Revista Medica Sinergia
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Posterior vitreous detachment: a frequent and important pathology
Get PDFEl desprendimiento de vítreo posterior (DVP) se define como la separación del vítreo, incluidas sus adherencias en el nervio óptico, macula y vasos sanguíneos de la retina. Esta patología se relaciona frecuentemente con la edad, ya que se ha demostrado que hay mayor prevalencia en personas mayores de 50 años. Uno de los motivos de consulta más frecuentes y que alarman al paciente son los síntomas que incluyen alteraciones visuales, tales como miodesopsias y fotopsias; si bien no representan un riesgo significativo, es importante conocer las posibles complicaciones que esta patología puede presentar. El objetivo principal de esta revisión es proporcionar una síntesis general del desprendimiento de vítreo posterior (DVP) según la literatura actual, incluyendo la anatomía, fisiopatología, factores de riesgo, síntomas y signos clínicos, diagnóstico, complicaciones y posibles tratamientos, promoviendo la medicina basada en evidencia y favoreciendo una mejor atención a los pacientes. A su vez, esta revisión favorece a la educación médica, garantizando la difusión de información precisa y actualizada.Posterior vitreous detachment (PVD) is defined as the separation of the vitreous, including its adhesions to the optic nerve, macula and retinal blood vessels. This pathology is frequently related to age, as it has been shown to be more prevalent in people over 50 years of age. One of the most frequent reasons for consultation and that alarm the patient, are the symptoms that include visual alterations such as myodesopsias and photopsias; although it does not represent a significant risk, it is important to know the possible complications that this pathology may present. The main objective of this review is to provide a general synthesis of posterior vitreous detachment (PVD) according to the current literature including anatomy, pathophysiology, risk
factors, clinical signs and symptoms, diagnosis, complications and possible treatments. Promoting evidence-based medicine and favoring better patient care. In turn, this review favors medical education by ensuring the dissemination of accurate and updated information
Ductal carcinoma in situ of the breast
Get PDFEl carcinoma ductal in situ (CDIS) de mama se define como un conglomerado de células epiteliales anormales, las cuales se presumen como células malignas, y que se encuentran confinadas en los ductos y lóbulos mamarios sin invadir la membrana basal ni las células mioepiteliales que rodean el sistema ductolobulillar mamario. No existen manifestaciones clínicas específicas del CDIS. La mayoría de pacientes se presentan con una mamografía anormal, asintomáticas y sin hallazgos al examen físico. Más del 90% de todos los casos de CDIS son detectados únicamente por imágenes, y posteriormente se confirma el diagnóstico por medio de una biopsia. La cirugía conservadora de mama es generalmente el tratamiento de preferencia. Afortunadamente, el CDIS tiene pronóstico excelente con adecuado tratamiento multidisciplinario.
Ductal carcinoma in situ (DCIS) of the breast is defined as a conglomerate of abnormal epithelial cells, which are presumed to be malignant cells, and which are confined in the breast ducts and lobes without invading the basement membrane or myoepithelial cells surrounding the breast ductolobulillar system. There are no specific clinical manifestations of DCIS. Most patients present with an abnormal mammogram, asymptomatic and without physical examination findings. More than 90% of all cases of DCIS are detected only by images and subsequently the diagnosis is confirmed using a biopsy. Breast conserving therapy is generally the treatment of choice. Fortunately, the DCIS has an excellent prognosis with adequate multidisciplinary treatment
AAnti-acuaporin 4 and anti-mog antibodies in the diagnosis of demyelinating diseases
No full textEl descubrimiento de los anticuerpos anti-AQP4 y anti-MOG ha supuesto un avance significativo en la diferenciación de los trastornos desmielinizantes a los que se asocian, así como en la distinción de otras patologías del sistema nervioso central. El objetivo principal de esta revisión bibliográfica es ofrecer un análisis descriptivo del trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD) y la enfermedad asociada a anticuerpos contra la glicoproteína de la mielina de los oligodendrocitos (MOGAD). Además, se describen las herramientas diagnósticas disponibles para la detección de los anticuerpos anti-AQP4 y anti-MOG, junto con otros criterios que complementan el diagnóstico y las pautas para realizar un diagnóstico diferencial con otras enfermedades. Finalmente, se aborda el tratamiento terapéutico de estas patologías, con el fin de optimizar el diagnóstico y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
