Revista Medica Sinergia
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Acute otitis media in infants
Get PDFLa otitis media aguda (OMA) se define como una infección del espacio del oído medio, caracterizada por la presencia de fluido en esta zona, y es causada mayoritariamente por patógenos como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae no tipificable (NTHi) y Moraxella catarrhalis. Esta patología se da con más frecuencia en hombres que en mujeres, y principalmente en infantes, quienes poseen una mayor incidencia entre los 3 y 18 meses de vida. Los principales factores de riesgo asociados a la OMA son inmunodeficiencia, alergias, infección previa del tracto respiratorio superior y antecedentes familiares de OMA infantil recurrente. Los signos más comunes de la OMA son el dolor de oído (otalgia) y la fiebre. Existen múltiples métodos para diagnosticar la OMA, siendo los principales la otoscopia, la timpanometría y reflectometría acústica; el diagnóstico debe tomar en consideración los síntomas y la historia clínica del paciente. El abordaje de la otitis media aguda se lleva a cabo a través de tratamiento farmacológico y quirúrgico. La amoxicilina es considerada el antibiótico de primera línea para el abordaje de la OMA. En casos de complicaciones graves, se pueden requerir procedimientos quirúrgicos con urgencia, tales como los tubos de timpanostomía y la miringotomía. La causa principal de la resistencia a los antibióticos se debe al mal uso y uso excesivo del tratamiento antimicrobiano, por lo que deben medicarse según los requerimientos de cada paciente. Si la otitis media no recibe el tratamiento adecuado, el líquido infectado en el oído medio puede propagarse a áreas cercanas y provocar complicaciones graves. Si bien estas son poco comunes, pueden tener consecuencias mortales significativas.Acute otitis media (AOM) is defined as an infection of the middle ear space, characterized by the presence of fluid in this area and is mostly caused by pathogens such as Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae nontypificable (NTHi) and Moraxella catarrhalis. This pathology occurs more frequently in men than in women and mainly in infants, who have a higher incidence between 3 and 18 months of life. The main risk factors associated with AOM are immunodeficiency, allergies, previous upper respiratory tract infection, and a family history of recurrent childhood AOM. The most common signs of AOM are ear pain (otalgia) and fever. There are multiple methods to diagnose AOM, the main ones being otoscopy, tympanometry and acoustic reflectometry; The diagnosis should take into consideration the patient's symptoms and medical history. The approach to acute otitis media is carried out through pharmacological and surgical treatment. Amoxicillin is considered the first-line antibiotic for the management of AOM. In cases of serious complications, surgical procedures may be urgently required, such as tympanostomy tubes and myringotomy. The main cause of antibiotic resistance is due to the misuse and overuse of antimicrobial treatment, so they should be medicated according to the requirements of each patient. If otitis media is not properly treated, the infected fluid in the middle ear can spread to nearby areas and lead to serious complications. While these are rare, they can have significant deadly consequences
Niveles de ansiedad en estudiantes escolares mexicanos participantes de la modalidad blended learning durante la pandemia por COVID-19
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Actualización de menopausia y terapia de reemplazo hormonal
Get PDFMenopause is the cessation of a woman's menstrual periods, diagnosed in retrospect, once twelve consecutive months of amenorrhea have elapsed. It occurs due to atresia of the ovarian follicles and the decrease in their ability to produce estrogens due to the stimulation of follicle-stimulating and luteinizing hormones.
The most common signs and symptoms are hot flashes, osteoporosis, increased cardiovascular risk, and genitourinary disorders.
The decrease in estrogen production is the cause of the symptoms, so it is important to take hormonal and non-hormonal treatment into account, since the former is not always going to be indicated for all patients. It is essential to individualize each case and thus achieve quality of life for postmenopausal women.La menopausia es el cese de los periodos menstruales de una mujer, diagnosticada en retrospectiva, una vez que han transcurrido doce meses consecutivos de amenorrea. Sucede por atresia de los folículos ováricos y disminución de su capacidad para producir estrógenos ante el estímulo de las hormonas folículo estimulante y luteinizante.
