Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care / Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Not a member yet
979 research outputs found
Sort by
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ. НАШ ПЕРВЫЙ ОПЫТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ
No full textThe problem of treatment of fractures of long tubular bones in newborns is relevant due to the lack of unifed standards of rendering medical aid and lack of common criteria for the estimation of the treatment outcomes. The purpose of the study was to improve the treatment outcomes of fractures of long tubular skeletal bones in newborns obtained during the intranatal and postnatal periods using intramedullary osteosynthesis. Of 45,623 children born alive in 2016 and 2017, 4 (0.087%) newborns got fractures of humeral and femoral bones during the perinatal period. To establish the clinical diagnosis of traumatic bone lesions, methods of examination typical of emergency traumatology were used such as collection of complaints and anamnesis, clinical examination, radiography of the affected segment and paraclinical methods. Out of 4 children, one child underwent a conservative treatment whereas three newborns had surgeries. In all three clinical observations, unsuccessful closed manual fracture reposition with plaster immobilization and high probability of soft tissue trauma in a recurrent reposition were indications to surgeries. The scope of surgical treatment consisted in minimally invasive osteosynthesis of long tubular bone fracture under radiologic control. No complications were found in neither clinical observation following a surgery. Study of follow-up enabled to register satisfactory treatment results of humeral and femoral fractures in newborns.Актуальность проблемы лечения переломов длинных трубчатых костей у новорожденных обусловлена отсутствием единых стандартов оказания медицинской помощи и отсутствием общепринятых критериев оценки результатов проводимой терапии. Целью исследования явилось улучшение исходов лечения переломов длинных трубчатых костей скелета у новорожденных, полученных ими в интранатальный и постнатальный периоды, путем применения методик интрамедуллярного остеосинтеза. Из 45 623 детей родившихся живыми в 2016 и 2017 годах переломы плечевых и бедренных костей в перинатальный период получили 4 (0,087‰) новорожденных. С целью установления клинического диагноза травматических повреждений костей использовали традиционные для экстренной травматологии методы исследования: сбор жалоб и анамнеза, клинический осмотр, рентгенографию поврежденного сегмента, параклинические методы. Из 4 травмированных детей один ребенок был пролечен консервативно, трое новорожденных – оперативными методами. Во всех трех клинических наблюдениях показанием к оперативному лечению явилось неудачная закрытая ручная репозиция переломов с гипсовой иммобилизацией и высокая вероятность травмирования мягких тканей при повторной репозиции. Объем оперативного лечения заключался в проведении малоинвазивного остеосинтеза перелома длинной трубчатой кости под рентгенологическим контролем. Ни в одном из клинических наблюдений не отмечено каких-либо осложнений после проведенной операции. Изучение катамнеза позволило во всех случаях зарегистрировать удовлетворительные результаты проведенного лечения переломов плечевых и бедренных костей у новорожденных
ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ЗАДНЯЯ ТРАХЕОПЕКСИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО С ТРАХЕОМАЛЯЦИЕЙ И АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА
No full textIntroduction. Esophageal atresia is often accompanied by some form of tracheomalacia. Soon after birth, tracheal collapse can result in respiratory disturbances of various degrees – from mild to severe – requiring artifcial pulmonary ventilation. In this study, we describe the use of a new treatment method of tracheomalacia with posterior tracheopexie.Material and methods. A patient with tracheomalacia that developed against the background of esophageal atresia was presented in the study. A newborn boy of 2,720 g had a prenatally established diagnosis of esophageal atresia. The infant was born with the signs of respiratory disturbances. Following tracheoscopy, severe tracheomalacia was established with complete collapse of tracheal lumen. During the next thoracoscopic procedure, the trachea was fxed to the anterior longitudinal spinal ligament with several sutures.Results. Thoracoscopic posterior tracheopexie was performed prior to esophageal anastomosis. Overall duration of surgery was 85 minutes. Spontaneous breathing was restored at day 3 after the surgery. Tracheoscopy performed at day 10 after the surgery demonstrated a complete opening of the tracheal lumen.Conclusion. Promising results of the surgery prove that the procedure is effective for the treatment of tracheomalacia. Moreover, more complex (aortopexy) recurrent surgeries can be prevented using this approach as posterior tracheopexie can be performed during the primary thoracoscopic correction of esophageal atresia.