Journal Infectology / Журнал инфектологии
Not a member yet
1095 research outputs found
Sort by
РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «УПРАВЛЯЕМЫЕ И ДРУГИЕ СОЦИАЛЬНОЗНАЧИМЫЕ ИНФЕКЦИИ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА»
No full textРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «УПРАВЛЯЕМЫЕ И ДРУГИЕ СОЦИАЛЬНОЗНАЧИМЫЕ ИНФЕКЦИИ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА»28 февраля - 1 марта 2019 годаСанкт-Петербур
ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ПЯТИВАЛЕНТНОЙ РОТАВИРУСНОЙ ВАКЦИНЫ ПРИ НИЗКОМ УРОВНЕ ОХВАТА ВАКЦИНАЦИЕЙ ЦЕЛЕВОЙ КОГОРТЫ
Get PDFBackground: Assessment of the informativeness of using various parameters characterizing the epidemic process during rotavirus infection to analyze the effects of the RotaTeq (MSD, USA) pentavalent rotavirus vaccine’s using at low (<20%) level of vaccination coverage of the target cohort. Materials and methods: Were analyzed the correlation links between the vaccination coverage rates and the number of reported cases of rotavirus infection, incidence rates, the number of rotavirus-positive laboratory tests and their shares among the examined children for the territories of Moscow and the Moscow Region in 2014-2018, using the database of the laboratory information system and data of the Federal statistical monitoring, Results: The presence of a strong reliable inverse correlation between the coverage of vaccination and the only of the analyzed indicators – the share of positive results of laboratory studies in the age group of children 6-24 months was revealed. There was a one and a half to two-fold decrease in the share of positive laboratory tests for rotavirus infection in the years of reaching 18–20% vaccination coverage. Conclusion: The obtained data indicate the high informative value of laboratory information system data and the perspective of their use for a comprehensive assessment of the activity of the epidemic process.Цель: оценка информативности использования различных параметров, характеризующих эпидемический процесс при ротавирусной инфекции, для оценки эффектов применения пятивалентной ротавирусной вакцины РотаTек (MSD, США) при низком (<20%) уровне охвата вакцинацией целевой когорты. Материалы и методы: с использованием базы данных лабораторной информационной системы и данных едерального статистического наблюдения были проанализированы корреляционные связи уровней охвата вакцинацией с количеством регистрируемых случаев ротавирусной инфекции, показателями заболеваемости, количеством положительных результатов лабораторных исследований на ротавирусы и их долей среди обследованных детей для территорий Москвы и Московской области в 2014–2018 гг. Результаты: выявлено наличие сильной достоверной обратной корреляционной связи между охватом вакцинацией и единственным из проанализированных показателей – долей положительных результатов лабораторных исследований в возрастной группе детей 6–24 мес. В годы достижения 18–20% охвата вакцинацией наблюдалось 1,5–2-кратное снижение доли положительных лабораторных исследований на ротавирусную инфекцию. Заключение: полученные данные свидетельствуют о высокой информативной ценности данных лабораторной информационной системы и перспективности их использования для комплексной оценки активности эпидемического процесса
Роль генодиагностики в прогнозировании ДВС-синдрома и риска развития полиорганной недостаточности у детей с генерализованными формами менингококковой инфекции
Get PDFAim: To investigate the features of allelic polymorphism, of several immune- and hemostasis-related genes in children with generalized, meningococcal infections and. to assess the usefulness of genotyping for prediction, of severe disseminated intravascular coagulation (DIC) and. multiple organ dysfunction, syndrome in these patients.Materials and methods: we studied. 