Revista Medica Sinergia
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Os trigonum, case report
Get PDFSe describe el caso de una paciente femenina de 21 años con historial de dolor en el calcáneo derecho desde la infancia, quien acude a consulta debido a un esguince de tobillo derecho de grado II, secundario a una caída en escaleras. El examen físico revela edema, equimosis y pruebas de inestabilidad positivas. La radiografía muestra la presencia de un os trigonum, una variante anatómica asociada al síndrome del hueso trígono, caracterizado por dolor posterior en el tobillo, particularmente en actividades que implican flexión plantar repetitiva. El tratamiento consistió en inmovilización y administración de antiinflamatorios, sin evidencia de fractura. Este caso resalta la importancia de considerar variantes anatómicas como posibles causas de dolor de tobillo, especialmente en pacientes con antecedentes de esguinces recurrentes.A 21-year-old female patient with a history of right calcaneal pain since childhood presented with a grade II right ankle sprain following a fall down the stairs. Physical examination revealed edema, ecchymosis, and positive instability tests. Radiographic findings showed the presence of an os trigonum, an anatomical variant that predisposes to os trigonum syndrome with posterior ankle pain, particularly during activities involving repetitive plantar flexion. The patient was treated with immobilization and anti-inflammatory medications, with no evidence of fracture. This case highlights the importance of considering anatomical variants as a cause of ankle pain, especially in patients with a history of recurrent sprains
The emerging impact of delirium tremens on the health of older adults
Get PDFEl delirium tremens (DT) en adultos mayores, como consecuencia de dejar de beber alcohol, plantea verdaderos desafíos tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Para diagnosticarlo, se parte de los síntomas que presenta la persona, como cambios en su estado mental, desorientación, agitación y alteraciones en su capacidad cognitiva. Es esencial diferenciar el DT de otras condiciones médicas que puedan tener síntomas parecidos, lo que demanda un cuidadoso proceso de diagnóstico diferencial para descartar otras causas.
En cuanto al tratamiento, se hace énfasis en estabilizar al paciente médicamente y prevenir complicaciones graves. En la mayoría de los casos, es necesario hospitalizar al paciente para administrar tratamientos médicos, como benzodiazepinas, que ayudan a controlar los síntomas agudos. La duración del tratamiento varía según la gravedad de los síntomas y cómo responde cada paciente a la medicación que recibe.
La frecuencia del DT en adultos mayores varía dependiendo de varios factores, incluyendo su historial de consumo de alcohol y las condiciones médicas previas que puedan tener. Sin embargo, debido a la dificultad que a menudo conlleva su diagnóstico y a las posibles complicaciones, se considera una condición médica grave que necesita atención inmediata y específica por parte del personal médico.Delirium Tremens (DT) in older adults resulting from alcohol withdrawal poses significant diagnostic and treatment challenges. Diagnosis relies on observing clinical symptoms like changes in mental state, disorientation, agitation, and cognitive function changes. It's crucial to distinguish DT from other medical conditions with similar symptoms, demanding careful differential diagnosis to rule out other causes.
Treatment focuses on medical stabilization and preventing severe complications. Hospitalization is often necessary to administer medical therapies, such as benzodiazepines, to manage acute symptoms. The duration of treatment varies based on symptom severity and the patient's response to medication.
