Revista Medica Sinergia
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Sangrado uterino anormal: abordaje y manejo
Get PDFAbnormal uterine bleeding is a pathology that is defined as any abnormality in duration, volume, frequency and/or regularity in menstrual bleeding. It is a very prevalent entity in adolescents, women of childbearing age, as well as pre and postmenopausal women; differentiating structural and non-structural causes; each age group has its particularities in terms of etiologies; therefore, the approach must always be personalized and with a staggered approach. Treatment is categorized into hormonal and non-hormonal, both for acute and chronic management; and each of them must adhere to the needs of each patient in terms of comorbidities, desire for fertility and personal preferences.El sangrado uterino es una patología que se define como cualquier anormalidad ya sea en duración, volumen, frecuencia y/o regularidad en el sangrado menstrual. Es una entidad muy prevalente en adolescentes, mujeres edad fértil, así como pre y postmenopáusicas; diferenciándose causas estructurales como no estructurales; cada grupo etario posee sus particularidades en cuanto a etiologías; por lo que el abordaje debe ser siempre personalizado y con un enfoque escalonado. El tratamiento se categoriza en hormonal y no hormonal, tanto para el manejo agudo como el crónico; y cada uno de ellos debe apegarse a las necesidades de cada paciente en cuanto a comorbilidades, deseo de fertilidad y preferencias personales
Síndrome de Mirizzi en pacientes operados en Hospital General de Mexicali del 2015 al 2021
Get PDFMirizzi syndrome is one of the rarest complications of chronic lithiasic cholecystitis, which by definition is extrinsic compression by the gallbladder towards the main bile duct or its fistulization.Chronic lithiasic cholecystitis is the appearance of stones in the gallbladder whose cause is multifactorial and surgery is indicated when there are already symptoms of pain normally exacerbated by the intake of foods rich in fat.The classic clinical presentation of Mirizzi syndrome is typical colicky abdominal pain accompanied by jaundice, sometimes indistinguishable from choledocholithiasis.There are multiple classifications of Mirizzi syndrome, in this section only those of Csendes and Mcsherry will be worked on.A series of retrospective cases of electronic files is carried out confidentially, obtaining from January 2015 to December 2021 1508 cholecystectomy, both open and laparoscopic, obtaining 25 patients with Mirizzi syndrome at the General Hospital of Mexicali.El síndrome de Mirizzi es una de las complicaciones más raras de la colecistitis cronicaslitiasíca, el cual, por definición, es la compresión extrínseca por la vesícula biliar hacia el conducto biliar principal, o bien, su fistulización.
La colecistitis crónica litiasíca es la aparición de lítos en la vesícula biliar cuya causa es multifactorial, y se indica la cirugía cuando ya hay presencia de cuadros de dolor normalmente exacerbados por ingesta de alimentos ricos en grasas.
La presentación clínica clásica del síndrome de Mirizzi es un cuadro de dolor abdominal de típico cólico acompañado a su vez de ictericia en ocasiones indistinguible de la coledocolitiasis. Existen múltiples clasificaciones de síndrome de Mirizzi, pero en este apartado solo se trabajarán las de Csendes y Mcsherry.
Se realiza una serie de casos retrospectiva de expedientes electrónicos de manera confidencial, obteniendo desde enero del 2015 hasta diciembre del 2021 en nuestra unidad se efectuaron 1508 colecistectomías tanto abierta como laparoscópica, obteniendo 25 pacientes con síndrome de Mirizzi en el Hospital General de Mexicali en Baja California, México
Exposiciones ambientales como factores de riesgo cardiovascular no convencionales e intervenciones asociadas
Get PDFEnvironmental pollution represents a non-traditional cardiovascular risk factor capable of causing numerous hemodynamic and molecular alterations with significant clinical and vital consequences, for which it has been positioned by different cardiological societies worldwide, as the fourth risk factor of cardiovascular mortality, only behind hypertension, smoking and poor diet.
