Journal Infectology / Журнал инфектологии
Not a member yet
1095 research outputs found
Sort by
БРЮШНОЙ ТИФ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ У ЛЮДЕЙ С ВЫРАЖЕННОЙ ТРОФОЛОГИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОРГАНИЗМА В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
Get PDFFor purpose of clinical and morphological characterization of typhoid fever with fatal outcome was perform analysis of medical documentation as well as postmortem studies of internal tissues in 36men aged 21 to 34 years with severe body weight loss and in the conditions of combat stress in period from 1983 to 1985. The results of the study find a number of clinical and pathomorphological features of typhoid fever in patients with body weight deficiency that were in extreme conditions. Focal changes of the central nervous system were detected. The defeat of the respiratory system was characterized from the first days of the disease by bronchitis, and in the subsequent development of pneumonia, plevritis and empyema of the pleura. Majority of patients had symptoms of cardiovascular and renal failure. In died in the first week of the disease and in 2/3 parts – in a later period were combined with the symptoms of infectious-toxic encephalopathy and severe acute respiratory failure. All died had postmortem dystrophic changes of cardiomyocytes, and in patients had fatal outcome in 2–5 weeks – also focal or diffuse myocarditis. In a third of the patients who died, the disease was complicated by intestinal perforations. In a number of cases, peritonitis was a consequence of necrosis of mesenteric lymph nodes. In all patients with a fatal outcome, hemorrhagic (thrombohemorrhagic) syndrome was diagnosed. A significant proportion of patients posthumously detected signs of sepsis and other complications, many of which could be the cause of death.С целью клинической и морфологической характеристики брюшного тифа с летальным исходом у людей с гипотрофией организма, находившихся в экстремальных условиях, проведен анализ медицинской документации, а также посмертных исследований тканей внутренних органов у 36 мужчин в возрасте 21–34 лет, страдавших выраженным дефицитом массы тела и находившихся сравнительно продолжительное время в условиях связанного с боевыми действиями стресса в период с 1983 по 1985 г. Результаты проведенного исследования позволили установить ряд клинических и патоморфологических особенностей брюшного тифа у пациентов с дефицитом массы тела, находившихся в экстремальных условиях. Выявлялись очаговые изменения центральной нервной системы. Поражение органов дыхания характеризовалось с первых дней болезни бронхитом, а в последующем – развитием пневмонии, плеврита и эмпиемы плевры. У большинства больных наблюдались симптомы сердечно-сосудистой и почечной недостаточности. У умерших на первой неделе болезни и у 2/3 больных – в более поздний период они сочетались с симптомами инфекционно-токсической энцефалопатии и резко выраженной острой дыхательной недостаточности. У всех умерших посмертно выявлены дистрофические изменения кардиомиоцитов, а с летальным исходом на 2–5-й неделях – также очаговый или диффузный миокардит. У трети умерших больных заболевание осложнялось кишечными перфорациями. В ряде случаев перитонит был следствием некроза мезентериальных лимфоузлов. У всех пациентов с летальным исходом посмертно диагностирован геморрагический (тромбогеморрагический) синдром, который почти всегда был резко выраженным и относительной часто служил непосредственной причиной смерти. У значительной части больных посмертно обнаружены признаки сепсиса и других осложнений, многие из которых могли быть самостоятельно причиной летального исхода
Материалы Российской научно-практической конференции «Менингококковая инфекция: прежний опыт и новые угрозы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы»
Get PDFСанкт-Петербург30–31 января 2018 год
ОБНАРУЖЕНИЕ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS В МОКРОТЕ У БОЛЬНЫХ КОИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ/ТУБЕРКУЛЕЗ РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Get PDFThe review presents the special aspects of bacillary excretion in tuberculosis patients co-infected with HIV and the yield of acid-fast smear depending on the CD4-cell count. Predictors of positive growth of Mycobacterium tuberculosis from sputum under negative microscopy in this category of patients are considered. The experience of different countries of the world on the effectiveness of various diagnostic algorithms for detecting tuberculosis in HIV/TB co-infection and the role of molecular-genetic methods in the diagnosis