Введение. Атрезия пищевода достаточно часто сопровождается трахеомаляцией. Коллапс трахеи может вызывать сразу после рождения дыхательные расстройства разной степени, от легких до тяжелых, требующих искусственной вентиляции легких. В этом исследовании мы описываем применение нового метода лечения трахеомаляции с использованием задней трахеопексии.Материал и методы. В исследовании представлен пациент с трахеомаляцией, которая возникла на фоне атрезии пищевода. Новорожденный мальчик весом 2720 грамм имел установленный пренатально диагноз атрезии пищевода. Младенец появился на свет с признаками дыхательных расстройств. После проведения трахеоскопии установлена тяжелая трахеомаляция с полным коллапсом просвета трахеи. Во время последующей торакоскопической процедуры трахея была фиксирована к передней продольной спинальной связке несколькими швами.Результаты. Торакоскопическая задняя трахеопексия производилась в первую очередь, до выполнения анастомоза пищевода. Общая длительность операции составила 85 минут. Самостоятельное дыхание через рот было восстановлено на 3 сутки после операции. Трахеоскопия, выполненная на 10 сутки после операции, продемонстрировала полное открытие просвета трахеи.Заключение. Обнадеживающие результаты этой операции служат подтверждением эффективности этой процедуры для лечения трахеомаляции. Кроме того, используя этот современный подход, можно предотвратить выполнение более сложных (аортопексия) повторных операций, поскольку задняя трахеопексия может быть выполнена во время первичной торакоскопической коррекции атрезии пищевода
КРУПНЫЕ ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ
No full textThe article presents clinical observations of two patients with large metallic foreign bodies (carbine closure in the esophagus and a table spoon in the stomach of a 1.5‑year-old child). The closure was removed from the esophagus endoscopically, but a big size and configuration of a table spoon made a surgery necessary (laparotomy, gastrotomy).В статье представлены клинические наблюдения двух пациентов с металлическими инородными телами больших размеров: застежка карабина в пищеводе у ребенка 1,5 лет и столовая ложка в желудке у девочки 12 лет. И если инородное тело из пищевода удалось извлечь эндоскопическим способом, то большой размер и конфигурация столовой ложки заставили пойти на извлечение оперативным путем (лапаротомия, гастротомия)
КАФЕДРЕ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ ВОРОНЕЖСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО – 70 ЛЕТ
No full textThe article considers the history of the pediatric surgery department of N. N. Burdenko Voronezh State Medical University. The department was founded in 1947. Based on the results of the research undertaken by associates of the department by now, 3 manuals for doctors and students and 12 collections of scientifc papers were issued and 12 investor’s certifcates were obtained. The role of the Student’s scientifc circle was noted: the students struck 5 gold medals during the last fve years. During the last 8 years, the scientifc circle was considered the best and was awarded a gold medal and frstclass honours degree. A close interrelation between the research work of associates of the pediatric surgery department and practical work of pediatric surgeons from the Central Black Earth region was underlined.В статье освещена история кафедры детской хирургии Воронежского государственного медицинского университета им. Н. Н. Бурденко, которая была создана в 1947 году. По результатам научных исследований, выполненных сотрудниками кафедры к настоящему времени, издано 3 учебных пособия для врачей и студентов, 12 сборников научных работ, получено 12 авторских свидетельств на изобретение. Отмечена роль студенческого научного кружка кафедры: в последнее пятилетие студенты-кружковцы на Всероссийских конференциях завоевали 5 золотых медалей, а научный кружок в последние 8 лет признается в числе лучших и награждается золотой медалью и дипломом 1 степени. Подчеркнута тесная связь научно-исследовательской работы сотрудников кафедры детской хирургии с практической работой детских хирургов Центрального Черноземья
КОНФЕРЕНЦИЯ «РАЗВИТИЕ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ: КЛЕТКИ, СИГНАЛЫ, ГЕНЫ И ТЕРАПИЯ», БОСТОН (США), 8–11 АПРЕЛЯ 2018 года
No full text.
