Revista Medica Sinergia
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Definition, diagnosis and management of urinary incontinence
Get PDFUrinary incontinence is defined as the involuntary loss of urine. It can be classified as stress urinary incontinence, urge urinary incontinence, and mixed incontinence. A series of factors associated with a suspected risk of the appearance of said pathology can be distinguished. Different managements have been proposed, from conservative medical treatments to surgical interventions.La incontinencia urinaria es definida como la pérdida involuntaria de orina. Puede ser clasificada como incontinencia urinaria de esfuerzo, incontinencia urinaria de urgencia e incontinencia mixta. Se puede distinguir una serie de factores asociados con un riesgo aumentado de aparición de dicha patología. Han propuesto diferentes manejos, desde tratamientos médicos conservadores hasta intervenciones quirúrgicas
MIS-C, una enfermedad rara pero grave asociada a COVID-19
Get PDFCOVID-19 disease began in December 2019, becoming known as a pandemic by the World Health Organization in March 2020. The U.S. Center for Disease Control and Prevention issues alert on an acute multisystem inflammatory illness in children, and called it Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 or MIS-C. It manifests in children and adolescents between 0 and 19 years of age, who also present fever for more than 3 days, marked elevation of acute phase reactants, associated with mucocutaneous inflammation, hypotension or shock, cardiac dysfunction, coagulopathies, or acute gastrointestinal symptoms. The diagnosis of this pathology is made through clinical history, symptomatology, and laboratory changes. It presents similar characteristics to other diseases with inflammatory processes such as Kawasaki disease, toxic shock syndrome, and macrophage activation syndrome or hemophagocytic syndrome. The appropriate management is unknown, but several treatments have been proposed that have shown improvement of the clinical picture of patients, such as the administration of intravenous immunoglobulins, corticosteroids and aspirin, among other specific treatments. La enfermedad por COVID-19 inició en diciembre del año 2019, dándose a conocer como pandemia por la Organización Mundial de la Salud en marzo del año 2020. El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos emite alerta sobre un cuadro agudo inflamatorio multisistémico en niños, y lo llamó Síndrome Multisistémico Inflamatorio Pediátrico temporalmente asociado al SARS-CoV-2 o MIS-C. Se manifiesta en niños y adolescentes de entre los 0 y 19 años de edad, que además presenten fiebre por más 3 días, elevación marcada de reactantes de fase aguda, asociado a inflamación mucocutánea, hipotensión o shock, disfunción cardiaca, coagulopatías o síntomas gastrointestinales agudos. El diagnóstico de esta patología se hace a través de la historia clínica, sintomatología y cambios laboratoriales. Presenta características similares de otras enfermedades que cursan con procesos inflamatorios como lo es la enfermedad de Kawasaki, el síndrome de shock tóxico, y el síndrome de activación macrofraga o síndrome hemofagocitico. Se desconoce el manejo adecuado a seguir, pero se han planteado diversos tratamientos que han mostrado mejoría del cuadro clínico de los pacientes, como la administración de inmunoglobulinas intravenosa, corticosteroides y aspirina, entre otros tratamientos específicos.  
Actinomicosis pélvica relacionada a dispositivos intrauterinos
Get PDFPelvic actinomycosis is an uncommon but important chronic infection caused by a gram positive bacterium of the actinomyces genus. Actinomices can affect different organs and tissues of the body, and the pelvic form usually is presented as a tubo-ovarian abscess and less frequently, as an invasive pelvic actinomycosis (IPA). IPA spreads contiguously from the genital tract to the adjacent viscera, causing a diffuse pseudotumoral pelvic tumor, that is often mistaken for a pelvic neoplasm. Its most common cause is the use of intrauterine devices, which are used mostly for birth control. The IPA represents a great challenge for the gynecologist due to the difficulties in its diagnosis and management.La actinomicosis pélvica es una infrecuente, pero importante infección crónica causada por una bacteria gram positiva, del género actinomices. La actinomicosis puede afectar varios órganos y tejidos del cuerpo, la forma pélvica suele presentarse como un absceso tubo-ovárico y con menor frecuencia como una actinomicosis pélvica invasiva (API). La API se propaga por contigüidad desde el aparato genital hacia las vísceras adyacentes, originando un tumor pélvico difuso, pseudotumoral, que a menudo se confunde con una neoplasia pélvica. Su causa más común es el uso de dispositivos intrauterinos, los cuales son utilizados mayoritariamente para el control de la natalidad. La API representa un gran desafío para el ginecólogo por las dificultades en su diagnostico y manej
Análisis clínico y patológico del coriocarcinoma gestacional
