Journal Infectology / Журнал инфектологии
Not a member yet
1095 research outputs found
Sort by
Корь и краснуха на Северо-Западе России на этапе их элиминации
Get PDFAim: To evaluate the epidemic situation on measles and rubella and to carry out the laboratory diagnostics of these infections in the North-West of Russia in the period of elimination.Materials and Methods. In 2016-2019 a total of 534 blood serum samples from patients with measles diagnosis, 210 – from patients with rubella diagnosis and 1251 – from patients with exanthema were studied by ELISA using “VectoMeasles-IgM” and “EIA-Rubella-IgM” test-systems.Results. Measles incidence in NWR varied from 0 to 0.96 per 100,000 in 2016 and 2019, respectively. Among measles patients the proportion of children and adults changed in 2018-2019, adults constituted 65.9%. Patients not vaccinated against measles and those with the unknown vaccination status were mainly involved in epidemic process (85%). High level of patients with revaccination status was revealed in 2018 (18.4%). These patients demonstrated high levels of IgG (>3.0 IU/ml) as well as high percentage of IgG avidity (>94.3%) on 4-7th day of rash onset thus evidencing secondary immune response. Molecular studies of the samples from patients revealed the circulation of D8 and B3 genotypes of measles virus. Strains of D8 and B3 genotypes were represented by 3 and 4 variants, respectively. Rubella incidence did not exceed 0.13 per 100,000. Strains of rubella virus of genotype 1E were detected.Conclusion. The data of annual measles incidence and molecular studies of circulating wild type measles viruses prove the on-going measles elimination process in the NorthWest of Russia. For rubella, the persistent phase of elimination was demonstrated in the region. Цель. Изучение эпидемиологии кори и краснухи на Северо-Западе России на этапе их элиминации.Материалы и методы. В 2016–2019 гг. были исследованы 534 сыворотки крови от больных с диагнозом «Корь», 210 сывороток крови от больных с диагнозом «Краснуха», 1251 сыворотка крови от больных с экзантемными заболеваниями в ИФА c помощью тестсистем «ВектоКорь IgM» и «ИФА-Краснуха-IgM».Результаты. Заболеваемость корью на Северо-Западе России колебалась от 0 в 2017 г. до 0,96 на 100 000 населения в 2019 г. В 2018–2019 гг. изменилось соотношение детей и взрослых среди больных, на долю взрослых приходилось 65,9%. Эпидемический процесс поддерживали непривитые лица и лица с неизвестным анамнезом (85,0%). В 2018 г. отмечен высокий процент больных, имевших ревакцинацию (18,4%). У этой группы больных на 4–7-й дни был выявлен высокий уровень антител класса IgG к вирусу кори (более 3,0 МЕ/мл), а также высокий процент авидности IgG-корь антител (более 94,3%), что свидетельствует о вторичном иммунном ответе. Молекулярно-биологический мониторинг циркуляции диких штаммов вируса кори показал, что на Северо-Западе России в этот период циркулировали вирусы кори двух генотипов: D8 и B3. Штаммы, относящиеся к генотипу D8, были представлены 3 вариантами, к генотипу B3 – 4 вариантами. Заболеваемость краснухой носила спорадический характер и не превышала 0,13 на 100 000 населения. При молекулярно-генетическом исследовании биологического материала были идентифицированы штаммы вируса краснухи генотипа 1Е.Заключение. Данные по ежегодной заболеваемости корью и результаты генотипирования циркулирующих диких штаммов вируса кори свидетельствуют о том, что территории находятся в процессе элиминации кори. В отношении краснухи все показатели подтверждают, что на территориях Северо-Запада России сохраняется устойчивая фаза элиминации краснухи.
