Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care / Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Not a member yet
979 research outputs found
Sort by
Повторные операции при анатомических и функциональных проблемах после коррекции аноректальных пороков развития
No full textКлинический пример лечения ребенка с удвоением органов малого таза в составе множественных пороков развития
No full text
对 "在机器人辅助下重新定位一名 14 岁血管肾积水患儿的异常下肾血管 "文章的评述
No full textThis is a commentary on the article by Kozlov Yu. A., Poloyan S.S., Sapukhin E.V., Strashinsky A.S., Makarochkina M.V., Marchuk A.A., Rozhansky A.P., Byrgazov A.A., titled, “Robot-assisted transposition of aberrant lower polar renal vessels in a 14-year-old child with vasorenal hydrophnerosis.” It was published in the Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2023;13(4):565–575. (In Russ.) DOI: 10.17816/psaic1544Комментарий к статье Козлова Ю.А., Полояна С.С., Сапухина Э.В., Страшинского А.С., Макарочкиной М.В., Марчука А.А., Рожанского А.П., Быргазова А.А., Романович Е.С., Наркевича А.Н. «Робот-ассистированное перемещение аберрантных нижнеполярных почечных сосудов у ребенка 14 лет при вазоренальном гидронефрозе», опубликованной в журнале «Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии». 2023. Т. 13, № 4. С. 565–575. DOI: https://doi.org/10.17816/psaic1544Kozlov Y.A.、Poloyan S.S.、Sapukhin E.V.、Strashinsky A.S.、Makarochkina M.V.、Marchuk A.A.、Rozhansky A.P.、Byrgazov A.A.、Romanovich E.S.的文章评述、 Narkevich A.N.《在机器人辅助下重新定位一名 14 岁血管肾积水患儿的异常下肾血管》，发表于《Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care》。2023. 第 13 卷，第 4 期。页面 565–575. DOI: https://doi.org/10.17816/psaic154
儿童肠管吻合术。俄罗斯儿科医生的经验
No full textBACKGROUND: In pediatric surgery, intestinal anastomosis is a standard and responsible operative method used for all age groups. Although advancements in medical technology have significantly changed and expanded the range of surgical interventions, many questions remain, including the safety of intestinal anastomosis in newborns with significant segment discordance, the use of laparoscopic intestinal sutures, the use of mechanical stitching devices, and intestinal anastomosis in peritonitis.
AIM: To determine current problems and future directions in the field of intestinal anastomosis in children in the Russian Federation.
MATERIALS AND METHODS: The study is based on data from 4,558 intestinal anastomosis operations, including 1,735 in newborns, provided by the chief pediatric surgeons of 75 constituent entities of the Russian Federation during 20212022, including the Donetsk and Lugansk Peoples Republics. Based on a questionnaire, the data were summarized and statistically processed.
RESULTS: The study reports on the results of intestinal anastomosis in children in the Russian Federation across various segments of the intestine and age groups. The risks of failure and re-reconstruction significantly increased when duodenal anastomosis was performed laparoscopically and in settings of peritonitis or a compromised intestinal wall (p 0.05). Conversely, the use of laparoscopy and suturing devices in older children for small intestine anastomosis was carried out practically without complications. However, it was performed twice as often in emergencies and against the background of combined problems. In general, the results of small bowel anastomosis under poor conditions were statistically insignificant from intestinal anastomosis with stoma closure (p 0.05). The data revealed that colon surgery, repeated reconstructions, duodenal anastomoses, and small intestine anastomoses in newborns with poor blood flow to the intestinal wall posed the highest risks of anastomotic failure. Small and large intestine surgery in newborns has the highest mortality rate, particularly with peritonitis and circulatory disorders.
