Journal Infectology / Журнал инфектологии
Not a member yet
1095 research outputs found
Sort by
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ НОВОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА 6НР В СОСТАВЕ СХЕМЫ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Get PDFThe aim of the study was to assess the efficacy and safety of ART regimens that included different doses of the drug 6НР with the reception of QD, in comparison with the scheme of ART, containing, PhAZT, to select the daily dose 6НР in conducting phase III clinical trials.Patients and methods. 125 patients were randomized to 25 people in 4 groups, depending on the daily dose of the drug 6НР (600, 800, 1000, 1200 mg), and in the comparison group (phosphazide). For a daily dose of the drug 6НР the study was blind. All patients, in addition to the studied drugs were receiving 3TC and EFV. The effectiveness of ART regimens was assessed by the proportion of patients with HIV RNA <50 copies/ml and CD4+lymphocyte increase after 24 weeks of therapy. Results. The use of ART scheme, which included 6НР + 3TС + EFV, was highly effective regardless of the daily dose of the drug 6НР, and is comparable to the effectiveness of the comparison mode (PhAZT+3TC+EFV). More than 95.5% of patients receiving 600 mg and 800 mg of the drug 6НР QD, after 24 weeks of therapy, the level of HIV RNA was < 50 copies/ml (in the comparison group – 87.5%). In patients of all groups there was a significant increase in the median CD4+lymphocytes. The maximum result of increasing the median CD4 + lymphocyte count (164 cells/µl) was observed in patients receiving the drug 6НР – 600 mg/day. All the studied modes was safe because of the 24-week study made up 94% of the patients receiving 6НР, and 96% of receiving PhAZT. Only 1 patient (1%) receiving the maximum daily dose 6НР (1200 mg), marked AES possibly related to study medication, and which led to the cancellation of the treatment.Conclusions. The effectiveness and safety of all modes of ART did not depend on the daily dose of the drug 6НР and was comparable to the comparison scheme, which included PhAZT. The maximum virological and immunological response after 24 weeks of therapy was achieved in patients receiving the drug 6НР at a dose of 600 mg QD in the ART scheme. The drug 6HP is recommended for phase III study in a daily dose of 600 mg in the ART.Цель: оценка эффективности и безопасности схем АРТ, включавших различные дозировки препарата 6НР с приемом 1 раз в сутки, по сравнению со схемой АРТ, содержавшей ФАЗТ, для выбора суточной дозы 6НР при проведении III фазы клинических исследований.Пациенты и методы.125 пациентов были рандомизированны по 25 человек в 4 группы в зависимости от суточной дозы препарата 6НР (600, 800, 1000, 1200 мг) и в группу сравнения (фосфазид). По суточной дозе препарата 6НР исследование было слепым. Все пациенты, помимо исследуемых препаратов, получали 3ТС и EFV. Эффективность схем АРТ оценивали по доле пациентов с уровнем РНК ВИЧ <50 копий/мл и приросту количества CD4+лимфоцитов через 24 недели терапии. Результаты. Применение схемы АРТ, включавшей 6НР + 3ТС + EFV, было высокоэффективно вне зависи-мости от суточной дозы препарата 6НР, и сопоставимо с эффективностью режима сравнения (ФАЗТ + 3ТС + EFV). Более чем у 95,5% пациентов, получавших 600 мг и 800 мг препарата 6НР в сутки, через 24 недели терапии уровень РНК ВИЧ был < 50 копий/мл (в группе сравнения – 87,5%). У пациентов всех групп отмечено существенное увеличение медианы количества CD4+лимфоцитов. Максимальный результат увеличения медианы количества CD4+лимфоцитов (164 клетки/мкл) был отмечен у пациентов, получавших препарат 6НР, – 600 мг/сут. Все исследуемые режимы были безопасны, поскольку 24 недели исследования завершили 94% больных, получавших 6НР, и 96% – получавших ФАЗТ. Лишь у 1 больного (1%), получавшего максимальную суточную дозу 6НР (1200 мг), отмечено НЯ, возможно, связанное с исследуемым препаратом, и приведшее к отмене лечения.Заключение. Эффективность и безопасность всех режимов АРТ не зависела от суточной дозы препарата 6НР и была сопоставима со схемой сравнения, включавшей ФАЗТ. Максимальный вирусологический и иммунологический ответ через 24 недели терапии был достигнут у пациентов, получавших препарат 6НР в дозе 600 мг/сут в составе схемы АРТ. Препарат 6НР рекомендуется для проведения исследования III фазы в суточной дозе 600 мг в составе схемы АРТ