Los signos y síntomas más comunes son los bochornos, osteoporosis, aumento de riesgo cardiovascular y alteraciones genitourinarias.
El descenso de la producción de estrógenos es la causa por la que se expresan los síntomas, por lo que es importante tener en cuenta el tratamiento hormonal y el no hormonal, ya que el primero no siempre va a estar indicado para todas las pacientes. Es fundamental individualizar cada caso y así lograr dar calidad de vida a la mujer posmenopáusica
Pelecanus occidentalis, víctima y reservorio de infecciones por A(H5N1) y enteroparasitosis transmisibles al hombre
Get PDFThe death of more than 17,500 pelicans between the coasts of Peru, Ecuador and Venezuela, triggered an epidemiological alert when detecting that the A(H5N1) virus was responsible. Quarantine that in Venezuela extended to five states (departments). Likewise, the high prevalence of intestinal parasitism in Venezuelan Pelicans could be enhancing the ravages of the virus in this species. Undoubtedly, Pelecanus sp. is the main victim in the spread of these infections and has unintentionally become a reservoir of avian influenza and enteroparasites that can be transmitted to humans, which prioritizes the need to control the spread of the virus. so as not to have to eliminate entire populations of these birds that are at the top of the trophic chain and that are essential for the healthy maintenance of the regional ecology and at the same time avoid the jump of these infections to humans.La muerte de más de 17.500 pelícanos entre las costas de Perú, Ecuador y Venezuela, activaron un alerta epidemiológico al detectar que el virus A(H5N1) era el responsable. Cuarentena que en Venezuela se extendió por cinco estados (departamentos). Igualmente, la alta prevalencia de parasitosis intestinal de los pelícanos venezolanos, pudiera estar potenciando los estragos del virus en esta especie. Indudablemente Pelecanus sp., es la principal víctima en la propagación de estas infecciones y sin pretenderlo, se ha convertido en reservorio de la gripe aviar y de enteroparasitosis que pueden ser transmitidas al hombre, lo que prioriza la necesidad de lograr controlar la diseminación del virus para no tener que eliminar poblaciones enteras de estas aves que están en la cima de la cadena trófica y que son indispensables para el sano mantenimiento de la ecología regional y paralelamente evitar el salto de estas infecciones al humano
Síntesis de la nueva evidencia sobre factores de riesgo, patogénesis y manejo de la asfixia perinatal
Get PDFNeonatal hypoxic ischemic encephalopathy is one of the leading causes of perinatal death and neurologic disability worldwide. Even in the last decade, the incidence of this serious health problem has not been reduced, including developed countries; without significant progress in developing countries. It is important to understand the associated risk factors to identify vulnerable groups and improve perinatal care. A greater number of cases and the reduction of sequelae could be avoided when suspected in patients at risk, early diagnosis and early treatment. In addition, recent general recommendations are provided for an effective induction of therapeutic hypothermia, the only valid therapy for these patients.La encefalopatía hipóxico isquémica neonatal es una de las principales causas de muerte perinatal y de neurodiscapacidad a nivel mundial. Aún en la última década, no se ha logrado disminuir la incidencia de este grave problema de salud, incluidos países desarrollados, sin progresos significativos en los países en desarrollo. Es importante comprender los factores de riesgo asociados para identificar a los grupos vulnerables y mejorar la atención perinatal. Podría ser evitado un mayor número de casos, y podría haber disminución de secuelas ante una sospecha en pacientes en riesgo, diagnóstico precoz y tratamiento temprano oportuno. Se brindan, además, recomendaciones generales recientes para una inducción efectiva de la hipotermia terapéutica, la única terapia válida para estos pacientes
Gallbladder cancer: an incidental neoplasm