of tuberculosis are discussed. According to the data presented in the review, the yield of acid-fast sputum smear microscopy varies significantly, and depends on a variety of factors, including the immune status of the patient with HIV infection, the level of the laboratory service. The different yield of the smear microscopy in combination with the subclinical course of tuberculosis and atypical radiologic presentation in patients with HIV infection leads to a delay in diagnosis and to late initiation of antituberculosis therapy. The culture and the molecular-genetic methods of sputum examination increase the frequency of detection of the pathogen, however, the diagnosis of tuberculosis by culture can not be considered rapid in patients with immunodeficiency. Therefore, in the context of the continuing increase in the number of patients with co-infection, rapid, molecular-genetic methods for the detection of MTB DNA should be included in the algorithm for screening for tuberculosis of HIV- infected patients during their first encounter with the healthcare system.В обзоре представлены данные об особенностях бактериовыделения при коинфекции ВИЧ/ туберкулез и частоте обнаружения кислотоустойчивых микроорганизмов при микроскопии мазка в зависимости от уровня иммунного статуса пациента. Рассмотрены предикторы положительного роста микобактерии туберкулеза из мокроты при отрицательной микроскопии у данной категории пациентов. Приведен опыт разных стран мира относительно эффективности различных диагностических алгоритмов выявления туберкулеза при коинфекции ВИЧ/ТБ, обсуждается роль молекулярно-генетических методов в диагностике туберкулеза. Согласно данным, представленным в обзоре, информативность метода микроскопии мазка мокроты значительно варьирует и зависит от множества факторов, в том числе от иммунного статуса пациента с ВИЧ-инфекцией и уровня лаборатории, в которой проводится исследование. Различная информативность микроскопии мазка в совокупности с особенностями клинической и рентгенологической картины туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией приводит к задержке диагностики и отсроченному началу противотуберкулезной терапии. Культуральные и молекулярно- генетические методы исследования мокроты повышают частоту обнаружения возбудителя, однако диагностика туберкулеза с помощью посевов не может считаться быстрой у пациентов с иммунодефицитом. Поэтому в условиях продолжающегося увеличения количества пациентов с коинфекцией быстрые молекулярно-генетические методы выявления ДНК МБТ должны быть включены в алгоритм обследования на туберкулез при обращении в первичное звено медицинской помощи, оказываемой пациентам с ВИЧ- инфекцией
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В ЯКУТИИ ВО ВРЕМЯ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ СЕЗОНОВ
Get PDFObjective: analysis of the incidence of SARS, influenza and determining the etiological structure of influenza in the Republic of Sakha (Yakutia), and in particular, in the Arctic zone of the Republic.Materials and methods: we used data from the official statistics of the national center for CPS, as well as summary data of the Federal center of Rospotrebnadzor. We analyzed the results of epidemiological survey (form 357/u) and laboratory tests. In the first season of the surveyed 1,140, in the II epidsezona – 3317 in the season – 3270. To determine circulating RNA of influenza virus of birds studied 1375 samples of wild and 958 samples in poultry.Results: the average incidence of Ari in the Republic of Sakha (Yakutia) for the period 2007–2016 significantly above the average for the same period the incidence in the Russian Federation. The incidence of SARS in some Arctic regions is considerably higher than the Russian and of the national average. The evolution over the last ten years the number of cases of influenza in the Republic varied greatly. In the Arctic regions of the Republic of the diagnosis of «influenza» over the entire period of observation were recorded in isolated cases. Was highly pathogenic strain of avian influenza A/wigeon/Sakha/1/2014 (H5N8).Conclusion: it is necessary to develop a network of interdistrict laboratories for the laboratory diagnosis of infectious diseases, equipping with modern equipment, developing a logistic scheme for the delivery of material for research with respect for transportation conditions, and training. Цель: проведение сравнительного анализа заболеваемости ОРВИ, гриппом на территории Республики Саха (Якутия) и в арктической зоне республики, а также определение этиологической структуры гриппа, других ОРВИ негриппозной этиологии.