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРОЗНЫХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ ХМЕЛЬНИЦКОЙ ОБЛАСТИ (ПОДОЛЬСКИЙ РЕГИОН, УКРАИНА): ЧЕТЫРНАДЦАТИЛЕТНЕЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Get PDFAim of work – to analyze the etiological structure, epidemiological structure, social-demographic features and the nature of the development of complications of the central nervous system in aseptic meningitis in children in Khmelnitskyi region for the period 2004-2017.Materials and methods. It was conducted a prospective analysis of 208 cases of aseptic meningitis in children of whom 138 people were boys and 70 people were girls. The etiology of the disease was determined by studying cerebrospinal fluid using PCR method. Complications of the central nervous system were diagnosed on the basis of the clinical picture and CT or MRI scans. The analytical method was used to conduct the analysis of the received data.Results. The highest seasonal increase of the incidence was from August to October and it was 65.6% with its peak in September (24.0%). The clinical picture was characterized by a moderate trend in 71.2% of cases and in 28.8% by a severe course. In 100% of cases the disease began with a fever, headache (83.6%), vomiting (76.9%), abdominal pain with diarrhea (6.2%), epileptic seizures (0.9%). The average level of cytosis was 269.4±196.7 cells/mm3with a predominance of lymphocytes and the average protein level in cerebrospinal fluid was 73 ± 36 mg/dl. The etiological factor was established in 18 (8.6%) patients.Conclusions. Enterovirus remains to be the main pathogen which was determined in 72.2% of cases. The second place was taken by herpes viruses (22.2% of cases), the third place was given to the mumps virus (5.6% of cases) (in etiologically verified cases). In most cases the disease ended in complete recovery but in 47 (22.6%) patients the complications were observed. The prevalence of aseptic meningitis among children in Khmelnitskyi region was 6.2 per 100,000 children, and males outnumbered females by a 2:1 ratio.Цель – проанализировать этиологическую структуру, эпидемиологические особенности, социально-демографические профили и характер развития осложнений со стороны ЦНС при серозных менингитах у детей Хмельницкой области за период 2004–2017 гг.Материалы и методы. Проведен проспективный анализ 208 случаев серозного менингита у детей, из которых 138 мальчика и 70 девочек. Этиологию заболевания определяли путем исследования ликвора методом ПЦР. Осложнения со стороны ЦНС диагностировали на основе клинической картины и методом КТ или МРТ. Для проведения анализа полученных данных использовался аналитический метод.Результаты. Наибольший сезонный рост заболеваемости приходится на период с августа по октябрь и составляет 65,6% с пиком в сентябре (24,0%). Клиническая картина характеризовалась среднетяжелым течением в 71,2% случаев и тяжелым течением – в 28,8%. В 100% случаев заболевание начиналось с лихорадки, головной боли (83,6%), рвоты (76,9%), боли в животе с расстройствами стула (6,2%), эпилептических припадков (0,9%). Средний уровень цитоза составлял 269,4 ± 196,7 клеток в мм3с преобладанием лимфоцитов, а средний уровень белка в ликворе составлял 73 ± 36 мг/дл. Этиологический фактор был установлен у 18 (8,6%) пациентов.Выводы. Главным возбудителем остается энтеровирус, который определялся в 72,2% случаях. Второе место заняли вирусы герпеса (22,2% случаев), третье место занял вирус паротита (5,6% случаев) (из этиологически определенных). В большинстве случаев заболевание заканчивалось полным выздоровлением, однако у 47 (22,6%) пациентов наблюдались осложнения. Распространенность серозного менингита среди детей Хмельницкой области составила 6,2 на 100 тыс. детского населения в соотношении между мужским и женским полом – 2:1
РАЗНООБРАЗИЕ ГЕНОВАРИАНТОВ ВИРУСА ГЕПАТИТА В У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