Get PDFEl cáncer de vesícula biliar es el más frecuente de las vías biliares en todo el mundo, con una mayor predisposición por el sexo femenino. La incidencia varía según la localización geográfica, siendo la región de los Andes, encabezada por Bolivia y Chile, donde se han observado las tasas más altas. Usualmente, se diagnostica de forma incidental cuando se analiza la pieza quirúrgica en etapas tempranas, o por su clínica en estadios más avanzados. Síntomas como la ictericia, dolor en hipocondrio derecho y pérdida de peso podrían orientar hacia su diagnóstico. Los síntomas suelen ser inespecíficos y por su localización anatómica no causa sospecha clínica en etapas tempranas. Es una neoplasia con alta mortalidad por su diagnóstico tardío. Aproximadamente un 30% de los pacientes con lesiones confinadas en la pared de la vesícula biliar solo van a sobrevivir en un 10% durante 5 años. La etiología es multifactorial y va a depender de la predisposición del paciente y de factores de riesgo asociados. Factores de riesgo como la colelitiasis y los pólipos son los más estudiados, y los que se han vinculado con mayor frecuencia al cáncer de vesícula biliar; sin embargo, también se ha vinculado con la vesícula en porcelana, colangitis esclerosante primaria, infecciones crónicas del tracto gastrointestinal principalmente salmonella y el helicobacter, quistes biliares congénitos, unión anormal del conducto pancreatobiliar y aberraciones en genes reparadores de ADN específicos. Como muchos tipos de cáncer su estadificación sigue la clasificación TNM. El tratamiento va a depender de la estadificación. La intervención quirúrgica es el elemento fundamental principalmente en estadios tempranos ya sea I o II. El tratamiento complementario no ha resultado eficaz.Gallbladder cancer is the most frequent cancer of the biliary tract worldwide with a greater predisposition for the female sex. The incidence varies according to geographic location, being the Andes region headed by Bolivia and Chile where the highest rates have been observed. It is usually diagnosed incidentally when the surgical specimen is analyzed in early stages or by its clinical manifestations in more advanced stages. Symptoms such as jaundice, pain in the right hypochondrium and weight loss may point to the diagnosis. Symptoms are usually non-specific and due to its anatomical location do not cause clinical suspicion in the early stages. It is a neoplasm with high mortality due to its late diagnosis. Approximately 30% of patients with lesions confined to the gallbladder wall will survive only 10% in 5 years. Etiology is multifactorial and will depend on the patient's predisposition and associated risk factors. Risk factors such as cholelithiasis and polyps are the most studied and most frequently linked to gallbladder cancer, however it has also been linked to porcelain gallbladder, primary sclerosing cholangitis, chronic infections of the gastrointestinal tract mainly salmonella and helicobacter, congenital biliary cysts, abnormal junction of the pancreaticobiliary duct and aberrations in specific DNA repair genes. Like many cancers its staging follows the TNM classification. Treatment will depend on staging. Surgical intervention is the fundamental element mainly in early stages either I or II. Adjuvant treatment has not proven to be effective
Papiloma ocular: una mirada profunda a la enfermedad ocular y su manejo
Get PDFThe ocular papilloma is a disease that affects the eye and originates from the infection of the human papilloma virus (HPV) in the conjunctiva, a membrane that covers the white part of the eye and the eyelids. As a result of this viral infection, bumps or warts form on the ocular surface.
Symptoms of ocular papilloma can vary in intensity and presentation, but commonly include eye redness, irritation, foreign body sensation, itching, and blurred vision. These bumps can be single or multiple, and their size can range from small lesions to larger growths.
Treatment of ocular papilloma usually involves surgical removal of the warts or bumps. For this, various methods are used such as scraping, laser excision or cryotherapy (freezing), with the choice of method depending on the size, location, and specific characteristics of the ocular lesions. In some cases, topical medications may be prescribed to reduce the likelihood of wart recurrence.
It is important to note that ocular papilloma may present a potential risk of malignant transformation. Some warts can become cancerous and develop into conjunctival squamous cell carcinoma. For this reason, periodic follow-up after treatment is recommended to detect any signs of recurrence or malignant change.
