Journal Infectology / Журнал инфектологии
Not a member yet
1095 research outputs found
Sort by
Вакцинопрофилактика коклюша: проблемы, возможные решения
Get PDFRelevance. The growth of pertussis is observed in all countries of the world. The main reasons for this are: decreased level of vaccination, loss of antibodies after vaccination, new methods of examination, changes in the antigenic structure of the pathogen. Solution: vaccination of pregnant women, increasing the level of vaccination, age-related revaccinations. The prospect is to create new vaccines.Purpose. Determine the frequency of untimely vaccination against whooping cough in children of the first years of life, the duration of immunity preservation after the completed set of vaccinations, and the rationale for the catch-up immunization scheme.Results. The timeliness of vaccination was evaluated in 675 children according to vaccination certificates and form112/y. It turned out that 9,21% of children received the first vaccination after a first year old, the second – already 24,10%, the third more than 34%. 49,75% of children included in the analysis had revaccination by the 2 year old. Antibody titers were evaluated after vaccination and 1 revaccination in 114 children with informed parental consent. Through the year after whole cell vaccine did not have protective titers of 17 of the 58 children (29,3%), the grafted acellular – 15of 56 (26.8 percent). After 3 years was examined 39 children (25 – grafted acellular vaccine and the whole-cell 14). 44,0% (11 children) and 50,0% (7 children) did not have protective titers, respectively. The data coincided with the results of serological monitoring of Rospotrebnadzor in St. Petersburg. The need for catch-up immunization and the introduction of age-related revaccinations against pertussis was confirmed. Catch-up immunization schemes have been developed. Conclusions. Almost half of children are vaccinated with a violation of the calendar, the primary complex of vaccinations, both whole-cell and acellular vaccines, does not provide long-term protection. It is necessary to introduce catchup immunization and age-related revaccinations. Актуальность. Рост коклюшной инфекции отмечается во всех странах мира. Основные причины: снижение уровня привитости, утрата антител послевакцинации, новые методы обследования, изменениеантигенной структуры возбудителя. Решение: вакцинация беременных, увеличение уровня привитости, возрастные ревакцинации. Перспектива: создание новыхвакцин.Цель. Определить частоту несвоевременной привитости против коклюша детей первых лет жизни, длительность сохранения иммунитета после законченногокомплекса прививок, обосновать схему догоняющей иммунизации.Результаты. Своевременность вакцинации оцененау 675 детей по прививочным сертификатам и ф 112/у.Оказалось, что 9,21% детей получили первую прививку после года, вторая проведена после года уже 24,10%,третья – более чем 34%. Ревакцинацию к 2 годам имели 49,75% детей, включенных в анализ. Оценка титровантител после вакцинации и 1 ревакцинации проведенау 114 детей, с информированного согласия родителей.Через год среди привитых цельноклеточной вакциной неимело защитных титров 17 из 58 детей (29,3%), у привитых бесклеточной – 15 из 56 (26,8%). Через 3 года обследовано 39 детей (25 – привитых бесклеточной вакциной и 14 цельноклеточной). Не имели защитных титров44,0% (11 детей) и 50,0% (7 детей) соответственно.Данные совпали с результатами серологического мониторинга Роспотребнадзора в Санкт-Петербурге. Подтверждена необходимость догоняющей иммунизации ивведения возрастных ревакцинаций против коклюша.Разработаны схемы догоняющей иммунизации.Выводы. Практически половина детей вакцинируется с нарушением календаря, первичный комплекс прививок, как цельноклеточной, так и бесклеточной вакциной, не обеспечивает длительной защиты. Необходимовнедрение догоняющей иммунизации и возрастных ревакцинаций