The prevalence of DT in older adults varies due to factors like alcohol consumption history and pre-existing medical conditions. However, given the often challenging diagnosis and potential complications, it's considered a serious medical condition requiring immediate and specific medical attention
Degree of diabetic neuropathy and glucosylated hemoglobin in diabetic patients, in the Family Medical Unit 62
Get PDFIntroducción: la neuropatía diabética es el daño de las fibras nerviosas derivado de la hiperglucemia crónica. En México, el 60% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tienen neuropatía diabética, y su frecuencia depende de la duración de la diabetes. Es una causa de mortalidad y morbilidad, ya que el 50% de los casos desarrollan amputaciones no traumáticas. Por tal motivo, mi objetivo es estimar la asociación entre el grado de neuropatía diabética y hemoglobina glucosilada. Métodos: se realizó un estudio de tipo observacional, transversal, prolectivo, analítico, en una muestra de 154 pacientes, por medio de muestreo no probabilístico, no aleatorizado bajo conveniencia. Se incluyeron a pacientes con diagnóstico de diabetes tipo 2 de la UMF 62, aplicándose el Test de Semmens-Weinstein para el diagnóstico de neuropatía diabética con sensibilidad del 97% y especificidad del 83%; posteriormente, se evaluó el grado de neuropatía a través del instrumento de Michigan con sensibilidad de 79% y especificidad del 94%, se realizó estadística descriptiva y en un segundo momento la prueba de ANOVA de Kruskall-Wallis con una (p=<0.05). Resultados: de los 154 pacientes, el 3.8% se mantuvieron en control y 16.23% (25 pacientes) en descontrol, presentando neuropatía grado 1. En neuropatía diabética grado 2 el 7.14% (11 pacientes) estuvo dentro de metas y el 72.72% (112 pacientes) en descontrol. No se obtuvieron pacientes con neuropatía grado 3. Se evidenció que 89.02% se encuentran en descontrol glucémico y con complicaciones sensitivas periféricas, se encontró no tener una asociación entre estas dos variables (p= 0.452). Conclusiones: se concluyó que en el test de Michigan Neuropathy, en pacientes sin amputaciones o Pie de charcot, no se logra estadificar a neuropatía grave, por lo que debe tener como criterio inclusivo pacientes con amputaciones y alteraciones osteomusculares en pies.Background: Diabetic neuropathy is damage to nerve fibers derived from chronic hyperglycemia. In Mexico, 60% with type 2 diabetes mellitus have diabetic neuropathy and its frequency depends on the duration of diabetes. It is a cause of mortality and morbidity. since 50% of cases develop non-traumatic amputations. For this reason, my objective is to estimate the association between the degree of diabetic neuropathy and hemoglobin glycosylase. Methods: An observational, cross-sectional, prolective, analytical study was carried out in a sample of 154 patients, through non-probabilistic, non-randomized convenience sampling. Patients with a diagnosis of type 2 diabetes from the UMF 62 were included, applying the Semmens-Weinstein Test for the diagnosis of diabetic neuropathy with sensitivity of 97% and specificity of 83%, subsequently the degree of neuropathy was evaluated through the instrument. of Michigan with sensitivity of 79% and specificity of 94%, descriptive statistics were performed and in a second moment the Kruskall-Wallis ANOVA test with a (p=<0.05). Results: It was found that of the 154 patients, 3.8% remained in control and 16.23% (25 patients) remained uncontrolled, presenting grade 1 neuropathy, in grade 2 diabetic neuropathy 7.14% (11 patients) were within goals and the 72.72%, (112 patients) in lack of control, no patients with grade 3 neuropathy were obtained, it was evident that 89.02% are in lack of glycemic control and with peripheral sensory complications. It was found that there was no association between these two variables (p= 0.452).
Conclusions: It was concluded that in the Michigan Neuropathy test, in patients without amputations or Charcot's foot, it is not possible to stage severe neuropathy, so patients with amputations and musculoskeletal alterations in the feet must be included as an inclusive criterion
Neurodevelopment and type of feeding in young infants at the Family Medical Unit 62: Neurodevelopment and type of feeding in young infants at the Family Medical Unit 62, Cuautitlán, México
No full textIntroducción: la alimentación que se brinda en las primeras 143 semanas de vida puede afectar a la salud. Un factor de riesgo modificable para la salud a largo plazo es la alimentación infantil. La alimentación balanceada sustenta un adecuado crecimiento y desarrollo, el cual se inicia con la lactancia materna. La inteligencia sensorio-motriz es la capacidad de resolver problemas a partir de actividades donde interactúan la percepción, actitudes y movimientos. Por tal motivo, es importante estimar la asociación del neurodesarrollo y el tipo de alimentación en el lactante menor.
Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, transversal y prolectivo, en una muestra de 212 lactantes de 6 meses de edad, por medio de muestreo no probabilístico no aleatorizado. Se incluyeron a pacientes de seis meses de vida de término, peso percentil 10 a 90, con antecedente de embarazo normo evolutivo, esquema de vacunación completo. Se realizó análisis descriptivo con las variables cuali-cuantitativas e inferencial de las variables de neurodesarrollo y tipo de alimentación (lactancia materna, sucedáneos, alimentación mixta), aplicando la prueba de ANOVA Kruskall-Walss (p=<0.005).
Resultados: de acuerdo con la asociación del neurodesarrollo y el tipo de alimentación, se encontró que el 9.5% correspondió a rezago en el desarrollo y tipo de alimentación mixta, seguido de 6.2% con sucedáneos de lactancia materna, y de 5.1% con lactancia materna exclusiva; (p=0.000).
Conclusiones: se concluyó que el uso de lactancia mixta provoca mayor rezago en el neurodesarrollo, en comparación al uso de sucedáneos de la lactancia materna y de la lactancia materna exclusiva.Background: The diet provided in the first 143 weeks of life can affect health; a modifiable risk factor for long-term health is infant feeding; Balanced nutrition supports adequate growth and development, which begins with breastfeeding. Sensory-motor intelligence is the ability to solve problems based on activities where perception, attitudes and movements interact. For this reason, it is important to estimate the association of neurodevelopment and the type of feeding in the young infant.
Methods: An observational, analytical, cross-sectional and prolective study was carried out in a sample of 212 of 6-month-old infants, through non-randomized, non-probabilistic sampling. Patients six months old at term, weight 10th to 90th percentile, with a history of normal pregnancy, and a complete vaccination schedule were included. Descriptive analysis was carried out with the quali-quantitative and inferential variables of the neurodevelopment variables and type of feeding (breastfeeding, substitutes, mixed feeding) applying the Kruskall-Walss ANOVA test (p=<0.005).
Results: According to the association of neurodevelopment and type of feeding, it was found that 9.5% corresponded to developmental delay and type of mixed feeding, followed by 6.2% with breastfeeding substitutes, followed by 5.1% with exclusive breastfeeding; (p=0.000).
Conclusions: It was concluded that the use of mixed breastfeeding causes greater delay in neurodevelopment, compared to the use of breastfeeding substitutes and exclusive breastfeeding
Update on the diagnostic and therapeutic approach to transthyretin cardiac amyloidosis: an underestimated entity
Get PDFLa amiloidosis cardiaca (AC) es una condición grave que afecta la función cardíaca debido al depósito anormal de amiloide. Esta, puede ser causa por diferentes tipo de proteínas, siendo las más comunes las cadenas ligeras (AL) y la transtiretina (ATTR) en sus formas hereditaria (ATTRv) y no hereditaria (ATTRwt). La variante ATTRwt es la más prevalente y su diagnóstico temprano constituye un desafío debido a la variabilidad de las manifestaciones clínicas y la falta de pruebas diagnósticas específicas. Así, el fenotipo clásico de la AC es la falla cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF). La sospecha diagnóstica se basa en hallazgos clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos; reservando la resonancia magnética, la gammagrafía con bifosfonatos y la determinación del componente monoclonal en sangre y/o orina para la confirmación. Además, los trastornos del ritmo cardíaco, el síncope y la valvulopatía aórtica son también manifestaciones frecuentes de la AC. Seguidamente, el tratamiento comprende la atención de la complicaciones cardíacas (de soporte) y del proceso amiloidogénico (específico). Cabe destacar, que los recientes avances en el proceso diagnóstico y las nuevas terapias disponibles se traducen en mejoras en el pronóstico de los pacientes. La presente revisión tiene como objetivo sintetizar el abordaje diagnóstico y terapéutico de la AC-ATTR.Cardiac amyloidosis (CA) is a serious condition that affects heart function due to the abnormal deposition of amyloid. It can be caused by different types of proteins, with the most common being light chains (AL) and transthyretin (ATTR) in its hereditary (ATTRv) and non-hereditary (ATTRwt) forms. The ATTRwt variant is the most prevalent, and its early diagnosis poses a challenge due to the variability of clinical manifestations and the lack of specific diagnostic tests. Thus, the classic phenotype of CA is heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). Diagnostic suspicion is based on clinical, electrocardiographic, and echocardiographic findings; with magnetic resonance imaging, bone scintigraphy with bisphosphonates, and determination of monoclonal components in blood and/or urine reserved for confirmation. Additionally, cardiac rhythm disorders, syncope, and aortic valve disease are also frequent manifestations of CA. Treatment involves managing cardiac complications (supportive care) and the amyloidogenic process (specifically). It is worth noting that recent advances in diagnostic processes and new therapies available translate into improvements in patient prognosis. This review aims to synthesize the diagnostic and therapeutic approach to ATTR-CA
Recent trends in pain management in patients with endometriosis
Get PDFEste estudio comprende una revisión integrativa sobre el manejo del dolor en pacientes con endometriosis. Se analizaron 20 estudios recientes mediante un enfoque descriptivo. Se indica que la endometriosis es un problema asociado a la salud reproductiva de la mujer, el cual genera dolor por mecanismos inflamatorios, nocioceptivos o neuropáticos asociados a las estructuras uterinas. El manejo del dolor se suele hacer por las vías farmacológica, alternativas y quirúrgicas. Los AINE, medicamentos hormonales, opioides y agonistas o antagonistas de GnRH se recomiendan en el manejo farmacológico. En el plan quirúrgico se plantean la laparoscopia y la histerectomía como principales formas de tratamiento. Las terapias complementarias, como la fisioterapia del suelo pélvico, la acupuntura y la terapia cognitivo-conductual también se han mostrado prometedoras para controlar el complejo dolor asociado con la endometriosis. Se describen avances de estudios recientes como el manejo con fármacos derivados del cannabis o el dicloroacetato (DCA), los cuales se encuentran en proceso de ensayos clínicos.This study comprises an integrative review on pain management in patients with endometriosis. Twenty recent studies analyzed using a descriptive approach were analyzed. It is indicated that endometriosis is a problem associated with women's reproductive health, which generates pain due to inflammatory, nocioceptive or neuropathic mechanisms associated with the uterine structures. Pain management is usually done through pharmacological, alternative and surgical means. NSAIDs, hormonal medications, opioids, and GnRH agonists or antagonists are recommended in pharmacological management. In the surgical plan, laparoscopy and hysterectomy are considered as the main forms of treatment. Complementary therapies, such as pelvic floor physical therapy, acupuncture, and cognitive behavioral therapy, have also shown promise in managing the complex pain associated with endometriosis. Advances in recent studies are described, such as management with drugs derived from cannabis or dichloroacetate (DCA), which are in the process of clinical trials
Littre's hernia: literature review
Get PDFLa hernia de Littré es un hallazgo raro con menos de 100 casos reportados en la literatura, que se describe como la presencia de un divertículo de Meckel dentro de un saco herniario. Su incidencia es desconocida, pero se ha informado que el 1% de los pacientes con divertículo de Meckel desarrollará una hernia de Littré. Aunque el divertículo de Meckel es más común en hombres, la Hernia de Littré se presenta de manera similar tanto en hombres como en mujeres, y se expone típicamente como una hernia femoral, inguinal y umbilical. La hernia de Littré puede permanecer asintomática, siendo diagnosticada en forma incidental durante la cirugía, presentar síntomas y signos inespecíficos como dolor abdominal, distensión, náuseas y vómitos o desarrollar un cuadro complicado como estrangulamiento, encarcelamiento, perforación y fístula enterocutánea. Su diagnóstico definitivo, por lo general, se encuentra intraoperatoriamente durante la reparación de la hernia. El tratamiento es quirúrgico e incluye la