20 children aged, from 8 months up to 17 years with generalized, meningococcal infections who developed DIC or/and multiple organ dysfunction syndrome. The control group consisted, of 200 blood, donors. Genomic DNA was isolated, from peripheral blood, leucocytes. Allelic variants of genes coding for plasma hemostatic factors (FI-A, FI-B, FXIII-A, PAI-1, ТРА) or pro-inflammatory cytokines (IL-6, IL-1B, TNF-A) were detected by PCR and. subsequent restriction, analysis. Allele and. genotype frequencies were calculated, by direct counting, and. their differences between the groups were assessed, by Fisher's exact test. For statistical analysis, the GraphPad. Prism, ver.4.0 software was used.Results: in the group of children with generalized, meningococcal infections, the frequency of heterozygotes for the IL-6 -174 G/C polymorphism, was 1.5-fold higher than in the controls (75.0% vs. 50.0%, respectively, OR=3.0; 95% CI: 1.1-8.6; p=0.037). Genotype TPA Del/Del was detected 4-fold more frequently in children who developed multiple organ dysfunction syndrome than in those with the more favorable disease course (45.4% vs. 11.1%, respectively, OR=6.7; 95% CI: 0.6-73.1; p=0.16). Moreover, among the patients having multiple organ dysfunction, syndrome, we observed, more frequently individuals who possessed, at least 2 unfavorable genetic variants (p=0.022).Conclusion: Simultaneous assessment of nucleotide variations in 8 studied genes could help to define the group of children with high, risk of multiple organ dysfunction, syn-drome.Genotype TPA Del/Del, associated, with decreased, production, of this factor, might serve as a marker of unfavorable DIC course and possible predictor of multiple organ dysfunction. syndrome in children with generalized, meningpcoc-cal infections.Цель: изучить особенности аллельного полиморфизма ряда генов иммунной системы, и гемостаза у детей с генерализованными формами менингококковой инфекции и оценить возможность использования результатов генотипирования для прогнозирования тяжелого течения ДВС-синдрома и развития полиорганной недостаточности (ПОН).Материалы, и методы.: обследовано 20 детей в возрасте от. 8 месяцев до 17 лет. с генерализованными формами менингококковой инфекции, протекающими с синдромом. ПОН или/и тромбогеморрагическими нарушениями. Контрольную группу составили 200 доноров крови. В качестве материала исследования использована геномная ДНК, выделенная из лейкоцитов периферической крови. Выявление аллельных вариантов генов, ассоциированных с дисфункцией плазменного звена гемостаза (FI-A, FI-B, FXIII-A, PAI-1, ТРА) и повышенной продукцией ряда провоспалительных цитокинов (IL-6, IL-1B, TNF-A), проводили с помощью полимеразной цепной реакции и последующего рестрикционного анализа. Частоты встречаемости аллелей и генотипов определялись прямым подсчетом. Межгрупповые различия в распределении аллелей и генотипов оценивались с помощью точного метода Фишера. Статистическая обработка проводилась с использованием программы GraphPadPrism, версия 4.0.Результаты: в группе детей с генерализованными формами менингококковой инфекции доля гетерозигот, по полиморфизму 174 G/C в гене IL-6 была в 1,5 раза выше, чем. в контроле (75,0% против 50,0% соответственно, OR=3,0; 95% CI: 1,1-8,6; p=0,037). Генотип ТРА Del/Del встречался в группе детей с ПОН в 4 раза чаще, чем у пациентов с относительно благоприятным течением заболевания (45,4% против 11,1% соответственно, OR=6,7; 95% CI: 0,6-73,1; p=0,16). Выявлено увеличение в группе детей с ПОН доли лиц, имеющих в генотипе два и более неблагоприятных варианта изученных генов (р=0,022).Заключение: комплексная оценка аллельного полиморфизма 8 генов плазменных факторов гемостаза и провоспалительных цитокинов позволяет, с высокой долей достоверности определить группу риска по развитию ПОН среди детей с генерализованными бактериальными инфекциями. Генотип ТРА Del/Del может, являться неблагоприятным, маркером, при данной патологии и быть ассоциированным, с высоким, риском, развития тяжелого ДВС-синдрома
Комплексное антибактериальное и малоинвазивное хирургическое лечение детей с вентрикулитами
Get PDFNowadays infectious diseases of brain, despite the great possibilities of modern medicine, remain an important and still unsolved, problem, in neurosurgery. Among such diseases, ventriculitis takes a specific place due to appearance of a life-threatening condition that requires emergency, intensive and long-term treatment, as well as resistance to therapy, high frequency of generalization of infectious process and. relapsing course.Objective: to evaluate the results of treatment of children with ventriculitis, depending on age, pathogenetic type of ventriculitis and applied approaches in treatment, to develop an optimal management for patients with ventriculitis.Methods. The results of examination and. treatment of all patients with