Revista Medica Sinergia
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Intoxicación por metanol
Get PDFMethanol poisoning, a toxic alcohol, not suitable for beverages, is one of the pathologies with the highest mortality rates in the emergency room. As it is an uncommon pathology and with non-specific symptoms and signs, we often overlook it and with this we increase its mortality. This is one of the conditions that, given the high suspicion in the clinical history and symptoms, we must address immediately in order to avoid a fatal outcome. Its symptoms are mainly due to the accumulation of formic acid that causes pulmonary, metabolic, neurological and kidney alterations. It is a condition which must be notified once the diagnosis has been confirmed in order to scan and find the causes, before avoiding larger outbreaks.La intoxicación por metanol un alcohol tóxico, no apto para bebidas es una de las patologías de más alta mortalidad en urgencias. Al ser una patología no común y con síntomas y signos no específicos muchas veces la pasamos por alto y con esto aumentamos su mortalidad. Este es uno de los padecimientos que ante la alta sospecha en la historia clínica y sintomatología debemos abordar de inmediato con el fin de evitar un desenlace fatal. Sus síntomas se deben principalmente al acúmulo de ácido fórmico que causa alteraciones pulmonares, metabólicas, neurológicas y renales. Es un padecimiento el cual debe notificarse una vez confirmado el diagnóstico con el fin de realizar un barrido y encontrar los causantes, antes de evitar brotes mayores
Estilo de vida saludable en diabetes mellitus tipo 2: beneficios en el manejo crónico
Get PDFType 2 diabetes mellitus is a chronic, multifactorial disease characterized by an alteration in carbohydrate metabolism, associated with a deficit in the secretion or action of insulin, resulting in chronic hyperglycemia responsible for macrovascular and microvascular complications. The prevalence of this disease is increasing, mainly due to the current obesity epidemic and lifestyle changes, with high calorie diets and sedentary lifestyle. Chronic management of this pathology represents a challenge for health personnel, for this reason the comprehensive approach that includes lifestyle changes focused on diet, physical exercise and mental health, are capable of simultaneously controlling most of the problems metabolism of people with type 2 diabetes mellitus. Lifestyle modifications must be individual for each patient and based on the therapeutic objectives set.La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica, multifactorial, caracterizada por una alteración en el metabolismo de los carbohidratos, asociado a un déficit en la secreción o acción de la insulina, resultando en una hiperglucemia crónica responsable de las complicaciones macrovasculares y microvasculares. La prevalencia de esta enfermedad va en aumento, debido sobre todo a la actual epidemia de obesidad y a los cambios del estilo de vida, con dietas ricas en calorías y sedentarismo. El manejo crónico de esta patología representa un reto para el personal de salud, por esta razón el abordaje integral que incluya cambios en el estilo de vida enfocados en la alimentación, ejercicio físico y salud mental, son capaces de controlar simultáneamente la mayoría de los problemas metabólicos de las personas con diabetes mellitus tipo 2. Las modificaciones en el estilo de vida deben ser individuales para cada paciente y estar basadas en los objetivos terapéuticos planteados
Relación de obesidad y cirugía bariatrica
Get PDFObesity is defined as a pathological state that is characterized by an excess of fat in the body and is a global health problem which has been increasing and has become one of the main risk factors for cardiovascular diseases and endocrinological. The body mass index is an indicator of the balance between weight and height of each individual and is very useful to determine nutritional states and identify patients at high risk of developing diseases due to this comorbidity. There are different treatment strategies for obesity reduction, among which, surgical interventions have shown a significant reduction in body weight, as well as its maintenance.La obesidad se define como un estado patológico que se caracteriza por un exceso de grasa en el cuerpo y es un problema de salud a nivel mundial el cual ha ido en aumento y se ha convertido en uno de los principales factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y endocrinológicas. El índice de masa corporal es un indicador del balance entre peso y estatura de cada individuo y es de gran utilidad para determinar estados nutricionales e identificar los pacientes de alto riesgo de desarrollar enfermedades por esta comorbilidad. Existen diferentes estrategias de tratamiento para reducción de obesidad, entre las cuales, las intervenciones quirúrgicas han demostrado un reducción importante en el peso corporal, así como un mantenimiento del mismo
Infección por Clostridium difficile y el papel del trasplante de microbiota fecal
