Journal Infectology / Журнал инфектологии
Not a member yet
1095 research outputs found
Sort by
БАКТЕРИОФАГИ КАК ЭФФЕКТИВНЫЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ВСПЫШЕК ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Get PDFAntibiotic resistance threatens the effective prevention and treatment of healthcare associated infections which are the most frequent adverse event in health-care settings worldwide. There is an urgent need to investigate alterative preventive and treatment options while there are still a few antibiotics left. Bacteriophage (phage) therapy has been championed as a promising alternative to antibiotics.The aim of this study was to evaluate the efficacy of a therapeutic bacteriophages to control of Staphylococcus aureus and Klebsiella pneumonia outbreaks in newborn intensive care units.Materials and methods. Commercial bacteriophage cocktails targeting these paphogens was orally and locally given over 5 days to patients of neonatal intensive care units in Saint-Petersburg, Russia.Results. Bacteriophages were used as antimicrobial agents for control of three S.aureus outbreaks and one K.pneumonia outbreak. S.aureus infection incidence during the three outbreaks were 22.2%, 54.5% and 50.0% accordingly, and K.pneumoniae outbreak – 19.0%. After application of the phage cocktails among newborns, the incidence of infections caused by S.aureus and K. pneumoniae decreased to zero. All treatments were well tolerated. No adverse events were reported.Conclusion. Presented results clearly demonstrate high efficiency of bacteriophages. Phages have several features that make them potentially attractive antibacterial agents. Bacteriopahges are highly specific and very effective in destroying targeted bacteria, have only minimally impact on health-protecting normal flora bacteria, safe and rapidly modifiable to combat the emergence of newly arising bacterial threats.Инфекции, связанные с оказанием медицинской по- мощи, являются одной из наиболее значимых проблем современного здравоохранения. Неуклонно растущая устойчивость возбудителей этих инфекций к антибиотикам диктует необходимость использования альтернативных способов борьбы с ними. В качестве таких средств могут выступать бактериофаги.Цель: оценка противоэпидемической эффективности бактериофагов как средств для купирования вспышек в отделениях реанимации новорожденных.Материалы и методы. Для фаготерапии использовались моно- или комбинированные препараты бактериофагов ФГУП «НПО «Микроген». Бактериофаги при- меняли в течение 5 дней местно и перорально путем введения в питательную смесь.Результаты. Бактериофаги использовались для купирования трех вспышек, вызванных S. aureus, и одной вспышки, вызванной K. pneumoniae. Частота внутри- больничного инфицирования S. aureus в ходе трех вспышек составляла 22,2%, 54,5% и 50,0% соответственно, при вспышке K. pneumoniae – 19.0%. После применения бактериофагов по описанной схеме частота инфекций, вызванных данными возбудителями, снизилась до нулевых значений.Заключение. Результаты данного исследования убедительно свидетельствуют о высокой противоэпидемической эффективности бактериофагов в условиях вспышек внутрибольничных инфекций. Ряд свойств, которыми обладают бактериофаги, в частности высокая специфичность в отношении конкретных возбудителей инфекций, дает им преимущество перед другими антибактериальными средствами
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ АРТ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНГИБИТОРА ИНТЕГРАЗЫ
Get PDFGoal. To estimate a possibility of correction laboratory abnormalities (increased level of cholesterol and/or triglycerides at blood of HIV-positive children) by switch the boosted PI on HIV integrase inhibitor (Raltegravir). Methods. The retrospective study was conducted in group of 58 HIV-positive children (less 18 yo). Inclusion criteria were increasing level of cholesterol in blood (more than 5,0 mmol/l) and/or the triglyceride (more than 2,3 mmol/l) ART with boosted PI. The ART regime was changed for all children (n=58). Boosted PI was replaced to integrase inhibitor (RAL). RAL formulation (chewable tablets, 25mg and 100mg) used accordingly weight. Time horizon of observation and laboratory control after boosted PI switch was 24 months. Results. Lab abnormalities in study group (n=58) after switch to RAL were changed: reliable decrease in level of cholesterol (p <0,01), triglycerides (p <0,001), viral load (p <0,001) and growth CD4 count (p <0,05). Conclusion. Boosted PI switch to integrase inhibitor is providing long-term and effective HIV management and improvement of lipid abnormalities among children.