Get PDFAim. To estimate the distribution of genotypes and subgenotypes of the hepatitis B virus among military personnel with chronic viral hepatitis B. Materials and methods. The work used samples of blood plasma and biopsy material obtained from 90 active or retired military personnel with chronic viral hepatitis B with various degrees of fibrosis undergoing treatment in St. Petersburg. Primary detection of HBV was carried out by isolating nucleic acids (NK) from the blood plasma using the «AmplePrime Ribo-prep» commercial kit (FBIS CRIE, Moscow). Specific primers were used for the amplification and sequencing reaction. Overlapping primer pairs were used, jointly flanking 1475 base pairs (bp) fragment, including the recommended for HBV genotyping the 1169 bp Pre-S1/Pre-S2/S. Results. Among 90 samples from patients with chronic viral hepatitis B from different regions of the Russian Federation, HBV subgenotypes are represented in the following ratios: D2 = 45.6% (n=41), D1 = 32.2% (n=29), D3 = 13.3% (n=12), A2 = 6.7% (n=6), D4 and A1 by 1.1%, respectively. The distribution of HBV subgenotypes from the North Caucasian federal district (D1 – 63.6%, D2, D3, D4, A2 – by 9.1%) was significantly different from the distribution among patients from the Central and North-Western federal districts (D1-20, 9%, D2 – 58%, D3 – 16.3%, A2 – 4.8%) (χ2=11,9 при p=0,0076, df=3). Uncharacteristic for the Russian Federation subgenotypes D4 and A1, representing single imported cases. The tendency to shift the distribution of genovariants due to imports of the corresponding HBV subgenotypes from other countries, including the Central Asian countries, is discussed. Conclusion. A systematic study of the HBV isolates phylogeny provides new information about the HBV subgenotypes distribution among certain population groups, including military personnel.Цель: проанализировать распределение генотипов и субгенотипов вируса гепатита В среди военнослужащих с хроническим вирусным гепатитом В. Материалы и методы. В работе были использованы образцы плазмы крови и биопсийного материала тканей печени от 90 действующих или отставных военнослужащих с хроническим вирусным гепатитом В с различной активностью фиброза, проходящих обследование в клинике инфекционных болезней военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (Санкт-Петербург, Россия). Для выявления ВГВ выделяли нуклеиновые кислоты (НК) с использованием коммерческого набора «АмплиПрайм Рибо-преп» (ФБУН ЦНИИЭ, Москва). Для амплификации и секвенирующей реакции использовали перекрывающиеся пары специфических праймеров, совместно фланкирующие фрагмент протяженностью 1475 пар оснований (п.о.), включающий рекомендованную для генотипирования ВГВ регион Pre-S1/Pre-S2/S протяженностью 1169 п.о. Результаты. Во всех 90 образцах биологического материала выявлена ДНК ВГВ следующих генотипов: D2 – 45,6% (n=41), D1 – 32,2% (n=29), D3 – 13,3% (n=12), А2 – 6,7% (n=6), D4 и А1 по 1,1% соответственно. Распределение субгенотипов ВГВ, обнаруженных в материале пациентов из Северо-Кавказского федерального округа (D1 – 63,6%, D2, D3, D4, A2 – по 9,1%), достоверно отличалось от распределения субгенотипов изолятов, полученных от пациентов из Центрального и СевероЗападного федеральных округов (D1 – 20,9%, D2 – 58%, 3 – 16,3%, A2 – 4,8%) (χ2=11,9 при p=0,0076, df=3). Выявлены нехарактерные для РФ субгенотипы D4 и А1, представляющие собой единичные завозные случаи. Обсуждается тенденция к смещению распределения геновариантов за счет завозов ВГВ соответствующих субгенотипов из других стран, в том числе стран Средней Азии. Заключение. Систематическое изучение филогении изолятов ВГВ позволяет получить новую информацию об особенностях распространения субгенотипов ВГВ среди отдельных групп населения, в том числе военнослужащих
СТРЕПТОКОККОВАЯ (ГРУППЫА) ИНФЕКЦИЯ ВРОССИИ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ
Get PDFAim. To assess the current situation on streptococcal (group A) infection in Russia, to study the molecular properties and antimicrobial susceptibility of group A streptococcus isolated from patients with soft tissue infection.Materials and methods. We performed a descriptive epidemiological study using official statistics. A total of 97 cases of soft tissue infection caused by group A streptococci were investigated for emm-types, the presence of genes of bacteriophage toxins and integrases by PCR and sequencing. We tested 91 strains for antimicrobial susceptibility by the micro dilution methods.Results. From 2009 through 2017, 2.8 million cases (563 thousand primary cases) of group A streptococcal disease were reported. There was a decrease in the incidence of scarlet fever in Russia (31.5 per 100 000 population). In 2009–2017 the incidence of rheumatic fever and rheumatic heart diseases increase slightly but the prevalence of this forms group A streptococcal disease are decrease. Annually 2600 people die from the rheumatic fever and rheumatic heart diseases. Of the 97 cultures of group A streptococci, 33 were associated with invasive infection. We identified 33 different emm-type. All cultures contained speB gene. Some strains contained speA, and others speC genes. We did not find any correlation between the presence of bacteriophage toxin genes and the invasive properties of streptococci. Tetracycline and macrolides are ineffective in patients with of soft tissue infectionConclusion. Streptococcal (group A) infection continues to be of significant social and economic importance for Russia. The streptococcus cultures isolated from patients with invasive forms were heterogeneous in molecular and biological properties and remained sensitive to penicillin antibiotics.