ventriculitis admitted, to “N.F. Filatov Children hospital N5", St. Petersburg, from January 2008 to December 2017 were analyzed. A total of 72 patients with ventriculitis aged, from 1 month, to 17 years were treated, during the study period.Results. All patients with ventriculitis received, combined, systemic antibiotic therapy. The intraventricular route of antibiotic administration, was additionally used, in 81.9% of cases. In most cases, patients underwent external ventricular drainage to relieve acute hydrocephalus. In management of children with shunt infection, complete or partial removal of infected, shunt system, was performed, along with external drainage. In some cases, neuroendoscopic surgery were required, such, as endoscopic examination of the ventricular system, with removing pus and. debris, followed, by external drainage, septostomy, fenestration of cysts, removal of the lateral ventricle foreign body, endoscopic third, ventriculostomy.Conclusions. Presently the main tools in the treatment of children with ventriculitis are antibacterial therapy and. external ventricular drainage. Given the problem, of low ability of antibiotics to penetrate the blood-brain barrier, even those recommended, for use in cerebral infections, it is necessary to consider the issue of addition intravenous antibiotic therapy with intraventricular administration, promptly. In case of ventriculitis appearance the implanted, devices (valve shunting systems, external ventricular drains) shall be removed, early and. completely with further placing a new external ventricular drainage, which is necessary. Neuroendoscopic surgery in treatment of children with ventriculitis can be used, depending on specific causes and objectives, and. can be indispensable in cases of protracted, ventriculitis.Инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга на сегодняшний день, несмотря на большие возможности современной медицины, остаются важной и до конца не решенной проблемой в нейрохирургии. Среди таких заболеваний вентрикулит занимает особое место ввиду развития жизнеугрожающего состояния, требующего экстренного, интенсивного и длительного лечения, а также устойчивости к терапии, высокой частоты генерализации инфекционного процесса и рецидивирующего течения.Цель: оценить результаты, лечения детей с вентрикулитами в зависимости от. возраста, патогенетического типа вентрикулита и примененных подходов в лечении, разработать оптимальную тактику ведения больных с вентрикулитами.Материалы, и методы.. Изучены, результаты, обследования и лечения всех пациентов с вентрикулитами, находившихся в Детской городской клинической больнице Ns 5 имени Н.Ф. Филатова г. Санкт-Петербурга с января 2008 г. по декабрь 2017 г. Всего за исследуемый период было пролечено 72 пациента с вентрикулитами в возрасте от 1 месяца до 17 лет.Результаты. Все больные с вентрикулитом. получали комбинированную системную антибиотикотерапию. В 81,9% случаев дополнительно применяли интравентрикулярный путь введения антибиотиков. В большинстве случаев больным проводили наружное вентрикулярное дренирование с целью купирования острой гидроцефалии. При лечении детей с шунт-инфекцией выполняли полное или частичное удаление инфицированной шунтирующей системы, наряду с наружным дренированием. В ряде случаев потребовалось проведение нейроэндоскопических вмешательств, таких как эндоскопическая ревизия желудочковой системы с отмыванием гноя и детрита с последующим наружным дренированием, септостомия, фенестрация кист, удаление инородного тела бокового желудочка мозга, эндоскопическая тривентрикулостомия.Заключение. Основными инструментами в лечении детей с вентрикулитами на сегодняшний день являются антибактериальная терапия и наружное вентрикулярное дренирование. Помня о проблеме невысокой способности антибиотиков, даже рекомендованных к применению при церебральных инфекциях, проникать через гематоэнцефалический барьер, необходимо своевременно рассматривать вопрос о дополнении внутривенной антибиотикотерапии интравентрикулярным, введением препаратов. В случае развития вентрикулита у пациентов с имплантированными устройствами (клапанными ликворошунтирующими системами, наружными вентрикулярными дренажами) необходимо их скорейшее и полное удаление с последующей установкой нового наружного вентрикулярного дренажа. Нейроэндоскопические методики в лечении детей с вентрикулитами могут применяться в зависимости от конкретных причин и целей и быть незаменимыми в случаях затяжного течения вентрикулитов