Цель. Оценить возможность коррекции повышенного уровня холестерина и/или триглицеридов в крови ВИЧ-инфицированных детей при замене схемы с бустированным ингибитором протеазы на ингибитор интегразы ВИЧ (ралтегравир). Материалы и методы. Проведено ретроспективно-проспективное исследование в группе 58 ВИЧинфицированных детей. Критерием включения в исследование было наличие высокого уровня холестерина в крови (более 5,0 ммоль/л) и/или триглециридов (более 2,3 ммоль/л) на фоне схемы ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии), включающих бустированный ингибитор протеазы. Всем детям (n=58) была изменена схема ВААРТ – бустированный ингибитор протеазы был заменен на ингибитор интегразы (RAL) в форме жевательных таблеток 25 или 100 мг в зависимости от веса ребенка. Длительность наблюдения пациентов и контроля лабораторных показателей после замены ИП на ИИ проводились в течение 24 месяцев. Результаты. На фоне применения жевательной формы ралтегравира в группе исследования (n=58) выявлено достоверное снижение уровня холестерина (p<0,01), триглицеридов (p<0,001), снижение уровня вирусной нагрузки (p<0,001) и рост числа СД4 лимфоцитов (p<0,05). Выводы. Замена ингибитора протеазы в составе схемы АРВТ на ингибитор интегразы обспечивает не только длительный и эффективный контроль течения ВИЧ-инфекции, но и нормализацию показателей липидного обмена
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЭВОЛЮЦИЯ КЛИНИКИ БРЮШНОГО ТИФА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Get PDFPurpose: To study an epidemiological features and evolution of clinical presentation of typhoid fever in modern megapolis Materials and methods: A study of 115 patient’s medical records was performed. All patients were hospitalized in Clinical Infectious Diseases Hospital named after S.P. Botkin, Saint-Petersburg, Russia during 2005–2017 with confirmed diag№sis of typhoid fever. We have conducted a comparison of epidemiological and clinical features between 59 patients hospitalized in 2005–2009 and 56 hospitalized in 2010–2017. Results: There was increase proportion of Central Asia’ countries citizens among study group during recent years. Social status of affected patients had also changed recently due to decrease fraction of homeless people along with decreased number of patients with accompanied infectious diseases. Atypical clinical presentation had become more common №wadays with most of a patients presented with moderate severity form of disease. Conclusion: Clinical presentation and epidemiology of typhoid fever are prone to changes over time. New data on epidemiology and predominance of atypical form of disease need to be considered to ensure prompt diag№sis of a disease.Цель: изучить особенности эпидемиологии и клинического течения брюшного тифа в современном мегаполисе.Материалы и методы: В исследование включено 115 пациентов с брюшным тифом, госпитализированных в Клиническую инфекционную больницу им. С.П. Боткина в 2005–2017 гг. Проведено сравнение особенностей эпидемиологии и клинического течения брюшного тифа в крупном мегаполисе у 59 пациентов, госпитализированных с 2005 по 2009 г., и 56 пациентов, госпитализирован-ых с 2010 по 2017 г.Результаты: в последние годы среди пациентов с брюшным тифом выявлено увеличение доли граждан Средней Азии. Нами наблюдалось изменение социального статуса больных за счет уменьшения доли лиц без определенного места жительства, а также уменьшения числа пациентов с сопутствующей инфекционной патологией. В клинической картине заболевания стали преобладать атипичные формы со среднетяжелым течением.Заключение: клиническая картина и эпидемиология брюшного тифа подвержены динамическим изменениям. Новые данные об эпидемиологии брюшного тифа и его преимущественно атипичном течении необходимо учитывать для своевременной диагностики заболевания
Эпидемиологическая и этиологическая характеристика внебольничной пневмонии у военнослужащихпо призыву в современный период. Сравнительная оценка эффективности пневмококковых вакцин.
