Journal Infectology / Журнал инфектологии
Not a member yet
1095 research outputs found
Sort by
Доказательная база отсутствия связи между профилактическими прививками и расстройствами аутистического спектра (обзор литературы)
Get PDFThe etiology of autism spectrum disorders still remains unclear. Recently a number of research have emerged linking the increment of vaccination in population and the increased frequency of autism spectrum disorders. In this review we analyzed the most representational studies on this issue. The main hypotheses linking autism spectrum disorders and vaccination were identified: association of vaccination against measles and enteropathy caused by the components of the measles virus vaccine strain which indirectly affects the brain; the onset of autism symptoms as a result of postvaccine encephalitis due to the use of various vaccines: the Measles, Mumps, Rubella vaccine, Diphtheria, Pertussis, Tetanus vaccine; the effect of multivaccine on the development of autism spectrum disorders; the effect of individual components of vaccines, particularly thimerosal, on the development of childhood autism and similar conditions. The data of epidemiological studies that refute these hypotheses were presented. Large samples in these studies provide a level of statistical significance sufficient enough to reveal even rare statistical associations. These results actually disproved the notion that vaccines cause autism.Расстройства аутистического спектра — это группа патологических состояний, с неясной этиологией. В последнее время появился ряд работ, связывающих рост вакцинирования с увеличением аутистических расстройств. В обзоре проанализированы наиболее репрезентативные работы, посвященные данной проблеме. Выделены основные гипотезы, связывающие аутизм и вакцинацию: связь противокоревой вакцинации с энтеропатией, вызванной компонентами вакцинального вируса кори, опосредованно влияющей на головной мозг; возникновение симптомов аутизма в связи с поствакцинальным энцефалитом вследствие применения различных вакцин «Корь-краснуха-паротит», «Коклюшдифтерия-столбняк»; влияние поливакцинации на развитие расстройств аутистического спектра; влияние отдельных компонентов профилактических прививок, в частности тимеросала, на развитие детского аутизма и сходных состояний. Представлены данные эпидемиологических исследований, которые опровергают данные гипотезы. Большая выборка популяций обеспечивает уровень статистической достоверности, достаточный для выявления даже редких взаимосвязей. Данные результаты фактически опровергли мнение о том, что вакцины вызывают аутизм
Патогенетические варианты вентрикулитов у детей
Get PDFThe aim of the study: to analyze the pathogenetic structure of ventriculitis, their relationship with age, risk factors, study the etiological characteristics, clinical and diagnostic features, evaluate outcomes of ventriculitis and features of mortality.Materials and methods: a retrospective analysis of inpatient medical charts of 72 children with ventriculitis received treatment in the neurosurgery department of Filatov Children hospital №5, St-Petersburg, from January 2008 to December 2017 was carried out.Results: Most cases of ventriculitis occurred in infants (up to 1 year) and young children (1-3 years old). The largest group among pathogenetic variants of ventriculitis was shunt infection – 50 (69.44%) cases. Other groups were: ventriculostomy-associated ventriculitis – 12 (16,67%) cases; ventriculitis following a neurosurgical procedure without external ventricular drainage – 6 (8,33%) cases; ventriculitis complicated meningitis in patients without prior neurosurgery – 4 (5,56%) cases. The presence of such risk factors for ventriculitis as cerebrospinal fluid leakage (18,06%), intraventricular blood prior to the development of ventriculitis (22,22%), and other systemic infections (59,72%) were noted. The crucial role in the diagnosis of ventriculitis is played by the inflammatory changes in the ventricular cerebrospinal fluid on the background of specific clinical findings and indicative anamnesis. The commonest organism causing ventriculitis in the study was Staphylococcus epidermidis – 24 (33,33%) patients. Ventriculitis mortality rate was 8,33% (6 cases). Analysis of adverse outcomes revealed that aggressive health-care-associated multidrug resistant organisms are more dangerous for life, especially in patients with severe central nervous system pathology prior to ventriculitis.