Материалы и методы: использованы данные официальной статистики Республиканского центра Роспотребнадзора, а также сводные данные Федерального центра Роспотребнадзора. Проанализированы результаты эпидемиологического обследования (форма 357/у) и лабораторного исследования. В I эпидсезоне обследованы 1140 человек, во II эпидсезоне – 3317 и в III эпидсезоне – 3270. Для определения циркуляции РНК вируса гриппа птиц исследованы 1375 проб дикой и 958 проб домашней птицы.Результаты: средний уровень заболеваемости ОРВИ в Республике Саха (Якутия) за период 2007–2016 гг. достоверно выше среднего за тот же период уровня заболеваемости в Российской Федерации. Показатели заболеваемости ОРВИ в отдельных арктических районах значительно превышают российские и республиканские показатели. В динамике за последние 10 лет количество случаев гриппа в республике значительно колебалось. В арктических районах республики диагноз «Грипп» за весь период наблюдения регистрировался в единичных случаях. Был зарегистрирован высокопатогенный штамм вируса гриппа птиц А/wigeon/Sakha/1/2014 (H5N8).Заключение: необходимо развитие сети межрайонных лабораторий по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний, оснащение современным оборудованием, разработка логистической схемы доставки материала на исследование с соблюдением условий транспортирования, подготовка кадров.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОФОСБУВИРА В КОМБИНАЦИИ С ЛЕДИПАСВИРОМ ИЛИ ДАКЛАТАСВИРОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
Get PDFTo evaluate the efficacy of therapy with sofosbuvir in combination with ledipasvir or daclatasvir, the results of treatment of 299 patients with chronic hepatitis C, including 128 non-responders to combined interferon plus ribavirin therapy, who have prognostically unfavorable single nucleotide polymorphisms 39743165T> G (rs8099917) and 39738787C> T (rs12979860) of interleukin-28B gene, were analyzed. 57 people had liver cirrhosis. 80,9% (242) had genotype 1 of hepatitis C virus, 5% (15) – genotype 2, 13,7% (41) – genotype 3, and 0,4% (1) – genotype 4.All 299 patients, who adhered to the recommendations of the European Association for the Study of the Liver 2016 and the American Association for the Study of the Liver Disease 2017, achieved a sustained virologic response 12 weeks after the end of therapy. The clinical case of treatment failure, associated with the lack of confirmation of the elimination of hepatitis C virus by means of highly sensitive polymerase chain reaction methods and with the later identified amino acid substitution in position Y93H of NS5A (resistance to NS5A inhibitors), is shown.It is necessary to carry out monitoring of effectiveness of therapy only by means of highly sensitive polymerase chain reaction (from 10 ME/ml). If the virus elimination delays in patients with advanced stages of liver fibrosis it is needed to use the prolonged schemes of treatment. Repeated treatment of patients with existence of a mutation of Y93H requires the use of new NS5A inhibitors or combined drugs.С целью оценки эффективности терапии препаратами софосбувир в комбинации с ледипасвиром или даклатасвиром были проанализированы исходы лечения 299 пациентов с хроническим гепатитом С, включая 128 ранее неудачно пролеченных интерферонами и рибавирином, а также имеющих прогностически неблагоприятные однонуклеотидные полиморфизмы 39743165T>G (rs8099917) и 39738787C>T (rs12979860) гена интерлейкин-28В. У 57 пациентов был диагностирован цирроз печени, 128 пациентов были ранее неудачно пролечены интерферонами и рибавирином. У 80,9% (242) был первый генотип вируса, у 5% (15) – второй, у 13,7% (41) – третий, у 0,4% (1) – четвертый.В результате исследования было отмечено, что все 299 пациентов, которые придерживались рекомендаций European Association for the Study of the Liver 2015, 2016 и American Association for the Study of the Liver Disease 2017, достигли устойчивого вирусологического ответа через 12 недель после окончания терапии. Приведен клинический случай неудачного лечения, связанный с отсутствием подтверждения элиминации вируса гепатита С при помощи высокочувствительных методов полимеразной цепной реакции и с позднее выявленной аминокислотной заменой в позиции Y93H NS5A (резистентность к ингибиторам NS5A).Мониторинг эффективности терапии необходимо проводить только при помощи высокочувствительных методик полимеразной цепной реакции (от 10 МЕ/мл) и при задержке элиминации вируса у пациентов с продвинутыми стадиями фиброза печени использовать пролонгированные схемы лечения. Для повторного лечения пациентов с наличием мутации Y93Н необходимы новые препараты ингибиторов NS5A или комбинированных препаратов.
ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЬ
Get PDFPurpose: to analyze prevalence of alcohol abuse and influence of alcohol abuse on adherence to ARVT in HIV-positive patients.Research materials: we performed an anonymous survey of 165 HIV-positive patients hospitalized in Clinical Infectious Diseases Hospital named after S.P. Botkin in 2017.Results: more than a half of participants has hazardous alcohol use or alcohol dependence. HIV-positive patients with alcohol abuse have high level of alcohol anosognosia. According to our survey among hospitalised patients, who didn’t take ARVT, 57% wasn’t ready to start antiretroviral therapy. Among patients, who were on ARVT at the time of evaluation, 92% had history of at least one episode of treatment interruption. Most common reason for interruption of antiretroviral therapy was drug’s side effect (36,5%). Alcohol was mentioned as a cause of interruption by 7,7% of participants. Level of adherence was significantly different among patients with different alcohol consumption pattern. Adherence measured with different self-assessment tools was low among hospitalized HIV-positive patients.Conclusion: Hazardous drinking and alcohol dependence is very common among hospitalized HIV-positive patients. Suggested adherence self-assessment tools should help doctors to detect patients with insufficient level of adherence to ARVT. Цель: изучить распространенность употребления алкоголя и оценить влияние злоупотребления алкоголем на приверженность антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных больных.Материалы и методы: проведено анонимное анкетирование 165 больных ВИЧ-инфекцией, находившихся на лечении в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина в 2017 г.Результаты: более половины больных обследованной группы отмечали опасное употребление или злоупотребление алкоголем. Для ВИЧ-позитивных больных, употребляющих алкоголь, был характерен высокий уровень алкогольной анозогнозии. Среди госпитализированных больных, не получавших антиретровирусной терапии на момент госпитализации, 57%, по данным тестирования, не были готовы к началу приема антиретровирусных препаратов. Пациенты, которые получали антиретровирусную терапию на момент проведения исследования, в 92% случаев имели опыт прерывания терапии в прошлом. Самой частой причиной прерывания антиретровирусной терапии участники исследования назвали побочные действия препаратов (36,5%). С употреблением алкоголя прерывание терапии связали 7,7% опрошенных. Уровень приверженности статистически значимо различался у больных с разной степенью алкоголизации. Результаты различных шкал самооценки приверженности свидетельствуют о недостаточной приверженности антиретровирусной терапии среди госпитализированных больных ВИЧ-инфекцией.Заключение: среди госпитализированных больных ВИЧ-инфекцией широко распространены опасное употребление алкоголя и алкогольная зависимость. Предложенные методики самооценки приверженности могут помочь врачам выявить группы с потенциально недостаточным уровнем приверженности антиретровирусной терапии.