Фагорезистентность условно-патогенных бактерий кишечной микробиоты у детей с нарушениями микробиоценоза
Get PDFObjective: to study the circulation and prevalence of phage-resistant strains among opportunistic enterobacteria, isolated from children with disorders of intestinal microflora, in relation to domestic preparations of bacteriophages.Materials and methods. A bacteriological study of the fecal microflora of the colon in 970 young children for dysbiosis was carried out. The sensitivity of 720 antibiotic-resistant strains of opportunistic enterobacteriaceae (S. aureus, K. pneumoniae, P. mirabilis and P. vulgaris, P. aeruginosa, E. coli, coagulase-negative staphylococci) isolated from children to domestic mono- and polyvalent drugs was studied (coliprotein, staphylococcal, Pseudomonas aeruginosa, purified Klebsiella pneumonia bacteriophage, “Sextafag”, Intesta bacteriophage). Determination of sensitivity to bacteriophages was carried out by the “sterile spot” method. Antibiotic sensitivity was determined by the disk diffusion method. Statistical processing of the results was carried out using the Microsoft Office Excel 2007 software package.Results. A large percentage of phage-resistant strains with low sensitivity to bacteriophages was revealed among opportunistic bacteria, amounting to 54,2%, with the highest circulation among coagulase-negative staphylococci, Proteus, Klebsiella (more than 50%). A significant spread of intestinal dysbiosis was established in young children (87,5%), characterized by a low content of bifidobacteria and a high level of allocation of opportunistic enterobacteria, including in associations.Conclusion. As a result of the studies, a significant prevalence of phage-resistant strains in children with dysbiosis was revealed, which indicates the need for preliminary determination of their sensitivity to bacteriophages in order to resolve the issue of their possible inclusion in the intestinal microflora correction system.Цель: изучение циркуляции и распространенности фагорезистентных штаммов среди условно-патогенных энтеробактерий, выделенных от детей с нарушениями микрофлоры кишечника, по отношению к отечественным препаратам бактериофагов.Материалы и методы. Проведено бактериологическое исследование фекальной микрофлоры толстой кишки у 970 детей раннего возраста на дисбактериоз. Изучена чувствительность 720 антибиотикорезистентных штаммов условно-патогенных энтеробактерий (S. aureus, K. pneumoniae, P. mirabilis и P. vulgaris, P. aeruginosa, E. coli, коагулазоотрицательных стафилококков), выделенных от детей, к отечественным монои поливалентным препаратам бактериофагов (колипротейный, стафилококковый, синегнойный, бактериофаг клебсиелл пневмония очищенный, «Секстафаг», интести-бактериофаг). Определение чувствительности к бактериофагам проводили методом «стерильного пятна». Чувствительность к антибиотикам определяли диско-диффузионным методом. Статистическая обработка результатов осуществлялась при помощи пакета программ Microsoft Office Excel 2007.Результаты. Выявлен большой процент фагорезистентных и с низкой чувствительностью к бактериофагам штаммов среди условно-патогенных бактерий (54,2%) с наибольшей циркуляцией среди коагулазоотрицательных стафилококков, протеев, клебсиелл (более 50%). Установлено значительное распространение кишечных дисбиозов у детей раннего возраста (87,5%), характеризующихся низким содержанием бифидобактерий и высоким уровнем выделения условно-патогенных энтеробактерий, в том числе в ассоциациях.Заключение. В результате проведенных исследований выявлена значительная распространенность фагорезистентных штаммов у детей с дисбиозами, что свидетельствует о необходимости предварительного определения их чувствительности к бактериофагам для решения вопроса о возможном включении последних в систему коррекции микрофлоры кишечника
Инвазивный аспергиллёз лёгких у больных COVID-19
Get PDFA retrospective analysis of the medical data of 12 patients with COVID-19 was performed. For the diagnosis of invasive aspergillosis the international criteria ECMM/ISHAM 2020 were used. We analyzed the scientific literature data on the diagnosis and treatment of invasive aspergillosis in patients with COVID-19.Results. Among the 12 examined patients with a severe course of COVID-19, invasive aspergillosis was diagnosed in 5 patients. Four patients (80%) were treated in the ICU. Steroids or interleukin-6 inhibitors were used in 80% patients. Severe lymphocytopenia was in 80% patients, neutropenia 20%. A fever refractory to antibiotic therapy was noted in 80% patients, an increase in respiratory failure – 60%, acute respiratory distress syndrome – 60%. All patients showed negative dynamics of changes in the chest CT scan. Invasive aspergillosis was confirmed with a positive test for galactomannan in bronchoalveolar lavage and / or serum in 100% of cases. All patients received antifungal therapy with voriconazole and/or caspofungin. The overall 12-week survival rate was 80%.Conclusion. In ICU patients with severe COVID-19 and progressive pulmonary symptoms invasive aspergillosis should be excluded. Examination of substrates from the lower respiratory tract (BAL, tracheal aspirate, or nonbronchoscopic lavage) is necessary. Laboratory examination should include microscopy, culture and test for galactomannan. Voriconazole and isavuconazole are drugs of choice for the treatment of invasive aspergillosis in patients with COVID-19.