Цель: проанализировать патогенетическую структуру вентрикулитов, их связь с возрастом пациентов, факторами риска, изучить этиологическую характеристику, особенности клинической картины, диагностики, оценить исходы вентрикулитов и особенности случаев летального исхода.Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ историй болезни 72 детей с вентрикулитами, лечившихся с января 2008 г. по декабрь 2017 г. в отделении нейрохирургии Детской городской клинической больницы № 5 имени Н.Ф. Филатова Санкт-Петербурга.Результаты: наибольшее число случаев вентрикулита пришлось на возраст до 1 года и ранний детский возрастной период (1–3 года). Самую многочисленную группу патогенетических вариантов вентрикулита составили шунт-инфекции – 50 (69,44%) случаев. Среди других вариантов были: дренаж-ассоциированные вентрикулиты – 12 (16,67%) случаев; вентрикулиты после перенесенных нейрохирургических вмешательств без наружного вентрикулярного дренирования – 6 (8,33%) случаев; вентрикулит, осложнивший течение менингита у больных без предшествующего нейрохирургического вмешательства, – 4 (5,56%) случая. Было отмечено присутствие таких факторов риска развития вентрикулитов, как ликворея (18,06%), наличие крови в желудочках и субарахноидальных пространствах до развития вентрикулита (22,22%), а также наличие других системных инфекций (59,72%). Определяющее значение в диагностике вентрикулита имели воспалительные изменения в вентрикулярном ликворе на фоне соответствующей клинической картины и характерного анамнеза. Наиболее частым возбудителем вентрикулита в проведенном исследовании был Staphylococcus epidermidis, выявленный у 24 (33,33%) пациентов. Летальность при вентрикулитах составила 6 (8,33%) случаев. При анализе неблагоприятных исходов выявлено, что наибольшую опасность для жизни представляет агрессивная внутрибольничная микрофлора с множественной лекарственной устойчивостью, особенно у больных с тяжелой патологией центральной нервной системы, на фоне которой развивается данное осложнение
Особенности формирования заболеваемости военнослужащих острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей
Get PDFThe article sets out the views on the causes of the incidence of various categories of military personnel with acute respiratory infections of the upper respiratory tract (hereinafter – ARI URT), as having the greatest military and epidemiological significance for almost all military contingents.According to the results of a study of literature data, two groups of reasons for the formation of the incidence of acute respiratory infections of the airborne diseases are identified: external (associated with the exposure of military personnel to specific factors of military service) and internal (associated with the characteristics of individual susceptibility to this group of infections).Based on the results of a retrospective epidemiological analysis of the incidence of military servicemen on conscription, the development features of the epidemic process of ARI URT in military units and compounds are shown.According to the results of a retrospective epidemiological analysis of the incidence rate of cadets at the S.M. Kirov Military Medical Academy for 2011-2017 and a comparative analysis of the reversal rate for completed cases, the presence and relatively stable proportion of military personnel exposed to frequent ARI diseases of the airborne diseases throughout the entire 6-year period has been shown period of study.The results of a combined socio-psychological study in groups of often and rarely ill cadets are shown, showing individual signs and psychological characteristics, according to which individual military personnel can be assigned to the risk contingents of increased susceptibility to ARI URT for the purpose of organizing personalized sanitary-antipyretic (preventive) measures.В статье изложены взгляды на причины формирования заболеваемости разных категорий военнослужащих острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей как имеющими наибольшую военноэпидемиологическую значимость практически для всех воинских контингентов. По результатам изучения литературных данных выделены две группы причин формирования заболеваемости острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей: внешние (связанные с воздействием на военнослужащих специфических факторов военной службы) и внутренние (связанные с особенностями индивидуальной восприимчивости к данной группе инфекций). На основе результатов ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости военнослужащих по призыву показаны особенности развития эпидемического процесса острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в воинских частях и соединениях. По результатам ретроспективного эпидемиологического анализа персонифицированной заболеваемости курсантов Военномедицинской академии им. С.