Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care / Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Not a member yet
979 research outputs found
Sort by
Атрезия пищевода: прогнозирование исходов и возможные пути снижения летальности
No full textThis literature review is devoted to the problem of predicting in-hospital mortality in newborns with esophageal atresia (EA). According to epidemiological study data, in developed countries, the mortality rate in newborns with EA ranges from 9% to 11% over the past 20 years. Three classifications were developed, Waterston 1962, Montreal 1993, and Spitz 1994, to assess the prognostic significance of risk factors. They considered birth weight, the presence of concomitant congenital malformations and pneumonia, and the need for mechanical ventilation. The choice of a model for predicting outcomes depends on the level of health care and other factors, such as prematurity, low birth weight, late diagnosis, and infectious complications. These factors have a greater impact on patient survival in developing countries than in developed ones, where insurmountable risk factors come out on top: combined congenital malformations and very low birth weight. Also, the magnitude of diastasis between segments of the esophagus creates difficulties in choosing surgical tactics and managing such patients in the postoperative period. In addition, the management of such patients in the intensive care unit, both preoperatively and postoperatively, has a significant impact on the outcome. The literature review underlined "pain points" in the treatment of newborns with EA in regions with different levels of medical care, the consideration of which will allow the achievement of better results.Литературный обзор посвящен проблеме прогнозирования внутрибольничной смертности новорожденных с атрезией пищевода. Согласно данным эпидемиологических исследований, в развитых странах летальность при данном врожденном пороке развития (ВПР) за последние 20 лет составляет от 9 до 11 %. Для оценки прогностической значимости различных факторов риска были разработаны 3 классификации: Waterston 1962 г., Монреальская классификация 1993 г. и Spitz 1994 г., в которых учитывались масса тела при рождении, наличие сочетанных ВПР и пневмонии, а также потребность в проведении искусственной вентиляции легких. Выбор модели прогнозирования исходов лечения зависит от уровня развития и финансового обеспечения здравоохранения страны, в которой родился ребенок с атрезией пищевода, и такие факторы, как недоношенность, низкая масса тела при рождении, запоздалая диагностика и инфекционные осложнения имеют большее влияние на выживаемость пациентов в развивающихся странах, чем в развитых, где на первое место выходят непреодолимые факторы риска: сочетанные ВПР и очень низкая масса тела при рождении. Отдельного внимания заслуживает величина диастаза между сегментами пищевода, создающая трудности при выборе хирургической тактики и ведении таких пациентов в послеоперационном периоде. Кроме того, значимое влияние на исход оказывает ведение таких пациентов в отделении интенсивной терапии, как до операции, так и в послеоперационном периоде. Проведенный литературный обзор позволил выделить болевые точки в лечении новорожденных с атрезией пищевода в регионах с различным уровнем оказания специализированной медицинской помощи, учет которых в дальнейшем позволит прицельно усовершенствовать лечебную тактику и добиться лучших результатов
МАЛОИНВАЗИВНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ОСТРЫХ ЖИДКОСТНЫХ СКОПЛЕНИЙ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ
No full text
Шестой всероссийский конгресс с международным участием «Медицинская помощь при травмах. Новое в организации и технологиях. Роль национальной общественной профессиональной организации травматологов в системе здравоохранения РФ»
No full textInformation from the upcoming congress of orthopedic traumatologists.Информация от предстоящем конгрессе травматологов-ортопедов
Гнойно-некротический парапроктит у ребенка 5 лет: клиническое наблюдение
No full textAuthors present a rare clinical case of successful treatment of a 5-year-old child with purulent-necrotic paraproctitis, which developed against the background of a primary immune deficiency state.
Clinical case. A 5-year-old boy became acutely ill, against the background of diarrhea with hyperthermia. An area of hyperemia, edema, and tissue infiltration appeared in the perianal region. In anamnesis, with frequent respiratory infections and dysfunction of the intestinal tract in the form of diarrhea. He was admitted to the Regional Childrens Hospital on the 10th day of illness from the regional hospital, where antibiotic treatment was started. Upon admission, the condition was serious in the perianal region with an extensive wound necrotic tissues and a plaque of fibrin. To create favorable conditions for wound healing, a preventive sigmostomy operation was performed. Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa was found in the wound culture. Thus, courses of antibiotics treatment, infusion therapy, and surgical debridement of the perianal wound and its local treatment were performed. Upon immunological status examination, a primary immunodeficiency was revealed, for which drugs with immunoglobulin G were administered. As a result of the treatment, the wound healed by secondary intention, thus, an operation was performed to close the sigmostoma. The child was discharged in satisfactory condition under the supervision of an immunologist and a surgeon.
Discussion. In this case, preventive sigmostomy is justified; however, authors limit themselves to surgical intervention on the perineum in other cases. Pseudomonas aeruginosa shows its pathogenicity in patients with impaired immunity. Therefore, courses of antibiotics, infusion therapy, and immunomodulatory therapy along with surgical treatment, favorable result were achieved.