reparación del defecto herniario y el manejo del divertículo de Meckel. La resección del divertículo de Meckel está indicada en los casos de hernia de Littré complicada, pero la resección en el contexto de un divertículo de Meckel asintomático hallado incidentalmente es un caso particular que plantea dilemas terapéuticos.Littré's hernia is a rare finding with less than 100 cases reported in the literature that is described as the presence of a Meckel's diverticulum within a hernial sac. Its incidence is unknown, but it has been reported that 1% of patients with Meckel's diverticulum will develop a Littré's hernia. Although Meckel's diverticulum is more common in men, Littré's hernia presents similarly in both men and women and is typically exhibited as a femoral, inguinal, and umbilical hernia. Littré's hernia may remain asymptomatic, being diagnosed incidentally during surgery, present with non-specific symptoms and signs such as abdominal pain, bloating, nausea and vomiting, or develop a complicated picture such as strangulation, incarceration, perforation and enterocutaneous fistula. Its definitive diagnosis is usually found intraoperatively during hernia repair. Treatment is surgical and includes repair of the hernia defect and management of Meckel's diverticulum. Resection of Meckel's diverticulum is indicated in cases of complicated Littré's hernia, but resection in the context of an incidentally found asymptomatic Meckel's diverticulum is a particular case that poses therapeutic dilemmas
Prevalence of Dennie Morgan folds in patients aged 0-10 years with atopy attended at Primary Carecenter Roger Mercado, Tela, Honduras; from October 2023 to April 2024
Get PDFIntroducción: las enfermedades alérgicas son padecimientos que se presentan debido a una reacción exagerada ante sustancias comunes como polen, ácaros del polvo, caspa de animales, ciertos alimentos o medicamentos. Estas reacciones alérgicas pueden manifestarse de diferentes formas, como rinitis alérgica (inflamación de la mucosa nasal), asma, urticaria, dermatitis atópica y alergias alimentarias, entre otras. Por ello, el objetivo es determinar la prevalencia de pliegues de Dennie Morgan en pacientes de 0 a 10 años atendidos en el CIS Roger Mercado durante el periodo comprendido entre octubre de 2023 y abril de 2024. Método: estudio descriptivo observacional cuantitativo. Resultados: el análisis reveló que la prevalencia fue de 25.86%, lo que significa que, de cada 100 pacientes, 25 de ellos presentan pliegues de Dennie Morgan. Los pliegues estuvieron más presentes en pacientes con rinitis alérgica, siendo esta la patología alérgica más comúnmente asociada. Conclusión: los hallazgos apoyan la idea de que los pliegues de Dennie Morgan podrían servir como marcador clínico para identificar atopia y enfermedades alérgicas en pacientes pediátricos.Background: Allergic diseases are conditions that occur due to an exaggerated reaction of the immune system to common substances in the environment, such as pollen, dust mites, animal dander, certain foods or medicines. These allergic reactions can manifest themselves in different forms, such as allergic rhinitis (inflammation of the nasal mucosa), asthma, urticaria, atopic dermatitis and food allergies, among others. Therefore, the objective is to determine the prevalence of Dennie Morgan folds in patients from 0 to 10 years old attended at the CIS Roger Mercado during the period from October 2023 to April 2024. Methodology: Quantitative observational descriptive study. Results: The analysis revealed that the prevalence was 25.86%, which means that, out of every 100 patients, 25 of them have dennie morgan folds. The folds were more present in patients with allergic rhinitis, this being the most commonly associated allergic condition. Conclusions: The findings support the idea that Dennie Morgan folds could serve as a clinical marker to identify atopy and allergic diseases in pediatric patients
Cambios anatómicos en el cuerpo ciliar tras endociclofotocoagulación