Air pollution with fine particles <2.5 μm (PM2.5) is the most important environmental risk factor contributing to this global mortality and cardiovascular disability, representing a major threat to global public health. In addition, noise is a powerful environmental contaminant and it has been described that noise pollution is associated with the appearance of major cardiovascular events through multiple pathophysiological pathways, being men more susceptible to the cardiovascular effects of chronic noise exposure.La contaminación ambiental representa un factor de riesgo cardiovascular no tradicional capaz de provocar alteraciones hemodinámicas y moleculares importantes con consecuencias clínicas y vitales significativas. De tal manera, se ha posicionado en consenso por distintas sociedades cardiológicas internacionales dentro de los primeros cinco factores de riesgo de mortalidad cardiovascular, solo por detrás de la hipertensión, el tabaquismo y la mala alimentación.
La contaminación del aire con partículas finas <2,5 μm (PM2.5) es el factor de riesgo ambiental más importante que contribuye a dicha morbimortalidad, representando una gran amenaza para la salud pública mundial. Sin embargo, la contaminación sonora también se ha asociado con la aparición de eventos cardiovasculares mayores a través de múltiples vías fisiopatológicas, siendo el sexo masculino más susceptible a los efectos cardiovasculares de la exposición crónica al ruido
Manejo de un absceso cerebral por neuronavegación, a propósito de un caso clínico
Get PDFWe present the case of a 26-year-old male patient, with a history of ventricular septal defect and tricuspid atresia, who presented with intense throbbing headache of 24 hours of evolution, in whom a frontal brain abscess was diagnosed by means of spectroscopy and cerebral tractography, which was approached by neuronavigation.Se presenta el caso de un paciente masculino de 26 años, con antecedentes de comunicación interventricular y atresia tricuspídea, que cursa con cefalea intensa pulsátil de 24 horas de evolución, en quien se diagnostica, por medio de espectroscopía y tractografía cerebral, un absceso cerebral frontal, el cual se abordó por neuronavegación
Síndrome de Sanfilippo
Get PDFSanfilippo syndrome or mucopolysaccharidosis III is an automosal recessive genetic disease, where there is an alteration in the enzymes responsible for the metabolism of long sugar chains, called glucominoglycans (mucopolysaccharides). As a result, mucopolysaccharides accumulate, producing different types of damage to the body and a characteristic clinical appearance, leading to a life expectancy that does not exceed the first years of adult life.El síndrome de Sanfilippo o mucopolisacaridosis III es una enfermedad genética autosómica recesiva, donde existe una alteración en las enzimas encargadas del metabolismo de las cadenas largas de azúcar, llamadas glucominoglicanos (mucopolisacáridos). Como resultado, los mucopolisacáridos se acumulan, produciendo diferentes daños en el organismo y un aspecto clínico característico, llevando a una esperanza de vida no superior a los primeros años de vida adulta
Enfermedad de Peyronie
Get PDFPeyronie's disease, also known as penile fibromatosis, is an acquired connective tissue disorder associated with the appearance of fibrotic nodules in the tunica albuginea of the penis, reducing its local elasticity and curving the penis during erection. Peyronie's disease increases in frequency with age, with its highest incidence during the fifth decade of life. Pathophysiologically, the exact cause of the formation of fibrotic plaques in the tunica albuginea is unknown, mainly associated with micro traumas during penetration. Additionally different hypotheses have been formulated as, for example, the dysfunction of matrix metalloproteinases, by which there would be a persistence of fibrotic tissue. Clinically there are two spectra of the disease, the acute phase and the stable phase, a patient with an acute picture will present with penile pain, changes in the penis during erection as curvatures or malformations, in a stable picture, the patient has no penile pain during erection and presents a penile curvature without further progression of the malformation. Both presentations are associated with psycho-social affectation of the patients, which is of extreme relevance and must