Цель: оценить современную ситуацию по стрептококковой (группы А) инфекции в России, изучить молекулярно-биологические свойства и чувствительность к антибактериальным препаратам культур стрептококка группы А, выделенных от больных с инфекцией мягких тканей.Материалы и методы. Описательное исследование проведено на основании данных официаль-ой статистической отчетности. 97 культур стрептококка группы А, выделенных от больных с инфекцией мягких тканей, были исследованы на принадлежность к emm-типам, наличие генов бактериофаговых токсинов и интеграз с помощью ПЦР и секвенирования. Из них 91 штамм был исследован на чувствительность к антибиотикам методом микроразведений. Результаты. В целом за 2009–2017 гг. в России, по данным официальной регистрации, было выявлено около 2,8 млн случаев заболеваний, непосредственно связанных со стрептококком группы А, из которых 563 тысячи были выявлены впервые. Заболеваемость скарлатиной в России за исследуемый период снижалась (31,5 на 100 тысяч населения). За 2009–2017 гг. отмечается некоторое увеличение заболеваемости ревматической лихорадкой и ревматическими болезнями сердца при снижении распространенности. Смертность, связанная с ревматической лихорадкой и ревматическими болезнями сердца, также снижается (ежегодно в среднем умирает 2,6 тысячи человек).Из 97 выделенных культур стрептококков группы А 33 были связаны с инвазивной инфекцией. Всего установлено 33 различных emm-типа воз-будителя. Ген speB был выявлен у всех культур. Гены остальных исследуемых токсинов (speA, speC) встречались у ряда штаммов. Корреляции между наличием генов бактериофаговых токсинов и агрессивностью стрептококков обнаружено не было. Использование тетрациклина и макролидов для лечения инфекции мягких тканей неэффективно.Заключение. Стрептококковая (группы А) инфекция продолжает представлять значительную социальную и экономическую значимость для России. Выделенные от больных с инвазивными формами культуры стрептококка были гетерогенны по молекулярно-биологическим свойствам и сохраняли чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда
СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ПРОБЛЕМА ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ИНВАЗИВНЫХ ДИАРЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)?
Get PDFInfectious diarrheas are a current problem of children’s age. Despite prevalence in structure of acute intestinal infections at children of a viral gastroenteritis dysentery keeps the relevance owing to development of severe forms of a disease and serious complications. The choice of drug for etiotropic treatment of bacterial diarrheas at children’s age taking into account the existing international and Russian recommendations is difficult and ambiguous. The efficiency of many modern antibacterial drugs which are traditionally used for treatment of a shigellosis and others infectious diarrheas decreases because of high prevalence of polyresistant strains. It is known that so far, at infectious diarrheas unreasonably long antibacterial therapy with change of 3–4 medicines is carried out, repeated courses of germicides at a reconvalescents bacterioexcretion of activators of infectious diarrheas are widely appointed, unfairly short antimicrobial therapy takes place less often. Despite existence modern diagnostic the test of systems antibiotic-associated diarrheas are often late diagnosed that lead to development of severe forms of a disease or complications. The negative C. difficile toxins test does not allow to exclude the antibiotic-associated nature of diarrhea completely. The clinical case of dysentery of Fleksneri at the child caused by a strain with a multiple antimicrobial resistance and which led to development of antibioticassociated colitis and dynamic intestinal impassability is given as an example in article. Therefore, when choosing antimicrobial drug means for treatment of infectious diarrheas it is necessary to consider regional features of the circulating activator strains.