Get PDFThe purpose of the study is to analyze morbidity and to determine etiology of community-acquired pneumonia of conscripts, to examine the epidemiological effectiveness of pneumococcal conjugate and non-conjugate polysaccharide vaccines for the prevention of community-acquired pneumonia in soldiers.Materials and methods. The incidence of communityacquired pneumonia of conscripts in the period from 2008 to 2017 was examined. PCR diagnosis of samples sputum and smears from the pharynx of 694 patients with pneumonia of conscripts was carried out to detect fragments of DNA/RNA of 14 different pathogens. Epidemiologic efficacy of conjugated and non-conjugated pneumococcal vaccine was studied in groups from a total population of 1727 soldiers.Results. It is established that over the past 8 years, the incidence of community-acquired pneumonia of military conscripts decreased by 2.7 times. However, the level of morbidity achieved in 2017 (25.7 ‰) is still very high compared to the incidence of contract soldiers (5.3 ‰) and the population (4.2 ‰).When determining the etiology of pneumonias in military conscripts by means of PCR diagnosis, the prevalence of S. pneumoniae and adenoviruses was established, the genetic material of which was detected in 56.3% and 35.9% of the examined samples, respectively. 56.1% of pneumonia had mixed, mainly viral-bacterial etiology.Among those who were vaccinated with pneumococcal conjugate vaccine, the incidence of community-acquired pneumonia was 4.5 times lower in the 5 – month follow – up period than in the comparison group (p < 0.001) (effectiveness was 77.7%), and among those who were vaccinated with non-conjugate polysaccharide vaccines it was 2.8 times lower (p < 0.001) (effectiveness was 64.3%).It was found that the use of pneumococcal conjugate vaccine in military teams formed a collective immunity that prevents the circulation of pneumococci and the development of diseases not only in vaccinated persons, but also in unvaccinated persons.Conclusion. Both types of pneumococcal vaccines – conjugate, first used in the military, and usually used non-conjugate polysaccharide vaccine, have shown high epidemiological effectiveness in the prevention of community-acquired pneumonia and can equally be recommended for vaccination of recruits a month before the call to military service and of young soldiers, not vaccinated before the call.Цель: анализ заболеваемости и определение этиологии внебольничной пневмонии военнослужащих по призыву в современный период, оценка эпидемиологической эффективности 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики внебольничной пневмонии в воинских коллективах в сравнении с эффективностью неконъюгированных пневмококковых полисахаридных вакцин.Материалы и методы: проанализированы заболеваемость внебольничной пневмонией военнослужащих по призыву в период с 2008 по 2017 г. и результаты ПЦРдиагностики проб мокроты и мазков из зева 694 больных пневмонией военнослужащих по обнаружению фрагментов ДНК/РНК 14 различных возбудителей. Проведена оценка эпидемиологической эффективности пневмококковых конъюгированной и неконъюгированных полисахаридных вакцин в группах военнослужащих общей численностью 1727 человек.Результаты: установлено, что за последние восемь лет заболеваемость внебольничными пневмониями военнослужащих по призыву снизилась в 2,7 раза. Однако достигнутый в 2017 г. уровень заболеваемости (25,7 ‰) все еще очень высок в сравнении с заболеваемостью военнослужащих по контракту (5,3 ‰) и населения (4,2 ‰).При определении этиологии пневмоний у военнослужащих по призыву с помощью ПЦР-диагностики установлено превалирование S. pneumoniae и аденовирусов, генетический материал которых был обнаружен в 56,3% и 35,9% обследованных проб соответственно. 56,1% пневмоний имели смешанную, в основном вирусно-бактериальную этиологию.Среди вакцинированных пневмококковой конъюгированной вакциной за 5-месячный период наблюдения заболеваемость внебольничной пневмонией была в 4,5 раза меньше, чем в группе сравнения (р < 0,001) (показатель эффективности составил 77,7%), а среди вакцинированных неконъюгированными полисахаридными вакцинами – в 2,8 раза меньше (р < 0,001) (показатель эффективности – 64,3%). Установлено, что при применении пневмококковой конъюгированной вакцины в коллективах военнослужащих формируется коллективный иммунитет, препятствующий циркуляции пневмококков и развитию заболеваний не только у привитых, но и у непривитых.Заключение: оба типа пневмококковых вакцин – конъюгированная, впервые примененная у военнослужащих, и обычно применяемая неконъюгированная полисахаридная вакцина – показали высокую эпидемиологическую эффективность в отношении профилактики внебольничных пневмоний и в равной степени могут быть рекомендованы для вакцинации призывников за месяц до призыва и новобранцев, не привитых перед призывом на военную службу
