Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care / Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Not a member yet
979 research outputs found
Sort by
多螺旋计算机断层扫描彩色图谱与磁共振成像在诊断儿童急性血源性骨髓炎髓内阶段中的结果对比分析
No full textBACKGROUND: Although acute hematogenous osteomyelitis is considered a fairly well-studied disease, several articles emphasize that the frequency of diagnostic errors remains quite high. The clinical presentation of acute hematogenous osteomyelitis largely depends on its reactivity and localization. The latter has features of the clinical course in children of different age groups. Osteomyelitis can be difficult to detect because of the variability and nonspecificity of symptoms and physical and laboratory parameters. Rapid diagnosis is crucial for successful disease outcomes because untimely treatment increases the number of complications. Therefore, visualization should be aimed at early diagnosis and, ultimately, successful treatment.
AIM: This study aimed to evaluate the informative value of magnetic resonance imaging and multispiral computed tomography (MSCT) in the diagnosis of the intramedullary phase of acute hematogenous osteomyelitis as its earliest stage.
MATERIALS AND METHODS: Thirty patients suspected with acute hematogenous osteomyelitis underwent magnetic resonance imaging and MSCT using color mapping techniques and X-ray density assessment. At the final stage of the diagnostic algorithm, osteotonometry was performed. The contents of the bone marrow canal were taken for microbiological and bacteriological studies.
RESULTS: In the intramedullary phase of acute hematogenous osteomyelitis, magnetic resonance imaging and MSCT revealed signs of bone marrow edema in 96% of the cases. The sensitivity of magnetic resonance imaging was 96%, the same as that of MSCT; however, the specificity was significantly lower than that of MSCT using the color mapping method and X-ray density assessment, which was 67% and 83%, respectively (p 0.05).
DISCUSSION: In recent years, the role of computed tomography in the diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis has received considerable recognition in pediatric surgical practice, and MSCT with color mapping and X-ray density assessment in the diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis in children has been used relatively recently. Simultaneously, many researchers have reported the high informativeness of MSCT in the diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis.
CONCLUSIONS: The intramedullary phase of acute hematogenous osteomyelitis according to magnetic resonance imaging and MSCT indicates bone marrow edema as its earliest stage. According to the data of the present study, MSCT using color mapping and X-ray density assessment has high specificity and can be used with MRI as the main method for diagnosing the intramedullary phase of acute hematogenous osteomyelitis.Актуальность. Несмотря на то что острый гематогенный остеомиелит считается достаточно хорошо изученным заболеванием, частота диагностических ошибок остается достаточно высокой. Остеомиелит бывает трудно выявить из-за вариабельности и неспецифичности симптомов, физикальных и лабораторных показателей. Ранняя диагностика имеет решающее значение для успешного исхода заболевания, так как несвоевременное лечение увеличивает количество осложнений.
Цель — оценить информативность методов магнитно-резонансной томографии и мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике интрамедуллярной фазы острого гематогенного остеомиелита, как его наиболее раннего признака.
Материалы и методы. Тридцати пациентам с подозрением на острый гематогенный остеомиелит были выполнены магнитно-резонансная томография и мультиспиральная компьютерная томография с применением методики цветного картирования и оценкой рентгеновской плотности. На заключительном этапе диагностического алгоритма проводили остеотонометрию. Одновременно производили забор содержимого костно-мозгового канала для проведения микробиологических и бактериологических исследований.
Результаты. В интрамедуллярной фазе острого гематогенного остеомиелита при магнитно-резонансной томографии и мультиспиральной компьютерной томографии в 96 % случаев выявлены признаки отека костного мозга. Чувствительность магнитно-резонансной томографии составила 96 %, так же как и при мультиспиральной компьютерной томографии, однако специфичность была значительно ниже, чем у мультиспиральной компьютерной томографии с применением метода цветового картирования и оценкой рентгенологической плотности, и составила соответственно 67 % против 83 % (p 0,05).
Обсуждение. В последние годы роль компьютерной томографии в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей получила значительное признание в детской хирургической практике, а использование мультиспиральной компьютерной томографии с применением метода цветового картирования и оценкой рентгенологической плотности в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей стало использоваться относительно недавно. В то же время о высокой информативности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике острого гематогенного остеомиелита сообщалось многими исследователями.