be approached in an integral way with the treatment of the symptoms of the disease. During the clinical evaluation, therapeutic decisions will be made in relation to the extent of penile curvature and oral medical treatment with pentoxifylline or intralesional injections could be given. Additionally, there is the option of surgical treatment for certain cases of the disease.La enfermedad de Peyronie conocida como fibromatosis del pene, es un trastorno del tejido conectivo adquirido, asociado a la aparición de nódulos fibróticos en la túnica albugínea del pene, reduciendo su elasticidad local y encorvando el pene durante a erección. La enfermedad de Peyronie aumenta su frecuencia con respecto a la edad y tiene su mayor incidencia durante la quinta década de vida. Fisiopatológicamente se desconoce con exactitud la causa de formación de las placas fibróticas en la túnica albugínea, principalmente se asocian a micro traumas durante la penetración, también, se han formulado hipótesis como, por ejemplo, la disfunción de metaloproteinasas de la matriz, por las cuales habría una persistencia del tejido fibrótico. Clínicamente existen dos espectros de la enfermedad, la fase aguda y la fase estable, en un paciente con un cuadro agudo se presentará con dolor peneano, cambios en el pene durante la erección como curvaturas o malformaciones, en un cuadro estable, el paciente no tiene dolor peneano durante la erección y presenta una curvatura peneana sin mayor progresión de la malformación. Ambas presentaciones se asocian con afectación psico-social de los pacientes, la cual es de extrema relevancia y debe ser abordada de forma integral con el tratamiento de los síntomas de la enfermedad. Durante la evaluación clínica se tomarán decisiones terapéuticas en relación con la extensión de la curvatura del pene y se podría dar tratamiento médico oral con pentoxifilina o inyecciones intralesionales. Adicionalmente, existe la opción del tratamiento quirúrgico para ciertos casos de la enfermedad
Diagnostico de troboembolismo pulmonar agudo
Get PDFPulmonary thromboembolism (PE) consists of obstruction of pulmonary arterial blood flow due to embolism of a clot from distant sites of the vasculature, mainly in the lower limbs. The true incidence, prevalence, and mortality rate are unknown.
The diagnosis is based on a series of signs and symptoms, nonspecific and common to other cardiorespiratory pathologies, up to cardiogenic shock with sudden death due to acute right ventricular failure, its diagnosis is both clinical and by imaging, laboratory methods are also used such as the D-dimer which is useful, since it gives a great negative predictive value in the diagnosis of (PE). Chest CT angiography is currently the gold standard for its diagnosis as it has a high sensitivity and specificity. Pulmonary thromboembolism (PE) consists of obstruction of pulmonary arterial blood flow due to embolism of a clot from distant sites of the vasculature, mainly in the lower limbs. The true incidence, prevalence, and mortality rate are unknown. The diagnosis is based on a series of signs and symptoms, nonspecific and common to other cardiorespiratory pathologies, up to cardiogenic shock with sudden death due to acute right ventricular failure, its diagnosis is both clinical and by imaging, laboratory methods are also used such as the D-dimer which is useful, since it gives a great negative predictive value in the diagnosis of (PE). Chest CT angiography is currently the gold standard for its diagnosis as it has a high sensitivity and specificity. La tromboembolia pulmonar (TEP) consiste en la obstrucción del flujo sanguíneo arterial pulmonar por embolismo de un coágulo desde sitios distantes de la vasculatura, principalmente en miembros inferiores. La verdadera incidencia, prevalencia y tasa de mortalidad se desconocen. El diagnóstico se basa en una serie de signos y síntomas, inespecíficos y comunes a otras patologías cardiorrespiratorias, hasta el choque cardiogénico con muerte súbita debido a falla ventricular derecha aguda, su diagnóstico es tanto clínico, como por imágenes, también se emplea métodos de laboratorio como el dímero D el cual es útil , ya que da un gran valor predictivo negativo en el diagnóstico de TEP. La angiotomografía de tórax es actualmente el estándar de oro para su diagnóstico ya que presenta una alta sensibilidad y especificidad. 