Get PDFChoriocarcinoma is a rare but potentially fatal condition if not treated. It is included within the gestational trophoblastic neoplasms (GTN), a group of highly invasive, metastatic and highly vascular malignant tumors. Its presentation after a full-term pregnancy carries a worse prognosis than after an abortion or a hydatidiform mole because it reflects a delay in diagnosis and treatment. Elevated beta Human Chorionic Gonadotropin (β-hCG) levels, Doppler ultrasound, imaging tests, and clinical manifestations are essential to diagnose postpartum choriocarcinoma. Treatment must be early, based on polychemotherapy, although sometimes surgery and radiotherapy are also included.El coriocarcinoma es una patología infrecuente, pero potencialmente fatal si no se trata. Está incluida dentro de las Neoplasias Trofoblásticas Gestacionales (NTG), un grupo de tumores malignos altamente invasivos, metastásicos y vascularizados. Su presentación tras una gestación a término conlleva peor pronóstico que tras un aborto o una mola hidatiforme, porque refleja un retraso en el diagnóstico y tratamiento. Los elevados niveles de Gonadotropina Coriónica Humana beta (β-hCGesenciales su diagnóstico. El tratamiento debe de ser precoz, basado en quimioterapia con múltiples fármacos idealmente, aunque en ocasiones también se incluyen la cirugía y radioterapia
Principales patologías psíquicas que generó el estrés laboral durante la pandemia de COVID -19, en el personal de salud
Get PDFThe COVID-19 has affected health-care workers' psychological and mental health. There were an increase of psychological and mental disorders inn health workers compared to the general population, the increase was due to problems related to work stress. During the COVID 19 pandemic, health workers who were in critical areas and emergency services were the most affected, due to the high demand for care, long shifts, wear of personal protective equipment, and high level of responsibility. Epidemiological studies have shown the negative effects of long working hours on the COVID 19 areas. Within health workers, the nursing staff were the most affected. The psychological symptoms most perceived by COVID'19 health staff, were pressure, stress and anxiety.La pandemia de COVID-19 provocó un incremento del diagnóstico de las patologías psíquicas en el personal de salud en comparación con la población general, el incremento se debió a los problemas relacionados con el estrés laboral, consecuencia del COVID-19. Durante la pandemia del COVID 19, el personal de salud que laboraban en áreas críticas y servicio de emergencias, fueron los más afectados, debido a que tuvieron gran exigencia asistencial, largos turnos, uso de equipo de protección personal y alto nivel de responsabilidad. Cuanto mayor fue la exposición, mayor fue el agravamiento de los síntomas psicológicos. Dentro de personal de salud, el personal de enfermería fueron los más afectados. Los síntomas psíquicos mas percibidos por el personal de atención directa a los pacientes COVID-19 fueron, la de presión, el estrés y la ansiedad
Transfusión sanguínea masiva en shock hemorrágico
Get PDFMassive transfusion is defined as the replacement of ten units of packed red blood cells in 24 hours. This is used in many clinical settings such as in the area of obstetrics, gastroenterology, traumatology and in the operating room, for which it should be noted that the etiology of bleeding is always different in all cases, among the most prominent trauma and cardiac surgery. Hemorrhagic shock is the most common preventable cause of death in trauma patients or in the operating room, accounting for 30% to 40% of deaths in trauma patients. Its classification is based on clinical parameters suggestive of hypoperfusion, which is very useful for estimating the percentage of acute blood loss and thus being able to provide the most appropriate initial treatment. It is classified from grade I to IV, the latter being life-threatening and requiring blood products for an adequate approach. For an appropriate decision-making regarding who needs the massive transfusion protocol, there are resources such as the ABC score and the Shock Index. It is worth remembering that the use of blood groups can generate adverse reactions, either immediately or late, and it is extremely important to recognize them in time to be able to provide adequate treatment.La transfusión masiva se define como la reposición de diez unidades de glóbulos rojos empacados en 24 horas. Esta se utiliza en muchos entornos clínicos como en el área de obstetricia, gastroenterología, traumatología y en sala de operaciones; cabe destacar que la etiología del sangrado siempre es diferente en todos los casos, entre las etiologías más destacadas se encuentra el trauma y la realización de cirugía cardiaca. El shock hemorrágico es la causa más común de muerte prevenible en pacientes víctimas de trauma o que sufren sangrando abundante en sala de operaciones, este tipo de shock representa de un 30 a 40 % de las muertes en pacientes con trauma. Su clasificación se basa en parámetros clínicos sugestivos de hipoperfusión, lo cual es de gran utilidad para estimar el porcentaje de pérdida aguda sanguínea y con esto poder brindar el tratamiento inicial más adecuado. Se clasifica del grado I al IV, siendo este último potencialmente mortal y necesitando transfusión con productos sanguíneos para un abordaje adecuado. Para una apropiada toma de decisiones con respecto a cuáles pacientes necesitan la implementación del protocolo de transfusión masiva, existen recursos como la puntuación ABC y el Índice de Shock. No está de más recordar que la utilización de hemoderivados puede generar reacciones adversas, ya sea de manera inmediata o tardía, y es de suma importancia reconocerlas a tiempo para poder brindar tratamiento adecuado
