Revista Medica Sinergia
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Aspirin in the chemoprevention of colorectal cancer: A solution to a public health problem?
Get PDFEl cáncer colorrectal (CCR) es un problema de salud pública. Representa el tercer tipo de cáncer más frecuentemente diagnosticado, y la tercera causa de muerte por cáncer en todo el mundo. Así, la prevención y detección temprana siguen siendo estrategias clave para reducir su incidencia y mortalidad. En ese sentido, se ha estudiado a la aspirina, o ácido acetilsalicílico, como agente quimiopreventivo, siendo su uso controversial. Se ha planteado acciones tanto dependientes como independientes de la COX-2, así como efectos directos sobre la célula de CCR e indirectos sobre el microambiente tumoral. La evidencia que relaciona el uso de aspirina con una menor incidencia de CCR es sustancial y ha permitido establecer la recomendación del uso de aspirina a dosis bajas para disminuir la incidencia y mortalidad del CCR en un selecto grupo de pacientes. Además, su uso no debe sustituir el tamizaje ni las otras medidas de prevención. La presente revisión tiene como objetivo sintetizar la literatura disponible en relación a los mecanismos antitumorales de la aspirina y aspectos clínicos relevantes como la edad de inicio, duración, dosis recomendada y seguridad.Colorectal cancer (CRC) is a public health issue. It ranks as the third most commonly diagnosed cancer and the third leading cause of cancer-related deaths worldwide. Thus, prevention and early detection remain key strategies for reducing its incidence and mortality. In this regard, aspirin, or acetylsalicylic acid, has been studied as a chemopreventive agent, with its use being controversial. Actions both dependent and independent of COX-2 have been proposed, as well as direct effects on CRC cells and indirect effects on the tumor microenvironment. The evidence linking aspirin use to a lower incidence of CRC is substantial and has led to the recommendation of low-dose aspirin for reducing CRC incidence and mortality in a select group of patients. Furthermore, its use should not replace screening or other preventive measures. This review aims to synthesize the available literature regarding the antitumor mechanisms of aspirin and relevant clinical aspects such as age of initiation, duration, recommended dosage, and safety
Cognitive impairment and level of functional disability in patients with history of cerebral vascular event, in the UMF 62
Get PDFIntroducción: En México, la enfermedad vascular cerebral afecta a 118 personas por cada 100,000 habitantes al año, siendo la segunda causa de muerte y la principal causa de discapacidad en los países latinoamericanos. Por ende, mi objetivo es estimar la asociación entre el deterioro cognitivo y el nivel de discapacidad en pacientes con antecedentes de evento vascular cerebral.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo observacional, analítico, transversal y prospectivo en una muestra de 115 pacientes seleccionados mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia y no aleatorizado. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de enfermedad vascular cerebral, pertenecientes a la UMF 62, de ambos sexos, que hubieran otorgado su consentimiento informado. Se realizó un análisis descriptivo de las variables cualitativas y cuantitativas, así como un análisis inferencial de las variables deterioro cognitivo y discapacidad funcional mediante la prueba U de Mann-Whitney, con un nivel de significancia establecido en p=<0.05.
Resultados: La presencia de deterioro cognitivo condicionó un grado de dependencia física escasa en un 27.8% (32 pacientes), moderada en un 18.3% (21 pacientes), severa en un 3.5% (4 pacientes), y total en un 6.1% (7 pacientes), en comparación con los sujetos sin deterioro cognitivo en pacientes con antecedentes de enfermedad vascular cerebral. Además, un 2.6% (3 pacientes) mostró independencia.
Conclusiones: Se concluyó que la presencia de diabetes mellitus y la hipertensión arterial se relacionan con un mayor riesgo de presentar un grado de dependencia física secundario a enfermedad vascular cerebral asociado con deterioro cognitivo.Introduction: In Mexico, cerebrovascular disease affects 118 individuals per 100,000 inhabitants per year, making it the second leading cause of death and the primary cause of disability in Latin American countries. Therefore, my objective is to estimate the association between cognitive impairment and the level of disability in patients with a history of cerebrovascular events.
Methods: An observational, analytical, cross-sectional, and prospective study was conducted on a sample of 115 patients selected through non-probabilistic convenience sampling, which was non-randomized. Patients diagnosed with cerebrovascular disease, affiliated with UMF 62, of both sexes, who had provided informed consent, were included. A descriptive analysis of qualitative and quantitative variables was performed, along with an inferential analysis of cognitive impairment and functional disability variables using the Mann-Whitney U test, with a significance level set at p=<0.05.