As for the prevention of ocular papilloma, it focuses on avoiding exposure to the human papillomavirus. This involves practicing safe sex and avoiding direct contact with broken skin or mucous membranes of infected people. In addition, maintaining good eye hygiene and avoiding sharing eye-related personal care products, such as towels or cosmetics, can help prevent the disease.El papiloma ocular es una enfermedad que afecta al ojo y se origina a partir de la infección del virus del papiloma humano (VPH) en la conjuntiva, una membrana que recubre la parte blanca del ojo y los párpados. Como resultado de esta infección viral, se forman protuberancias o verrugas en la superficie ocular.
Los síntomas del papiloma ocular pueden variar en intensidad y presentación, pero comúnmente incluyen enrojecimiento ocular, irritación, sensación de cuerpo extraño, picazón y visión borrosa. Estas protuberancias pueden ser únicas o múltiples, y su tamaño puede oscilar desde pequeñas lesiones hasta crecimientos más grandes.
El tratamiento del papiloma ocular generalmente implica la eliminación quirúrgica de las verrugas o protuberancias. Para ello, se utilizan diversos métodos como el raspado, la escisión con láser o la crioterapia (congelación), siendo la elección del método dependiente del tamaño, la ubicación y las características específicas de las lesiones oculares. En algunos casos, se pueden recetar medicamentos tópicos para reducir la probabilidad de recurrencia de las verrugas.
Es importante destacar que el papiloma ocular puede presentar un riesgo potencial de transformación maligna. Algunas verrugas pueden volverse cancerosas y desarrollar un carcinoma de células escamosas conjuntival. Por esta razón, se recomienda realizar un seguimiento periódico después del tratamiento, a fin de detectar cualquier signo de recurrencia o cambio maligno.
En cuanto a la prevención del papiloma ocular, se centra en evitar la exposición al virus del papiloma humano. Esto implica practicar sexo seguro y evitar el contacto directo con las lesiones de la piel o membranas mucosas de personas infectadas. Además, mantener una buena higiene ocular y evitar compartir productos de cuidado personal relacionados con los ojos, como toallas o cosméticos, puede contribuir a la prevención de la enfermedad
Incidencia de síndrome metabólico en pacientes con hipotiroidismo subclínico, Enero 2019 Julio 2022 en Ciudad Juárez
Get PDFIntroduction: Subclinical hypothyroidism, like metabolic syndrome, are considered important pathologies for medical practice. The first is an organic dysfunction of the thyroid gland and the other is insulin resistance and oxidative stress. The same that together are associated with important comorbidities in the patient affecting their quality of life.
Methods: In a total of 1402 consultations, between 2019 and 2022, 582 patients were studied, obtaining a total of 161 patients for the statistical sample. Evaluating them with the criteria of the latest BMJ and ATA guidelines respectively, studying the incidence of metabolic syndrome through clinical and biochemical parameters.
Results: It was distributed in two groups and 2 subgroups respectively, showing a higher incidence of patients with metabolic syndrome, compared to the general population. The mean age was (42 ± 12.519), group 2 (42.16 ± 12.875), without observing statistical differences (t=.119 and t=.266). They present a correlation (Rho spearman1=.108) and (Rho spearman2=-.90). A BMI (31.62 ± 7.96 kg/m2), group 2 (32.76 ± 6.59 kg/m2). Patients in treatment were analyzed with Fisher's exact test (f1= .355 and f2=.878) and a (RR of 1.97) on the risk of comorbidities compared to the population (p > 0.0001).
Conclusion: In the population, there is an important association between these pathologies and other comorbidities, reflecting the high prevalence of obesity, diabetes, and arterial hypertension in the face of the current condition of our country. Thus, explaining the importance of finding effective and adaptable therapies for our community.Introducción: El hipotiroidismo subclínico, al igual que el síndrome metabólico, se consideran importantes patologías para la práctica médica. El primero se trata de una disfunción orgánica de la glándula tiroidea; y el otro, por su parte, una resistencia a la insulina y el estrés oxidativo. En conjunto, se asocian con importantes comorbilidades en el paciente, lo que afecta su calidad de vida.
