Revista Medica Sinergia
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Tumores del angulo pontocerebeloso: evaluación diagnostica y opciones terapéuticas
Get PDFDue to their anatomical location, cerebellopontine angle tumors involve several anatomical structures of vital importance for the functions they perform in our body, including the cranial nerves, mainly the facial and vestibular nerves, in addition to neighboring structures such as the brainstem that contains the centers of breathing and cardiovascular control, this also includes the drainage pathway of cerebrospinal fluid in the fourth ventricle. Based on this, the different histological types with their particular characteristics confer different types of involvement to this site as they grow and invade neighboring structures. This is largely achieved with the radiological findings of studies such as computed tomography and magnetic resonance imaging that guide us in terms of size and organ involvement, in addition to complementary studies that guide how affected the functional structures are, although there are many surgical techniques today; It is important to establish a therapeutic approach in relation to the characteristics of the tumor, as well as the possibilities of complementary treatments according to its histology, such as benign tumors such as schwannoma, lipoma or arachnoid cysts, and malignant tumors such as craniopharyngioma. they can establish aggressive interventional therapies in surgery, adjuvant surgery, radiosurgery, and even in cases of more conservative management with serial follow-up to assess the behavior of the tumor.Los tumores del angulo pontocerebeloso por su ubicación anatómica involucran varias estructuras anatómicas de vital importancia por las funciones que ejecutan en nuestro cuerpo, entre ellos los pares craneales principalmente el facial y vestibular, además de las estructuras vecinas como el tronco encefalico que contiene los centros de la respiración y el control cardiovascular, también en ello se incluye la vía de drenaje de líquido cefalorraquideo en el cuarto ventrículo. En base a esto, los diferentes tipos histológicos con sus particulares características confieren en este sitio diferentes tipos de afectación conforme estos crecen e invaden estructuras vecinas. Esto se logra determinar en gran medida con los hallazgos radiológicos de estudios como la tomografía computarizada y la resonancia magnética que nos orientan en cuanto a tamaño y compromiso orgánico, además los estudios complementarios que orientan a que tan afectadas están las estructuras funcionales, si bien existen muchas técnicas quirúrgicas en la actualidad; es importante establecer abordaje terapéutico en relación a las características del tumor, asi como las posibilidades de tratamientos complementarios según la histología del mismo como lo son tumores benignos como el schwannoma, el lipoma o los quistes aracnoideos y tumores malignos como lo es el craneofaringioma, se pueden establecer terapias intervencionistas agresivas en cirugía, la adyuvancia, radiocirugía, e incluso en casos de manejo más conservador con el seguimiento seriado para valoración de la conducta del tumor
Terapia farmacológica exitosa, para leishmaniasis cutánea en el Caribe mexicano
Get PDFLeishmaniasis is an endemic chronic parasitic disease, with approximately 95% of cases occurring in the Americas, the Mediterranean basin, the Middle East, and Central Asia. The cutaneous form is the most frequent, being endemic in the southeast of Mexico (Quintana Roo, Campeche, Chiapas, Tabasco, Veracruz and Yucatan). Its main clinical form is the "chewing gum ulcer". A case series study was carried out applying combined therapy to 13 patients with Mexican cutaneous lehismania with local intralesional meglumine antimoniate, plus the drug, Ketoconazole 600 mg for 28 days and itraconazole 100 mg every 24 hours in minors, the proposal of a combined approach for the treatment of cutaneous lehismania is due to an insufficiency of antimony meglumine, and the lack of other drugs available in other countries. The pharmacological response of the combined therapy was excellent in skin lesions with clinical improvement and healing.La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria crónica endémica. Aproximadamente, el 95% de los casos se producen en las Américas, la cuenca del Mediterráneo, Oriente Medio y Asia Central. La forma cutánea es la de mayor frecuencia, siendo endémica en el sureste de México (Quintana Roo, Campeche, Chiapas, Tabasco, Veracruz y Yucatán). Su principal forma clínica es la “úlcera de los chicleros”. Se realizó un estudio de serie de casos aplicando terapia combinada a 12 pacientes con lehismania cutánea mexicana con antimoniato de meglumina local intralesional, más el fármaco, Ketoconazol 600 mg por 28 días e itraconazol 100 mg cada 24 horas en los menores de edad. La propuesta de un enfoque combinado para el tratamiento de la lehismania cutánea es debido a una insuficiencia del antimonio de meglumina, y la falta de otros fármacos disponibles en otros países. La respuesta farmacológica de la terapia combinada fue excelente en las lesiones cutáneas con mejoría clínica y curación
Use of amniotic membrane as a biological dressing in burns and skin wounds