Герпетические инфекции у детей, ассоциированные синдромы. Клиническое наблюдение
Get PDFA rare variant of pathology associated, with combined, herpetic infection, involving in the joint process and the formation of reactive arthritis, is considered. A clinical case of reactive arthritis associated, with combined, herpetic infection in a child. 1 year and. 9 months is demonstrated. The indicators of the main laboratory markers of herpesvirus activity are given, the changes in the patient's complaints and. the patient's condition are tracked. The changes in the patient's complaints and. the patient's condition are monitored. Laboratory research is subject to instrumental research methods. Possible therapeutic approaches are discussed, with the use of antiviral drugs, glucocorticosteroids, nonsteroidal antiinflammatory drugs.Рассмотрен редкий вариант, патологии, ассоциированной с сочетанной герпетической инфекцией, с вовлечением в процесс сустава и формированием, реактивного артрита. Демонстрируется клинический случай реактивного артрита, ассоциированного с сочетанной герпетической инфекцией у ребенка 1 года 9 месяцев. Приводятся показатели основных лабораторных маркеров активности герпес-вирусов, отслеживаются изменения в жалобах пациента и состоянии больного. Лабораторные исследования подтверждаются инструментальными методами исследования. Обсуждаются возможные терапевтические подходы, с применением противовирусных препаратов, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов
IV САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ФОРУМ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ. 30-ЛЕТИЕ СПБ ЦЕНТРА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИД И ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.
No full textIV Санкт-Петербургский форум по ВИЧ-инфекции с международным участием. 30-летие СПб Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями3–4 октября 2019 год
Диагностические и прогностические лабораторные критерии развития сепсиса при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей
Get PDFObjective. Identification of laboratory parameters that are used in routine practice and can serve as diagnostic and prognostic criteria for the development of sepsis and its outcomes in patients with purulent-inflammatory diseases of soft tissues.Materials and methods. The study included 48 patients with purulent-inflammatory diseases of soft tissues. Recorded the occurrence of such clinical events as the development of sepsis or septic shock, intensive therapy, death or recovery and discharge from the hospital. For the diagnosis of sepsis, a SOFA (Sepsis-related organ failure assessment score) ³ 2 points was used. Patients were divided into subgroups according to the number of points according to the SOFA scale, intensive care and depending on the outcome of the disease: Subgroup 1 – 26 patients with sepsis (SOFA ³ 2 points) and 22 patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and SOFA <2 points; 2nd subgroup – 12 people who underwent intensive therapy and 36 people without it; 3rd subgroup – 7 patients with a fatal outcome and 41 patients with a favorable outcome.Results. In patients with sepsis, albumin concentration was 24,07 g / l in median versus 34,65 g / l in the control group of patients with SOFA <2 points (p <0,01); glucose -7,82 mmol / l and 5,15 mmol / l (p <0,01); sodium concentration of 133 mmol / li 139 mmol / l (p <0,01). The values of the international normalized ratio (INR) amounted to a median of 1,29 and 1,04 (p <0,01); activated partial thromboplastin time -36,20 seconds and 31,50 seconds (p <0,01). In the subgroup of patients for whom intensive therapy was required, the