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОРИ У ВЗРОСЛЫХ ЖИТЕЛЕЙ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
Get PDFThe aim of the study is to determine the clinical and epidemiological features of measles in the Altai territory. Materials and methods: a retrospective analysis of 92 medical histories of inpatient patients with a confirmed diagnosis of «Measles» at the age of 17 to 54 years, who were treated in the Infectious Departments of City Hospitals № 5 and №11 in Barnaul in 2015–2018, was made. Results: the epidemic situation of measles in the Altai territory is characterized by an increase of morbidity rate in 2015, as well as isolated cases in 2017–2018. The peculiarity of the outbreak of the disease was in-hospital infection of patients upon admission to medical hospitals and late diagnosis of measles, as well as the importation of infection from adjacent territories (regions of Russia and the Republic of Kazakhstan), which is confirmed by genotyping of the virus in patients. The development of the disease in 23,9% of those,who were vaccinated, was routinely observed in the age group older than 30 years. In the clinical picture of measles at the present stage, along with the classical manifestations, in 15.2% of patients in the first days of the disease gastroenteritis was marked, in 40,2% of patients the signs of hepatitis (cytolysis syndrome) were observed. Conclusion: the prevalence among the patientspersons, older than 30 years, may indicate the extinction of post-vaccination immunity. Timely immunization against measles in adulthood (after 30 years), will increase the effectiveness of measures to implement the program of elimination of measles in the Altai territory. The development of gastroenteritis up to the 5 days of the disease (on average 2,5±0.9 days), hepatitis in the period of height of the disease (in 15,2% and 40,2% of patients, respectively), determined the erroneous diagnosis of «Enterovirus infection», pseudotuberculosis, etc. and deserved the attention of practitioners.Цель: определить клинико-эпидемиологические особенности кори у взрослых на территории Алтайского края. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 92 медицинских карт стационарного больного пациентов с подтвержденным диагнозом «Корь» в возрасте от 17 до 54 лет, находившихся на лечении в инфекционных отделениях КГБУЗГБ № 5 и № 11 г. Барнаула в 2015–2018 гг. Результаты: эпидемическая ситуация по кори в Алтайском крае характеризуется подъемом заболеваемости в 2015 г., а также единичными случаями в 2017– 2018 гг. Эпидемиологическими особенностями явились завоз инфекции из сопредельных территорий и из-за рубежа (Республики Казахстан, Турции, Мальдивских островов), несвоевременное установление диагноза кори при поступлении в медицинское учреждение и, как следствие, внутрибольничное инфицирование. Завозной характер инфекции подтвержден генотипированием вируса у заболевших. Развитие заболевания у 23,9% вакцинированных в плановом порядке наблюдалось в возрастной группе старше 30 лет. В клинической картине кори на современном этапе, наряду с классическими проявлениями, у 15,2% пациентов в первые дни болезни отмечены явления гастроэнтерита, у 40,2% заболевших – признаки гепатита (синдром цитолиза). Заключение: преобладание среди больных лиц старше 30 лет может свидетельствовать об угасании постпрививочного иммунитета. Дополнительное проведение иммунизации против кори в зрелом возрасте (после 30 лет) повысит эффективность мероприятий по реализации программы элиминации кори на территории Алтайского края. Развитие синдрома гастроэнтерита до 5-го дня болезни (в среднем на 2,5±0,9 сутки), гепатита в периоде разгара (у 15,2% и 40,2% больных соответственно) определяло постановку ошибочного диагноза «Энтеровирусная инфекция», «Псевдотуберкулез» и т.д. и заслуживает внимания практикующих врачей
Психологические трудности пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, при подготовке к антиретровирусной терапии