Выводы. 1. Картина интрамедуллярной фазы острого гематогенного остеомиелита по данным магнитно-резонансной томографии и мультиспиральной компьютерной томографии свидетельствует об отеке костного мозга, как его наиболее раннем признаке. 2. По данным настоящего исследования, мультиспиральная компьютерная томография с использованием метода цветового картирования и оценкой рентгеновской плотности обладает высокой специфичностью и может совместно с магнитной резонансной томографией использоваться в качестве основного метода диагностики интрамедуллярной фазы острого гематогенного остеомиелита.论证。尽管急性血源性骨髓炎被认为是一种研究相当深入的疾病，但诊断错误的发生率仍然相当高。由于症状、体征和实验室检查结果的多变性和非特异性，骨髓炎很难被发现。早期诊断对疾病的成功结局至关重要，因为治疗不及时会增加并发症的数量。
目的。本研究旨在评估磁共振成像和多螺旋计算机断层扫描方法在诊断急性血源性骨髓炎髓内期最早征兆方面的信息量。
材料与方法。30名疑似急性血源性骨髓炎患者接受了磁共振成像和多螺旋计算机断层扫描，并进行了彩色绘图和X射线密度评估。在诊断算法的最后阶段，还进行了骨密度测量。同时，采集骨髓管内容物进行微生物学和细菌学研究。
结果。在急性血源性骨髓炎的髓内阶段，96%的病例通过磁共振成像和多螺旋计算机断层扫描发现骨髓水肿迹象。我们注意到，磁共振成像的灵敏度为96%，多螺旋计算机断层扫描的灵敏度相同，但特异性明显低于多螺旋计算机断层扫描彩色图谱和放射学密度评估，分别为67%和83%（P0.05）。
讨论。近年来，计算机断层扫描在诊断儿童急性血源性骨髓炎中的作用已在儿科外科实践中得到相当程度的认可，而在诊断儿童急性血源性骨髓炎中使用多螺旋计算机断层扫描并结合彩色图谱和放射学密度评估的应用则相对较晚。与此同时，许多研究人员都报道了多螺旋计算机断层扫描在诊断急性血源性骨髓炎中的高信息价值。
结论。1.磁共振成像和多螺旋计算机断层扫描显示，急性血源性骨髓炎髓内期的最早表现为骨髓水肿。
2.根据本研究，多螺旋计算机断层扫描彩色图谱和X射线密度估算具有较高的特异性，可与磁共振成像共同作为诊断急性血源性骨髓炎髓内期的主要方法
儿科重症监护室意外拔管--问题现状：文献综述
No full textUnplanned extubation is any removal of an endotracheal tube from the airway during mechanical ventilation that is not planned, premeditated, or controlled. The frequency of unplanned extubation is one of the most important indicators of the quality of care in the pediatric intensive care unit, and according to the literature, it ranges from 0.11 to 6.4 per 100 days of mechanical ventilation. Unplanned extubation leads to severe complications, worsens outcomes, and increases treatment costs, which determine the urgency of the problem. The search for relevant publications was conducted in PubMed, Google Scholar, and eLibrary.ru. The review included 37 articles published from June 1997 to July 2023. The articles contained information on the incidence of unplanned extubations in pediatric and neonatal intensive care units, their complications, and associated factors. It also presented measures aimed at improving the quality and safety of medical care and reducing the frequency of unplanned extubations, with an analysis of their effectiveness. No studies have focused on the frequency of unplanned extubations in Russia, which is a good motivator for conducting research on unplanned extubations in the national healthcare system. The authors hope to draw the attention of clinicians and healthcare managers to this problem as one of the criteria for the quality and safety of medical care for children.Незапланированная экстубация — любое удаление эндотрахеальной трубки из дыхательных путей при проведении искусственной вентиляции легких, которое не является запланированным, заранее обдуманным и контролируемым. Частота незапланированной экстубации — это один из важнейших показателей качества ухода в детском отделении реанимации и интенсивной терапии, составляющий, по данным литературы, от 0,11 до 6,4 на 100 дней искусственной вентиляции легких. Незапланированная экстубация приводит к тяжелым осложнениям, ухудшает исходы, увеличивает расходы на лечение, что и определяет актуальность проблемы. Поиск публикаций по теме производился в электронных библиотеках PubMed, Google Scholar, eLibrary.ru. В обзор включены 37 публикаций с июня 1997 г. по июль 2023 г. Статьи содержат информацию о частоте возникновения незапланированных экстубаций в детских и неонатальных отделениях интенсивной терапии, их осложнениях, факторах, с ними связанных. Представлены мероприятия, направленные на повышение качества и безопасности оказания медицинской помощи и снижение частоты незапланированных экстубаций с анализом их эффективности. Не было найдено публикаций о частоте незапланированных экстубаций в России, что является хорошим мотиватором для проведения исследований по проблеме незапланированных экстубаций в системе отечественного здравоохранения. Авторы обзора надеются привлечь внимание клиницистов и организаторов здравоохранения к данной проблеме, как одного из критериев качества и безопасности оказания медицинской помощи детям.非计划拔管是指在机械通气支持过程中，任何未经计划、预谋和控制的气管插管拔除。非计划拔管的发生率是儿科重症监护室护理质量的最重要指标之一，根据文献报道，每100天的机械通气护理中， 非计划拔管的发生率从0.11到6.4不等。计划外拔管会导致严重的并发症、恶化治疗效果并增加治疗费用，这就决定了该问题的相关性。在电子图书馆PubMed、Google Scholar和eLibrary.ru中检索了有关该主题的文献。综述包括1997年6月至2023年7月期间的37篇出版物。这些文章介绍了儿科和新生儿重症监护室意外拔管的频率、并发症及其相关因素。文章还介绍了旨在提高医疗质量和安全、降低意外拔管发生率的措施，并对这些措施的有效性进行了分析。在俄罗斯没有发现关于意外拔管频率的出版物，这为在国内卫生系统中开展非计划拔管问题的研究提供了良好的动力。综述的作者希望引起临床医生和医疗组织者对这一问题的重视，将其作为儿童医疗质量和安全的标准之一