concentration of albumin was 22,34 g / l by median versus 30,10 g / l (p <0,01); urea – 15,50 mmol / l versus 6,00 mmol / l (p <0,05), glucose – 9,61 mmol / l against 5,80 mmol / l (p <0,05), lactate dehydrogenase-644,00 U / l and 426,00 U / l (p <0,05); INR – 1,35 against 1,05 (p <0,05). The aver-age total protein concentration is 47,80 g / l versus 57,90 g / l (p <0,01). The average albumin is 22,34 g / l versus 28,50 g / l (p <0,05). The glucose concentration among patients with a fatal outcome was 12,00 mmol / l in median versus 5,95 mmol / l (p <0,01); urea – 23,22 mmol / l versus 6,00 mmol / l (p <0,01). The incidence of lethal disease was statistically significantly higher in patients with a total protein level of less than 52 g / l 5,96 times (RR = 5,96, 95% CI 1,32 – 26,89), glucose more than 11 mmol / l – 7,00 times (OR = 7,00, 95% CI 1,25 – 39,15), urea more than 20 mmol / l – 7,05 times (RR = 7,05, 95% CI 2,00 – 24,85).Conclusion. Routine laboratory indicators as the level of total protein, albumin, glucose, sodium and urea, as well as indicators of the blood coagulation system (INR and APTT), can serve as diagnostic and prognostic criteria for the development of sepsis and its outcomes in patients with purulentinflammatory diseases. soft tissue.Цель: выявление лабораторных показателей, которые используются в рутинной практике и могут служить диагностическими и прогностическими критериями развития сепсиса и его исходов у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.Материалы и методы. В исследование включено 48 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей. Проводили учет наступления таких клинических событий, как развитие сепсиса или септического шока, проведение интенсивной терапии, летальный исход или выздоровление и выписка из стационара. Для постановки диагноза «сепсис» применяли шкалу SOFA (Sepsis-related organ failure assessment score) ³ 2 баллов. Пациенты были распределены в подгруппы по количеству баллов по шкале SOFA, проведения интенсивной терапии и в зависимости от исхода заболевания: 1-я подгруппа – 26 больных сепсисом (SOFA ³ 2 баллов) и 22 пациента с синдромом системного воспалительного ответа (ССВР) и SOFA < 2 баллов; 2-я подгруппа – 12 человек, которым проводилась интенсивная терапия, и 36 человек без нее; 3-я подгруппа – 7 больных с летальным исходом и 41 пациент с благоприятным исходом.Результаты. У пациентов с сепсисом концентрация альбумина составила по медиане 24,07 г/л против 34,65 г/л в контрольной группе больных с SOFA < 2 баллов (p< 0,01); глюкозы – 7,82 ммоль/л и 5,15 ммоль/л (p< 0,01); концентрация натрия 133 ммоль/л и 139 ммоль/л (p< 0,01). Значения международного нормализованного отношения (МНО) составили по медиане 1,29 и1,04 (p< 0,01); активированного частичного тромбопластинового времени – 36,20 с и 31,50 с (p< 0,01). В подгруппе пациентов, которым потребовалось проведение интенсивной терапии, концентрации альбумина составили по медиане 22,34 г/л против 30,10 г/л (p< 0,01); мочевины – 15,50 ммоль/л против 6,00 ммоль/л (p< 0,05), глюкозы– 9,61 ммоль/лпротив 5,80 ммоль/л(p< 0,05), лактатдегидрогеназы – 644,00 Ед/л и 426,00 Ед/л (p< 0,05); МНО – 1,35 против 1,05 (p< 0,05). Средняя концентрация общего белка – 47,80 г/л против 57,90 г/л (p < 0,01). Средние показатели альбумина – 22,34 г/л против 28,50 г/л (p < 0,05). Концентрация глюкозы среди пациентов с летальным исходом составила по медиане 12,00 ммоль/л против 5,95 ммоль/л (p< 0,01); мочевины – 23,22 ммоль/л против 6,00 ммоль/л (p < 0,01). Частота наступления летального исхода болезни была статистически значимо выше у пациентов с уровнем общего белка менее 52 г/л в 5,96 раз (ОР = 5,96, 95 % ДИ 1,32 – 26,89), глюкозы более 11 ммоль/л – в 7,00 раз (ОР = 7,00, 95 % ДИ 1,25 – 39,15), мочевины более 20 ммоль/л – в 7,05 раз (ОР = 7,05, 95 % ДИ 2,00 – 24,85).Заключение. Такие рутинные лабораторные показатели, как уровень общего белка, альбумина, глюкозы, натрия и мочевины, а также показатели свертывающей системы крови (МНО и АЧТВ) могут служить диагностическими и прогностическими критериями развития сепсиса и его исходов у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей
Оптимизация стартовой эмпирической антибактериальной терапии у больных ВИЧ-инфекцией – пациентов специализированного стационара