CONCLUSIONS: Thus at the current stage of development, intestinal anastomosis in the Russian Federation is characterized by good results, the expansion of indications for anastomosis in conditions of compromised intestine or peritonitis, and the use of laparoscopic techniques and mechanical staplers.Актуальность. Кишечное анастомозирование один из стандартных и ответственных оперативных приемов в детской хирургии, применяющихся во всех возрастных группах. Развитие медицинских технологий значительно изменило и расширило диапазон хирургических вмешательств. Однако многие вопросы и сегодня остаются актуальными безопасность анастомозирования кишки у новорожденных при значительной дисконгруэнтности сегментов, использование лапароскопического кишечного шва, применение сшивающих механических аппаратов, кишечное анастомозирование в условиях перитонита.
Цель определение актуальных проблем и перспектив развития в области кишечного анастомозирования у детей в Российской Федерации.
Материалы и методы. Исследование основано на данных о 4558 операциях кишечного анастомозирования, включая 1735 у новорожденных, предоставленных главными детскими хирургами 75 субъектов Российской Федерации, включая Донецкую и Луганскую Народные Республики за 20212022 гг. на основе анкетирования. Данные были обобщены и статистически обработаны.
Результаты. В работе представлена информация о результатах кишечного анастомозирования у детей в Российской Федерации на различных сегментах кишечника и в различных возрастных группах. Выполнение анастомоза двенадцатиперстной кишки лапароскопическим способом, а также в условиях перитонита или компрометированной кишечной стенки значимо повышало риски несостоятельности и повторной реконструкции (p 0,05). В то же время применение лапароскопии и сшивающих аппаратов уже у старших детей при анастомозировании тонкой кишки проходило практически без осложнений, хоть и выполнялось в два раза чаще экстренно и на фоне сочетанных проблем. В целом, результаты анастомозирования тонкой кишки в неблагоприятных условиях статистически значимо не отличались от кишечного анастомозирования при закрытии стом (p 0,05). Анализ показал, что самые высокие риски несостоятельности анастомозов были присущи хирургии толстой кишки, повторных реконструкций дуоденальным анастомозам, а также тонкокишечным анастомозам у новорожденных при нарушении кровоснабжения стенки. Наиболее высокая летальность характеризовала хирургию тонкой и толстой кишки у новорожденных, особенно при перитоните и нарушении кровообращения.
Заключение. Таким образом, современный этап развития кишечного анастомозирования в Российской Федерации характеризуется хорошими результатами, расширением показаний к анастомозированию в условиях компрометированной кишки или перитонита, а также внедрения лапароскопических методик и использования механических сшивающих аппаратов.论证。肠管吻合术是儿科外科标准和严重的外科技术之一。它适用于所有年龄组。医疗技术的发展极大地改变和扩大了外科干预的范围。然而，许多问题仍然具有现实意义，如新生儿肠段明显不协调时进行肠管吻合术的安全性、腹腔镜下肠缝合术的使用、机械缝合机的使用、腹膜炎时的肠管吻合术等。
该研究的目的是确定俄罗斯联邦儿童肠管吻合术领域目前存在的问题和发展前景。
材料和方法。研究基于4558例肠管吻合术的数据，其中包括1735例新生儿手术。数据由包括顿涅茨克人民共和国和卢甘斯克人民共和国在内的75个俄罗斯联邦主体的儿科主任医师提供。该研究纳入了根据调查问卷收集的2021-2022年的数据。我们对数据进行了汇总和统计处理。
结果。本文介绍俄罗斯联邦儿童在不同肠段和不同年龄组进行肠管吻合术的结果。通过腹腔镜方法进行十二指肠吻合术，以及在腹膜炎或肠壁受损的情况下进行十二指肠吻合术，会显著增加失败和重复重建的风险（p 0.05）。同时，对于大龄儿童来说，使用腹腔镜和缝合机进行小肠吻合术几乎没有并发症，尽管这种手术的频率在急诊和合并症的情况下是其他手术的两倍。一般来说，在不利条件下进行的小肠吻合术与造口关闭时进行的肠管吻合术在统计学上没有明显差异（p 0.05）。分析表明了，在进行直肠手术、重复重建（如十二指肠吻合）以及肠壁血液供给紊乱时的新生儿小肠吻合术的情况下，吻合失败风险最高。新生儿小肠和大肠手术的死亡率最高，尤其是在存在腹膜炎和循环障碍的情况下。
结论。因此，现阶段俄罗斯联邦肠管吻合术发展的特点是效果良好，扩大肠管受损或腹膜炎情况下的吻合术适应症，以及引进腹腔镜技术和使用机械缝合机
Эндоскопическая цистогастростомия под ультразвуковым контролем в лечении детей с осложненной формой острого панкреатита
No full textAcute pancreatitis is relatively rare in children, with approximately 313 cases per 100,000 populations annually, and complicated forms are three times less common than those in adults. However, recently, the number of acute pancreatitis cases in children has increased, which entails a relatively higher incidence of complicated acute pancreatitis, including parapancreatic acute fluid accumulation, and determines the relevance of this problem for pediatric surgeons.