Инфекционные диареи являются актуальной проблемой детского возраста. Несмотря на преобладание в структуре острых кишечных инфекций у детей вирусных гастроэнтеритов, дизентерия сохраняет свою актуальность вследствие развития тяжелых форм болезни и серьезных осложнений. Выбор антимикробных препаратов для этиотропной терапии бактериальных диарей в детском возрасте с учетом действующих международных и российских рекомендаций является сложным и неоднозначным. Эффективность многих современных антибактериальных препаратов, традиционно используемых для лечения шигеллеза и других инфекционных диарей, снижается из-за высокой распространенности полирезистентных штаммов. Известно, что до настоящего времени при инфекционных диареях проводится необоснованно длительная антибактериальная терапия со сменой 3–4 лекарственных средств, широко назначаются повторные курсы антимикробных препаратов при реконвалесцентном бактериовыделении возбудителей ОКИ, реже имеет место неоправданно короткая антимикробная терапия. Несмотря на наличие современных диагностических тест-систем, антибиотикоасоциированные диареи часто поздно диагностируются, что приводит к развитию тяжелых форм болезни или осложнений. Отрицательный тест на токсины C. difficile не позволяет полностью исключить антибиотикоассоциированный характер диареи. В качестве примера в статье приведен клинический случай дизентерии Флекснера у ребенка, вызванный штаммом со множественной анти- биотикорезистентностью и приведший к развитию антибиотикоассоциированного колита и динамической кишечной непроходимости. Следовательно, при выборе антимикробного средства для лечения кишечной инфекции необходимо учитывать региональные особенности циркулирующих штаммов возбудителя
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ САРКОМОЙ КАПОШИ
Get PDFObjective: to characterize the clinical and laboratory parameters of patients with HIV infection with newly diagnosed Kaposi’s sarcoma.Materials and methods. The analysis of clinical and laboratory data of 25 HIV-infected patients with newly diagnosed Kaposi’s sarcoma who were treated in the in-patient department of St. Petersburg Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases in 2009-2017Results. Ninety-two (n=23) patients were men. The median age at detecting HIV infection is 36 years. The manifestation age of Kaposi’s sarcoma is a median of 37 years. Elements of Kaposi’s sarcoma were located mainly on the skin of the lower and upper extremities, trunk, face and oral mucosa. Manifest CMV infection was registered in one patient, candidiasis of various localizations was found in 19 patients (76%), 2 of them also had one case of tuberculosis and toxoplasmosis. The viral load of HIV in the serum of patients upon admission to the hospital ranged from 26 159 to 2 755,549 copies/ml. The number of CD4 lymphocytes in the serum of patients is from 4 to 674 cells/μl. First-line antiretroviral drugs were prescribed to 20 (80%) patients, while the positive dynamics of sarcoma was observed in 8 patients. Four (16%) patients received antitumor treatment. The duration of hospitalization of patients ranged from 8 to 85 days (median 29). Twenty-one patients were discharged from the hospital, death was registered in 4 patients (16%).Conclusion. Characteristics of patients with HIV infection with newly diagnosed Kaposi’s sarcoma are: the predominance of males aged 30-39 years; skin lesions of the limbs and trunk in the debut of the clinical picture of sarcoma; laboratory signs of pronounced immunodeficiency (in 75% of patients, CD4 lymphocytes in the serum are less than 200 cells/μl); high viral load of HIV in serum (in 88% of patients more than 100 000 copies/ml); frequent combination with other opportunistic diseases.Цель: охарактеризовать клинические и лабораторные показатели больных ВИЧ-инфекцией с впервые выявленной саркомой Капоши.Материалы и методы. Проведен анализ клинико-лабораторных данных 25 больных ВИЧ-инфекцией с впервые выявленной саркомой Капоши, проходивших лечение в стационаре Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в 2009–2017 гг.