The discovery of anti-AQP4 and anti-MOG antibodies has represented a significant advance in differentiating the demyelinating disorders with which they are associated and in distinguishing other pathologies of the central nervous system. The main objective of this literature review is to provide a descriptive analysis of neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) and myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease (MOGAD). Additionally, the available diagnostic tools for detecting anti-AQP4 and anti-MOG antibodies are described, along with other criteria that complement the diagnosis and guidelines for performing differential diagnosis with different diseases. Lastly, the therapeutic approach to these conditions is discussed to optimize diagnosis and improve patients’ quality of life
Evaluation of the therapy applied to symptomatic post-COVID patients, referred to the cardiology service. Lima Perú
Get PDFEl manejo de la pandemia por SARS-CoV-2, surgida en 2020, impuso al personal de salud un nivel de exigencia como no se había experimentado en los últimos 100 años, no solo por el volumen de casos, sino por las dificultades para su diagnóstico y tratamiento. El interés por conocer la fisiopatología de los síntomas post COVID-19 y determinar la influencia de la inflamación en ellos, condujo a la realización de un estudio clínico de tipo observacional descriptivo con 125 pacientes ambulatorios, encontrando, en la mayor parte de los pacientes, la persistencia del proceso inflamatorio bronquio alveolar y sistémico, que se evidenció con la aparición de los síntomas posteriores a la infección por esta partícula biológica, así como también mostró la evolución satisfactoria de aquellos que fueron tratados con Deflazacort en dosis de 6 mg al día en combinación con fluticasona inhalada, como se observó al evaluar las condiciones de los pacientes en cuanto a la saturación de oxígeno, la disnea de esfuerzo y de parámetros hemodinámicos, como tensión arterial, frecuencia cardiaca, así como también de otros síntomas como la poliartralgía, relacionados con la normalización de indicadores inflamatorios como la Velocidad de Sedimentación Globular VSG y de la Proteína C Reactiva PCR, permitiendo concluir que el uso de esteroides ayuda a controlar el proceso inflamatorio post COVID-19 y, por tanto, favorece la resolución de estos síntomas.The management of the SARS CoV2 pandemic, which emerged in 2020, imposed a level of demand on health personnel that had not been experienced in the last 100 years, not only due to the volume of cases, but also due to the difficulties in diagnosing and treatment. The interest in knowing the pathophysiology of post-COVID-19 symptoms and determining the influence of inflammation on them led to the performance of a descriptive observational clinical study with 125 outpatients, finding, in most of the patients, the persistence of the bronchus-alveolar and systemic inflammatory process, which determined the appearance of symptoms after infection by the biological particle, as well as showed the satisfactory evolution of those who were treated with Deflazacort at a dose of 6 mg per day in combination with inhaled fluticasone, as observed when evaluating the patients' conditions in terms of oxygen saturation, exertional dyspnea, hemodynamic parameters; such as blood pressure, heart rate and other symptoms such as polyarthralgias related to the normalization of inflammatory parameters such as ESR and CRP; allowing us to conclude that the use of steroids helps control the post-COVID-19 inflammatory process and therefore favors the resolution of these symptoms.
 
Achalasia type esophageal motor disorder with pressurization
Get PDFWe present the case of a 45-year-old female patient who went to a specialized gastroenterological consultation due to dysphagia to solids, regurgitation, nocturnal cough, sensation of drowning and chest tightness with copious food intake, which is relieved by vomiting. After a barium esophagram and high-resolution manometry, it was concluded that she had an achalasia-type esophageal motor disorder, with pressurization (type II). The patient had a good response to sublingual nitrate and pneumatic dilation was suggested.Se presenta el caso de paciente femenina de 45 años que acude a consulta gastroenterológica especializada por presentar disfagia a sólidos, regurgitación, tos nocturna, sensación de ahogamiento y opresión torácica con la ingesta copiosa de alimentos, que alivia al vomitar. Luego de esofagograma baritado y manometría de alta resolución, se concluye que presenta un trastorno motor del esófago tipo acalasia, con presurización (tipo II). La paciente presentó buena respuesta a nitrato sublingual y se le sugirió dilatación neumática
Update of vitamin B12 deficiency