Быть или не быть: прогноз развития эпидемии COVID-19 в России
Get PDFCurrently, the intensity of COVID-19 epidemic in Russia is declining. Most of the country’s regions are at the first stage of lifting restrictions; some regions have moved to the second and third phases. At the same time, the development of the COVID-19 pandemic in Southern hemisphere indicates the continuous circulation of SARS-CoV-2 in the world. The article provides statements arguing for the development of the «second wave» of the COVID-19 epidemic in Russia, as well as practical recommendations aimed at preparing for the autumn-winter epidemic season 2020–2021.В настоящее время эпидемия COVID-19 в России идет на спад. Большая часть регионов страны находятся на первом этапе снятия ограничений, некоторые регионы перешли ко второй и третьей фазе. Вместе с тем, развитие пандемии COVID-19 в странах Южного полушария свидетельствует о непрекращающейся циркуляции SARS-CoV-2 в мире. В статье приведены аргументы, свидетельствующие в пользу развития «второй волны» эпидемии COVID-19 в России, а также даны практические рекомендации, направленные на подготовку к осенне-зимнему эпидемическому сезону 2020–2021 гг
Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика / Материалы XI всероссийского ежегодного конгресса
No full textXI Всероссийский ежегодный конгрессИнфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика12–13 октября 2020 годаСанкт-ПетербургПроводится в соответствии с п. 122 Плана научно-практических мероприятий Минздрава России на 2020 г. (приказ Минздрава России от 20.02.2020 г. № 109
Тоцилизумаб в лечении системной воспалительной реакции у пациента с COVID-19 (клинический случай)
Get PDFImproving the approaches to treating COVID-19 infection opens up the possibility for using previously known groups of drugs that demonstrate their effectiveness in the pathogenetic treatment of this disease. Significant clinical experience in the field of treatment of COVID-19 have been accumulated in Clinical Infectious Diseases Hospital named after S.P. Botkin, Saint-Petersburg, Russia. The case study demonstrates the timeliness and effectiveness of anticytokine therapy with COVID-19, the possibility of using a recombinant humanized monoclonal antibody to the human receptor for interleukin-6 (IL-6) (tocilizumab).Совершенствование подходов к лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) открывает возможности использования ранее известных групп препаратов, демонстрирующих свою эффективность в патогенетической терапии данного заболевания. В Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина накоплен клинический опыт в области лечения COVID-19. На примере представленного случая демонстрируется своевременность назначения и эффективность антицитокиновой терапии при COVID-19, возможности использования рекомбинантного гуманизированного моноклонального антитела к человеческому рецептору интерлейкина-6 (ИЛ-6) (МНН-тоцилизумаб)
Уровень 25(ОН)D в сыворотке крови у больных COVID-19
Get PDFRecently, vitamin D deficiency is considered as a risk factor for the incidence and severity of new coronavirus infection. The aim of this work was to evaluate the vitamin D level of patients with COVID-19 hospitalized with communityacquired pneumonia and compare the value of 25(OH)D in blood serum with the clinical manifestations of the disease. Results. Included are 80 patients aged 18 to 94 years (mean age 53,2 ± 15,7 years), 43 (53,8%) men; with severe course – in 25 (31,3%) patients (12 males), and moderate – in 55 people (68,7%) (31 males). Half of the severely ill patients were obese, and among the deceased patients, the number of obese people was 61,5%, which was significantly higher than