Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care / Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Not a member yet
979 research outputs found
Sort by
ЗНАЧЕНИЕ ИНДЕКСА ДИЛАТАЦИИ МОЧЕТОЧНИКА И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ДИСФУНКЦИИУРЕТОРОВЕЗИКАЛЬНОГО СЕГМЕНТА В ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ
No full text
КОЭФФИЦИЕНТ РОСТА КИСТЫ ПОЧКИ КАК ОДИН ИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ПОКАЗАНИЙДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ
No full textХимический плевродез с использованием повидон-йода для лечения новорожденных с хилотораксом
No full textIntroduction. Chylothorax is a rare condition that results from abnormal accumulation of lymphatic fluid in the chest and one of the most common causes of pleural effusion in newborns. The aim of our study is to present our own experience of chemical pleurodesis using povidone-iodine in newborns with chylothorax.
Materials and methods. In the present study, we studied data from 10 patients with chylothorax who, over the past years, starting in 2016, underwent chemical pleurodesis using the drug povidone-iodine. Congenital accumulation of lymph in the pleural cavity was recorded in 2 patients, acquired in 8 patients. The indications for this procedure were the absence of response to total parenteral nutrition for at least 10 days and the appointment of octreotide at the maximum dosage. Pleurodesis consisted in the introduction into the pleural cavity of a 4% solution of povidone-iodine with a calculated dose of 1 ml/kg. The povidone-iodine solution was kept inside the pleural cavity for the next 4 hours.
Results. Chemical pleurodesis was successfully applied in all 10 patients. In 8 patients, a single prescription of the drug was sufficient, and in 2 remaining patients, the pleurodesis session was repeated. After the procedure of chemical pleurodesis, 2 patients developed respiratory distress syndrome caused by massive atelectasis of the homolateral lung, which was confirmed by X-ray examination. These patients required mechanical ventilation for 24 and 48 hours. The average time for the disappearance of chylothorax was 4 days. In the long-term follow-up, 1 patient died from progressive deterioration of pulmonary function against the background of lung hypoplasia.
Conclusions. Our data demonstrate that povidone iodine pleurodesis is a effective treatment for chylothorax in newborns.Введение. Хилоторакс редкое заболевание, возникающее в результате аномального скопления лимфатической жидкости в грудной клетке и одна из наиболее частых причин формирования плеврального выпота у новорожденных. Цель нашего исследования состоит в том, чтобы представить собственный опыт химического плевродеза с использованием повидон-йода у новорожденных с хилотораксом.
Материалы и методы. В настоящем исследовании изучены данные 10 пациентов с хилотораксом, которым на протяжении последних 5 лет, начиная с 2016 г., выполнен химический плевродез с использованием препарата повидон-йод. Врожденное скопление лимфы в плевральной полости было зарегистрировано у 2 пациентов, приобретенное у 8 пациентов. Показаниями к выполнению этой процедуры были отсутствие эффекта на общее парентеральное питание на протяжении минимум 10 дней и назначение октреотида в максимальной дозировке. Плевродез заключался во введении в плевральную полость 4 % раствора повидон-йода с расчетной дозой 1 мл/кг. Раствор повидон-йода находился внутри плевральной полости на протяжении последующих 4 ч.
Результаты. Химический плевродез был успешно применен у всех 10 пациентов. У 8 пациентов было достаточно однократного назначения препарата, а у 2 оставшихся больных сеанс плевродеза был повторен. После процедуры химического плевродеза у 2 пациентов возник респираторный дистресс-синдром, обусловленный массивным ателектазом гомолатерального легкого, который был подтвержден при рентгенологическом исследовании. Эти больные потребовали искусственной вентиляции легких на протяжении 24 и 48 ч. Среднее время исчезновения хилоторакса составило 4 дня. В отдаленном периоде наблюдений 1 пациент умер от прогрессирующего ухудшения легочной функции на фоне гипоплазии легких.
Выводы. Данные нашего исследования демонстрируют, что плевродез с использованием повидон-йода является эффективным методом лечения хилоторакса у новорожденных
Особенность течения спаечного процесса брюшной полости у детей с различной степенью выраженности дисплазии соединительной ткани
No full textAim. To assess adhesions of the abdominal cavity in children with varying degrees of connective tissue dysplasia (CTD) severity.
Methods. A total of 91 children with average age of 10.6 1.4 years were observed from 2005 to 2019. Composed of 53 boys (58.2%) and 38 girls (41.8%). Patients were divided into two groups: group 1 (69 children without CTD) and group 2 (22 children with CTD). Clinical data and screening cards were used to diagnose DST. All patients underwent an assessment for the clinical course, a macroscopic visual assessment adhesive process severity in the abdominal cavity according to three different scales (Nair, F. Coccolini, N.I. Ayushinova). Immunohistochemistry was performed against collagen I, III, IV type, Laminin 1, angiogenesis factors, transforming growth factor beta (TGF-), and Fibroblast Growth Factor Receptor 1 (FGFR1). A semi-quantitative counting method was used to record the relative number of immunopositive structures. Statistical analysis was carried out by methods of variation statistics using the Chi-square test and MannWhitney U-tests, as well as the Spearman rank correlation method for the reliability of differences between groups.