Get PDFLa vitamina B12 es conocida como cobalamina, una vitamina del grupo B más compleja. No es producida por los seres humanos, y se obtiene tras la ingesta de productos animales como pescado, carne y lácteos. Es un micronutriente fundamental para el crecimiento celular y el desarrollo del sistema nervioso central. Es crucial para la mielinización de la médula espinal y el cerebro; además, es esencial para la producción de glóbulos rojos. La deficiencia es causada por ingesta inadecuada, malabsorción, inactivación química o alteración en el transporte o en el metabolismo intracelular. Su deficiencia puede manifestarse clínicamente como alteraciones hematológicas y neurológicas. Siendo así, su espectro de enfermedades asociadas es amplio, este abarca desde la presencia de síntomas neurológicos acompañados de parestesias, mielopatía o neuropatía, hasta la presencia de síntomas atribuibles a la anemia. Una vez identificada la causa por la cual se produce la deficiencia, se podrá abordar el tratamiento apropiado, evitando secuelas irreversibles.Vitamin B12 is known as cobalamin, a more complex B vitamin, it is not produced by humans, and is obtained after ingesting animal products such as fish, meat and dairy products. It is a fundamental micronutrient for cell growth and the development of the central nervous system. It is crucial for myelination of the spinal cord and brain, and is essential for the production of red blood cells. Deficiency is caused by inadequate intake, malabsorption, chemical inactivation, or alteration in intracellular transport or metabolism. Its deficiency can manifest clinically as hematological and neurological alterations. Thus, its spectrum of associated diseases is broad, ranging from the presence of neurological symptoms accompanied by paresthesias, myelopathy or neuropathy to the presence of symptoms attributable to anemia. Once the cause of the deficiency has been identified, the appropriate treatment can be addressed, avoiding irreversible consequences
High-grade spindle cell sarcoma of the pelvis
Get PDFSe presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 33 años de edad, sin antecedentes patológicos conocidos, quien acude a consulta por un cuadro agudo de sepsis. Adicionalmente, se documenta un cuadro crónico de lumbalgia asociado a episodios recurrentes de retención urinaria. La tomografía computarizada mostró la presencia de una masa pélvica de gran tamaño que comprimía y desplazaba las estructuras pélvicas circundantes. La biopsia confirmó el diagnóstico de sarcoma fusocelular de alto grado. Tras una evaluación multidisciplinaria, se concluyó que la lesión era irresecable, por lo que se decidió iniciar tratamiento con quimioterapia paliativa basada en ifosfamida y epirrubicina.A case is presented of a 33-year-old female patient with no known pathological history who presented with an acute episode of sepsis. Additionally, a chronic history of low back pain associated with recurrent episodes of urinary retention was documented. Computed tomography revealed the presence of a large pelvic mass compressing and displacing the surrounding pelvic structures. Biopsy confirmed the diagnosis of high-grade spindle cell sarcoma. Following a multidisciplinary evaluation, it was concluded that the lesion was unresectable, and a decision was made to initiate palliative chemotherapy with ifosfamide and epirubicin
Aspectos generales de la retinopatía diabética
Get PDFDiabetes mellitus is an increasingly prevalent condition in our society, and its long-term impact on vision can lead to irreversible blindness. Diabetic retinopathy is present in most patients with both type 1 and type 2 diabetes, affecting a significant percentage of the global population. The development of microangiopathy in diabetes is attributed to disturbances caused by the hyperglycemic state, which have structural, functional, and biochemical repercussions, ultimately resulting in retinal ischemia and neovascularization processes. Due to the often-asymptomatic nature of this condition and the potential for complications, early detection and treatment play a crucial role in preserving the vision of individuals with diabetes.La diabetes mellitus es una enfermedad en rápido crecimiento en nuestro entorno, cuyo impacto en la salud ocular puede llegar a provocar ceguera irreversible a largo plazo. La retinopatía diabética se presenta en la gran mayoría de pacientes tanto con diabetes tipo 1 como tipo 2, lo que afecta a un porcentaje considerable de la población mundial. La patogénesis de la microangiopatía observada en pacientes diabéticos se relaciona con alteraciones causadas por el estado hiperglicémico, con repercusiones a nivel estructural, funcional y bioquímico, que culminan en un proceso de isquemia y neovascularización en la retina. Dado el carácter silente de esta condición y las posibles complicaciones, la detección temprana y el tratamiento son factores clave para preservar la visión de las personas con diabetes
Neumatosis intestinal en el adulto: un signo radiológico