М. Кирова за 2011–2017 гг. и сравнительного анализа обращаемости по законченным случаям показаны наличие и относительно стабильная доля военнослужащих, подверженных частым заболеваниям острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей на протяжении всего 6-летнего периода обучения. Приведены результаты комбинированного социопсихологического исследования в группах часто и редко болеющих курсантов, показывающие индивидуальные признаки и психологические особенности, по которым отдельные военнослужащие могут быть отнесены к контингентам риска повышенной восприимчивости к острым респираторным инфекциям верхних дыхательных путей для целей организации персонализированных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
Течение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у беременной (клинический случай)
Get PDFCurrently, there is little data on the effect of coronavirus infection COVID-19 on pregnancy, childbirth, the condition of the fetus, and the postpartum period. The article describes a clinical case of severe coronavirus infection of COVID-19 in a pregnant patient, with the rapid development of acute respiratory distress syndrome.В настоящее время имеются немногочисленные данные о влиянии коронавирусной инфекции COVID-19 на течение беременности, родов, состояние плода и послеродовый период. В статье описан клинический случай тяжелого течения коронавирусной инфекции COVID-19 у беременной пациентки со стремительным развитием острого респираторного дистресс-синдрома
Новая корнавирусная инфекция у детей с сопутствующими заболеваниями: шанс на выздоровление есть всегда (клинические случаи)
Get PDFThe risk of a severe course of new coronavirus infection (COVID-19) due to the development of acute respiratory distress syndrome is extremely high, which is especially true for patients with comorbidities. The aim of the study is to demonstrate the peculiarities of the course and intensive care measures in new coronavirus infection COVID-19 in children with comorbidities. Patients and methods: On the example of clinical cases, the characteristics of the course of a new coronavirus infection of COVID-19 in children with systemic lupus erythematosus and bronchopulmonary dysplasia are considered. Results: The main data from the history and clinical laboratory examination are reflected, which made it possible to identify a cytokine storm in a timely manner, a high risk of adverse course and begin timely specific pathogenetic therapy, including immunoglobulins for intravenous administration, hydroxychloroquine, ritonavir in combination with lopinavir, azithromycin and dexamethasone. Particular attention is paid to the need to limit infusion therapy, maintain a negative water balance and optimal blood oxygen capacity, ambiguity of opinions on the need for routine use of albumin and dexamethasone solutions in patients with COVID-19 has been demonstrated. Conclusion: Children with comorbidities are characterized by a severe course of a new coronavirus infection COVID-19, which requires timely pathogenetic therapy taking into account the individual characteristics of the patient.Риск тяжелого течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в связи с развитием острого респираторного дистресс-синдрома крайне высок, что особенно справедливо для пациентов с сопутствующими заболеваниями. Цель: демонстрация особенностей течения и мероприятий интенсивной терапии при новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей с сопутствующими заболеваниями. Материалы и методы: на примере клинических случаев рассмотрены особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей с системной красной волчанкой и бронхолегочной дисплазией. Результаты: отражены основные данные анамнеза и клинико-лабораторного обследования, позволившие своевременно выявить цитокиновый «шторм», высокий риск неблагоприятного течения и начать своевременную специфическую патогенетическую терапию, включающую в себя иммуноглобулины для внутривенного введения, гидроксихлорохин, ритонавир в комбинации с лопинавиром, азитромицин и дексаметазон. Особое внимание уделено необходимости ограничения инфузионной терапии, поддержания отрицательного водного баланса и оптимальной кислородной емкости крови, продемонстрирована неоднозначность мнений о необходимости рутинного использования растворов альбумина и дексаметазона у пациентов с COVID-19. Заключение: для детей с сопутствующими заболеваниями характерно тяжелое течение новой коронавирусной инфекции COVID-19, что требует проведения своевременной патогенетической терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента
Возможна ли перинатальная COVID-19: первые результаты
Get PDFAmong the problems associated with a new coronavirus infection, the possibility of its occurrence in pregnant women plays an important role. Until now, there is very little data on perinatal COVID-19, and there are no descriptions of structural changes in the afterbirth at all. Material and methods. A clinical and morphological analysis of 6 cases in which women with verified COVID-19 gave birth in an infectious hospital was performed. In all cases, the placenta was examined in detail morphologically using antibodies to the nucleoprotein and spike (S1 subunit spike protein) SARS-CoV-2. COVID-19 Results. It is shown that the clinical course of COVID-19 in pregnant women may be different, three were in the intensive care unit, including one was shown to be on a ventilator. 4 children were born at term, 2 children prematurely (at 31- 33 weeks of pregnancy). The condition of children in 5 nab. was assessed as satisfactory, only one child in serious condition was transferred to a children’s hospital. Intrauterine infection with the polymerase chain reaction documented in a single observation. When histological examination of the afterbirth in all observations, both in the maternal and fetal parts, changes characteristic of RNA viral infection was detected. Both of the studied antigens were found in moderate amounts in IHC. Conclusions. Intrauterine transplacental infection with a new coronavirus is certainly possible. Its frequency and clinical significance require further comprehensive study.Среди проблем, связанных c новой коронавирусной инфекцией, важную роль играет возможность её течения у беременных женщин. До настоящего времени данные о перинатальной инфекции SARS-CoV-2 крайне малочисленны, а описаний структурных изменений в последе найти не удалось. Материалы и методы. Проведен клинико-морфологический анализ 6 наблюдений, в которых женщины с COVID-19 рожали в условиях инфекционного стационара. Во всех случаях плаценты были детально исследованы морфологически с использованием антител к нуклеопротеину и белку капсида (S1 subunit spike protein) вируса SARS-CoV-2. Результаты. Показано, что клиническое течение COVID-19 у беременных женщин может быть различным, 3 находились в отделении интенсивной терапии, в том числе 1 на инвазивной вентиляции легких. 4 ребенка родились в срок, 2 детей преждевременно (на 31–33-й неделях беременности). Состояние детей в 5 случаях оценивалось как удовлетворительное, лишь 1 ребенок в тяжелом состоянии был переведен в детскую больницу. Внутриутробное инфицирование с помощью ПЦР документировано в 1 наблюдении. При гистологическом исследовании последов во всех наблюдениях, как в материнской, так и плодной частях, были выявлены изменения, характерные для РНК вирусной инфекции. При иммуногистохимическом исследовании были в умеренном количестве обнаружены оба исследованных антигена. Выводы. Внутриутробное трансплацентарное инфицирование новым коронавирусом, безусловно, возможно. Его частота и клиническая значимость требуют дальнейшего комплексного изучения
Неинвазивная диагностика фиброза печени у больных хроническим гепатитом С и абдоминальным ожирением
Get PDFThe aim of the study was to assess the possibilities of noninvasive diagnosis of liver fibrosis (FIB-4 and APRI indices) in patients with CHC and abdominal obesity.Materials and methods. 52 men with CHC were examined. Genotype 1 was determined in 24 patients, genotype 3 in 19 patients and genotype 2 in 9 patients. According to the severity of fibrosis, patients with CHC were divided: without fibrosis (F0) - 12 patients, with weak fibrosis (F1) - 17 patients, with moderate fibrosis (F2) - 10 patients, with severe fibrosis (F3) - 8 patients, cirrhosis of the liver (F4) was detected in 5 patients. According to a liver biopsy, steatosis was found in 18 patients with CHC. Abdominal obesity was found in 34 patients with CHC. Non-invasive diagnosis of liver fibrosis was assessed using routine FIB-4 and APRI indices. The interval of values of FIB-4 and APRI, not related to the criteria for assessing the stage of fibrosis F3 and F4, we have conventionally designated as the «gray zone». The presence of insulin resistance was evaluated at HOMA-IR> 2.Results. Key values of the FIB-4 index in patients with CHC and abdominal obesity were found significantly more often than when calculating the APRI index. Insulin resistance in patients with CHC and abdominal obesity was statistically significantly more frequent than in patients with CHC and without abdominal obesity. At stages F3-F4 in patients with CHC, abdominal obesity and insulin resistance, APRI values were recorded more often in the «gray zone»than FIB-4 values.Conclusion. The FIB-4, APRI, HOMA-IR indices can be used in patients with CHC and abdominal obesity during the follow-up and dynamic monitoring of patients with CHC to highlight risk groups. FIB-4 was significantly more informative for determining the stage of fibrosis than APRI in patients with CHC and abdominal obesity with insulin resistance (HOMA-IR> 2).