Get PDFLa membrana amniótica se utiliza como apósito biológico en varias patologías médicas principalmente relacionadas con la piel. En esta revisión se valorará el uso en patologías de piel, se hablará acerca de las características que la hacen apropiada para ser utilizada como un apósito o aloinjerto, su composición, y los beneficios de su utilización en patologías como quemaduras o ulceras. Esta membrana se obtiene de la placenta humana, y por sus características y composición permite una fácil aplicación en el área afectada, aportando varios factores fisiológicos que ayudan en la epitelización de la herida. También crea un efecto bactericida, reduce la pérdida de líquidos y proteínas, y alivia el dolor de la zona afectada. Se puede utilizar como aloinjerto o apósito biológico de protección en zonas extensas lesionadas debido a su flexibilidad y transparencia, lo que permite la visualización y el control de la herida, y al mismo tiempo le brinda protección a la zona.The amniotic membrane is used as a biological dressing in various ophthalmic and dermal pathologies. In this review, the use on skin will be evaluated both in ulcers and in burned patients. This membrane is obtained from the human placenta and, due to its characteristics and composition, allows easy application in the affected area; providing several physiological factors that help in the epithelialization of the wound, it also creates a bactericidal effect, reduces the loss of fluids and proteins, relieves pain in the affected area. It can be used as an autologous graft or protective biological dressing in large injured areas due to its flexibility and transparency, allowing visualization of the wound while providing protection to the area
Retinopatía diabética
Get PDFDiabetic retinopathy is the most common complication of diabetes. In most patients, retinopathy develops 10 to 15 years after the diagnosis of diabetes.With the increasing prevalence of diabetes, more people are at risk for retinopathy. By 2045, 629 million people are expected to have diabetes globally.By 2010, diabetic retinopathy was responsible for 3.7 million cases of visual problems and more than 833,000 cases of blindness.The diagnosis of diabetic retinopathy relies on the detection of microvascular lesions.Treatment of diabetic retinopathy remains a challenge, as existing treatments may fail and fail to achieve clinically meaningful visual improvement.Therefore, there is an urgent need to develop new treatments that are more effective.La retinopatía diabética es la complicación más común de la diabetes. En la mayoría de los pacientes, la retinopatía se desarrolla de 10 a 15 años después del diagnóstico de la diabetes. Con el incremento de la prevalecía de la diabetes más personas están en riesgo de sufrir retinopatía. Se espera que para el 2045 629 millón de personas padezcan diabetes globalmente. Para el 2010, la retinopatía diabética fue responsable de 3.7 millones de casos problemas visuales y más de 833 000 casos de ceguera.El diagnóstico de la retinopatía diabética recae en la detección de lesiones microvasculares. El tratamiento de la retinopatía diabética aun es un desafío, ya que los tratamientos existentes pueden fallar y no alcanzar una mejoría visual clínicamente significativa. Por lo que, hay una necesidad urgente de desarrollar nuevos tratamientos que sean más efectivos
Aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos relacionados con el uso de antibióticos en adultos mayores
Get PDFOlder adults represent a growing percentage of the world's population, and the use of antimicrobials in this age group is quite frequent. For this reason, understanding the changes involved with aging and the impact they have on these drugs allows them to be used appropriately, leading to the lowest possible rate of complications and avoiding the development of multi-resistant germs. As age advances, important changes occur in the gastrointestinal tract and the renal system, which have a major influence on the way a drug is absorbed, metabolized and excreted, as well as the desired effect it will have on the body. Increasing disease prevalence, as well as age-independent factors such as lifestyle, may further influence pharmacological effects. In addition, given the frequent polypharmacy in the elderly, the risk of drug interactions is another important factor to take into account prior to prescribing any medication.Las personas adultas mayores representan un porcentaje creciente de la población mundial, y el uso de antimicrobianos en este grupo etario es bastante frecuente. Por esta razón, comprender los cambios implicados con el envejecimiento y el impacto que tienen sobre estos fármacos, permite realizar un uso adecuado de estos, llevando a la menor tasa de complicaciones posible y evitar el desarrollo de gérmenes multiresistentes. Conforme avanza la edad, ocurren cambios importantes en el tracto gastrointestinal y el sistema renal, que influyen de manera importante en la forma en que un fármaco es absorbido, metabolizado y excretado, así como el efecto deseado que va a ejercer en el organismo. El aumento de la prevalencia de enfermedades, así como los factores independientes de la edad como el estilo de vida, pueden influir aún más en los efectos farmacológicos. Además, dado a la polifarmacia frecuente en las personas de edad avanzada, el riesgo de interacciones farmacológicas es otro factor importante a tomar en cuenta previo a la prescripción de cualquier medicamento