Sangrado uterino anormal en etapa reproductiva
Get PDFAbnormal uterine bleeding is a pathology that is produced by the loss of uterine blood in great volume, frequency and intensity, these can increase if they are associated with risk factors such as obesity, diabetes, sedentary lifestyle, hypertension and menopause. According to their etiology, they are classified into two PALM-COEIN groups (structural and non-structural). Their treatment should be individualized, firstly according to the patient's hemodynamic stability according to their vital signs, and then, according to their etiology, where they will develop, hormonal or surgical treatment.El sangrado uterino anormal es una patología que se produce por la pérdida de sangre uterina en gran volumen, frecuencia e intensidad, estos pueden aumentar si estas asociados a factores de riesgo como obesidad, diabetes, sedentarismo, hipertensión y menopausia. De acuerdo a su etiología se clasifican en dos grupos PALM-COEIN (estructurales y no estructurales). Su tratamiento deberá́ ser individualizado, primeramente de acuerdo con la estabilidad hemodinámica de la paciente según sus signos vitales, y después, según su etiología, en donde se utilizará: tratamiento médico hormonal o quirúrgico
Síndrome de HELLP, una triada que puede llegar a ser mortal: revisión breve
Get PDFHELLP syndrome is a complication of severe multisystem preeclampsia characterized by a classic triad of hemolysis, elevated liver enzymes, and thrombocytopenia. Its complications can lead to maternal mortality and even more fetal incidence. The etiology is unclear, however the risk factors resemble those of preeclampsia. The main treatment is the termination of labor and this goes hand in hand according to the gestational age of the patient at the time of delivery. The diagnosis must be made and treatment initiated early and in a timely manner in order to reduce the risk of morbidity and mortality.El síndrome HELLP es una complicación de la preeclampsia grave multisistémica caracterizada por una triada clásica compuesta por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia. Sus complicaciones pueden llevar a la mortalidad materna e inclusive en más incidencia una mortalidad fetal. La etiología no está clara, sin embargo los factores de riesgo se asemejan a los de la preeclampsia. El tratamiento principal es la terminación del parto y este va de la mano de acuerdo a la edad gestacional de la paciente en el momento de presentarlo. Se debe realizar el diagnóstico e inicio de tratamiento de manera precoz y oportuna para así disminuir el riesgo de morbi-mortalidad
Enfermedad de Parkinson
Get PDFParkinson´s Disease is the most common movement disorder and the second most frequent neurodegenerative disease in the Central Nervous System (CNS). It predominates in men and the usual age of presentation is between 65 and 70 years old. Neuropathology involves dopamine depleted levels, secondary to cytoplasmic inclusions of alpha-Synuclein. Cardinal motor symptoms correspond to bradykinesia, rest tremor and rigidity. Non motor symptoms have been described, the most recognized at the prodrome are anosmia, constipation and sleep disturbances. The diagnosis is made clinically, the International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS) provides some criteria that can guide it. The main biomarker identified is the alfa-Synuclein. Pharmacological therapy is based on Levodopa preparations, dopaminergic agonists and monoamino oxidase inhibitors. La enfermedad de Parkinson corresponde al desorden del movimiento más común y a la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente del Sistema Nervioso Central (SNC). Predomina en hombres y la edad usual de presentación comprende entre los 65 y 70 años. En la neuropatología intervienen los niveles depletados de dopamina, secundario a las inclusiones citoplasmáticas de alfa-sinucleína. Los síntomas motores cardinales corresponden a la bradiquinesia, tremor en reposo y rigidez. Múltiples síntomas no motores se han descrito, los más reconocidos en el pródromo son la anosmia, la constipación y disturbios del sueño. El diagnóstico se realiza de forma clínica, la “International Parkinson and Movement Disorder Society” (MDS), proporciona criterios que pueden guiar al mismo. El principal biomarcador identificado corresponde a la alfa-Sinucleína. La terapia farmacológica está basada en preparaciones de Levodopa, agonistas dopaminérgicos e inhibidores de la monoamino oxidasa B.