In this study, using two sample observations, parapancreatic pseudocyst puncture under ultrasound and X-ray control was presented, a conductor string was introduced into the cavity of the pseudocyst, and further stenting of this anastomosis was performed with two plastic double-pigtail stents. In the first case, a 12-year-old boy underwent surgery for idiopathic pancreatitis and acute parapancreatic fluid accumulation in the pancreatic tail. In the second case, a 10-year-old girl presented with a parapancreatic pseudocyst, which was caused by drug-induced pancreatitis (a complication of the long-term use of valproic acid, an antiepileptic drug). Both children underwent surgery using this technique. Antisecretory therapy was performed postoperatively. In the catamnesis after 1 year and 6 months, the children had no complaints, and ultrasound and X-ray studies did not reveal any pathology. Endoscopic cystogastrostomy under ultrasound guidance is widely performed in complicated pancreatitis in adults. These observations show its effectiveness in pediatric practice. However, the relatively short observation period of treatment results requires additional research on a much larger number of cases and outcomes of these surgical interventions in children.Острый панкреатит у детей встречается относительно редко, порядка 313 случаев на 100 000 населения ежегодно, а осложненные формы в три раза реже, чем во взрослой когорте пациентов. Однако в последнее время отмечается увеличение числа острых панкреатитов в педиатрической группе, что влечет за собой относительно бльшую встречаемость осложненных форм острого панкреатита, в том числе с формированием парапанкреатических острых жидкостных скоплений, и обусловливает актуальность данной проблемы для детских хирургов.
В данной статье на примере двух наблюдений представлена технология пункции парапанкреатической псевдокисты под ультразвуковым и рентгенологическим контролем с последующим введением в ее полость струны проводника и дальнейшего стентирования данного соустья двумя пластиковыми double-pigtail-стентами. В первом случае был оперирован мальчик 12 лет с идиопатическим панкреатитом и формированием острого парапанкреатического жидкостного скопления в области хвоста поджелудочной железы. Во втором наблюдении у 10-летней девочки формирование парапанкреатической псевдокисты произошло в результате лекарственно индуцированного панкреатита (осложнение длительного приема противоэпилептического средства вальпроевой кислоты). Оба ребенка оперированы по данной методике. В послеоперационном периоде проводилась антисекреторная терапия. Катамнез через 1 год и 6 мес.: дети жалоб не предъявляют, ультразвуковое и рентгенологическое исследования патологии не выявили.
