreas más afectadas dentro del SNC; se desarrolla en detalle el cómo llegar al diagnóstico, desde lo más clásico, hasta lo más actualizado; se menciona no sólo el diagnóstico clínico, sino el que se hace por medio de imágenes y por laboratorios. Al finalizar el artículo se brindan recomendaciones de tratamiento en aquellos escenarios en los que el paciente sea elegible para ser tratado y se cierra con conclusiones para que el lector resuma los puntos clave del manuscrito
¿Cuándo sospechar de una trombosis venosa profunda en extremidades superiores?
Get PDFDeep vein thrombosis in the upper limb is a much less common entity than its lower limb counterpart, it occurs between 4 and 10% of all cases in regards deep vein thrombosis, a few years ago it was considered a rare pathology, therefore fewer trials were performed, therefore, it contributed to the fact that its diagnosis was less suspected. The vast majority of the patients are almost asymptomatic and they present with a confusing medical history. The risk factors involve congenital alterations in the anatomy as well as the presence of malignancy, thrombophilia or placement of transvenous implants; the symptoms, diagnostic and treatment methods differ widely versus lower extremity deep vein thrombosis. However, as there is an increase in the use of central venous catheters and the implantation of pacemakers or cardiac defibrillators, there has also been an increase in the presence of this pathology. A prompt and accurate diagnosis and approach with anticoagulant therapy are the key to preventing complications such as pulmonary thromboembolism or post-thrombotic syndrome.La trombosis venosa profunda en extremidades superiores se presenta entre el 4 y 10% de todos los casos de trombosis venosa profunda, hasta hace algunos años fue considerada una patología rara, dando pie a escasos estudios clínicos aleatorizados, por lo tanto, contribuía a que su diagnóstico fuese poco sospechado. En su gran mayoría el paciente se presenta casi asintomático y con una historia clínica confusa. Los factores de riesgo involucran alteraciones congénitas en la anatomía, así como presencia de malignidad, trombofilias o colocación de implantes trasnvenosos. Las manifestaciones clínicas, los métodos diagnósticos y de tratamiento difieren ampliamente con respecto a la trombosis venosa profunda en extremidades inferiores. Sin embargo, al existir un incremento en el uso de catéteres venosos centrales y la implantación de marcapasos o desfibriladores cardiacos se ha dado de la misma forma un aumento en la manifestación de esta patología. Un diagnóstico y abordaje pronto y certero con terapia anticoagulante son la llave para la prevención complicaciones como el tromboembolismo pulmonar o el síndrome post trombótico
Artritis séptica
Get PDFSeptic arthritis is an infectious pathology produced by the colonization of a pyogenic microorganism in the articular cavity, producing a rapid destruction which conditions the deterioration of the articular function and a remarkable morbimortality, forcing to consider it as a real medical emergency. The clinical findings that should lead to consider the possibility of diagnosis are pain, swelling or functional impotence. Laboratory and imaging tests help to confirm the diagnosis. Arthrocentesis plays a key role in the diagnosis and treatment of septic arthritis and should be performed as soon as possible. Treatment should be initiated early in order to avoid sequelae, based on antibiotherapy together with surgical drainage.La artritis séptica es una patología infecciosa producida por la colonización de un microorganismo piógeno en la cavidad articular, produce una rápida destrucción el cual condiciona el deterioro de la función articular y una notable morbimortalidad, obligando a considerarla una verdadera urgencia médica. Los hallazgos clínicos que deben hacer considerar la posibilidad diagnóstica son: el dolor, la tumefacción o la impotencia funcional. Las pruebas de laboratorio y de imagen ayudan a confirmar el diagnóstico. La artrocentesis juega un papel clave en el diagnóstico y el tratamiento de la artritis séptica, por lo que debe realizarse lo antes posible. El tratamiento se debe iniciar precozmente con el fin de evitar secuelas, basándose en la antibioterapia junto con el drenaje quirúrgico
Tratamiento farmacológico del delirium en el adulto mayor
Get PDFDelirium, also called acute confusional syndrome is very common in the elderly population, characterized by the rapid installation of alterations in the state of consciousness together with disorders of other cognitive functions, with a fluctuating course and in association with one or more medical causes identifiable. This entity has been associated with very high mortality and persistent cognitive impairment after delirium. In addition, its diagnosis is complex and often late due to its fluctuating nature, the frequent overlap with dementias or neurocognitive disorders, reduced effectiveness of the available therapeutic alternatives, which has even promoted a preponderant interest in the prevention of this condition. ideal drug for the management of delirium. The appropriate drug will be chosen based on the side effect profile, the patient's condition, and the chosen route of administration. By convention, haloperidol has been the agent of choice for the treatment of delirium. This article reviews the options available and currently under study for the