Results: The presence of cognitive impairment resulted in a low level of physical dependence in 27.8% (32 patients), moderate in 18.3% (21 patients), severe in 3.5% (4 patients), and total in 6.1% (7 patients), compared to subjects without cognitive impairment in patients with a history of cerebrovascular disease. Additionally, 2.6% (3 patients) showed independence.
Conclusions: It was concluded that the presence of diabetes mellitus and arterial hypertension are associated with a higher risk of presenting a degree of physical dependence secondary to cerebrovascular disease associated with cognitive impairment
Anestésicos intravenosos utilizados en procedimientos endoscópicos: avances y consideraciones clínicas
Get PDFThe use of intravenous anesthetics in endoscopic procedures has evolved considerably in recent decades, with an increasing focus on patient safety and comfort. Anesthetics such as Propofol, Midazolam, Fentanyl, Ketamine, Etomidate, and Dexmedetomidine have proven effective in achieving the necessary sedation and analgesia. In particular, benzodiazepines continue to play a crucial role in conscious sedation, noted for their ability to reduce anxiety and provide anterograde amnesia. This article reviews recent advances with a focus on their pharmacology, efficacy, safety, and clinical considerations.El uso de anestésicos intravenosos en procedimientos endoscópicos ha evolucionado considerablemente en las últimas décadas, con un enfoque creciente en la seguridad y el confort del paciente. Los anestésicos como propofol, midazolam, fentanilo, ketamina, etomidato, y dexmedetomidina han demostrado ser eficaces para lograr la sedación y analgesia necesarias. En particular, las benzodiazepinas continúan desempeñando un papel crucial en la sedación consciente, destacando por su capacidad para reducir la ansiedad y proporcionar amnesia anterógrada. Este artículo revisa los avances recientes con un enfoque en su farmacología eficacia, seguridad y consideraciones clínicas
Molar pregnancy in adolescence, a medical and social risk
Get PDFLa enfermedad trofoblástica gestacional corresponde a un conjunto de presentaciones clínicas resultantes de una fertilización anómala. Estas manifestaciones pueden variar desde casos benignos hasta neoplasias que ameritan tratamientos de escisión e incluso quimioterapia. La clave en el manejo de esta patología radica en procedimientos de evacuación o quirúrgicos y la monitorización cercana de los niveles de la gonadotropina coriónica humana. En el contexto de este caso clínico, se trata de una mola completa en una paciente adolescente, lo cual corresponde a una población vulnerable. Evaluar de forma global a la paciente adolescente con esta patología puede favorecer a disminuir el riesgo de progresión de la enfermedad.Gestational trophoblastic disease corresponds to a set of clinical presentations resulting from abnormal fertilization. These manifestations can range from benign cases to neoplasms that require excision treatments and even chemotherapy. The key to the management of this pathology lies in evacuation or surgical procedures and close monitoring of human chorionic gonadotropin levels. In the context of this clinical case, it is a complete mole in an adolescent patient, which corresponds to a vulnerable population. A global evaluation of adolescent patients with this pathology may help to reduce the risk of progression of the disease
Xerodermia pigmentosum: the importance of early diagnosis
Get PDFLa xerodermia pigmentosa es una genodermatosis rara de tipo autosómica recesiva causada por un defecto en la reparación por escisión de nucleótidos. Se caracteriza por una incrementada sensibilidad cutánea posterior a mínima exposición solar. Estos pacientes nacen sin alteraciones cutáneas, pero desarrollan cambios dermatológicos entre el primer y segundo año de vida. La xerodermia pigmentosa cursa con cambios en la pigmentación cutánea en una distribución semejante a las pecas. Además, presenta poiquilodermia, xerosis, atrofia cutánea, lentigos, queratosis actínicas y telangiectasias. La principal complicación de la enfermedad son las lesiones cutáneas premalignas y malignas. La causa de muerte más común es por melanoma metastásico o carcinomas epidermoides invasivos. La xerodermia pigmentosa también se asocia a trastornos oftalmológicos, neurodegenerativos y endocrinos.
No existe un tratamiento curativo. El manejo se basa en el diagnóstico oportuno de la enfermedad mediante la detección de mutaciones bialélicas y en la implementación de medidas de protección tempranas con el fin de reducir las complicaciones y la mortalidad.Xeroderma pigmentosum is a rare autosomal recessive genodermatosis caused by a defect in nucleotide excision repair. The disease is characterized by increased skin sensitivity after minimal sun exposure. These patients are born with normal appearing skin but develop dermatological changes between the first and second year of life. Xerodermia pigmentosum presents with changes in skin pigmentation in a freckle-like distribution. In addition, patients will present with poikiloderma, xerosis, skin atrophy, lentigines, actinic keratosis and telangiectasias. The main complications of the disease are premalignant and malignant skin lesions. The most common cause of death is metastatic melanoma or invasive squamous cell carcinoma.