the discharged ones – 14,9% (p<0,001). Diabetes mellitus and cardiovascular diseases occurred with the same frequency, regardless of the severity of the disease. Analysis of the outcomes of coronavirus infection in these patients showed mortality in 52,0% of cases in severe patients. Serum 25(OH)D level ranged from 3,0 to 88,8 ng / ml (16,7 ± 12,7 ng / ml). It was found that in patients with severe course, the level of 25(OH)D blood was significantly lower (11.9 ± 6.4 ng / ml) and vitamin D deficiency was more common than in patients with moderate to severe course of the disease (18,5 ± 14,0 ng / ml, p = 0,027). The same pattern was revealed in patients with a fatal outcome, where the level of 25(OH)D was 10,8 ± 6,1 ng / ml, compared with this indicator in patients discharged from the hospital (17,8 ± 13,4 ng / ml) (p = 0,02). Conclusions. Vitamin D deficiency and obesity have been found to increase the risk of severe course and death of coronavirus infection.В последнее время дефицит и недостаток витамина D рассматривают как фактор риска заболеваемости и тяжести новой коронавирусной инфекции. Цель: оценить уровень обеспеченности витамином D больных COVID-19, госпитализированных с внебольничной пневмонией и сопоставить значение 25(ОН)D в сыворотке крови с клиническими проявлениями заболевания. Результаты: в исследование включено 80 больных в возрасте от 18 до 94 лет (средний возраст 53,2±15,7 лет), 43 (53,8%) мужчин; с тяжелым течением у 25 (31,3%) больных (12 мужчин), среднетяжелым у 55 человек (68,7%) (31 мужчина). Половина больных с тяжелым течением имели ожирение, а среди умерших пациентов количество лиц с ожирением составило 61,5%, что было значимо выше, чем у выписанных, – 14,9% (p<0,001). Сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы встречались с одинаковой частотой независимо от степени тяжести заболевания. Анализ исходов коронавирусной инфекции у данных больных показал летальность в 52,0% случаев при тяжелом течении. Уровень 25(ОН)D в сыворотке крови находился в диапазоне от 3,0 до 88,8 нг/мл (16,7±12,7 нг/мл). Установлено, что у больных с тяжелым течением уровень 25(ОН)D крови был значимо ниже (11,9±6,4 нг/мл), и дефицит витамина D встречался чаще, чем у больных со среднетяжелым течением заболевания (18,5±14,0 нг/мл, р=0,027). Такая же закономерность была выявлена у больных с летальным исходом, где уровень 25(ОН)D был 10,8±6,1 нг/мл, по сравнению с данным показателем у больных, выписанных из стационара (17,8±13,4 нг/мл) (р=0,02). Выводы. Установлено, что дефицит витамина D и ожирение увеличивают риск развития тяжелого течения и летальных исходов коронавирусной инфекции
Опыт применения экстракорпоральной мембранной оксигенации в лечении тяжёлой вирусно-бактериальной пневмонии
Get PDFThe virus associated community-acquired pneumonia during seasonal influenza has a variety of appearances, and the clinical picture can range from asymptomatic infection to severe pneumonia with respiratory failure, acute respiratory distress syndrome, septic shock, multi-organ failure. Nowadays modern pulmonary support technologies are used to treat them, extracorporeal membrane oxygenation in particular. The article presents a clinical case of severe virusassociated bacterial pneumonia of a progressive course with severe respiratory failure (III) and developed pulmonary edema. The method of extracorporeal membrane oxygenation was used in the treatment, as there was a steady negative dynamic against the background of intensive therapy. The treatment algorithm from the patient’s first call to a pulmonologist and transfer to an intensive care unit using extracorporeal membrane oxygenation is presented in the clinical case.