Get PDFClostridium difficile is an anaerobic, gram-positive bacterium capable of colonizing the colon and producing acute diarrhea. It is one of the most important nosocomial infections that causes high morbidity at the hospital level. The infection clinic is extensive ranging from asymptomatic carriers to fulminant colitis, with acute diarrhea being the main manifestation. Diagnosis is always suspected in any patient with acute diarrhea and risk factors; and is confirmed with a stool test capable of detecting toxins or the Clostridium difficile gene. Treatment will depend on the severity of the infection, usually using broad-spectrum antibiotics sensitive to the bacteria such as metronidazole, vancomycin or fidaxomicin. Sometimes surgery is indicated, although it is not the most common. For patients with multiple recurrences, treatment with the highest evidence of a cure rate is fecal microbiota transplantation. Prevention with isolation and hand washing measures is of paramount importance to prevent transmission between patients at the hospital level.El Clostridium difficile es una bacteria anaeróbica, gram positiva capaz de colonizar el colon y producir diarrea aguda. Es una de las infecciones nosocomiales más importantes causante de una alta morbilidad a nivel hospitalario. La clínica de la infección es amplia variando desde portadores asintomáticos hasta colitis fulminante, siendo la diarrea aguda la principal manifestación. El diagnóstico siempre se sospecha en cualquier paciente con diarrea aguda y factores de riesgo; y se confirma con una prueba en heces capaz de detectar las toxinas o el gen del Clostridium difficile. El tratamiento dependerá de la severidad de la infección, por lo general utilizando antibióticos de amplio espectro con sensibilidad por la bacteria como metronidazol, vancomicina o fidaxomicina. En algunas ocasiones la cirugía está indicada aunque no es lo más común. En el caso de aquellos pacientes con múltiples recurrencias el tratamiento con mayor evidencia de tasa de curación es el trasplante de microbiota fecal. La prevención con medidas de aislamiento y lavado de manos es de suma importancia para prevenir la transmisión entre pacientes a nivel hospitalario
Enfermedad Celíaca más allá de una enteropatía
Get PDFCeliac disease (CD) is defined as a gluten-sensitive enteropathy that occurs in genetically predisposed people. In recent years there has been an increase in the prevalence of disorders related to the intake of gluten, a protein found in different cereals such as wheat, barley and rye. Celiac disease is a multisystemic disease that, if not diagnosed in time, can lead to multiple long-term complications.La enfermedad celíaca (EC) se define como una enteropatía sensible al gluten que se da en personas genéticamente predispuestas. En los últimos años se ha visto un incremento en la prevalencia de los trastornos relacionados con la ingesta de gluten, proteína que se encuentra en diferentes cereales como el trigo, la cebada y el centeno. Es una enfermedad multisistémica y si no es diagnosticada a tiempo, puede cursar con múltiples complicaciones a largo plazo
Delirio: una visión global
Get PDFDelirium is a status of mental disfunction, of short period of time, usually reversible, that affects the attention and cognitive functions. It can be triggered by multiple conditions in the different health care services, from home care, hospitalizations, postsurgical and palliative care services. There are prevention strategies and pharmacological and non-pharmacological measures for the management of delirium that vary depending on its origin.
El delirio es un estado de disfunción mental, de corta duración, habitualmente reversible que afecta la atención y las funciones cognitivas.
Puede desencadenarse a partir de múltiples condiciones en los diferentes servicios de asistencia sanitaria, desde la atención domiciliar, internamientos, post quirúrgicos y servicios de cuidados paliativos.
Existen estrategias de prevención y medidas tanto farmacológicas como no farmacológicas para el manejo del delirio que varían dependiendo del origen del mismo
Leishmaniasis cutánea
Get PDFLeishmaniasis is a skin disease created by a parasite of the genus Leishmania. In most cases it is a zoonosis transmitted by the bite of a vector. The reservoirs are peridomestic or wild animals.
It constitutes a public health problem in Costa Rica and is considered a disease of the lower social stratum.
It presents 3 clinical forms: visceral, mucocutaneous and cutaneous; the latter being the most common and on which this article is based.
The diagnosis requires clinical suspicion and identification of the parasite, tissue microscopy in order to visualize the parasite is the most used diagnostic technique in the world and in our country.
The first line treatment is pentavalent antimonies, however there are other alternatives as well as local and systemic treatments.
La leishmaniasis es una enfermedad cutánea causado por un parásito del género leishmania. En la mayoría de los casos se trata de una zoonosis transmitida por la picadura de un vector. Los reservorios son animales peri domésticos o salvajes.
Constituye un problema de salud pública en Costa Rica y es considerada una enfermedad del estrato social bajo.
Presenta 3 formas clínicas: la visceral, mucocutánea y cutánea; esta última siendo la más común y en la que se basa este artículo.
El diagnóstico requiere la sospecha clínica y la identificación del parasito, la microscopía de tejidos con el fin de visualizar el parasito es la técnica diagnostica más usada en el mundo y en Costa Rica.