Get PDFObjectives: to find out and. analyze the problems of HIV-infected. patients which require additional attention of specialists during counseling before the start of antiretroviral therapy as well as to assess patients' needs in psychological help.Materials and methods: the data are collected, by the questionnaire and. psychometrical screening using The Somatic Symptom. Disorder — B Criteria Scale from 365 HIV-infected. patients, including 155 (42,5%) females who took part in the group psychological counseling for preparing to the start of antiretroviral therapy from July 2017 to July 2018. The average age was 37.2 years old.Results: the difficulties due to HIV-infection, which, are mentioned, by patients before the therapy start, are ranged, by the frequency of their answers as follows: 1) ««need, to conceal HIV diagnosis» — 27,1% answers, 2) ««lack of time for visiting the doctor» — 26,6%; 3) ««depression and/or anxiety» — 26,0%; 4) ««need, to use condom» — 19,5%; 5) ««restrictions in employment» — 10,1%; 6) ««disclosure of HIV diagnosis to the partner» — 8,5%. Less common are ««difficulties to interact with the doctor» (4,4%), ««impossibility to work in the specialty» (4,4%) and. ««the rejection from significant others» (4,1%). The monitoring of HIV treatment adherence showed, that 31,8% of patients were not ready to start taking medications right after the doctor's recommendations, and. 13,4% postpone the start of treatment for more than half a year.Conclusion: in preparation for the start of antiretroviral therapy a patient needs the assistance in time scheduling required. for treatment. The discussion, with patients about their attitudes towards condom use and their self-efficacy to use condom, helps patients to overcome their fear of HIV diagnosis disclosure and. therefore reduces their risky sexual behavior. Psychological screening helps revealing psychological tension and allows offering the consultation of psychiatrist or psychologist with the purpose to correct mental state as well as to facilitate patient's efforts to develop adherence to continual treatment.Цель: выявить и проанализировать трудности у пациентов с ВИЧ-инфекцией перед началом, антиретровирусной терапии, требующие особого внимания специалистов в процессе консультирования, а также оценить потребности пациентов в психологической помощи.Материалы, и методы: проанализированы, данные анкетирования и психометрического скрининга по шкале «The Somatic Symptom. Disorder — B Criteria Scale» 365 ВИЧ-инфицированных пациентов, в том числе 155 (42,5%) женщин, участвовавших в групповом, психологическом консультировании при подготовке к началу антиретровирусного лечения с июля 2017 г. по июль 2018 г. Средний возраст. — 37,2лет.Результаты: трудности в связи с ВИЧ-инфекцией, отмечаемые пациентами перед началом терапии, по частоте ответов распределились следующим образом: 1) ««необходимость скрывать диагноз» — 27,1% ответов, 2) «находить время на посещение врача» — 26,6%; 3) ««депрессия и/или тревога» — 26,0%; 4) «необходимость использовать презервативы.» — 19,5%; 5) «ограничения в трудоустройстве» — 10,1%; 6) ««сообщение диагноза партнеру» — 8,5%. Реже встречаются указания на ««трудности взаимодействия с врачом» (4,4%), «невозможность работать по специальности» (4,4%) и «отвержение со стороны, близких» (4,1%). Мониторинг приверженности лечению ВИЧ-инфекции показал, что 31,8% пациентов не склонны, начинать прием, препаратов сразу после рекомендации врача, а 13,4% откладывают. начало терапии более чем. на полгода.Заключение: при подготовке к началу антиретровирусной терапии пациент нуждается в помощи для планирования времени, связанного с лечением. Снижению рискованного сексуального поведения способствует разговор об отношении и готовности пациента к использованию презерватива, что, в свою очередь, помогает преодолевать страх раскрытия диагноза партнеру. Психологический скрининг позволяет, выявлять психологическую напряженность и предлагать консультации психиатра и психолога для коррекции состояния и облегчения усилий по формированию приверженности непрерывному лечению
Применение азоксимера бромида в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания у детей: мета-анализ контролируемых клинических исследований