Результаты. Мужчины составили 92% (23 чел.) наблюдаемых больных. Медиана возраста выявления ВИЧ- инфекции – 36 лет. Возраст манифестации саркомы Капоши – медиана 37 лет. Элементы саркомы Капоши располагались преимущественно на коже нижних и верх- них конечностей, туловища, лице и слизистой оболочке ротовой полости. Манифестная ЦМВ-инфекция зарегистрирована у 1 больного, кандидоз различных локализаций установлен у 19 пациентов (76%), у 2 из них так- же установлено по одному случаю туберкулеза и токсоплазмоза. Вирусная нагрузка ВИЧ в сыворотке крови больных при поступлении в стационар составила от 26 159 до 2 755 549 коп/мл. Число CD4-лимфоцитов в сыворотке крови больных – от 4 до 674 кл/мкл. Антиретровирусные препараты первой линии были назначены 20 (80%) больным, при этом положительная динамика саркомы отмечена у 8 пациентов. Противоопухолевое лечение получали 4 (16%) пациента. Продолжительность госпитализации больных составила от 8 до 85 койко-дней (медиана 29). Из 25 больных из стационара выписан 21 пациент, у 4 человек (16%) зарегистрирован летальный исход.Выводы. Характеристиками больных ВИЧ- инфекцией с впервые выявленной саркомой Капоши являются: преобладание лиц мужского пола в возрасте 30–39 лет; поражение кожи конечностей и туловища в дебюте клинической картины саркомы; лабораторные признаки выраженного иммунодефицита (у 75% пациентов CD4-лимфоциты в сыворотке крови меньше 200 кл/мкл); высокая вирусная нагрузка ВИЧ в сыворотке крови (у 88% больных более 100 000 коп/мл); частое сочетание с другими оппортунистическими заболеваниями
Бокапарвовирусная инфекция у детей в Республике Беларусь: молекулярно-эпидемиологические аспекты
Get PDFObjective: To study molecular and epidemiological aspects bocaparvovirus infection at the hospitalized, children in Republic of Belarus.Materials and methods: the studies were as part of a sentinel surveillance of influenza and. other agents of acute respiratory viral infections (ARVI) in the period. 2010 — 2018. Investigated, nasopharyngeal swabs (3907), serum. (149) hospitalized. children from 0 to 18 years with symptoms of ARVI, as well as lymphoepithelial tissue of adenoids by real-time PCR (Rotor Gene 6000, Corbett research, Australia) for the presence of respiratory DNA/RNA viruses: influenza, respiratory syncytial virus, parainfluenza virus, rhinovirus, adenovirus, metapneumovirus, bocaparvovirus, and. coronavi-ruses. The full genomic DNA sequencing of the bocaparvovirus was performed, using the commercial kit «Genome Lab DTCS Quick Start Kit» (Beckman Coulter, USA). Electrophoresis and. analysis of the reaction products were performed, on a Beckman Coulter CEQ 8000 automated, capillary DNA analyzer (Beckman Coulter, USA).Results: the genetic material of respiratory viruses was detected, in 2781 cases (71,2%). Bocaparvovirus was detected in 337 (12,1%,) patients. Bocaparvovirus infection showed, an increase in the incidence rate in the autumn period. The most susceptible to this infection are children aged. 2 years to 4 years. The duration of viremia in these patients ranged, from 6 to 15 days. Phylogenetic analysis, the Belarusian, viruses HBoV1BLR/Mogilev/241/14, HBoV1BLR/Minsk/10/14, HBoV1BLR/Minsk/11/14, HBoV1BLR/Gomel/285/15 were combined into a separate group and showed genetic similarity with the ST2 virus. Analysis of the primary structure of the Belarusian bocaparvoviruses showed the presence of amino acid substitutions.Conclusion: Bocaparvovirus became the fourth, virus in frequency of occurrence along with other respiratory viruses. Bocaparvovirus infection may have a severe course. All amino acid, substitutions were located, in functionally significant regions of the virus genome.Цель: изучить молекулярно-эпидемиологические аспекты, бокапарвовирусной инфекции у госпитализированных детей в Республике Беларусь.Материалы и методы: исследования проводились в рамках дозорного надзора за гриппом и другими возбудителями острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в период 2010—2018 гг. Исследовали назофарингеальных мазки (3907), сыворотки крови (149) госпитализированных детей от 0 до 18 лет с симптомами ОРВИ, а также лимфоэпителиальную ткань аденоидов методом. ПЦР в реальном, времени (RotorGenu6000, Corbettresearch, Австралия) на наличие ДНК/РНК респираторных вирусов: гриппа, респираторно-синцитиального вируса, вируса парагриппа, риновируса, аденовируса, бокапарвовируса и коронавируса. Полногеномное секвенирование ДНК бокапарвовируса проводили с использованием, коммерческого набора «GenomeLabDTCSQuickStartKit» (BeckmanCoulter, США). Электрофорез и анализ продуктов реакции выполняли на автоматическом капиллярном ДНК-анализаторе BeckmanCoulter «CEQ 8000» (BeckmanCoulter, США).