El tratamiento de primera línea son los antimonios pentavalentes, sin embargo, existen otras alternativas tanto como tratamientos locales y sistémicos
Diarreas congénitas: entidades olvidadas
Get PDFCongenital diarrheal disorders are inherited diseases that cause severe persistent diarrhea in infants, often leading to fatal bowel failure if not diagnosed early. These generally affect the intestinal epithelium or its transport mechanisms, either affecting digestive enzymes, the immune system, or electrolyte exchange channels. The definite diagnosis of these diseases generally includes genetic studies; however, intestinal biopsy plays a fundamental role in guiding it. This review presents a summary of these entities, with emphasis on the most frequent worldwide.Las diarreas congénitas son trastornos hereditarios que causan diarrea grave persistente en los lactantes, que a menudo llevan a falla intestinal con desenlace fatal si su diagnóstico no es temprano. Estos trastornos generalmente afectan el epitelio intestinal o sus mecanismos de transporte, ya sea afectando las enzimas digestivas, el sistema inmune o los canales de intercambio de electrolitos. El diagnóstico definitivo de estas enfermedades generalmente incluye estudios genéticos, sin embargo, la biopsia intestinal juega un papel fundamental en la orientación al mismo. Esta revisión presenta un resumen de estas entidades, con énfasis en las más frecuentes a nivel mundial
Cáncer de próstata y sus nuevos métodos de tamizaje
Get PDFProstate cancer is one of the most prevalent in the world and affects many men. There are screening methods which are dedicated to carrying out earlier detection and thus reducing mortality, over the years an attempt has been made to create new screening methods, but the most prevalent and functional ones continue to be the digital rectal examination and the prostate specific antigen. Although of course all have their disadvantages, and this is what has been tried to improve. In many cases, the patient does not present symptoms until it is very late, so it is important to recognize them in time. There are different treatment methods that depend on whether we have localized cancer or already metastasized.El cáncer de próstata es uno de los más prevalentes a nivel mundial y afecta gran cantidad de hombres en el mundo. Existen métodos de tamizaje los cuáles están dedicados a realizar una detección más precoz y así disminuir la mortalidad, durante el transcurso de los años se ha intentado crear nuevos métodos de tamizaje, pero los más prevalentes y funcionales continúan siendo el tacto rectal y el antígeno prostático específico, aunque claro todos tienen sus desventajas y esto es lo que se ha intentado mejorar. En muchas ocasiones el paciente no presenta síntomas hasta que es muy tarde por lo que es importante reconocerlos a tiempo. Existen distintos métodos de tratamiento que dependen si tenemos un cáncer localizado o ya con metástasis
Neumonía por aspiración
Get PDFAspiration pneumonia refers to the pulmonary consequences caused by the abnormal entry of fluid, exogenous substances in particles or endogenous secretions in the lower respiratory tract, and microaspiration is an essential characteristic. It accounts for almost one sixth of the community-acquired pneumonia cases that warrant hospitalization. The most common and best-studied clinical syndromes are chemical pneumonitis, bacterial infection, and airway obstruction. Symptoms encompass a wide range from the absence of symptoms to respiratory failure, and there is no universal definition, a risk rating system or a set of specific diagnostic criteria. The diagnosis is based on a clinical history with clinical characteristics of typical or atypical pneumonia, supported by compatible findings on chest radiography or other imaging studies. Treatment is based on patient support measures, aspiration of gastric content and airway remains, it can be supplemented with antibiotics in case of coinciding with bacterial symptoms, always identifying the origin of the infection, whether community or nosocomial, and guided by results of microbiological samples. There are some measures that have been used to help prevent aspiration pneumonia.La neumonía por aspiración hace referencia a las consecuencias pulmonares ocasionadas por la entrada anormal de líquido, sustancias exógenas en partículas o secreciones endógenas en las vías respiratorias inferiores y, la microaspiración es una característica esencial. Representa casi una sexta parte de los casos de neumonía adquirida en la comunidad que ameritan hospitalización. Los síndromes clínicos con mayor frecuencia y mejor estudiados son neumonitis química, infección bacteriana y obstrucción de las vías respiratorias. La sintomatología abarca un amplio rango que va desde la ausencia de síntomas hasta la insuficiencia respiratoria, además no existe una definición universal, un sistema de calificación de riesgo o un conjunto de criterios diagnósticos específicos. El diagnóstico se basa en una historia clínica con características clínicas de neumonía típica o atípica, apoyada en hallazgos compatibles en la radiografía de tórax u otros estudios de imagen. El tratamiento se basa en medidas de soporte al paciente, aspiración de contenido gástrico y restos en vía aérea, se puede complementar con antibióticos en caso de coincidir con clínica bacteriana, siempre individualizando el origen de la infección ya sea comunitaria o nosocomial y guiados por resultados de muestras microbiológicas. Existen algunas medidas que se han utilizado para ayudar a prevenir la neumonía por aspiración