ПРОПОФОЛ-ИНДУЦИРОВАННЫЙ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ДИСТРЕСССИНДРОМ
No full textIntroduction. The obtained experience of using propofol under clinical conditions and in experimental studies discover the mechanism of a negative drug effect at the level of mitochondrial enzymes which is currently treated as the propofol infusion syndrome.Purpose. To demonstrate the cases of creatine phosphokinase level variation during the intraoperative pediatric use of propofol in anesthesia.Materials and methods. Three cases of intraoperative use of propofol in 2–17‑years-old patients with different dosages and dose schedules.Results. The level of creatine phosphokinase was increased 9–44 times within 2–5 days of postoperative period without any significant disturbances or with insignificant changes in the levels of transaminase and lactic dehydrogenase (LDG).Conclusion. Propofol-based variation in the cellular metabolism proven today rather corresponds to the term ‘propofol-induced metabolic distress syndrome’. It can be manifested both at the level of clinical symptoms and subclinically, without any evident clinical signs with short-term transient variations of laboratory parameters only (acid-base balance (ABB), transaminase, LDG and CPK).Введение. Накопленный опыт применения пропофола в клинических условиях и экспериментальные исследования раскрывают механизм негативного действия препарата на уровне митохондриальных ферментов, трактуемого в настоящее время как «синдром инфузии пропофола».Цель исследования. Демонстрация случаев изменения уровня креатинфосфокиназы на фоне интраоперационного применения пропофола при анестезии у детей.Материалы и методы. В работе представлены три случая интраоперационного применения пропофола у больных в возрасте от 2 до 17 лет с различными дозировками и режимами его введения.Результаты. В послеоперационном периоде в течение 2–5 суток выявлено повышение в 9–44 раза уровня креатинфосфокиназы (КФК) без каких‑либо иных значимых нарушений или с незначительными изменениями трансаминаз, лактатдегидрогеназы (ЛДГ).Заключение. Доказанное сегодня изменение клеточного метаболизма под влиянием пропофола более соответствует понятию «пропофол-индуцированный метаболический дистресс-синдром», который может проявляться как на уровне клинических симптомов, так и на субклиническом уровне без каких‑либо явных клинических признаков, лишь кратковременными преходящими изменениями лабораторных показателей: кислотно-основного состояния (КОС), трансаминаз, ЛДГ, КФК
МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ – ЗАЛОГ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ РОССИИ
No full textThe article starts with a summary of the international experience in making medical care both accessible and high quality for children with surgical conditions and trauma by concentrating patients in specialized trans-regional centers. The authors give results of the retrospective analysis of the reasons for failure when implementing the concept of trans-regional specialized medical care in the Russian healthcare system. The paper lists problems with legislative control over these aspects: supplying the centers with resources, medical evacuation processes, distribution of responsibility by areas, and the information exchange with local medical institutions (hospitals, clinics, etc). The article also illustrates similarities and differences on how the trans-regional centers for pediatric surgical care function inRussiaand in other countries. The authors outline high priority measures for creating trans-regional centers for specialized medical assistance for children inRussia. The systematic review includes 16 domestic and 28 foreign literature sources, 8 references to Russian laws and regulations. В статье обобщен мировой опыт эффективного обеспечения доступности и качества медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями и травмами на основе концентрации пациентов в межрегиональных профильных центрах. Представлены результаты ретроспективного анализа причин безуспешности внедрения идеологии межрегионализации специализированной медицинской помощи в отечественном здравоохранении. Изложены проблемы законодательного регулирования ресурсного обеспечения центров, лечебно-эвакуационных мероприятий, распределения зон ответственности и информационного взаимодействия с территориальными медицинскими организациями. Показаны общность и различия национальных моделей организации и функционирования межрегиональных центров хирургической помощи детям. Определены первоочередные задачи создания межрегиональных центров специализированной медицинской помощи детям в России. Систематический обзор включает 16 отечественных и 28 зарубежных литературных источников, 8 ссылок на Российские нормативно-правовые акты.