Get PDFObjective. The aim of this meta-analysis is to summarize clinical efficacy of azoximer bromide for treatment of inflammatory respiratory infections in children and adolescents based on data from controlled clinical trials.Materials and. methods. In total 5 clinical studies with data from 542 patients aged. 3—18 years were selected, where effectiveness of therapy with addition of azoximer bromide to combination, therapy was compared, to standard, symptomatic treatment.Results. The results of the meta-analysis demonstrate that the addition of azoximer bromide from the first day to respiratory infections treatment in patients aged. 3-18 years helps to reduce temperature normalization, time [mean difference -1,92 day in favour of treatment with investigational drug (95% confidence interval 1,65; 1,15) according to the random effects model or -1,4 days (95% confidence interval 3,16; 0,67) according to fixed effects model]. Moreover azoximer bromide use in inflammatory respiratory infections treatment reduces the duration of fever and intoxication symptoms by 1,4 days in comparison with the control group (95% confidence interval 1,65; 1,15), headache by 0,53 days (95% confidence interval -0,91; -0,15), muscle and. joint pain by 1,59 days (95% confidence interval -2,1854; -1,0028) and catarrhal symptoms by 1,23 days (95% confidence interval 1,32; 1,14).Conclusion. Addition of azoximer bromide as nosotropic therapeutic agent to combination, therapy of respiratory diseases make possible to control intoxication, symptoms in a better way, reduces the morbidity of infectious and inflammatory process, has positive effect on immune mechanisms and causes almost no side effects.Цель: обобщенная оценка клинической эффективности азоксимера бромида при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей у детей и подростков на основании данных контролируемых клинических исследований.Материалы, и методы: были отобраны. 5 клинических исследований, включающих данные 542 пациентов в возрасте 3—18 лет, в которых сравнивались эффективность терапии азоксимера бромидом в составе комплексной терапии и эффективность стандартной симптоматической терапии.Результаты: результаты, мета-анализа демонстрируют, что добавление азоксимера бромида к терапии респираторных инфекций у пациентов в возрасте 3—18 лет. с первого дня лечения позволяет, уменьшить срок нормализации температуры: обобщенная разница составила -1,92 дня в пользу терапии азоксимера бромидом (95% доверительный интервал -1,65; -1,15) согласно модели случайных эффектов и -1,4 дня (95% доверительный интервал -3,16; -0,67) согласно модели фиксированных эффектов. Кроме того, применение азоксимера бромида в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей сокращает, продолжительность симптомов лихорадки и интоксикации на 1,4 дня в сравнении с контрольной группой (95% доверительный интервал -1,65; -1,15), головной боли — на 0,53 дня (95% доверительный интервал -0,91; -0,15), боли в мышцах и суставах — на 1,59 дня (95% доверительный интервал -2,1854; -1,0028) и продолжительности клинических симптомов острого воспаления верхних дыхательных путей — на 1,23 дня (95% доверительный интервал -1,32; -1,14).Заключение: включение азоксимера бромида как препарата патогенетической терапии в состав комплексного лечения респираторных заболеваний дает возможность лучше контролировать симптомы, интоксикации, снижать тяжесть течения инфекционно-воспалительного процесса, оказывая положительное влияние на иммунные механизмы, и практически не вызывая при этом, побочных эффектов
Клинико-эпидемиологические аспекты коклюша у детей в условиях массовой вакцинопрофилактики
Get PDFThe aim of the study was to present clinical, epidemiological and laboratory characteristics of modern pertussis in hospitalized children, as well as to assess the frequency of pertussis infection as an etiological factor of long – term cough in children and adolescents.Materials and methods: medical records of 545 patients hospitalized in Children’s city clinical hospital №5 named after N.F. Filatov (Saint-Petersburg) in the period 2015–2017 were analyzed. Detailed clinical and laboratory analysis with subsequent follow-up of patients was carried out in 80 patients with pertussis aged 1 month to 18 years. The DNA of the causative agents of pertussis infection was identified by PCR using a commercial kit “AmpliSens Bordetella multi-FL” (Moscow); parallel was determined the bacterial load by quantitative PCRRT (real time) using test systems production, Gamaleya Research Institute of Epidemiology and Microbiology (Moscow), allowing to detect a single genome-equivalents (GE) of B. pertussis in smears from the nasopharynx. Pertussis convalescents were examined 