treatment of delirium, with an emphasis on the elderly population.El delirium también denominado síndrome confusional agudo es muy frecuente en la población adulta mayor, caracterizado por la instalación rápida de alteraciones en el estado de conciencia junto con trastornos de otras funciones cognitivas, con un curso fluctuante y en asociación con una o varias causas médicas identificables. Esta entidad se ha asociado con mortalidad muy elevada y el deterioro cognitivo persistente posterior al delirium. Además, su diagnóstico es complejo y a menudo tardío debido a su naturaleza fluctuante, el frecuente solapamiento con las demencias o trastornos neurocognitivos, efectividad reducida de las alternativas terapéuticas disponibles, lo cual incluso ha promovido un interés preponderante en la prevención de este cuadro No existe un fármaco ideal para el manejo del delírium. Se elegirá el fármaco adecuado según el perfil de efectos secundarios, el estado del paciente y la vía elegida de administración. Por convención, el haloperidol ha sido el agente de elección para el tratamiento del delirio. En este artículo se revisan las opciones disponibles y actualmente en estudio para el tratamiento del delirium, con énfasis en la población de edad avanzada
Consideraciones en el manejo de la vía aérea en embarazadas
Get PDFThe anatomy and physiology of pregnant women undergoes changes in most systems of the body, but some of the most significant changes are those that occur at the respiratory level, which make obstetric patients a potential difficult airway. This should be identified by a complete airway evaluation prior to manipulation, as it is done in non-pregnant patients. After this assessment, it is necessary to apply the algorithms that have been designed to orientate the management of ventilation and intubation in this type of patient, for example, the guidelines published by Obstetric Anaesthetists’ Association and Difficult Airway Society, always with the intention of preserving the maximum maternal and fetal welfare.La anatomía y fisiología de las mujeres embarazadas sufre modificaciones en la mayoría de sistemas del cuerpo, pero algunos de los cambios más significativos son los que ocurren a nivel respiratorio, los cuales convierten a las pacientes obstétricas en una potencial vía aérea difícil. Esto debe ser identificado mediante una evaluación completa de la vía aérea previo a la manipulación de esta, al igual que como se realiza en pacientes no gestantes. Posterior a dicha valoración, es preciso aplicar los algoritmos que han sido diseñados para orientar el manejo de la ventilación e intubación en este tipo de pacientes, por ejemplo, las guías publicadas por la Asociación de Anestesiólogos Obstétricos y la Sociedad de Vía Aérea Difícil, siempre con el objetivo de preservar al máximo el bienestar materno y fetal
Actualización del síndrome de ovario poliquístico
Get PDFPolycystic ovary syndrome is the most common endocrinopathies in women. It mainly affects women of reproductive age. It is a disease of unknown etiology, but it is believed to be multifactorial. It manifests clinically with menstrual alterations, infertility, hirsutism, acne, obesity, and insulin resistance. For its diagnosis, it is necessary to exclude other pathologies that cause disorders of the menstrual cycle and excess androgens, and meet at least two of the following criteria: oligomenorrhea / amenorrhea, clinical and / or biochemical hyperandrogenism, polycystic ovaries by ultrasound. Treatment should be individualized and focused on the regulation of menstrual disorders and the patient's desire to conceive.El síndrome de ovarios poliquísticos es el más común de las endocrinopatías en mujeres. Afecta principalmente a las mujeres en edad reproductiva. Es una enfermedad de etiología desconocida, pero se cree que es multifactorial. Se manifiesta clínicamente con alteraciones menstruales, infertilidad, hirsutismo, acné, obesidad y resistencia a la insulina. Para su diagnóstico, es necesario excluir otras patologías que causen trastornos del ciclo menstrual y exceso de andrógenos, y cumplir con al menos dos de los siguientes criterios: oligomenorrea/amenorrea, hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico, ovarios poliquísticos por ecografía. El tratamiento debe ser individualizado y enfocado en la regulación de los trastornos menstruales y en el deseo de concebir de la paciente
Probióticos: desafíos, revisión y alcance
Get PDFProbiotics are non-pathogenic live microorganisms with beneficial effects on the health of the host. The most widely used species and strains can be part of the composition of different types of products, including food, drugs and dietary supplement that survive in the transit of the gastrointestinal tract. They participate in the prevention and treatment of infectious digestive and liver diseases, autoimmune conditions, intestinal homeostasis, bone diseases, among others.Los probióticos son microorganismos vivos no patógenos con efectos beneficiosos para la salud del huésped. Las especies y cepas más usadas pueden ser parte de la composición de distintos tipos de productos, entre los que se incluyen alimentos, medicamentos y suplementos alimenticios que sobreviven en el tránsito del tubo gastrointestinal. Participan en la prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas digestivas, hepáticas, afecciones autoinmunes, homeostasis intestinal, enfermedades óseas entre otras