Провели ретроспективный анализ медицинских данных 12 больных COVID-19. Для диагностики инвазивного аспергиллеза использовали международные критерии ECMM/ISHAM, 2020. Проанализировали данные научной литературы, посвященной диагностике и терапии инвазивного аспергиллеза у больных COVID-19.Результаты. Из 12 обследованных пациентов с тяжелым течением COVID-19 инвазивный аспергиллез был диагностирован у 5 больных, из них 4 пациента (80%) находились на лечении в ОРИТ. Глюкокортикостероиды или ингибиторы интерлейкина-6 применяли у 80% пациентов. Выраженная лимфоцитопения была у 80% больных, нейтропения – у 20%. Рефрактерную к антибиотикотерапии лихорадку отмечали у 80% пациентов, нарастание дыхательной недостаточности – у 60%, острый респираторный дистресс-синдром – у 60%. У всех пациентов выявляли отрицательную динамику изменений в легких при компьютерной томографии. Инвазивный аспергиллез был подтвержден положительным результатом теста на галактоманнан в бронхоальвеолярном лаваже и/или сыворотке крови в 100% случаев. Все больные получали антимикотическую терапию вориконазолом и/или каспофунгином. Общая 12-недельная выживаемость составила 80%.Заключение. У пациентов в ОРИТ с тяжелым течением COVID-19 и прогрессирующими симптомами поражения легких следует исключить инвазивный аспергиллёз. Необходимо исследование материала из нижних отделов респираторного тракта (БАЛ, трахеальный аспират или небронхоскопический лаваж), которое должно включать микроскопию, посев и тест на галактоманнан. Вориконазол и изавуконазол – препараты выбора для лечения инвазивного аспергиллеза у больных COVID-19
Инфекция вируса герпеса человека 7 типа у детей. Клинико-лабораторные аспекты
Get PDFObjective: to study the activity of HSV 1,2, EBV, CMV, HHV6, HHV7 in children of different age groups, to determine the frequency of various symptoms and syndromes in the examined children depending on hhv7 monoinfection and combined herpetic infection in the age aspect.Materials and methods: 56 children aged 2 to 18 years were examined at the state MEDICAL research Institute named after Prof. A. F. Agafonov in Kazan, at the BIOMED medical and diagnostic center in Kazan and at the LUCH children’s clinic in Naberezhnye Chelny (boys accounted for 62.5% of cases, girls-37.5%). Verification of the diagnosis and evaluation of the dynamics of etiological markers of the infectious process in all observed children was performed by PCR. Blood and saliva were examined to detect markers of human herpes virus type 7 (in qualitative PCR), and blood, oropharyngeal flushing, and urine were examined in semiquantitative PCR to determine other viruses from the herpes family (HHV6, CMV, EBV). In enzyme immunoassay is determined At the same time, we studied options for combining laboratory markers of herpesvirus activity and changes in the main laboratory parameters used in routine practice. We studied the dynamics of the observed parameters against the background of complex antiviral therapy for the next 3 months after the initial examination. The frequency of occurrence of various symptoms and syndromes was determined depending on the activity of various representatives of the herpes family, their combination, and the age of the subjects.Results of the study: HHV7-monoinfection is more typical for the age group of 7-14 years. The significance of mixed HHV6+HHV7 infection decreased with age. The combination of activity of 4 herpesviruses was more often registered in the age categories 2-7 years and 14-18 years. More often, patients had tonsillitis, generalized cervical lymphadenopathy, periodic temperature rise to subfebrile or febrile numbers, pharyngitis, recurrent ARI, rhinitis, which allows us to consider them as the main manifestations of HHV7 infection.Conclusion: HHV7 infection is significant in the modern pathology of the child. The presence of such syndromes as recurrent tonsillitis, cervical lymphadenopathy or isolated enlargement of submandibular lymph nodes, periodic fever, pharyngitis, recurrent ARI in combination with hepato - and/ or splenomegaly, fatigue, and headache is often associated with HHV7. HHV7-viremia is relatively rare, despite obvious clinical and laboratory signs of inflammation indicating the presence of a viral disease, which, apparently, and is the cause of underdiagnosis and lack of proper attention to this infection. Цель: изучение активности ВПГ 1,2, ЭБВ, ЦМВ, ВГЧ6, ВГЧ7 у детей различных возрастных групп, определение частоты встречаемости различных симптомов и синдромов у обследованных детей в зависимости от моноинфекции ВГЧ7 и сочетанной герпетической инфекции в возрастном аспекте.Материалы и методы: обследовано 56 детей в возрасте от 2 до 18 лет в Республиканской клинической инфекционной больнице им. проф. А.