Цель исследования – оценить возможности неинвазивной диагностики фиброза печени (индексы FIB-4 и APRI) у пациентов c хроническим гепатитом С (ХГС) и абдоминальным ожирением.Материалы и методы. Было обследовано 52 пациента с ХГС (все мужчины). Генотип 1 определялся у 24 пациентов, генотип 3 – у 19 пациентов и генотип 2 – у 9 пациентов. По выраженности фиброза печени пациенты с ХГС распределились: без фиброза (F0) – 12, со слабым фиброзом (F1) – 17, с умеренным фиброзом (F2) – 10, с тяжелым фиброзом (F3) – 8, цирроз печени (F4) был выявлен у 5 человек. По данным биопсии печени стеатоз обнаружен у 18 пациентов с ХГС. Абдоминальное ожирение было установлено у 34 пациентов с ХГС. Неинвазивная диагностика фиброза печени оценивалась при помощи рутинных индексов FIB-4 и APRI. Интервал значений FIB-4 и APRI, не относящихся к критериям оценки стадии фиброза F3 и F4, был условно обозначен как «серая зона». Наличие инсулинорезистентности оценивалось при HOMA-IR >2.Результаты. Ключевые значения индекса FIB-4 у пациентов с ХГС и абдоминальным ожирением встречались достоверно чаще, чем при расчете индекса APRI. Инсулинорезистентность у пациентов с ХГС и абдоминальным ожирением встречалась статистически значимо чаще, чем у пациентов ХГС без абдоминального ожирения. На стадиях F3–F4 у пациентов ХГС с абдоминальным ожирением и инсулинорезистентностью значения APRI регистрировались чаще в «серой зоне», чем значения FIB-4.Заключение. Индексы FIB-4, APRI, HOMA-IR могут быть использованы у пациентов ХГС и абдоминальным ожирением в ходе диспансерно-динамического наблюдения за больными ХГС. FIB-4 был достоверно более информативен для определения стадии фиброза, чем APRI у пациентов с ХГС, абдоминальным о ожирением и инсулинорезистентностью (HOMA-IR>2).
Эрадикация вируса гепатита с у пациентки с криоглобулинемическим васкулитом и наличием мутаций D168E, L31V
Get PDFThe case of chronic hepatitis C 1b genotype with grade 3 fibrosis according to Metavir, complicated by the development of mixed type III cryoglobulinemia, cryoglobulinemic vasculitis with damage to the skin vessels of the skin (hemorrhagic vasculitis), and the liver (alternatively proliferative vasculitis) is demonstrated. The introduction of daclatasvir + asunaprevir was virologically unsuccessful: mutations D168E and L31V were detected against the background of a virological breakthrough. A repeated course of antiviral therapy with the combination of Grazoprevir + Elbasvir in combination with sofosbuvir led to a stable virologic response, partial immunological and clinical remission.В статье демонстрируется случай хронического гепатита С 1b генотипа с фиброзом 3 степени по Metavir, осложнённый развитием смешанной криоглобулинемии III типа, криоглобулинемическим васкулитом с поражением сосудов кожи (геморрагический васкулит), печени (альтеративно-пролиферативный васкулит). Назначение режима даклатасвир + асунапревир оказалось вирусологически неудачным: на фоне вирусологического прорыва были выявлены мутации D168E и L31V. Повторный курс противовирусной терапии комбинацией Гразопревир+Элбасвир в сочетании с софосбувиром привел к достижению устойчивого вирусологического ответа, частичным иммунологической и клинической ремиссиям
Синдром системного воспаления в патогенезе респираторно-синцитиальной вирусной инфекции
