Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care / Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Not a member yet
979 research outputs found
Sort by
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГГА–КАЛЬВЕ–ПЕРТЕСА
No full textPurpose: comparative analysis of the functional state of the hip joint and life quality in children following various types of surgical treatment of Legg-Calve-Perthes disease.Materials and methods: the surgery was performed in two groups of patients with Perthes disease. In the first group consisting of 12 children, the proximal portion of the femur was stabilized using a L- shaped plate. In the second group, 29 patients were operated using the internal method and intramedullary titanium elastic nail (TEN) fixation. According to TEN, medialization, varization and elimination of the epiphyseal subluxation of the femoral fragment are performed immediately using two flexible elastic rods. Functional capabilities of the operated joint were estimated radiologically and using the Iowa Hip Score. Patients (n=41) operated using various methodswere included in the perspective health-related study of life quality. They used the MOS 36‑item short-form health survey.Results: dynamics of restoration of the operated joint using the proposed method occurred from 1.5 to 1.7 years in one group, and within 2.4 years in the other group. Analyzing the results obtained in the study of functional outcomes and life quality, we found the advantages of TEN osteosynthesis in treatment of Legg- Calve-Perthes disease in children leading to the soonest positive physophysical treatment result. Conclusion: pathogenetically substantiated method of surgical treatment of the 2nd and 3rd stage of Legg-Calve-Perthes disease in children is intramedullary titanium elastic nail (TEN) fixation. The minimally invasive and effective method of surgery promotes early vertical orientation of the patient without specific prevention of depressive and asthenic states and improves the patient’s life quality in the early and remote period.Цель: сравнительный анализ функциональногосостояния тазобедренного сустава и качества жизни у детей после различных видов хирургического лечения болезни Легга – Кальве – Пертеса.Материалы и методы: Хирургическое лечение проведено в двух группах больных с болезнью Пертеса. В первой группе из 12 детей коррекцию проксимального отдела бедра стабилизировали Г-образной пластиной. Во второй группе из 29 пациентов оперировали по собственной методике с использованием эластично-стабильного интрамедуллярного остеосинтеза. Этот метод основывался на том, что медиализацию, варизацию, устранение эпифизарного подвывиха проксимального фрагмента бедренной кости осуществляют двумя титановыми эластичными стержнями (TEN). Функциональные возможности оперированного сустава оценивали рентгенологически и с использованием методики Iowa Hip Score. В проспективное исследование качества жизни, связанного со здоровьем, были включены все оперированные различными методами пациенты (n=41). Использовали опросник MOS SF-36.Результаты: Динамика восстановления оперированного сустава по предложенной методике проходила в сроки от 1,5 до 1,7 лет, в другой группе в сроки 2,4 года. Анализ результатов комплексного изучения функциональных исходов и качества жизни выявил преимущества применения малоинвазивного интрамедуллярного остеосинтеза TEN при лечении болезни Легга – Кальве – Пертеса у детей, что обеспечивает скорейший положительный психофизический результат лечения. Вывод: Патогенетически обоснованным методом хирургического лечения детей со второй и третьей стадиями болезни Легга – Кальве – Пертеса является интрамедуллярный остеосинтез стержнями TEN, так как данная технология является малоинвазивной, эффективной и способствующей ранней вертикализации больных, что профилактирует депрессивные и астенические состояния, улучшает качество жизни пациентов
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОМПРЕССИЕЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН
No full textRationale: angiodysplasia may account for about 5% of all cases of vascular abnormalities. Patients with angiodysplasia of pelvis and lower limbs constitute half of the total amount of persons suffering from that disease. Patients with venous dysplasia relate to the most numerous group of those with angiodysplasia.Purpose of the study: determine basic syndromes found in extravasal compression of the venous bed in children, determine the pathogenetic value of the syndromes during formation of the venous pathology in children and adolescents and develop the treatment method of the pathology.Materials and methods: The following surgeries were performed: transposition of the right common iliac artery and balloon angioplasty in May-Thurner syndrome, formation of gonadoiliac anastomoses in phleborenohypertension, and removal of the cervical rib in venous type of the thoracic outlet syndrome (TOS).Results and their discussion: The main causes of small pelvis varices were as follows: valvular insufficiency (ovaricovaricocele and varicocele) in 2 of 3 of cases, aortomesenterial compression, in May- Thurner syndrome in 1 of 3 cases. The thoracic outlet syndrome (TOS) was found in eleven patients.Conclusions: staged balloon angioplasty combined with removal or hardening of veins can be the method of choice in patients with moderate May-Thurner syndrome. Transposition of the right CIA can be the method of choice in patients with severe May-Thurner syndrome. Gonadoiliac shunting is chosen in patients with small pelvis varices associated with mesoaortic compression. Removal or resection of the cervical rib is done in patients with the thoracic outlet syndrome due to the additional cervical rib.