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ PLASMODIUM FALCIPARUM И ПАТОГЕНЕЗА ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ
Get PDFThere is introduced the analysis of molecular-genetic mechanisms of tropical malaria pathogenesis and P. falciparum virulence. It is shown, that pathogenesis of tropical malaria is associated with the properties of red blood cells membrane surface (RBCs or erythrocytes) that are infected by P. falciparum. There are «knobs structures» on membrane surface infected RBCs. Knobs structures contains a complex of P. falciparum proteins – PfEMP1 (Plasmodium falciparum erythrocyte membrane protein 1). PfEMP1 is associated with virulence of P. falciparum. Complex PfEMP1 has difficult polymorphous structure. Domains of PfEMP1 are able to associate with different cell receptors. Virulence`s individual components of the main factor are selectively sensitive to different tissues and organs. The severity of the clinical malaria infection course depends on the complex structure PfEMP1 of malaria parasites. Composition of polypeptide PfEMP1 is determined by var-complex. Nowadays there are 60 variants of var-complex. Regulation of gene expression, forming part of the var-complex, is carried out on a molecular-genetic level, cellular level, tissue level. Modern research in this area are aimed to explore genes polymorphism of the virulence`s main factor, to identify mechanism of its differential expression. Search of molecular – genetic markers is relevant to develop methods of gene diagnostic and malaria vaccine.Представлен обобщенный анализ данных о молекулярно-генетических механизмах реализации патогенного действия возбудителей тропической малярии и их вирулентности. Определены современные тенденции научных исследований в этой области. Показано, что основной механизм патогенного действия P. falciparum связан с изменением свойств пораженных эритроцитов за счет формирования на их поверхности малярийных бугорков («knobs structure», «knobs»), на верхушке которых находятся особые структуры «ручки», образованные паразитарным белком PfEMP1 (Plasmodium falciparum erythrocyte membrane protein 1). Этот протеин выполняет роль основного фактора вирулентности P. falciparum. Комплекс PfEMP1 имеет сложную полиморфную структуру. Его отдельные области обладают способностью избирательно связываться с основными клеточными рецепторами, что приводит к адгезии пораженных эритроцитов на поверхности эндотелия, тромбозу капилляров и развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Отдельные компоненты главного фактора вирулентности обладают избирательной тропностью к различным тканям и органам. От структуры комплекса PfEMP1 и других факторов зависит тяжесть клинического течения малярийной инфекции. Состав полипептида PfEMP1 определяется комплексом генов (var-комплекс). В настоящее время выявлено около 60 различных вариантов var-комплекса, кодирующих различные нуклеотидные последовательности главного фактора вирулентности Pl. falciparum. Регуляция экспрессии генов, входящих в состав varкомплекса, осуществляется на молекулярно-генетическом, клеточном, тканевом уровне, а также за счет эпигенетических механизмов. Современные научные исследования в этой области направлены на изучение полиморфизма генов главного фактора вирулентности P. falciparum, выявление механизмов их дифференцированной экспрессии. Основные усилия сосредоточены на поиске молекулярно-генетических маркеров малярийной инфекции с целью разработки методов генодиагностики, а также создания эффективной противомалярийной вакцины
КЛИНИЧЕСКИЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Get PDFOn the example of clinical observation of severe respiratory syncytial virus (RSV) infection, which occurred with the development of a specific pneumonia complicated by acute respiratory distress-syndrome and disseminated intravascular coagulation syndrome, which caused a lethal outcome in the non-term (33-34 weeks gestation) child of two months of life, the clinical and pathomorphological features of the disease are shown. Immunomorphologic study after death allowed to demonstrate the most important stages of respiratory syncytial viral infection pathogenesis and to specify reasons of long-term airway obstruction, caused by complicated respiratory syncytial viral infection. It was indicated, that bronchial obstruction may be caused by qualitative changes of epithelial lumen of different bronchi, such as direct cytophatic effect of respiratory virus or reactive changes of lumen in the form of basal squamous cell differentiation of epithelial lumen and poor regeneration of respiratory epithelium in the later stages of the disease. На примере клинического наблюдения тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции, протекавшей с развитием специфической пневмонии, осложненной острым респираторным дистресс-синдромом и синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, обусловившими летальный исход у недоношенного (33–34 недели гестации) ребенка двух месяцев жизни, показаны клинические и патоморфологические особенности заболевания. Использование постмортального посмертного иммуноморфологического исследования позволило продемонстрировать важнейшие звенья патогенеза РСВ-инфекции, а также уточнить причины длительной бронхообструкции при ее тяжелом течении. Показано, что на поздних сроках заболевания в основе бронхообструкции лежат качественные изменения эпителиальной выстилки бронхов разного калибра, обусловленные как сохраняющимся цитопатическим действием РСВ, так и реактивными изменениями эпителия в виде базальной плоскоклеточной дифференцировки эпителиального пласта при слабо выраженной регенерации респираторного эпителия.
ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ И ПЕРСПЕКТИВЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ КОКЛЮША БЕЗ ВОЗРАСТНЫХ ОГРАНИЧЕНИЙ
Get PDFThe goal of study was the epidemiological substantiation of optimization measures of a vaccinal prevention of whooping cough in the Russian Federation. Materials and methods. The retrospective descriptive epidemiological research has been conducted by analysis of the official statistical data on the whooping cough case rate (form No. 2) in 2005–2017 in the Russian Federation, as well as the data about preventive whooping cough inoculations (forms No. 5, No. 6) in 2005–2017 and about epidemic outbreakes in 2017 (form No. 23-17). The assessment of an economic damage from whooping cough in 2005-2017 has been carried out. Results. The following adverse characteristics of a modern epidemiological situation on whooping cough in Russia are shown: long-term recurrence of epidemic process, tendency of rising of a case rate of children of 0-2 years; high percentage of children of preschool and school age among whooping cough cases; prevalence among the patients with whooping cough of the children who have been vaccinated against this infection previously, epidemic outbreakes in children’s collectives, the stability of a case rate of teenagers and adults with prevalence of the mild and the erased clinical forms of this infection. The risks due to weaknesses of the whooping cough vaccinal prevention are noted: the insufficient immunization coverage owing to falce contraindications and refusals of parents of vaccinations of children, noncompliance with terms and intervals between inoculations, lack of domestic vaccine for revaccination of children at the age of 5 years and older. Conclusion. It is necessary to introduce in the national vaccination schedule a preschool booster dose for children at the age of 6 and adolescents at 14 years with the combined reduced antigen content tetanus–diphtheria and acellular pertussis vaccines as well as the inoculations of this vaccine according to epidemiological indications to health workers, employees of educational institutions. A revaccination against whooping cough is recommended as “cocoon” for the persons contacting to not vaccinated child under 1 year of age.Цель: эпидемиологическое обоснование мер по оптимизации вакцинопрофилактики коклюша в Российской Федерации. Материалы и методы. Проведено ретроспективное описательное исследование. Изучены официальные статистические данные о заболеваемости коклюшем в Российской Федерации (форма № 2) за 2005–2017 гг., о профилактических прививках против коклюша (формы № 5, № 6) за 2005–2017 гг., об эпидемических вспышках за 2017 г. (форма № 23-17). Проведена оценка экономического ущерба от коклюша за 2005–2017 гг. Результаты: показаны неблагоприятные характеристики современной эпидемиологической ситуации по коклюшу в России: сохранение многолетней цикличности эпидемического процесса, тенденция роста заболеваемости детей 0–2 лет; высокий удельный вес среди заболевших детей дошкольного и школьного возраста; преобладание среди заболевших коклюшем детей, ранее привитых против этой инфекции, эпидемические вспышки в детских коллективах, стабильность заболеваемости подростков и взрослых с преобладанием легких и стертых клинических форм инфекции. Отмечены риски, связанные с недостатками вакцинопрофилактики: недостаточный охват прививками вследствие необоснованных медицинских отводов и отказов родителей от вакцинации детей, несоблюдение сроков и интервалов между прививками, отсутствие отечественной вакцины для проведения ревакцинации детям в возрасте 5 лет и старше. Заключение: необходимо внедрить в национальный календарь профилактических прививок ревакцинации детей в возрасте 6 и 14 лет комбинированной вакциной против дифтерии и столбняка (со сниженным содержанием анатоксинов) с бесклеточным коклюшным компонентом, а также включить в национальный календарь прививок по эпидемиологическим показаниям прививки данной вакцины медицинским работникам, работникам образовательных учреждений. Проводить ревакцинацию против коклюша по типу «кокона» лиц, контактирующих с непривитым ребенком в возрасте до 1 года