Get PDFObjective: to analyze the adequacy of the scheme of empirical antibiotic therapy in patients with complicated forms of HIV infection in a specialized hospital and propose a set of measures for its optimization.Materials and methods: Clinical and demographic characteristics, results of bacteriological studies, risk factors of infection with resistant and multiresistant pathogens were studied in patients with HIV infection at the stage of progression with infectious complications of bacterial etiology, and the adequacy of empirical antibiotic therapy was evaluated. Results: The analysis of bacterial infectious complications in 21 HIV-infected patients with advanced stages of the disease was carried out. It was established that the profiles of the starting ABT only in 47% of cases coincide with the results of the antibiogram. To increase the effectiveness of empirical antibacterial therapy, stratification of risk groups for the detection of multiresistant bacterial pathogens has been developed. The basis of stratification: the severity of immunodeficiency, the presence of previously conducted antibacterial therapy, the period and place of detection of infectious complications, the localization of the infectious process.Conclusion: the use in clinical practice of a differentiated approach to the appointment of antibacterial drugs for starting empirical therapy in patients with HIV infection can improve the quality of treatment of infectious complications in patients with immunosuppression.Цель: провести анализ адекватности схемы эмпирической антибактериальной терапии у больных с осложненными формами ВИЧ-инфекции в специализированном стационаре и предложить комплекс мероприятий по ее оптимизации.Материалы и методы: у больных ВИЧ-инфекцией в стадии прогрессирования с инфекционными осложнениями бактериальной этиологии изучены клинико-демографическая характеристика, результаты бактериологических исследований, факторы риска инфицирования резистентными и полирезистентными возбудителями, проведена оценка адекватности эмпирической антибактериальной терапии.Результаты: проведен анализ бактериальных инфекционных осложнений у 21 ВИЧ-инфицированного с поздними стадиями заболевания. Установлено, что профили стартовой АБТ только в 47% случаев совпадают с результатами антибиотикограммы. Для повышения эффективности эмпирической антибактериальной терапии разработана стратификация групп риска выявления полирезистентных бактериальных возбудителей. В основе стратификации: выраженность иммунодефицита, наличие ранее проводимой антибактериальной терапии, период и место выявления инфекционного осложнения, локализация инфекционного процесса.Заключение: использование в клинической практике дифференцированного подхода к назначению антибактериальных препаратов для стартовой эмпирической терапии у больных ВИЧ-инфекцией может повысить качество лечения инфекционных осложнений у пациентов с иммуносупрессией
S MadCAM-1 как иммунологический маркер в системе «кишечник – печень» у пациентов с хроническим гепатитом С и избыточной массой тела
Get PDFBackground and aims: to estimate concentration of sMadCAM-1 in peripheral blood at patients with chronic hepatitis C with excess body weight.Materials and methods: The research included 88 patients (67 men, 21 women 41.4±3.2 years of age) with chronic hepatitis C (CHC) and excess body weight (the index of body mass is ³25 kg/m2, and abdominal circumference more than 94 cm in men, and 80 cm in women) with various morfofunktsionalny changes in a liver and a small bowel. From them men there were 67 people, women – 21, middle age was 41.4±3.2 years.To all the patients complex clinical, biochemical, virologic, morphological trial was carried out. The functional condition of intestines was estimated by identification of a small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) when carrying out the hydrogen respiratory test (HRT) with lactulose and existence of endoscopic signs of inflammation of a mucous membrane of intestines at a fibroezofagogastroduodenoskopiya. The quantitative assessment of a mucosal addressin cell adhesion molecule -1 was carried out by the definition concentration of its soluble form (sMadCAM-1) in a blood plasma by enzyme immunoassay method.Results: the sMadCAM-1 