Xeroderma pigmentosum is also associated with ophthalmological, neurodegenerative and endocrine disorders.
There is no curative treatment; management is based on early diagnosis of the disease through the detection of biallelic mutations and the implementation of early protective measures to reduce complications and mortality
Nutritional Grade and social loneliness in the geriatric patient of Family Medicine Unit No. 62
Get PDFIntroducción: la OPS considera geriátrico a una persona con edad > 60 años. En este protocolo de estudio se estimará la asociación del estado nutricional y la soledad social, ya que en esta etapa de envejecimiento los pacientes suelen ser abandonados por sus familiares, lo cual implica cambios y deficiencias nutricionales. Objetivo: estimar la asociación entre el grado de nutrición y la soledad social en el paciente geriátrico en la Unidad de Medicina Familiar No. 62. Material y métodos: se realizará un estudio observacional, analítico, transversal y prospectivo. Se utilizará una fórmula para el cálculo de muestra de una proporción finita con muestra calculada de 365 pacientes, utilizando muestreo aleatorio simple. Se incluirán pacientes derechohabientes, con edad de 65-75 años, y que firmen el consentimiento informado. Se utilizará Mini Nutritional Assessment para identificar a ancianos desnutridos con alfa de Cronbach de 0.9 y Escala ESTE II que evalúa soledad social con un Alfa de Cronbach de 0.72. Resultados: se realizó un estudio para determinar la asociación entre el grado de nutrición y la soledad social en 365 pacientes adscritos de la UMF No. 62 IMSS, donde se encontró un 32.1% (117 pacientes) con grado de soledad baja, con grado de soledad media se encontró un 42.2% (154 pacientes), y con un grado de soledad alta un 25.8% (94 pacientes) Conclusión: como conclusión, es posible decir que el trabajo de investigación mostró que una malnutrición en el paciente geriátrico sí se encuentra relacionada con una soledad social alta.Introduction: The OPS considers a person aged > 60 years to be geriatric. In this study protocol, the association between nutritional status and social loneliness will be estimated, since at this stage of aging patients are usually abandoned by their relatives, bringing with them changes. and nutritional deficiencies. Objective: Estimate the association between the degree of nutrition and social loneliness in the geriatric patient in the Family Medicine Unit No. 62. Material and Methods: An observational, analytical, cross-sectional and prospective study will be carried out. Using the formula for sample calculation of a finite proportion with a calculated sample of 365 patients, using simple random sampling. Entitled patients will be included, aged 65-75 years and who sign the informed consent. Mini Nutritional Assessment will be used to identify malnourished elderly with Cronbach's alpha of 0.9 and ESTE II Scale that evaluates social loneliness with a Cronbach's alpha of 0.72. Results: A study was carried out to determine the association between the degree of nutrition and social loneliness in 365 patients assigned to the UMF No. 62 IMSS, where 32.1% (117 patients) were found with a low degree of loneliness, with a degree of Medium loneliness was found in 42.2% (154 patients) and with a high degree of loneliness in 25.8% (94 patients). Conclusion: In conclusion, we can say that our research work showed us that malnutrition in geriatric patients is related to high social loneliness
Vertical Delivery Based on the Knowledge of Midwives in the Community of Ilanga, Trujillo, Colon, Years 2002-2022
Get PDFAntecedentes: Parto vertical se refiere a posiciones en que la mujer está de pie, rodillas, sentada o de cuclillas. En Honduras, estudios afirman que el 74% de los partos son atendidos por personal de salud cualificado, en contraste con el 2% atendido en casa. Es muy común que en las zonas rurales se atiendan partos en casa, por lo que las posiciones varían; lastimosamente, no existen estudios de referencia a nivel nacional que comprueben la presencia de atención de parto vertical. Objetivo: Describir el parto vertical a través de los conocimientos de las parteras de Ilanga y aldeas circunvecinas tomando en cuenta los partos que hayan transcurrido en un periodo de 20 años, 2002-2022; asimismo, determinar la actitud de las madres que han dado a luz a través del parto vertical vs horizontal. Metodología: Estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo. Se recopiló información de todos aquellos partos en posición vertical atendidos por partera entre 2002-2022 de la comunidad de Ilanga y aldeas circunvecinas. Se utilizó muestreo por cadena, estadística descriptiva. Resultados: El nivel de conocimiento de las parteras (n=17 entrevistadas) fue de un 55% un nivel alto (n=11). La actitud fue totalmente de acuerdo, positiva en un 100% en torno a