Get PDFIntestinal pneumatosis is defined as the presence of air within the bowel wall. This is a radiological sing rather than a clinical condition. Pneumatosis has a long medical story. First described as pneumatosis cystoid in 1730, its detection has been primarily favored by the widespread use of computed tomography over the past decades. It is found more frequently in the small intestine, and rarely in an extraintestinal location. Its estimated prevalence is 0.03% and is most commonly seen among the years of 40 and 50. Pneumatosis intestinalis can be classified into primary and secondary forms. The primary form consists of an idiopathic gas infiltration of the bowel wall that resembles a bunch of grapes, whereas, secondary forms are more frequent and associated to a wide range of pathological patterns such as inflammatory bowel diseases, malignancies, chemotherapy, immune deficiency status or medical maneuvers, but it is a sign mainly related to intestinal ischemia and necrosis, that has long been considered a medical emergency, especially if related to porto-mesenteric vein gas. In the secondary intestinal pneumatosis, the radiological appearances are more varied. It is better detected and evaluated with computed tomography, which is the gold standard technique to detect intestinal pneumatosis and should be used in adults in any case in which either X-rays or ultrasound raise the suspicion. The aim of this article is to determine the usefulness of the intestinal pneumatosis as a radiological sign, with particular attention to the physiopathology, classification and radiological diagnoses.La neumatosis intestinal es definida como la presencia de aire dentro de la pared intestinal. Este es un signo radiológico en vez de un cuadro clínico. La neumatosis tiene un largo historial médico, su detención ha sido favorecida ampliamente por el uso de la tomografía computarizada a lo largo de las últimas décadas. Se le halla con mayor frecuencia en el intestino delgado, y raramente es de localización extra intestinal. Se le estima una prevalencia de 0.03%, y es más comúnmente visto entre la edad de los 40 y 50 años. La neumatosis intestinal puede ser clasificada como primaria y secundaria. La forma primaria consiste en una infiltración de gas idiopática en la pared intestinal que asemeja un racimo de uvas, mientras que la forma secundaria es más frecuente y suele estar asociada a un amplio rango de condiciones patológicas como la enfermedad intestinal inflamatoria, malignidades, quimioterapia, estados de inmunodeficiencia o iatrogenia médica. Pero principalmente es un signo que se ha relacionado a isquemia y necrosis intestinal, y que ha sido considerada una emergencia médica, especialmente sí se relaciona con portograma aéreo. En la forma secundaria de neumatosis intestinal, el patrón radiológico es más variable. Esta es mejor detectada y evaluada con la tomografía computarizada, la cual es la prueba de elección para detectar neumatosis intestinal y debe ser utilizada en adultos en cualquier caso en el cual la radiografía convencional o ecografía aumenten su sospecha diagnóstica. El objetivo principal de este artículo es determinar la utilidad de la neumatosis intestinal como signo radiológico, con particular atención a su fisiopatología, clasificación y diagnóstico radiológico
Utility of viscoelastic tests in trauma patient
Get PDFLa coagulopatía inducida por trauma es una complicación que sufren los pacientes politraumatizados con lesiones severas, la cual provoca tempranamente una hemorragia intensa, y en su fase tardía alteraciones de tipo trombóticas. Es una patología que debe reconocerse oportunamente, y es necesario darle un tratamiento inmediato y dirigido a las fases del proceso de la coagulación en las que se presenta el problema; de lo contrario, el paciente tiene una alta probabilidad de fallecer. Las pruebas viscoelásticas son un examen de tipo hematológico, en las cuales se hace una valoración de tipo gráfica de la coagulación, aportando información en tiempo real del estado hemostático del paciente en forma cinética, secuencial e incluye cambios dinámicos que puedan surgir durante el proceso. Emite un reporte muy rápido en comparación a las pruebas convencionales de la coagulación, y facilita la elección individualizada de componentes sanguíneos que se deben transfundir. Con esta revisión, se demuestra que la utilidad de las pruebas viscoelásticas en el abordaje de un paciente politraumatizado son beneficiosas, porque facilitan al médico a tomar decisiones en la reanimación del paciente de una manera rápida y segura, logrando una adecuada estabilización y, finalmente, evitando complicaciones.Trauma-induced coagulopathy is a complication suffered by polytraumatized patients with severe injuries, causing intense bleeding early, and thrombotic alterations in its late phase. It is a pathology that must be recognized quickly, and give a targeted treatment at the phases of the coagulation process in which the problem occurs, otherwise the patient has a high probability of dying. Viscoelastic tests are a hematological type test, in which a graphic type assessment of coagulation is made, providing real-time information on the patient's hemostatic state in a kinetic, sequential manner and includes dynamic changes that may arise during the process. It provides a very fast report compared to conventional coagulation tests, and facilitates the individualized choice of blood components to be transfused. With this review, it´s shown the usefulness of viscoelastic tests in the approach to a polytraumatized patient, because it makes it easier for the physician to make decisions on resuscitation of the patient quickly and safely, achieving adequate stabilization and finally avoiding complications