Эндоскопическая цистогастростомия под ультразвуковым контролем метод, нашедший широкое применение при осложненном течении панкреатита у взрослого контингента больных. Приведенные наблюдения показывают его эффективность в педиатрической практике. Но относительные небольшие сроки наблюдений результатов лечения требуют дополнительных исследований на значительно большем числе исходов данных оперативных вмешательств в педиатрической практике
儿童髋关节手术的区域麻醉。文献综述
No full textHip joint diseases are one of the most common and difficult problems in pediatric orthopedics, often requiring surgical treatment. In children, intra- and postoperative analgesia after hip surgery is more conservative and limited to epidural anesthesia, which has known disadvantages and limitations, despite the high quality of pain relief. Peripheral regional blocks in hip surgery are widespread in adults. Ultrasound navigation makes peripheral blockades safer and more effective. This largely influenced the spread of their use in children and contributed to the introduction of new methods of planar blockades into practice. The authors analyzed studies on the efficacy and safety of modern methods of peripheral regional blockade used in children during hip surgery. The literature search was conducted in the eLibrary, PubMed, and Scopus databases. By using keywords, 750 literature sources were found, and 65 sources relevant to the purpose of the study were included in the review. The lumbar plexus block and fascia iliaca block are the most studied regional techniques in children, which are not inferior in analgesic efficacy to lumbar epidural and caudal anesthesia. A new and promising method of regional anesthesia of the hip is the pericapsular nerve group block, which has been well studied in adults. However, none of the peripheral regional techniques used for analgesia after hip surgery, has not proven its advantages. Further clinical studies are needed to investigate peripheral regional anesthesia techniques and determine their efficacy and safety in pediatric hip surgery.Заболевания тазобедренного сустава — одна из самых частых и сложных проблем в детской ортопедии, часто требующих хирургического лечения. Интра- и послеоперационное обезболивание при операциях на тазобедренном суставе у детей более консервативно и ограничивается, в основном, эпидуральной анестезией, имеющей известные недостатки и ограничения, несмотря на высокое качество обезболивания. Периферические регионарные блокады при операциях на тазобедренном суставе широко используют у взрослых. Появление ультразвуковой навигации позволяет выполнять периферические блокады безопаснее и с большей эффективностью, что повлияло на распространение их применения у детей, а также способствовало внедрению в практику новых методов межфасциальных блокад. Авторами проанализированы исследования, посвященные эффективности и безопасности современных методов периферических регионарных блокад, применяемых у детей при оперативных вмешательствах на тазобедренном суставе. Поиск литературы проведен в базах данных eLibrary, PubMed, Scopus. По ключевым словам было найдено 750 источников литературы, в обзор включено 65 статей, соответствующих цели исследования. Наиболее изученные регионарные методики у детей — блокада поясничного сплетения и подвздошно-фасциальная блокада, не уступающие по анальгетической эффективности поясничной эпидуральной и каудальной анестезии. Новым и перспективным методом регионарной анестезии области тазобедренного сустава является блокада перикапсулярной группы нервов, хорошо изученная у взрослых пациентов. Тем не менее на данный момент ни одна из описанных в литературе периферических регионарных методик у детей, применяемых для обезболивания при операциях на тазобедренном суставе, не доказала своих преимуществ среди прочих. Необходимы дальнейшие клинические исследования с целью изучения периферических методов регионарной анестезии и определения их эффективности и безопасности при операциях на тазобедренном суставе у детей.髋关节疾病是小儿骨科最常见、最复杂的问题之一，通常需要手术治疗。儿童髋关节手术的术中和术后麻醉较为保守，主要限于硬膜外麻醉，尽管麻醉质量较高，但其缺点和局限性众所周知。髋关节手术中的外周区域阻滞在成人中应用广泛。超声导航的出现使周围阻滞能够更安全、更有效地进行， 这影响了其在儿童中的应用，也促进了筋膜间阻滞新方法的应用。作者分析了有关儿童髋关节手术中使用的外周区域阻断现代方法的有效性和安全性的研究。文献检索在eLibrary、PubMed和Scopus数据库中进行。利用关键词找到了750篇文献资料，综述中收录与研究目的相符的文献65篇。研究最多的儿童区域技术是腰丛阻滞和髂筋膜阻滞，其镇痛效果并不亚于腰部硬膜外麻醉和尾部麻醉。 髋关节周围神经阻滞是一种新的、有前途的髋关节区域麻醉方法，在成人患者中已经得到了很好的研究。然而，迄今为止，文献中描述的用于儿科髋关节手术麻醉的外周区域麻醉技术均未证明优于其他技术。我们需要进一步的临床研究来调查外周区域麻醉技术，并确定其在小儿髋关节手术中的有效性和安全性