Síndrome de Lemièrre por Fusobacterium nucleatum: a propósito de un caso
Get PDFLemierre's Syndrome is a rare, life-threatening pathology that is caused by venous thrombosis involving the internal jugular vein after infection of the upper respiratory tract by gram-negative anaerobic microorganisms. The inflammation produced can cause septic emboli in other organs, such as the lungs, soft tissues, spleen, liver and brain. This condition was previously called "the neglected disease" due to its rarity and the unfamiliarity of physicians with it. This article presents the case of a healthy 18-year-old female patient, in whom Fusobacterium nucleatum bacteremia associated with thrombosis of the left jugular vein and multiple pulmonary septic embolisms is documented after an acute picture of pharyngotonsillitis. El Síndrome de Lemierre es una patología poco frecuente, potencialmente mortal, que se produce por la trombosis venosa que envuelve la vena yugular interna posterior a la infección de vías respiratorias superiores por microorganismos anaerobios gram negativos. La inflamación producida puede provocar émbolos sépticos en otros órganos, como pulmones, tejidos blandos, bazo, hígado y cerebro. Esta condición fue llamada previamente “la enfermedad olvidada” debido a su rareza y a la poca familiaridad de los médicos con la misma. En este artículo se presenta el caso de una paciente femenina de 18 años, sana, en quien posterior a un cuadro agudo de faringoamigdalitis se documenta bacteremia por Fusobacterium nucleatum asociado a trombosis de la vena yugular izquierda y múltiples embolismos sépticos pulmonares. 
Mucocele apendicular
Get PDFAppendicular mucocele is defined as a cystic dilatation of the appendicular lumen whose etiology is obstructive and produces a retrograde accumulation of mucoid substance. It is an infrequent pathology, which is why it is an incidental finding in most cases. It can be divided into four histological subtypes, the most common is the mucinous cystadenoma. Pain in the right iliac fossa, nausea, vomiting, changes in intestinal habit and gastrointestinal bleeding are some of the symptoms that carriers of this pathology may present, however, the majority are asymptomatic. Imaging studies and clinical findings guide its diagnosis, and these tests are extremely important for the prevention of intraoperative complications, including peritoneal pseudomyxoma, and for the design of the surgical approach, which is the definitive treatment for this pathology.El mucocele apendicular se define como una dilatación quística de la luz apendicular cuya etiología es obstructiva y produce un acúmulo retrógrado de sustancia mucoide. Es una patología poco frecuente, por lo cual es un hallazgo incidental en la mayoría de los casos. Este se puede dividir en cuatro subtipos histológicos, el cual el más común es el cistoadenoma mucinoso. El dolor en fosa iliaca derecha, náuseas, vómitos, cambios en hábito intestinal y sangrado gastrointestinal constituyen algunos de los síntomas que pueden presentar los portadores de esta patología, sin embargo, la gran mayoría son asintomáticos. Los estudios de imagen y la clínica son orientadores a su diagnóstico, estas pruebas son de suma importancia para la prevención de complicaciones intraoperatorias entre ellas el pseudomixoma peritoneal y diseñar el abordaje quirúrgico que es el tratamiento definitivo para esta patología. 
Síndrome de BRASH
Get PDFBRASH syndrome arises from a synergistic phenomenon that triggers a vicious cycle which involves the interaction between bradycardia, renal failure, atrial ventricular conduction blocking drugs, shock, and hyperkalemia. Due to being a recently described pathology, its identification usually goes unnoticed, interpreting it as another condition, giving rise to the implementation of therapeutic models not based on the underlying pathophysiology resulting in an increase in the morbidity and mortality of the patient. The therapeutic approach involves basic supportive therapy for the management of hyperkalemia, bradycardia, and resuscitation with fluid therapy. Basic measures are usually enough to break the vicious cycle. Providing a discussion of the pathophysiological model improves the understanding and recognition of this pathology, optimizing the prognosis of patients who suffer from it.El síndrome de BRASH surge de un fenómeno sinergista desencadenante de un ciclo vicioso que involucra la interacción entre bradicardia, falla renal, fármacos bloqueadores de la conducción atrioventricular, choque e hiperkalemia. Debido a que es una patología de reciente análisis, su identificación usualmente pasa desapercibida interpretándose como otra afección, lo que da pie a implementar modelos terapéuticos no fundamentados en la fisiopatología subyacente, resultando en el aumento de la morbimortalidad del paciente. El abordaje terapéutico involucra terapia de soporte básico para el manejo de la hiperkalemia, bradicardia y resucitación con fluidoterapia. Usualmente, las medidas básicas son suficientes para romper el ciclo vicioso. Proporcionar una discusión del modelo fisiopatológico mejora el entendimiento y el reconocimiento de esta patología, optimizando el pronóstico de los pacientes que la padezcan