level of peripheral blood at the patients with excess body weight increased in process of progressing of a stage of chronic hepatitis C (F0 – 349.10 (324.27-373.92) ng/ml; F1/2 – 439.69 (406.43-472.94) ng/ml; F3/4 – 1057.82 (593.38-1522.26) ng/ml; p˂0.05), existence of a syndrome of excess bacterial growth and endoscopic signsof a duodenitis. Besides, patients had its concentration more with the biochemical signs characterizing cytolytic (at ALT˃N: 502.54 (432.04-573.03) ng/ml against 381.04(345.49-416.58) at the ALT normal values), cholestatic (at GGTP˃N: 550.59 (453.31-647.88) ng/ml against 400.86(365.13-436.59) atnormal GGTP, p values 0.05; at ALP N: 572.2 (353.7-790.8) ng/ml against 468.7 (408.5-528.9) ng/ml at normal ALP, p values 0.05) and metabolic syndromes (at glucose of blood, TG, VLDL N: 562.93 (369.59-756.27) ng/ml, 681.15 (387.81-974.49) ng/ml, 809.65(124.04-1495.28) against (438.34(391.36-485.31) ng/ml), (421.69(379.41-463.97) ng/ml), 434.47(389.45-479.48), p values 0.05 at normal values of these indicators respectively). Conclusion: Progressing of fibrosis and functional disturbances in intestines are interconnected with increase in concentration of MadCAM-1 in blood that allows to consider pathological changes in intestines of various genesis as the accessory factor promoting progressing of СHC at patients with excess body weight. Besides, definition of concentration of sMadCAM-1 in peripheral blood can be used as one of markers of noninvasive diagnostics of a stage of fibrosis at the patients with СHC and excess body weight.Цель: оценить концентрацию sMadCAM-1 в периферической крови у больных хроническим гепатитом С с избыточной массой тела.Материалы и методы: в исследование были включены 88 пациентов с хроническим гепатитом С с избыточной массой тела (индекс массы тела ³25 кг/м2, окружность живота у мужчин более 94 см, у женщин более 80 см) с различными морфофункциональными изменениями в печени и тонкой кишке. Мужчин – 67 человек, женщин – 21, средний возраст составил 41,4±3,2 года.Всем пациентам проводилось комплексное клиническое, биохимическое, вирусологическое, морфологическое исследование. Функциональное состояние кишечника оценивалось выявлением синдрома избыточного бактериального роста при проведении водородного дыхательного теста с лактулозой и наличием эндоскопических признаков воспаления слизистой оболочки кишечника при фиброэзофагогастродуоденоскопии. Количественная оценка молекулы адрессина эндотелия сосудов слизистой оболочки тонкой кишки 1-го типа проводилась путем определения концентрации его растворимой формы (sMadCAM-1) в плазме крови методом иммуноферментного анализа.Результаты: уровень sMadCAM-1 периферической крови у пациентов с избыточной массой тела повышался по мере прогрессирования стадии хронического гепатита С ( F0 – 349,10 (324,27–373,92) нг/мл; F1/2 – 439,69 (406,43–472,94) нг/мл; F3/4 – 1057,82 (593,38–1522,26) нг/мл; p<0,05), наличием синдрома избыточного бактериального роста и эндоскопических признаков дуоденита. Кроме того, его концентрация была больше у пациентов с биохимическими признаками, характеризующими цитолитический (при АЛТ > N: 502,54 (432,04–573,03) нг/мл против 381,04 (345,49–416,58) при нормальных значениях АЛТ), холестатический (при ГГТП>N: 550,59 (453,31–647,88) нг/мл против 400,86 (365,13–436,59) при нормальных значениях ГГТП, p<0,05; при ЩФ>N: 572,2 (353,7–790,8) нг/мл против 468,7(408,5–528,9) нг/мл при нормальных значениях ЩФ, p< 0,05) и метаболический синдромы (при глюкозе крови, ТГ, ЛПОНП > N: 562,93(369,59–756,27) нг/мл, 681,15 (387,81–974,49) нг/мл, 809,65 (124,04–1495,28) против (438,34 (391,36–485,31) нг/мл), (421,69 (379,41–463,97) нг/мл), 434,47 (389,45–479,48) при нормальных значениях этих показателей соответственно).Заключение: прогрессирование фиброза и функциональные нарушения в кишечнике взаимосвязаны с повышением концентрации sMadCAM-1 в крови, что позволяет рассматривать патологические изменения в кишечнике различного генеза как дополнительный фактор, способствующий прогрессированию ХГС у пациентов с избыточной массой тела. Кроме того, определение концентрации sMadCAM-1 в периферической крови может быть использовано в качестве одного из маркеров неинвазивной диагностики стадии фиброза у пациентов с ХГС и избыточной массой тела