Результаты: генетический материал респираторных вирусов выявлен, в 2781 случае (71,2%). Бокапарвови-рус был выявлен, у 337 (12,1%,) пациентов. При анализе внутригодовой динамики бокапарвовирусной инфекции отмечен подъем, заболеваемости в осенний период. Наиболее восприимчивыми к данной инфекции являются дети в возрасте от 2 до 4 лет. Длительность виремии у данных пациентов варьировала от. 6 до 15 дней. Согласно данным, филогенетического анализа, белорусские вирусы HBoV1BLR/Mogilev/241/14, HBoV1BLR/Minsk/10/14, HBoV1BLR/Minsk/11/14 HBoV1BLR/Gomel/285/15 объединялись в отдельную группу и показали генетическое родство с референс-вирусом ST2. Анализ первичной структуры, белорусских бокапарвовирусов показал наличие ряда аминокислотных замен.Заключение: бокапарвовирус стал четвертым вирусом по частоте встречаемости, наряду с другими респираторными вирусами. Бокапарвовирусная инфекция может, иметь тяжелое течение. Все аминокислотные замены располагались в функционально-значимых регионах генома вируса
ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ : ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КВАДРИВАЛЕНТНОЙ ВАКЦИНЫ
Get PDFAccording to requirements of WHO, the trivalent influenza vaccines (TIV) have to contain antigens of two influenza A strains (A/H1N1, A/H3N2) and one influenza B strain which can be presented by antigens of a virus of lineages Yamagata or Victoria. In a season of 2017/2018 the discrepancy of the vaccinal and circulating influenza B strains was noted that caused decrease in effectiveness of vaccination, especially at children’s age when the frequency of detection of influenza B is higher, than in other age groups. Now in the Russian Federation it is registered, in addition to TIV, quadrivalent vaccine (QIV) manufactured in the Russian Federation and including antigens of influenza B viruses of the two lineages.The purpose of work was assessment of the cost-effectiveness of QIV in comparison with TIV at children of preschool age on the basis of epidemiological data on the Russian Federation for a season of 2017/2018.Material and methods. The analysis was carried out by a modeling method from a health care system and societal perspective taking into account epidemiological data on the Russian Federation and the European data on effectiveness of TIV at citizens of various age. Indirect effect of vaccination was not considered. The cost of the TIV and QIV (Grippol plus and Grippol quadrivalent, respectively) corresponded to the registered price including VAT.Results. The analysis showed that use QIV instead of TIV for children of preschool age in an epidemiological season of 2017/2018 would allow to increase quantity of the prevented influenza cases by 17.1%. The prevented indirect costs exceed the prevented direct medical costs. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) is 1042.65-1093.7 thousand rubles/QALY in the analysis from the health care system perspective and 124.50-267.91 thousand rubles/QALY in the analysis from the societal perspective.Conclusions. Vaccination against influenza of children of preschool age in the Russian Federation in a season of 2017/2018 with quadrivalent vaccine would allow to increase significantly the number of the prevented cases of disease and could be considered as economically highly effective intervention. Reduction of vaccine price less, than for 5% in comparison with the registered price would allow to avoid completely additional budget burden.В соответствии с требованиями ВОЗ трехвалентные вакцины против гриппа должны содержать антигены трех подтипов вирусов гриппа (A/H1N1, A/H3N2 и В). При этом вирус гриппа В может быть представлен антигенами вируса линий Ямагата или Виктория. В се- зоне 2017/2018 гг. отмечалось несовпадение вакцинного и циркулирующего штаммов гриппа В, что повлекло за собой снижение эффективности вакцинации, особенно в детском возрасте, когда частота выявления гриппа В выше, чем в других возрастных группах. В настоящее время в РФ зарегистрирована, помимо 3-валентных, 4-валентная вакцина российского производства, включающая антигены вирусов гриппа В двух линий.Цель: оценка эффективности затрат на вакцинацию 4-валентной противогриппозной вакциной у детей дошкольного возраста на основе эпидемиологических данных по РФ за сезон 2017/2018 гг.Материал и методы. Анализ осуществляли методом моделирования с позиции системы здравоохранения и общества в целом с учетом эпидемиологических данных по РФ и европейских данных по эффективности 3-валентной вакцины у граждан различного возраста. Учитывали только снижение заболеваемости в вакцинированной популяции. Стоимость 3- и 4-валентной вакцин (Гриппол плюс и Грипполквадривалент соответственно) соответствовала зарегистрированной цене с учетом НДС.