Вирусно-бактериальные пневмонии в период сезонного гриппа имеют разнообразные проявления, клиническая картина может варьировать от бессимптомной до тяжелой с проявлениями дыхательной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома, септического шока, полиорганной недостаточности. Для их лечения используются современные технологии респираторной поддержки, в частности, метод экстракорпоральной мембранной оксигенации. В статье представлен клинический случай тяжелой вируснобактериальной пневмонии прогрессирующего течения с наличием дыхательной недостаточности тяжелой степени (III), развившимся отеком легких. На фоне проводимой интенсивной терапии отмечалась неуклонная отрицательная динамика. В клиническом случае представлен алгоритм помощи от первого обращения пациента к пульмонологу до перевода в отделение интенсивной терапии и применения экстракорпоральной мембранной оксигенации
Безопасность применения коклюшных вакцин у подростков
Get PDFAim: to investigate the safety of acellular pertussis vaccines for adolescents.Materials and methods. The clinical tolerability of revaccination against pertussis (cell-free component), diphtheria and tetanus was analyzed in 107 children aged 13,5–14 years. Group 1 consisted of children revaccinated with DTacP-IPV combined vaccine (Tetraxim), group 2 – vaccinated with Td and group 3 – children who received Tdap vaccine (Adacel).Results. Statistically significant differences in the frequency of local reactions between the group that received Tdap and the other two (DTacP-IPV and Td) were detected (p = 0.001and p = 0.04, respectively). Analysis of the structure of local reactions revealed a difference only in the occurrence of the hyperemia at the site of injection, with the most frequent registration in the groups of children vaccinated with DTacPIPV (29,4%) and Td (14,7%), whereas in patients vaccinated with Tdap – only in 5,9% (χ2 = 6,8 p = 0,03). Systemic reactions occurred with the same frequency in all studied groups and did not require medical correction, as well as local reactions. Thus, revaccination against pertussis, diphtheria and tetanus of adolescents using Tdap, containing the acellular pertussis component, does not exceed the frequency of systemic reactions and the number of local reactions is significantly lower in comparison with the vaccine with a reduced content of diphtheria and tetanus toxoids (Td) that is used in practice for a long time.Цель: изучение безопасности применения ацеллюлярных коклюшных вакцин у подростков.Материалы и методы. Проведен анализ клинической переносимости ревакцинации против коклюша (бесклеточный компонент), дифтерии и столбняка у 107 детей в возрасте 13,5–14 лет. 1 группу составили дети, ревакцинированные препаратом АбКДС-ИПВ (Тетраксим), 2 группу – привитые препаратом АДС-М и 3 группу – дети, получившие вакцину АбКДС-М (Адасель).Результаты. Выявлены статистически значимые различия по частоте встречаемости местных реакций между группой, получившей АбКДС-М, и двумя другими (АбКДС-ИПВ и АДС-М) (p=0,001 и p=0,04 соответственно). Анализ структуры местных реакций выявил различие показателей только по частоте возникновения гиперемии на месте инъекции, которая более часто отмечалась в группах детей, привитых АбКДС-ИПВ (29,4%) и АДС-М (14,7%), тогда как у пациентов, ревакцинированных АбКДС-М, регистрировалась только в 5,9% (χ2 =6,8 p=0,03). Системные реакции встречались с одинаковой частотой во всех исследуемых группах и не требовали медикаментозной коррекции, так же, как и местные реакции. Таким образом, ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка подростков с использованием препарата АбКДС-М, содержащего бесклеточный коклюшный компонент, не вызывает повышения частоты системных реакций, а количество местных реакций достоверно ниже по сравнению с их встречаемостью при применении давно используемой на практике вакцины с уменьшенным содержанием дифтерийного и столбнячного анатоксинов АДС-М.