Conclusion. Children with purulent-necrotic paraproctitis, which developed against the background of a primary immune deficiency should be hospitalized as early as possible in a specialized hospital.Представлено редкое клиническое наблюдение успешного лечения ребенка 5 лет с гнойно-некротическим парапроктитом, развившимся на фоне первичного иммунодефицитного состояния.
Описание наблюдения. Мальчик, 5 лет, заболел остро, когда на фоне диареи с гипертермией в перианальной области появился участок гиперемии, отека и инфильтрации тканей. В анамнезе: частые респираторные инфекции и дисфункция кишечного тракта в виде диареи. Госпитализирован в Областную детскую больницу на 10-е сутки заболевания из районной больницы, где было начато лечение антибиотиками. При поступлении состояние тяжелое, в перианальной области обширная рана с некротическими тканями и налетом фибрина. Для создания благоприятных условий для заживления раны была проведена операция превентивной сигмостомии. В посеве из раны обнаружена полирезистентная Pseudomonas aeruginosa. Проводилось лечение курсами антибиотиков, инфузионная терапия, выполнена хирургическая обработка раны перианальной области и местное лечение. При обследовании иммунологического статуса выявлено первичное иммунодефицитное состояние, по поводу которого вводились препараты с иммуноглобулином G. В результате проведенного лечения рана зажила вторичным натяжением, проведена операция закрытия сигмостомы. Ребенок выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение иммунолога и хирурга.
Обсуждение. В данном случае оправдано превентивное выполнение сигмостомии, хотя в других наблюдениях авторы ограничивались хирургическим вмешательством на промежности. Pseudomonas aeruginosa проявляет свою патогенность у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому, наряду с хирургическим лечением, курсами антибиотиков, инфузионной терапией, только при назначении иммуномодулирующей терапии был достигнут благоприятный результат.
Заключение. Детей с гнойно-некротическим парапроктитом, развившимся на фоне первичного иммунодефицитного состояния необходимо как можно раньше госпитализировать в специализированный стационар
Перекрут придатков матки у детей
No full textPurpose. To analyze the clinical picture of the disease, diagnostic criteria and treatment tactics for girls with torsion of the uterus for 20162018 in the Childrens Republican Clinical Hospital in Saransk.
Materials and methods of the research: the study included 16 girls who were examined and treated at the state budgetary health institution of the Republic of Mordovia, the Saransk Childrens Republican Clinical Hospital.
Results. The largest number of torsions was found in patients aged 8 to 12 years. In 69% of cases, girls with this pathology lived in the city, 31% in rural areas. In the first 12 hours from the onset of the disease, most patients, namely 9 patients who were worried about nausea, vomiting, fever, pain on the side of the lesion, came to the emergency room. On examination, 5 patients showed a positive symptom of peritoneal irritation, in 2 it was doubtful, and in 6 negative. During the diagnosis, it was revealed that the right appendage is affected more often than the left. The possibility of preserving obviously unviable uterine appendages on the basis of ultrasound and intraoperative data is described, as well as further tactics of conservative management of girls with torsions are presented.
Conclusion. Removal of the uterine appendages was performed in cases of congenital torsions with necrosis, torsions with anomalies of development and necrosis of the appendages, as well as with a duration of torsion and necrosis of more than 5 days. In other cases, even with severe signs of malnutrition, organ-preserving operations were performedЦель. Проведение анализа клинической картины заболевания, диагностических критериев и тактики лечения девочек с перекрутом придатков матки за 20162018 гг. в Детской республиканской клинической больнице г. Саранска.
Материалы и методы. В исследование включено 16 девочек, которые находились на обследовании и лечении в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения республики Мордовии Детской республиканской клинической больнице г. Саранска.
Результаты. Наибольшее число перекрутов было выявлено у пациенток в возрасте от 8 до 12 лет. В 69 % случаев девочки с данной патологией проживали в городе, 31 % в сельской местности. В приемный покой в первые 12 ч от начала заболевания обратилось большинство заболевших, а именно 9 пациенток, которых беспокоили тошнота, рвота, повышение температуры, боль на стороне поражения. При осмотре у 5 пациенток наблюдался положительный симптом раздражения брюшины, у 2 он был сомнительным, а у 6 отрицательным. В ходе диагностики выявлено, что правый придаток поражается чаще левого. Описана возможность сохранения заведомо нежизнеспособных придатков матки на основании ультразвуковых и интраоперационных данных, а также представлена дальнейшая тактика консервативного ведения девочек с перекрутами.
Заключение. Удаление придатков матки производили в случаях врожденных перекрутов с некрозом, перекрутов с аномалиями развития и некрозом придатков, а также при длительности перекрута и некроза более 5 сут. В остальных случаях, даже при выраженных признаках нарушения питания, выполняли органосохраняющие операции