1, 3 and 6 months after discharge.Results. Among hospitalized children dominated the first 2 years of life (70.8%), 78% were unvaccinated children. The sources of infection for children of the first two years of life were family members in 77% of cases, for preschoolers-in 67%, for schoolchildren-in 14%. Patients of moderate severity were 81.1%, severe – 10.3%; mild – 7%. Of the specific complications, respiratory rhythm disturbances were notedin 11.6%, including respiratory arrest-in 2.8%; pneumonia of mixed etiology was recorded in 6.2% of cases. Introduction of PCR method allows to increase laboratory confirmation up to 87.2%. In 63.6% of cases pertussis of pertussis were detected by PCR genome-equivalents of DNA in 6 months from hospital discharge. In patients with long – term cough, pertussis wand DNA was detected in preschool children in 11.14% of cases, in patients 7–12 years – in 25.93%, in adolescents-in 20% of cases.Conclusion. Whooping cough is a common infection among schoolchildren and adolescents, despite the high coverage of young children with preventive vaccinations. Pertussis convalescents can release the DNA of the pathogen for a long time, which may have epidemiological significance for unvaccinated and those children and adults, who have lost postvaccinal immunity, in the foci of infection.Цель: представить клинико-эпидемиологические и лабораторные характеристики современного коклюша у госпитализированных детей, а также оценить частоту коклюшной инфекции как этиологического фактора длительного кашля у детей и подростков.Материалы и методы: проанализированы медицинские карты 545 стационарных больных, госпитализированных в ДГКБ № 5 им. Н.Ф. Филатова (СанктПетербург) в период 2015–2017 гг. Детальный клинико-лабораторный анализ с последующим динамическим наблюдением реконвалесцентов проводили у 80 больных коклюшем в возрасте от 1 месяца до 18 лет. ДНК возбудителей коклюшной инфекции выделяли методом ПЦР с использованием коммерческого набора «АмплиСенс ®Bordetella multi-FL» (Москва); параллельно определяли бактериальную нагрузку методом количественного ПЦР-РТ (real time) с помощью тест-системы производства ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи МЗ РФ (Москва), позволяющей обнаруживать единичные геном-эквиваленты (ГЭ) B. pertussis в мазках из носоглотки. Реконвалесценты коклюша обследованы через 1, 3 и 6 месяцев после выписки.Результаты: среди госпитализированных преобладали дети первых 2 лет жизни (70,8%), 78% составляли непривитые дети. Источниками инфекции для детей первых двух лет жизни были члены семьи в 77% случаев, для дошкольников – в 67%, для школьников – в 14%. Пациенты средней степени тяжести составили 81,1%, тяжелой – 10,3%; легкой – 7%. Из специфических осложнений отмечали нарушения ритма дыхания – в 11,6%, в том числе остановки дыхания – в 2,8%; пневмонии смешанной этиологии регистрировали в 6,2% случаев. Внедрение метода ПЦР позволяет повысить лабораторное подтверждение до 87,2%. У реконвалесцентов коклюша до 6 месяцев от выписки из стационара в 63,6% случаев методом ПЦР-РВ выявлялись геном-эквиваленты ДНК B.Pertussis. У пациентов с длительным кашлем ДНК коклюшной палочки выявляли у дошкольников в 11,14% случаев, у пациентов 7–12 лет – в 25,93%, у подростков – в 20% случаев.Заключение. Коклюш является распространенной инфекцией среди школьников и подростков, несмотря на высокий охват детей раннего возраста профилактическими прививками. Реконвалесценты коклюша могут длительно выделять ДНК возбудителя, что может иметь эпидемиологическое значение для непривитых и утративших поствакцинальный иммунитет детей и взрослых в очагах инфекции
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Get PDFSaint-Petersburg is among the leaders in medical treatment of HIV-positive pregnant women and their children. The joint efforts of AIDS Center, women’s consultation clinics, and maternity hospitals ensure the low rate of mother-tochild HIV transmission (1.3 % in 2007). The article reviews some advances as well as problems related to the medical treatment of HIV-positive pregnant women. The analysis of those issues will contribute to creation of a better healthcare system for pregnant women, will raise the awarness of how important medical monitroting and preventive care are and will favour further reduction of mother-to child transmission.Санкт-Петербург занимает лидирующие позиции в оказании помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям. Совместные усилия специалистов Центра СПИД, женских консультаций, родовспомогательных учреждений обеспечивают низкую часто- ту перинатальной передачи ВИЧ (1,3% в 2017 г.). В статье отмечены успехи и некоторые проблемы в оказании помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам, анализ которых будет способствовать улучшению организации помощи при беременности, повышению приверженности к наблюдению и профилактике, дальнейшему снижению числа детей с перинатальным путем заражения