la práctica del parto vertical, y un 82% recomienda fuertemente de manera segura este tipo de parto para la madre y el feto. Respecto a las opiniones de las madres, el 77% eran multíparas, quienes mostraron preferencia por parir adquiriendo una postura sentada.Background: Vertical delivery refers to positions in which a woman is standing, on her knees, sitting, or squatting. In Honduras, studies affirm that 74% of deliveries are attended by qualified healthcare personnel, in contrast to 2% attended at home. It is common for home births to be prevalent in rural areas, resulting in variations in positions. Unfortunately, there are no nationally referenced studies confirming the presence of vertical delivery care. Objective: To describe vertical delivery based on the knowledge of midwives in Ilanga and surrounding villages, considering deliveries that occurred over a 20-year period, 2002-2022. Additionally, to determine the attitude of mothers who have given birth through vertical delivery versus horizontal delivery. Methodology: Retrospective, cross-sectional observational descriptive study. Information was collected on all vertical deliveries attended by midwives between 2002-2022 in the community of Ilanga and surrounding villages. Chain sampling and descriptive statistics were used. Results: The level of knowledge among midwives (n=17 interviewed) was 55%, with 11 midwives having a high level of knowledge. The attitude towards vertical delivery was completely in agreement and positive, with 100% support for the practice of vertical delivery, and 82% strongly recommending this type of delivery for the safety of both the mother and the fetus. Regarding the opinions of mothers, 77% were multiparous and showed a preference for giving birth in a sitting position
Self-care activities and risk level of developing diabetic foot in patients with type 2 diabetes
Get PDFIntroducción: México se encuentra entre los 10 países con mayor prevalencia de diabetes en el mundo. Se estima que aproximadamente el 70% de las amputaciones no traumáticas se deben a esta enfermedad, y según la IWGDF, son altamente prevenibles mediante la realización de actividades de autocuidado. Sin embargo, en México, menos del 50% de los pacientes llevan a cabo estas actividades, según los resultados previos.
Método: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal y prolectivo con una muestra de 346 pacientes. La muestra se determinó utilizando la fórmula de una proporción finita mediante muestreo probabilístico aleatorio simple. Se incluyeron pacientes derechohabientes del IMSS, adscritos a la UMF 62 de Cuautitlán, México, con diabetes tipo 2, mayores de 30 años y que contaban con consentimiento informado previamente firmado. Se aplicaron el cuestionario de la SDSCA (Summary of Diabetes Self-Care Activities measure) y el cuestionario de la IWGDF (International Working Group on the Diabetic Foot).
Resultados: Se observó que el 32.9% (114 pacientes) de los participantes en este estudio presentaban un nivel bajo de actividades de autocuidado y un riesgo alto de desarrollar pie diabético.
Conclusiones: Se encontró un nivel bajo de realización de actividades de autocuidado en los pacientes, así como un nivel alto de riesgo de desarrollar pie diabético. Estos hallazgos sugieren que, debido a la baja adhesión a las actividades de autocuidado, hay una mayor incidencia de complicaciones relacionadas con el pie diabético en estos pacientes.Introduction: Mexico is among the top 10 countries with the highest prevalence of diabetes in the world. It is estimated that approximately 70% of non-traumatic amputations are due to this disease, and according to the IWGDF, they are highly preventable through self-care activities. However, in Mexico, less than 50% of patients engage in these activities, according to previous results.
Method: An observational, descriptive, cross-sectional, and prolective study was conducted with a sample of 346 patients. The sample was determined using the formula for a finite proportion through simple random probabilistic sampling. Included were patients affiliated with the IMSS, assigned to the UMF 62 in Cuautitlán, Mexico, with type 2 diabetes, over 30 years old, and with previously signed informed consent. The SDSCA (Summary of Diabetes Self-Care Activities measure) and the IWGDF (International Working Group on the Diabetic Foot) questionnaires were applied.
Results: It was observed that 32.9% (114 patients) of the participants in this study had a low level of self-care activities and a high risk of developing diabetic foot.
Conclusions: A low level of self-care activities was found among patients, as well as a high risk of developing diabetic foot. These findings suggest that due to the low adherence to self-care activities, there is a higher incidence of complications related to diabetic foot in these patients