Get PDFIntroduction: Glaucoma is the first cause of irreversible blindness. Endocyclophotocoagulation is a cyclodestructive procedure that reduces the production of aqueous humour partially. To know the presence of ultramicroscopic changes on the ciliary body after endocyclophotocoagulation. Material and methods: This is a prospective and longitudinal study about 10 eyes (9 patients). They were undergone to phacoemulsification and endocyclophotocoagulation doing an ultramicroscopic measurement before surgery, one week and three months after surgery. Measurements were compared with ANOVA and Friedman test. The statistical significance was p < 0.05. Results: The values CBT0, CBTMAX, CBT 100 presented a reduction in all the measurements presenting statistical significance after 90 days. There were no changes in LV and ACD in the postoperative measurements. Conclusion: There are changes in the anatomical measurements of the ciliary body after endocyclophotocoagulation.Introducción: el glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible. La endociclofotocoagulación es un procedimiento ciclodestructivo que reduce parcialmente la producción de humor acuoso. El objetivo del estudio es conocer la presencia de cambios ultramicroscópicos en el cuerpo ciliar después de la endociclofotocoagulación. Materiales y métodos: se trata de un estudio prospectivo y longitudinal de 10 ojos (9 pacientes). Se les realizó facoemulsificación y endociclofotocoagulación, realizándose una medición ultramicroscópica antes de la cirugía, una semana y tres meses después de la cirugía. Las mediciones se compararon con ANOVA y prueba de Friedman. La significación estadística fue p < 0.05. Resultados: los valores CBT0, CBTMAX, CBT 100 presentaron reducción en todas las mediciones presentando significancia estadística después de 90 días. No hubo cambios en LV y ACD en las mediciones postoperatorias. Conclusión: existen cambios en las medidas anatómicas del cuerpo ciliar después de la endociclofotocoagulación
Update on anxiety disorders during pregnancy
Get PDFEl trastorno de ansiedad durante el embarazo es el miedo relacionado con la gestación, el parto y la maternidad que pueden llegar a presentar las mujeres embarazadas. Afecta de un 15 a un 23% de las mujeres embarazadas. Se relaciona con factores de riesgo como lo son los antecedentes de depresión o ansiedad en la mujer, embarazos de alto riesgo, exposición a eventos estresantes, e incluso influyen aspectos socioeconómicos y demográficos. El diagnóstico es clínico y se basa en escalas específicas que deben aplicarse periódicamente. El tratamiento principal son las medidas no farmacológicas, como lo son la terapia cognitivo-conductual, el fortalecimiento de las redes de apoyo y estilos de vida saludables. Como segunda línea de tratamiento, se pueden utilizar fármacos como lo son los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina, pero siempre considerando el riesgo y el beneficio que puede tener para el feto. Es vital para los profesionales de la salud estar capacitados en el reconocimiento temprano de estos trastornos, así como en la prevención y tratamiento, para mitigar posibles complicaciones en la salud tanto de la madre como del bebé. En esta revisión bibliográfica se evalúan la epidemiología, el diagnóstico y el tratamiento del trastorno de ansiedad durante el embarazo, con especial énfasis en las herramientas diagnósticas y el tratamiento no farmacológico que se les puede brindar a las pacientes.Pregnancy anxiety disorder is the fear related to pregnancy, childbirth and motherhood that pregnant women may experience. It affects from 15 to 23% of pregnant women. It is related to risk factors such as women's history of depression or anxiety, high-risk pregnancies, exposure to stressful events, and socioeconomic aspects. The diagnosis relies on clinical evaluation, using specific scales that have to be administered periodically. The primary treatment involves non-pharmacological measures like cognitive-behavioral therapy, strengthening support networks, and healthy lifestyles. As a secondary treatment, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) may be used, but always considering the risk and benefit that may exist for the mother and the fetus. Health professionals must be trained in early recognition, prevention, and treatment of these disorders to mitigate potential health complications for both the mother and the baby. This literature review evaluates the epidemiology, diagnosis, and treatment of anxiety disorders during pregnancy, focusing particularly on diagnostic tools and non-pharmacological treatment options for patients