Цитомегаловирусная инфекция и врожденная патология сердца у детей
Get PDFCongenital heart defects account for about 30% of all anomaly of development in children. Cytomegalovirus infection suffered by a woman during pregnancy claims one of the leading places among teratogenic factors.Aim: to study clinical and pathogenetic features of congenital heart diseases in children with active cytomegalovirus infection.Materials and methods: the survey included 240 children with congenital heart defects under 1 years old. The diagnosis was verified by enzyme immunoassay with detection of immunoglobulins of classes M and G to cytomegalovirus and by polymerase chain reaction, the material for which was blood and urine.Results. For congenital heart defects with the active forms of cytomegalovirus infection is characterized by a higher frequency of combined defects and the development of critical states. Children with cytomegalovirus infection in 40% suffered intrauterine myocarditis of cytomegalovirus etiology, which weighed the course of the underlying disease. The features characteristic of IUI was determined much more often (in the analysis of the noncardiac symptoms). Specific therapy of active forms of cytomegalovirus infection in children before surgery for correction of congenital heart defects has reduced the likelihood of postoperative complications.Summary. Cytomegalovirus infection has a direct teratogenic effect and can provoke the development of congenital heart defects. In addition, the virus has a cardiotropic and immune-mediated effect on the myocardium. This leads to the development of intrauterine myocarditis, which aggravates the course of the disease. The specific treatment of active forms of cytomegalovirus infection in children before surgery for the correction of congenital heart defects, reduces the likelihood of postoperative complications.Врожденные пороки сердца составляют около 30% от всех аномалий развития у детей. Среди тератогенной группы причин на одно из ведущих мест претендует цитомегаловирусная инфекция, перенесенная женщиной во время беременности.Цель: изучить клинико-патогенетические особенности врожденных пороков сердца у детей с активной цитомегаловирусной инфекцией.Материалы и методы: обследовано 240 детей в возрасте до 1 года с врожденными пороками сердца. Верификацию цитомегаловирусной инфекции проводили методом иммуноферментного анализа с обнаружением иммуноглобулинов классов М и G к цитомегаловирусу и методом полимеразной цепной реакции, материалом для которой служили кровь, моча.Результаты. Для врожденных пороков сердца на фоне активных форм цитомегаловирусной инфекции характерна более высокая частота комбинированных пороков, развития критических состояний. У 40% детей с цитомегаловирусной инфекцией отмечался внутриутробный миокардит цитомегаловирусной этиологии, что утяжеляло течение основного заболевания. При анализе экстракардиальных симптомов значительно чаще определялись признаки, характерные для врожденных инфекций. Проведение специфической терапии активных форм цитомегаловирусной инфекции у детей перед оперативным вмешательством по поводу коррекции врожденных пороков сердца позволило снизить вероятность развития постоперационных осложнений. Заключение. Цитомегаловирусная инфекция, обладая прямым тератогенным действием, может сама спровоцировать развитие врожденных пороков сердца. Кроме того, способность вируса оказывать кардиотропное и иммуноопосредованное воздействие на миокард с развитием внутриутробного миокардита утяжеляет течение заболевания. Проведение специфической терапии активных форм цитомегаловирусной инфекции у детей перед оперативным вмешательством по поводу коррекции врожденных пороков сердца позволяет снизить вероятность развития постоперационных осложнений