Результаты. Анализ показал, что применение вместо 3-валентной 4-валентной вакцины у детей дошкольного возраста позволило бы в эпидсезоне 2017/2018 гг. увеличить количество предотвращенных случаев гриппа на 17,1%. Предотвращенные непрямые затраты при вакцинации против гриппа (т.е. недополученный доход вследствие временной нетрудоспособности родителей вследствие заболевания ребенка гриппом) превышают предотвращенные прямые медицинские затраты (т.е. затраты на терапию гриппа и его осложнений). Инкрементные затраты на 1 дополнительный год жизни с учетом качества (QALY) составляют при этом 1042,65–1093,7 тыс. руб. при анализе с позиции системы здравоохранения и 124,50–267,91 тыс. руб. при анализе с позиции общества в целом.Выводы. Вакцинация против гриппа детей дошкольного возраста в РФ в сезоне 2017/2018 гг. 4-хвалентной вакциной позволила бы существенно увеличить количество предотвращенных случаев заболевания и могла бы рассматриваться в качестве экономически высокоэффективного вмешательства. Снижение цены вакцины менее чем на 5% по сравнению с зарегистрированной ценой позволило бы полностью избежать при этом дополнительной нагрузки на бюджет
Ускоренный метод идентификации бактерий и микромицетов в гемокультурах у детей с использованием мультиплексной пцр в режиме реального времени
Get PDFObjective: To evaluate the effectiveness and clinical significance of an accelerated, method, for the identification of microorganisms in blood, cultures in children using real-time multiplex PCR.Materials and methods: A total of 72 blood, samples were obtained, from 62 children aged. 3 months to 16 years. The identification of the isolated cultures, according to the proposed, method, was carried out in real-time PCR and. also using classical culture microbiological methods.Results: Based, on the frequency of detection and. the clinical significance of pathogens isolated from children, a panel of test systems was formed to identify them, by means of real-time PCR. It was shown that the effectiveness of the developed, method, for identification, of bacteria and. micromycetes by real-time PCR was 86,7% as compared, with the microbiological method. A significant reduction in the time of identification, of pathogens (from 48 hours to 5—7 hours) was demonstrated. In addition, the use of this method, allows, at the same time, to identify a number of antibiotic resistance genes (in particular, the genes of acquired, carbapenemases and. methicillin-resistant staphylococci).Conclusion: The developed, method, with real-time PCR for detecting and identifying microorganisms in the blood has shown its effectiveness, clinical significance and. the possibility of using it for pediatric patients. Its use significantly shortens the time frame for obtaining results and, thus, allows timely initiation, of etiotropic therapy.Цель: оценить эффективность и клиническую значимость ускоренного метода идентификации микроорганизмов в гемокультурах у детей с использованием мультиплексной ПЦР в режиме реального времени.Материалы, и методы: всего было исследовано 72 образца крови, полученных от. 62 детей в возрасте от. 3 месяцев до 16 лет. Идентификацию выделенных культур проводили с помощью ПЦР в реальном времени, а также с использованием, классических культуральных микробиологических методов.Результаты: исходя из частоты выявления и клинической значимости патогенов, выделяемых от. больных, была сформирована панель тест-систем для их идентификации с помощью ПЦР в реальном времени. Показано, что эффективность метода идентификации бактерий и микромицетов с помощью ПЦР в реальном времени по сравнению с микробиологическим методом составила 86,7%. Установлено значительное сокращение времени идентификации возбудителей (с 48 ч до 5—7 ч). Кроме того, использование данного метода позволяет в эти же сроки выявлять ряд генов антибиотикорезистентности (в частности, гены приобретенных карбапене-маз и метициллин-резистентности стафилококков).Заключение: разработанный метод идентификации микроорганизмов в крови с использованием. ПЦР в реальном. времени показал свою эффективность, клиническую значимость и возможность использования при оказании медицинской помощи педиатрическим, пациентам.. Его применение значительно сокращает сроки получения результатов и, таким, образом., позволяет, начать своевременную этиотропную терапию