Neurosarcoidosis, manifestaciones clinicas, abordaje diagnóstico y opciones terapéuticas
Get PDFSarcoidosis is a chronic granulomatous disease mediated by the immune system, characterized by the histological presence of non-caseating granulomas, although its highest prevalence is pulmonary involvement, a percentage is at the level of the nervous system, this being a variable presentation over time. and with compromise of both brain parenchyma and its contained structures mainly hypothalamus and pituitary, central and peripheral cranial nerves, meninges and both arterial and venous blood vessels, with multiple clinical presentations ranging from neuropathic disorders, transverse myelitis, neuroendocrine dysfunction and myopathic conditions. . Although most of it is associated with another concomitant organic condition, a small percentage occurs as an isolated manifestation in its clinical presentation, many diagnostic methods are currently available to confirm or rule out this pathology, although the definitive diagnosis is made only by histological verification; There are already established clinical, imaging and laboratory criteria that allow the diagnostic approach to be carried out. Glucocorticoids are the cornerstone of treatment, especially in the acute stage, while steroid-sparing agents are of choice in prolonged therapy to minimize steroid toxicity, while biological agents can help in refractory or severe cases. box start. Neurosarcoidosis is a disease with devastating functional sequelae for the individual who presents it, but a more favorable functional outcome has been shown over time, possibly due to early recognition and aggressive therapy with glucocorticoids and immunosuppressants.La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa crónica mediada por el sistema inmunológico, caracterizada por la presencia histológica de granulomas no caseificantes, aunque su mayor prevalencia es la afección pulmonar un porcentaje es a nivel de sistema nervioso, este es un cuadro de presentación variable en el tiempo y con compromiso tanto de parénquima cerebral y sus estructuras contenidas principalmente hipotálamo e hipófisis, nervios craneales centrales y periféricos, meninges y vasos sanguíneos tanto arteriales como venosos, siendo múltiples sus presentaciones clinicas que van desde trastornos neuropaticos, mielitis transversa, disfunción neuroendocrina y cuadros miopaticos. Aunque en su mayoría se asocia a otra afección orgánica concomitante un porcentaje pequeño se da como manifestación aislada en su presentación clínica, muchos métodos diagnósticos en la actualidad están disponibles para confirmar o descartar dicha patología, aunque el diagnóstico definitivo se realiza solo mediante comprobación histológica; hay criterios clínicos, imageniologicos y de laboratorio ya establecidos que permiten realizar el abordaje diagnóstico. Los glucocorticoides son la piedra angular de tratamiento, especialmente en la etapa aguda, mientras que los agentes ahorradores de esteroides son de elección en la terapia prolongada para minimizar la toxicidad de los esteroides, y los agentes biológicos pueden ayudar en casos refractarios o con severidad inicial del cuadro. La neurosarcoidosis es una enfermedad con devastadoras secuelas funcionales para el individuo que lo presenta, pero se ha demostrado resultado funcional más favorable atravez del tiempo, posiblemente debido a un reconocimiento temprano y a una terapia agresiva con glucocorticoides e inmunosupresores
Tirotoxicosis transitoria por tiroiditis subaguda (de Quervain): reporte de caso
Get PDFSubacute thyroiditis or de Quervain thyroiditis is an inflammatory disease of the thyroid characterized by its triphasic course that includes a phase of excessive release of thyroid hormone. This entity usually has a self-limited course and its management is mainly symptomatic. This article presents the case of a 32-year-old male patient, without previous medical history, with a 10-day course of anterior neck pain and symptoms consistent with thyrotoxicosis. Subsequently, the increase in thyroid hormone levels in the blood was confirmed and he received conservative management with symptomatic treatment. At 12-month follow-up, the patient presents with normal thyroid function and is completely asymptomatic.La tiroiditis subaguda o de Quervain, es una entidad inflamatoria de la tiroides que se caracteriza por su curso trifásico que incluye una fase de liberación excesiva de hormona tiroidea. Esta entidad suele tener un curso autolimitado y su manejo es principalmente sintomático. En este artículo se presenta el caso de un paciente masculino de 32 años de edad sin antecedentes personales patológicos, con un cuadro de 10 días de evolución de dolor en cuello anterior y síntomas compatibles con tirotoxicosis. Posteriormente, se confirmó la elevación de niveles de hormona tiroidea en sangre y se decidió manejo conservador con tratamiento sintomático. A los 12 meses de seguimiento el paciente se presenta con función tiroidea normal y completa resolución de los síntomas