Métodos: En un total de 1402 consultas, entre 2019 y 2022, se estudiaron 582 pacientes, obteniendo un total de 161 pacientes para la muestra estadística. Evaluándolos con los criterios de las ultimas guías BMJ y ATA, estudiando la incidencia de síndrome metabólico a través de los parámetros clínicos y bioquímicos.
Resultados: Se distribuyó en dos grupos y dos subgrupos respectivamente, mostrando mayor incidencia de pacientes con síndrome metabólico, en comparación con la población general. La media de edad fue (42 ± 12.519), el grupo 2 (42.16 ± 12.875), sin observarse diferencias estadísticas (t=.119 y t=.266). Presentan una correlación (Rho spearman1=.108) y (Rho spearman2=-.90). Un IMC (31.62 ± 7.96 kg/m2), el grupo 2 (32.76 ± 6.59 kg/m2). En pacientes en tratamiento se analizó prueba exacta de Fisher (f1= .355 y f2=.878) y un (RR de 1.97) sobre el riesgo de comorbilidades en comparación con la población (p > 0.0001).
Conclusión: En la población, existe una importante asociación entre estas patologías y otras comorbilidades, reflejando la elevada prevalencia de obesidad, diabetes e hipertensión arterial en cara a la condición actual de nuestro país, explicando así la importancia de encontrar terapias efectivas y adaptables a nuestra comunidad
Actualización del trastorno dismórfico corporal
Get PDFBody dysmorphic disorder is characterized by persistent preoccupation with an imagined defect in physical appearance that causes significant clinical distress or interferes with important areas of daily activity. The exact cause of this disease is unknown; however, it is believed that this pathology arises from the interaction of psychological, biological, social and cultural factors that impact the behavior of the individual. According to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders in its fifth edition, the diagnosis is clinical and must be early to have a more favorable prognosis. Initial management is based on psychotherapy, with cognitive behavioral therapy being the first choice. Drug treatment includes serotonin reuptake inhibitors. Approximately half of the patients with this disease have unnecessary medical interventions that will not be able to solve their concern, causing medical-legal problems for the treating physicians.El trastorno dismórfico corporal se caracteriza por la preocupación persistente de un defecto imaginario del aspecto físico que causa un sufrimiento clínicamente significativo o interfiere en áreas importantes de la actividad diaria. Se desconoce la causa exacta de esta enfermedad, sin embargo, se cree que esta patología surge de la interacción de factores psicológicos, biológicos, sociales y culturales que impactan en el comportamiento del individuo. Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales en su quinta edición, el diagnóstico es clínico y debe ser temprano para tener un pronóstico más favorable. El manejo inicial se basa en la psicoterapia, siendo de primera elección la terapia cognitivo conductual. El tratamiento farmacológico incluye principalmente los inhibidores de recaptura de serotonina. Aproximadamente, la mitad de los pacientes que padecen esta enfermedad tienen intervenciones médicas innecesarias que no logran solucionar su preocupación, llegando a provocar problemas médico-legales a los médicos tratantes
Síndrome de Budd-Chiari: abordaje y manejo
Get PDFBudd-Chiari syndrome is classified among rare diseases with an incidence of 0.45 per million. Consists of an obstruction to the hepatic venous flow that is due to multiple etiologies, most commonly a venous thrombosis, generating hepatic congestion with increased portal venous pressure thus producing fibrosis and eventually liver failure. Its management is aimed at reversing the obstruction, improving blood flow and perfusion to preserve organ function. El síndrome de Budd-Chiari se cataloga dentro de las enfermedades poco frecuentes, con una incidencia de 0.45 por cada millón de personas. Consiste en una obstrucción al flujo venoso hepático que obedece a múltiples etiologías, más comúnmente a una trombosis venosa, generando una congestión hepática con aumento de presión venosa portal, produciendo así fibrosis y eventualmente falla hepática. Su manejo se orienta en revertir la obstrucción, mejorado el flujo sanguíneo y la perfusión para preservar la función del órgano