Results. In the adhesive process visualization, the N.I. Ayushinov scale was revealed to be the most informative, showing the average score of 7 0.8 points in group 2 and 14 1.2 in group 1 (rs 0.35; p 0.05). In group 2, the adhesive material showed no (56%) or chaotic fragments (44%) of type I collagen, and the ratio of type I to type III collagen is 2.7: 5.1. In group 1, the ratio of type I to type III collagen is 5.9:1.8. The ratio of collagen IV to type I is 6.5: 2.9. Both groups have a moderate (++) amount of TGF-. TGF- is positive with macrophages. FGFR1 was found in the control group (++++). A positive response was seen in fibroblasts and macrophages (U = 79.00; p = 0.006). Statistically significant analyzes of vascular endothelial growth factor in compared groups (rs = 0.632, p 0.001) had a positive correlation..
Conclusion. Thus, the study showed features of clinical course and morphological changes during the development of adhesions in the abdominal cavity in children with varying degrees of severity of CTD. Data obtained dictate the need for an individual approach in predicting adhesive disease, as well as targeted preventive care.Цель. Оценка спаечного процесса брюшной полости у детей с различной степенью выраженности дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Методы. В период c 2005 по 2019 г. наблюдался 91 ребенок со спаечной болезнью брюшной полости в возрасте 10,6 1,4 года. Мальчиков было 53 (58,2 %), девочек 38 (41,8 %). Пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 (69 детей без ДСТ) и группа 2 (22 пациента с ДСТ). Диагностику ДСТ осуществляли на основании клинико-лабораторных данных и скрининговых карт. У всех пациентов проведена оценка клинического течения, макроскопическая визуальная оценка выраженности спаечного процесса в брюшной полости по трем различным шкалам (Nair, F. Coccolini, Н.И. Аюшинова). Иммуногистохимические исследования проводили к коллагену I, III, IV типов, к Laminin 1, факторам ангиогенеза, TGF- и FGFR1. Статистический анализ осуществляли методами вариационной статистики с использованием хи-квадрат-теста, U-тестов МаннаУитни, для достоверности различий между группами, также метод ранговой корреляции Спирмена.
Результаты. Для оценки спаечного процесса наиболее информативной оказалась шкала Н.И. Аюшинова. При этом в группе 2 средний балл составил 7 0,8 балла, в группе 1 14 1,2 балла (rs 0,35; р 0,05). В группе 2 в интраабдоминальных спайках отсутствовали (56 %) или определялись хаотичные фрагменты (44 %) коллагена I типа. Соотношение коллагена I типа к коллагену III типа составляло 2,7:5,1. В группе 1 соотношение коллагена I типа к коллагену III типа 5,9:1,8. Соотношение коллагена IV к коллагену I типа 6,5:2,9. В обоих группах было умеренное (++) количество TGF-. FGFR1 имел место в группе 1 (++++). Положительная реакция была в фибробластах и макрофагах (U = 79,00; р = 0,006). Статистически значимые значения отмечались для VEGF в сравниваемых группах (rs = 0,632; р 0,001) с положительной корреляционной связью.
Заключение. Таким образом, проведенное исследование показало особенности клинического течения и морфологических изменений при развитии спаечного процесса брюшной полости у детей с различной степенью выраженности дисплазии соединительной ткани. Полученные данные диктуют необходимость индивидуального подхода в прогнозировании спаечной болезни, а также целенаправленной лечебно-профилактической помощи
Результаты оперативного лечения омфалоцеле в сочетании с добавочной долей печени и пилоростенозом
No full textPurpose. Presentation of clinical cases of rare combination of omphalocele with pylorostenosis in the postoperative period and additional liver lobe.
Materials and methods. In National Medical Research Center for Childrens Health of health surgical ward of newborns and infants for the 2019 us operated 2 children who performed surgery involving intra-operative decision making about further surgical tactics.
Results. the results of surgical treatment of newborns with omphalocele combined with hypertrophic pylorostenosis and extra liver lobe are presented.
Conclusions. In patients with malformations of the anterior abdominal wall in the postoperative period, when regurgitation syndrome appears, it is necessary to make a differential diagnosis between the functional and organic causes of obstruction. When confirming the organic nature of the obstruction, surgical intervention is indicated. It is necessary to be able to timely and objectively assess the risks and expediency of the approach when choosing surgical tactics in each individual case.Цель. Представление клинических случаев редкого сочетания омфалоцеле с врожденным гипертрофическим пилоростенозом и добавочной долей печени.
Материалы и методы. В хирургическом отделении новорожденных и детей грудного возраста ФГАУ НМИЦ здоровья детей Минздрава России в 2019 г. нами прооперировано 2 ребенка с омфалоцеле. У одного пациента интраоперационно выявлена добавочная доля печени в грыжевом мешке, у второго в послеоперационном периоде сформировалась высокая кишечная непроходимость, потребовавшая повторного оперативного вмешательства.
Результаты. Представлены результаты хирургического лечения новорожденных с омфалоцеле, сочетаемого с врожденным гипертрофическим пилоростенозом и добавочной долей печени.
Заключение. У пациентов с пороками развития передней брюшной стенки в послеоперационном периоде при появлении синдрома срыгиваний необходимо проводить дифференциальный диагноз между функциональными и органическими причинами обструкции. При подтверждении органического характера обструкции показано проведение оперативного вмешательства. При нестандартной интраоперационной картине необходимо уметь своевременно и объективно оценить риски и целесообразность подхода при выборе хирургической тактики в каждом индивидуальном случае