Erupción polimórfica del embarazo: la dermatosis más común durante el embarazo
Get PDFPolymorphic eruption of pregnancy, also known as pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy, is the most common of all skin conditions during pregnancy. This dermatosis is characterized by the appearance of very pruritic plaques and papules, by its self-limited evolution and by its unknown etiology. Polymorphic eruption of pregnancy usually affects women during the last trimester of pregnancy, and less frequently, in the postpartum period. The exact pathogenesis is not well elucidated, and the clinical findings can be variable, so the differential diagnosis with other dermatoses must be considered. Its diagnosis is clinical, and it can be challenging due to the heterogeneous presentation of the disease. Being a self-limited pathology that does not pose any risk to the mother or the fetus, treatment is symptomatic.La erupción polimórfica del embarazo, también conocida como pápulas y placas urticarianas pruriginosas del embarazo, es la más común de todas las afecciones de la piel durante el embarazo. Es una dermatosis caracterizada por la aparición de placas y pápulas muy pruriginosas, por su evolución autolimitada y por su etiología desconocida. La erupción polimórfica del embarazo suele afectar a mujeres durante el último trimestre del embarazo, y menos frecuentemente, en el periodo posparto. La patogenia exacta no está bien dilucidada, y los hallazgos clínicos pueden ser variables, por lo que se debe hacer el diagnóstico diferencial con otras dermatosis. Su diagnóstico es clínico, y puede ser retador por la presentación heterogénea de la enfermedad. Al ser una patología autolimitada que no supone ningún riesgo ni para la madre ni para el feto, el tratamiento es sintomático
Trastornos del sueño prevención, diagnóstico y tratamiento
Get PDFSleep is defined as a state of physiological rest characterized by relative suspension of consciousness and inaction of voluntary muscles. The study considered "gold standard" for its diagnosis is polysomnography through continuous monitoring of the electroencephalogram. It is notorious to see this condition becoming more frequent in the population and its causes are divided between environmental factors such as long working hours and irregular sleep schedules, as well as organic disorders. The clinical evaluation, as in other pathologies, is mainly defined by a complete clinical history from the pathological personal history as well as important hereditary family history, including a complete physical examination, all this with the purpose of identifying the disease in time. which significantly affects the daily life of those who suffer from it. Medical treatment includes from non-pharmacological therapies with adequate sleep hygiene measures to drugs that allow improving the quality of sleep and with this favor the functionality of daily activities.El sueño se define como un estado de reposo fisiológico que se caracteriza por la suspensión relativa de la conciencia y la inacción de los músculos voluntarios. El estudio considerado “estándar de oro” para su diagnóstico es la polisomnografía a través del monitoreo continuo del electroencefalograma. Es notorio ver este padecimiento cada día más frecuente en la población y sus causas se encuentran divididas entre los factores ambientales como largas horas de trabajo y horarios irregulares de sueño, así como trastornes orgánicas. La evaluación clínica, al igual que en otras patologías, esta principalmente definida por una historia clínica completa desde los antecedentes personales patológicos así como antecedentes heredofamiliares de importancia, incluyendo un examen físico completo , todo esto con la finalidad de identificar a tiempo la enfermedad, la cual afecta de manera importante la vida diaria de quien la padece. El tratamiento medico incluye desde terapias no farmacológicas con adecuadas medidas de higiene de sueño hasta fármacos que permitan mejorar la calidad del dormir y con esto favorecer las funcionalidad de las actividades diarias
Manejo de la cetoacidosis diabética
Get PDFDiabetic ketoacidosis is part of the hyperglycemic emergencies found in patients with diabetes mellitus, either type 1 or 2. It is a metabolic disorder, characterized by being made up of the triad hyperglycemia, ketosis, and metabolic acidosis. The pathophysiological mechanisms that lead to its development are insulin deficiency and an increase in the concentration of counterregulatory hormones. It is utmost to make a prompt and timely diagnosis, in order to initiate early fluid therapy, ketoacidosis correction, management of the corresponding electrolyte disorder and to establish insulin therapy.La cetoacidosis diabética forma parte de las emergencias hiperglucémicas observables en pacientes portadores de diabetes mellitus, ya sea tipo 1 o 2. Se caracteriza por ser un desorden metabólico, conformado por la tríada de hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica. Los mecanismos fisiopatológicos que conllevan al desarrollo de este desorden son la deficiencia de insulina y un incremento en la concentración de hormonas contrarreguladoras