Актуальность: ангиодисплазии составляют около 5% среди всех заболеваний сосудов, причем больные с ангиодисплазиями таза и нижних конечностей составляют половину от общего числа лиц, страдающих этим заболеванием. Больные с венозными дисплазиями представляют самую многочисленную группу ангиодисплазий (54,2–60,0%).Цель исследования: определить основные синдромы при экстравазальной компрессии венозного русла у детей, определить патогенетическое значение этих синдромов в формировании венозной патологии у детей и подростков и разработать методику лечения этой патологии.Материалы и методы: Проведены операции: транспозиция правой общей подвздошной артерии и баллонная ангиопластика при синдроме May-Thurner, создание гонадоилиакальных анастомозов при флебореногипертензии, удаление шейного ребра при венозной форме синдрома торакального выхода.Результаты и их обсуждение: основной причиной ВРВМТ (варикоза вен малого таза) были: клапанная несостоятельность (овариковарикоцеле и варикоцеле) в 2/3 всех случаев, аорто-мезентериальная компрессия, синдром May-Thurner в 1/3 случаев. У одиннадцати пациентов выявлен синдром торакального выхода (СТВ).Выводы: пациентам с синдромом May-Thurner, при среднетяжелом клиническом течении, методом выбора может быть операция этапной баллонной ангиопластики в сочетании с удалением или склерозированием вен. У пациентов с синдромом May-Thurner при тяжелом клиническом течении методом выбора может быть оперция транспозиции правой ОПА. У пациентов с ВРВМТ, обусловленной аорто-мезентериальной компрессией (АМК), операцией выбора является гонадоилиакальное шунтирование. При СТВ, обусловленном наличием добавочного шейного ребра, операцией выбора является удаление или резекция шейного ребра
ХИЛОПЕРИТОНЕУМ У РЕБЕНКА 5 МЕСЯЦЕВ
No full textA case of successful chyloperitoneum therapy in a 5-month-old infant was analyzed. Clinical and laboratory picture of pathology, visual morphological changes in the abdomen are described and the peritoneal effusion using objective markers is evaluated. The complex therapy uses modern methods such as intestinal unloading, complete parenteral nutrition, correction of electrolyte and protein balance, octreotide (somatostatin synthetic analogue).Проанализирован случай успешного лечения хилоперитонеума у младенца 5 месяцев. Изложены клинико-лабораторная картина патологии, визуальные морфологические изменения в брюшной полости, оценка перитонеального выпота по объективным маркерам. В комплексной терапии использованы современные принципы: разгрузка кишечника, полное парентеральное питание, коррекция водно-солевого и белкового баланса, октреотид (синтетический аналог соматостатина)
К 80-ЛЕТИЮ ЛЕОНИДА АЛЕКСАНДРОВИЧА СИТКО
No full textTo the 80th birthday of Leonid Alexandrovich Sitko.К 80-летию Леонида Александровича Ситко
РЕДКАЯ ПРИЧИНА АБДОМИНАЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ДЕВОЧКИ 9 ЛЕТ
No full textAn own clinical observation of vascular malformation of ileac mesentery with torsion around the peduncle and strangulation in the right inguinal canal in a 9-year-old girl is presented. The girl was admitted for suspected acute appendicitis. Diagnostic laparoscopy, laparoscopic removal of the fixed formation and its video-assisted removal were carried out considering lack of obvious clinical and laboratory signs of acute appendicitis and pain syndrome preservation. The clinical case shows that it is possible to come across a rare cause of abdominal pain syndrome reconfirming the diagnostic value and therapeutic possibilities of laparoscopy.Представлено собственное клиническое наблюдение сосудистой мальформации брыжейки подвздошной кишки с заворотом вокруг ножки и с ущемлением в правом паховом канале 9‑летней пациентки. Девочка поступила в клинику с подозрением на острый аппендицит. С учетом отсутствия явных клинико-лабораторных признаков острого аппендицита и сохранения болевого синдрома выполнена диагностическая лапароскопия, проведено лапароскопическое извлечение фиксированного образования и видеоассистированное удаление последнего. Данный клинический случай демонстрирует возможность встретиться с редкой причиной абдоминального болевого синдрома, еще раз доказывая диагностическую ценность и лечебные возможности лапароскопии
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИНФОРМАТИВНОСТИ ШКАЛ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С НЕКРОТИЗИРУЮЩИМ ЭНТЕРОКОЛИТОМ