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ НОВОГО РОССИЙСКОГО НЕНУКЛЕОЗИДНОГО ИНГИБИТОРА ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ ЭЛСУЛЬФАВИРИНА В ПЕРВОЙ ЛИНИИ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В КОМБИНАЦИИ С ДВУМЯ НУКЛЕОЗИДНЫМИ/НУКЛЕОТИДНЫМИ ИНГИБИТОРАМИ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ – ИССЛЕДОВАНИЕ 96 НЕДЕЛЬ
Get PDFA randomized multicenter 96-week study of an elsulfavirine (ESV), non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) of novel generation, in combination with 2 nucleoside/ nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) was conducted in naive HIV adult patients, divided by 2 parts: 1) partially blind comparative to efavirenz (EFV) 48-week study, 2) open-label observational study during additional 48 weeks. High virological and immunological effectiveness maintained during the study: proportion of patients with HIV RNA <50 copies/ml in 48 weeks achieved 81,6%, in 96 weeks – 83,9% (MITT-analysis) and 91% (if patients withdrawn from the study due to other reasons not related to treatment were excluded). No resistance mutations were found in patients with viral replication blips (HIV RNA 50-1300 copies/ml). CD4+-lymphocytes count was increased by 187,5 at week 48 and 251,0 cells/mcl at week 96. Good tolerability and safety were confirmed during second year of treatment: no additional safety data which could influence benefit/risk ratio were recorded as well as withdrawal from the treatment due to adverse events. Serious adverse events, connected with treatment, allergic reactions were not registered during the whole 96-week study. Conclusion. Results of the 96-week study confirm earlier data from 48-week study on high efficacy and safety of ESV. Based on these data ESV was included into “National recommendations on dispensary follow-up and treatment of patients with HIV-infection” as the first-line ART regime in combination with 2 NRTIs.Проведено многоцентровое рандомизированное исследование элсульфавирина (ESV) – ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы (ННИОТ) нового поколения в комбинации с 2 нуклеотидными/нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ) у взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией, ранее не получавших АРТ, длительностью 96 недель, состоявшее из 2 этапов: 1) частично слепое, сравнительное с эфавирензом (EFV) исследование – 48 недель, 2) открытое наблюдательное исследование – дополнительные 48 недель. Наблюдалась высокая вирусологическая и иммунологическая эффективность лечения, устойчивая в течение 96 недель: доля пациентов с неопределяемым уровнем РНК ВИЧ <50 копий/мл через 48 недель составила 81,6%, через 96 недель – 83,9% (MITT- анализ) и 91% (без учета пациентов, выбывших по не связанным с лечением причинам). Ни в одном случае всплесков репликации вируса (РНК ВИЧ от 50 до 1300 копий/мл) не выявлено мутаций резистентности ВИЧ к препаратам. Прирост медианы количества CD4+- лимфоцитов через 48 недель составил 187,5 клеток/мкл, через 96 недель – 251,0 клетку/ мкл. Подтверждена хорошая переносимость и безопасность лечения в течение второго года исследования: не выявлено каких-либо новых значимых данных в отношении безопасности, негативно влияющих на соотношение польза/риск, не зарегистрировано случаев отмены лечения из-за нежелательных явлений. На протяжении 96 недель не зарегистрированы серьезные нежелательные явления, связанные с приемом препарата, аллергические реакции. Заключение. Результаты 96-недельного исследования подтверждают полученные ранее (по итогам 48 недель применения) данные о высокой эффективности и безопасности элсульфавирина. На основании полученных результатов элсульфавирин включен в «Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ- инфекцией» в качестве режима первой линии АРТ в комбинации с 2 препаратами группы НИОТ