Особенности течения и терапии Вич-инфекции у детей на разных стадиях заболевания
Get PDFPurpose of the study. Analysis of clinical and laboratory features of the course of HIV infection and antiviral therapy in children at different stages of the disease.Materials and methods. Under supervision in the department of motherhood and childhood there were 90 children with HIV infection, which were divided into 3 groups: 1st group – 35 people. with a diagnosis of HIV infection in the first 2 months of life, group 2 – 25 people. with a diagnosis at the age of 6-12 months and the 3rd group (30 people) with a diagnosis of HIV infection over the age of 2 years. Statistical processing of the research results was carried out using the software package Statistica for Windows (version 8.0).Research results. Early detection of HIV infection and the beginning of antiretroviral therapy (ARVT) led to the absence of clinical manifestations of the disease, low levels of HIV RNA in the blood and normal levels of CD4 lymphocytes, which persisted for 3 years of observation. The detection of HIV infection and the start of ART in the first 6–12 months of life of children was characterized by clinical symptoms up to CNS damage, high levels of HIV RNA in the blood, moderate decrease in CD4 lymphocytes, with normalization after 3–6 months of treatment and after 3 years of observation.Late diagnosis of HIV infection in children – over 2 years of age is characterized by severe forms of the disease with secondary manifestations – AIDS in 20,0% of cases, low rates of CD4 lymphocytes, damage to the central nervous system with the formation of spastic diplegia, and slow recovery of immunity. The use of the drug Viferon, rectal suppositories in the combined treatment of EBV-mononucleosis and a generalized form of CMV infection allows the early treatment of the main symptoms of herpes virus infections and normalization of laboratory parameters.Conclusion Our prospective study showed that mother-tochild transmission of HIV was realized due to the absence of the first stage of chemoprophylaxis (during pregnancy), and was also aggravated in 9 cases (10,0%) by breastfeeding. The severity of the clinical manifestations of HIV infection, the levels of CD4-lymphocytes and HIV RNA in the blood directly depend on the period of detection and the initiation of ART in children. The inclusion of human recombinant interferon alpha-2b with antioxidants (Viferon rectal suppositories) in the etiopathogenetic therapy of comorbid herpes virus diseases (EBV-mononucleosis, a generalized form of CMV infection) is effective and safe.Цель: анализ клинико-лабораторных особенностей течения ВИЧ-инфекции и противовирусной терапии у детей на разных стадиях заболевания.Материалы и методы. Под наблюдением в отделении материнства и детства находилось 90 детей с ВИЧ-инфекцией, которые были распределены на 3 группы: 1-я группа – 35 чел. с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция в первые 2 мес. жизни, 2-я группа – 25 чел. с установленным диагнозом в возрасте 6–12 мес. и 3-я группа (30 чел.) с установленным диагнозом ВИЧинфекция в возрасте старше 2 лет. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакета программ Statistica for Windows (версия 8.0).Результаты. Раннее выявление ВИЧ-инфекции и начало антиретровирусной терапии обусловливали, отсутствие клинических проявлений болезни, низкий уровень РНК ВИЧ в крови и нормальные показатели CD4-лимфоцитов, что сохранялось в течение 3 лет наблюдения. Выявление ВИЧ-инфекции и старт антиретровирусной терапии в первые 6–12 мес жизни детей характеризовались клинической симптоматикой вплоть до поражения центральной нервной системы, высоким уровнем РНК ВИЧ в крови, умеренным снижением CD4-лимфоцитов, с нормализацией показателей через 3–6 мес лечения и через 3 годанаблюдения. Поздняя диагностика ВИЧ-инфекции у детей (старше 2 лет) характеризуется тяжелыми формами болезни с вторичными проявлениями – СПИД в 20,0% случаев, низкими показателями CD4-лимфоцитов, поражением центральной нервной системы с формированием спастической диплегии, медленными темпами восстановления иммунитета. Применение препарата «Виферон», суппозитории ректальные в комбинированном лечении ВЭБ-мононуклеоза и генерализованной формы ЦМВинфекции позволяет купировать в ранние сроки основные симптомы герпес-вирусных инфекций и нормализовать лабораторные показатели. Заключение. Проведенное нами проспективное исследование показало, что передача ВИЧ от матери ребенку реализовалась по причине отсутствия проведения первого этапа химиопрофилактики (во время беременности), а также усугублялась в 9 случаях (10,0%) грудным вскармливанием. Выраженность клинических проявлений ВИЧ-инфекции, уровни CD4-лимфоцитов и РНК ВИЧ в крови напрямую зависят от срока выявления и начала антиретровирусной терапии у детей. Включение в этиопатогенетическую терапию коморбидных герпес-вирусных заболеваний (ВЭБмононуклеоз, генерализованая форма ЦМВ-инфекции) человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b с антиоксидантами (препарата «Виферон» суппозитории ректальные) является эффективным и безопасным