Get PDFThe aim of the study was to obtain new biochemical data on the pathogenesis of respiratory syncytial viral infection (RSVI) in children.Object and methods: 60 children aged 1 month to 5 years, treated in the clinic of Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases, from which in 50 patients RNA RSV was isolated in smears from the oropharynx. The comparison group consisted of 10 children who failed to verify RSVI by laboratory methods. All children at admission and before discharge from the hospital (after-7-9 days) underwent a clinical blood test a Sysmex XP-300 hematology analyzer (Japan). Alpha-1-antitrypsin and alpha-2-macroglobulin were determined in blood serum by quantitative immunoturbidimetry on a biochemical analyzer CLIMA-15 (Spain) using Sentinel test systems (Italy). Determination of the amount of total protein, albumin and C-reactive protein in serum was carried out on an automatic analyzer Taurus (Instrumentation Laboratory, Italy) using reagents of the company «Vector-best» (Russia). The study of protein fractions in blood serum was carried out by capillary electrophoresis on the device Minicap company Sebia (France) with the help of test systems «Minicap Protein(e) 6» of the same manufacturer. The levels of cytokines (IL-6, IL-10) in serum were determined by ELISA on ELISA analyzer «INFINITI» (TECAN, Austria) using reagents firm «Vector-best» (Russia).Results: RSVI occurs with lesions of the lower respiratory tract in 42% of cases, with the development of complications in 44% of sick children. The study revealed a prolonged increase in serum alpha-2 fraction of globulins, immunoregulatory cytokines with pro-inflammatory (IL-6) and anti-inflammatory (IL-10) action and, which may indicate the presence of subacute inflammatory process associated with the persistence of RS-virus. Lower levels of gamma-globulin fraction, including the main specific and nonspecific immunoglobulins, in children with PCR-proven RSVI, both in the acute period and in the period of convalescence, probably can cause repeated RSV-diseases, as well as an increase in the risk of atopic diseases.Conclusion. The long-term increase in the level of subacute inflammation markers, established in the course of the study, even against the relieve of clinical picture of the disease, makes the question of developing an etiopathogenetic treatment of respiratory syncytial viral infection with the use of drugs with antiviral and anti-inflammatory action relevant.Цель: получение новых клинико-биохимических данных о патогенезе респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей.Материалы и методы: 60 детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет, получавших лечение в клинике Детского научно-клинического центра инфекционных болезней, из которых у 50 человек в мазках из ротоглотки выделена РНК РСВ. Группу сравнения составили 10 детей, у которых респираторно-синцитиальная вирусная инфекция не верифицирована лабораторными методами. Всем детям при поступлении и перед выпиской из стационара проведен клинический анализ крови на гематологическом анализаторе Sysmex XP-300 (Япония). В сыворотке крови методом количественной иммунотурбидиметрии на биохимическом анализаторе CLIMA-15 (Испания) с использованием тест-систем фирмы Sentinel (Италия) определяли альфа-1антитрипсин и альфа-2-макроглобулин. Определение количества общего белка, альбумина и С-реактивного белка в сыворотке крови проводили на автоматическом анализаторе Taurus (Instrumentation Laboratory, Италия) с применением реагентов фирмы «Вектор-Бест» (Россия). Исследование белковых фракций в сыворотке крови осуществляли методом капиллярного электрофореза на приборе Minicap фирмы Sebia (Франция) с помощью тест-систем «Minicap Protein(е) 6» той же фирмы-изготовителя. Уровень цитокинов (ИЛ-6, ИЛ-10) в сыворотке крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа на иммуноферментном анализаторе «INFINITI» (TECAN, Австрия) с использованием реагентов фирмы «Вектор-Бест» (Россия). Результаты: респираторно-синцитиальная вирусная инфекция протекает с поражением нижних дыхательных путей в 42% случаев, с развитием осложнений – у 44% больных детей. Установлено пролонгированное увеличение в сыворотке крови альфа-2 фракции глобулинов, иммунорегуляторных цитокинов, обладающих провоспалительным (ИЛ-6) и противовоспалительным (ИЛ-10) действием, что может свидетельствовать о наличии подострого воспалительного процесса, ассоциированного с персистенцией РС-вируса. Более низкий уровень гамма-глобулиновой фракции, включающей основные специфические и неспецифические иммуноглобулины, у детей с доказанной методом ПЦР респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией, как в остром периоде, так и в периоде реконвалесценции, вероятно, может обусловливать повторные заболевания респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией, а также увеличение риска развития атопических заболеваний. Заключение. Установленное в ходе исследования длительное повышение уровня маркеров подострого воспаления даже на фоне купированной клинической картины заболевания делает актуальным вопрос разработки этипатогенетического лечения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции с применением препаратов с противовирусным и противовоспалительным действием.