No full textPurpose of the study: to estimate the validity of two scales estimating multiple organ failures among newborns with necrotizing enterocolitis.Materials and methods. The observational study included 30 newborns with necrotizing enterocolitis at the stage of intestinal perforation. The condition severity was estimated using two sales such as The Sequential Organ Failure Assessment (aSOFA), adjusted for the neonatal period, and The Neonatal Multiple Organ Dysfunction (NEOMOD), with equal intervals of staying at the resuscitation department.Results. Representativeness of aSOFA and NEOMOD scales was proven using the ROC-analysis.Conclusion. The compared scales have equal validity for dynamic estimation of the condition.Цель исследования: оценить валидность двух шкал оценки полиорганной недостаточности в группе новорожденных с некротизирующим энтероколитом.Материалы и методы. В обсервационное исследование вошли 30 новорожденных с некротизирующим энтероколитом в стадии перфорации кишечника. Тяжесть состояния оценивалась по двум шкалам: адаптированной к неонатальному периоду «Sequential Organ Failure Assessment» («aSOFA») и «The Neonatal Multiple Organ Dysfunction» («NEOMOD») на равных временных интервалах нахождения в отделении реанимации.Результаты. Методом ROC-анализа доказана репрезентативность шкал «aSOFA» и «NEOMOD».Заключение. Сравниваемые шкалы обладают высокой валидностью для динамической оценки состояния
ПОВРЕЖДЕНИЕ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ПРИ ПУНКЦИИ И КАТЕТЕРИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ — ОДНО ИЗ РЕДКО ВЫЯВЛЯЕМЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ВЕН
No full textCatheterization of the central veins during intensive therapy is followed by a high risk of mechanical complications. Considering anatomical interrelation in the neurovascular bundle of the neck, it is highly probable that the vagus nerve is damaged in the puncture of the internal jugular vein (IJV).However, lacking awareness of medical personnel and knowledge of the clinical picture of damage of the valgus nerve don’t allow to prevent and register the complications.The purpose of the study is to use US when diagnosing location of the vagus nerve to prevent its damage during the puncture and catheterization of the IJV. IJV US examinations were performed in 100 children aged 2 weeks to 17 years with various emergencies in the process of intense therapy to reveal anatomical interrelations between the internal jugular vein, carotid artery and vagus nerve. In 30 children US was performed following catheterization of the IJV (static method) with the following selection of the safest vascular IJV approach.26 patients underwent a dynamic method of US guiding control when performing catheterization of the IJV. A retrospective analysis of a number of case records is done for the patients at the resuscitation department with suspicion of the vagus nerve damage due to catheterization of the IJV.Results – preliminary US examinations of the vascular bundle in all children allowed to visualize the valgus nerve. Selection of an optimal and safe approach to the IJV using the data of US statistical method and catheterization under US guidance enabled successful catheterization of the IJV avoiding mechanical complications. Retrospective analysis of case records revealed the complications not registered in the medical records.При катетеризации центральных вен в практике интенсивной терапии сохраняется высокий риск механических осложнений. Учитывая анатомические взаимоотношения в сосудисто-нервном пучке шеи, вероятность повреждения блуждающего нерва при пункции внутренней яремной вены (ВЯВ) весьма высока. Но отсутствие настороженности медперсонала и знания клинической картины повреждения блуждающего нерва не позволяют предотвращать и регистрировать такого рода осложнения.Цель исследования – использование УЗИ в диагностике месторасположения блуждающего нерва для предотвращения его повреждения во время пункции и катетеризации ВЯВ. В процессе интенсивной терапии при различных неотложных состояниях у 100 детей в возрасте от 2 недель до 17 лет проведены УЗИ ВЯВ с целью выявления анатомических взаимоотношений внутренней яремной вены, сонной артерии (СА) и блуждающего нерва.У 30 детей УЗИ предшествовали катетеризации ВЯВ (статическая методика) с последующим выбором наиболее безопасного сосудистого доступа к ВЯВ. Из них у 26 была осуществлена динамическая методика УЗ наведения при катетеризации ВЯВ. Проведен ретроспективный анализ ряда стационарных карт больных в отделении реанимации с подозрением на повреждение блуждающего нерва вследствие катетеризации (попыток) ВЯВ.Результаты – при предварительных УЗИ сосудисто-нервного пучка у всех детей был визуализирован блуждающий нерв. Выбор оптимального, безопасного доступа к ВЯВ на основании данных статической методики УЗИ и катетеризация под контролем УЗИ позволили успешно катетеризировать ВЯВ и избежать при этом механических осложнений. Ретроспективный анализ стационарных карт больных позволяет думать о наличии такого рода осложнений, не регистрируемых по данным медицинской документации