Ф. Агафонова г. Казани, ООО «Лечебно-диагностическом центре БИОМЕД» г. Казани и детской клинике «ЛУЧ» г. Набережные Челны (мальчики составили 62,5% наблюдений, девочки – 37,5%). Верификация диагноза и оценка динамики этиологических маркеров инфекционного процесса у всех наблюдавшихся детей производилась методикой ПЦР. Исследовали кровь и слюну для обнаружения маркеров вируса герпеса человека 7 типа (в качественной ПЦР), в полуколичественной методике ПЦР исследовали кровь, смыв из ротоглотки, мочу с целью определения других вирусов из семейства герпесов (ВГЧ6, ЦМВ, ЭБВ). В иммуноферментном анализе определяли IgM к капсидному и IgG к раннему антигену ЭБВ, IgM к ЦМВ, IgG к ВГЧ 6 с коэффициентом позитивности. Параллельно исследовали варианты сочетания лабораторных маркеров активности герпес-вирусов и изменения основных лабораторных показателей, используемых в рутинной практике. Изучалась динамика наблюдаемых параметров на фоне комплексной противовирусной терапии в течение последующих после первичного обследования 3 месяцев. Определялась частота встречаемости различных симптомов и синдромов в зависимости от активности различных представителей семейства герпесов, их сочетания, возраста исследуемых.Результаты: ВГЧ7-моноинфекция более характерна для возрастной категории 7–14 лет. Значимость смешанной инфекции ВГЧ6+ВГЧ7 с возрастом уменьшалась. Сочетание активности 4 герпес-вирусов чаще регистрировалось в возрастных категориях 2–7 лет и 14–18 лет. Чаще у пациентов отмечались тонзиллит, генерализованная шейная лимфаденопатия, периодическое повышение температуры до субфебрильных или фебрильных цифр, фарингит, рекуррентные острые респираторные инфекции, ринит, что позволяет рассматривать их как основные проявления ВГЧ7-инфекции.Заключение: ВГЧ7-инфекция значима в современной патологии ребенка. Наличие таких синдромов, как рецидивирующий тонзиллит, шейная лимфаденопатия или изолированное увеличение подчелюстных лимфоузлов, периодическое повышение температуры, фарингит, рекуррентные острые респираторные инфекции в сочетании с гепато- и/или спленомегалией, усталостью, головной болью, часто ассоциировано с ВГЧ7. ВГЧ7-виремия регистрируется сравнительно редко, несмотря на очевидные клинико-лабораторные признаки воспаления, указывающие на наличие вирусного заболевания, что, повидимому, и является причиной гиподиагностики и отсутствия должного внимания к этой инфекции.
Ультразвуковая характеристика иммунных органов у детей с инфекционным мононуклеозом
Get PDFDiagnostic morphometric criteria for splenomegaly in children with infectious mononucleosis are established using ultrasound. The study included 29 children with infectious mononucleosis. The average age is 11.7 ± 3.5 years. A morphometric measurement of the length, width and thickness of the spleen, elastometry (EM), and lymph nodes were evaluated. The spleen mass was determined by method of O.V. Vozgoment, coefficients: the ratio of spleen mass to body mass (KMS, Km), body length (KI), body surface area (Ks). The average CCM value was 6,47 ± 2,8, the absolute value of the indicator varied from 1,9 to 14,2. According to the CCM, patients are divided into 3 groups: group A – 6 (20,7%), group B – 11 (38%), group C – 12 (41,3%). The average mass of the spleen was 332,5 ± 119.6 g, the CMS – from 7,7 to 14,2, the average value of the indicator – 8,6 ± 1,9. In group B the mass of the spleen, compared with group C is 1,2 times less. In group C the spleen mass is statistically significantly greater compared with groups A and B. In group C, spleen rigidity was increased in 42,9% of cases. The average EM value is 15,8 ± 4,8 kPa. A negative correlation between the average strength between EM and age (r = – 0,65, p = 0,01) was revealed. A direct relationship was found between the mass of the spleen and the CMS, and lymphadenopathy of various localization, often periportal lymph nodes.С использованием метода ультразвуковой диагностики установлены диагностические морфометрические критерии спленомегалии у детей с инфекционным мононуклеозом.Материалы и методы. В исследование включено 29 детей с диагнозом «Инфекционный мононуклеоз». Средний возраст – 11,7±3,5 года. Проведено морфометрическое измерение длины, ширины и толщины селезенки, эластометрия, оценка лимфатических узлов. По методике О.В. Возгомент произведены расчеты массы селезенки и коэффициенты, учитывающие отношение массы селезенки к массе тела (KМС, Km), росту (KI), площади поверхности тела (Ks).Результаты. Средняя величина КМС – 6,47±2,8, абсолютная величина показателя варьировала от 1,9 до 14,2. По КМС пациенты разделены на 3 группы: группа А – 6 (20,7%) детей, группа В – 11 (38%) детей, группа С – 12 (41,3%) пациентов. Средняя масса селезенки составляла 332,5±119,6 г, КМС – от 7,7 до 14,2, средняя величина показателя – 8,6±1,9. Масса селезенки у детей группы А в 2,5 раза меньше, чем в группе В и в 3 раза меньше, по сравнению с детьми группы С. В группе В масса селезенки, по сравнению с группой С, меньше в 1,2 раза. В группе С масса селезенки статистически значимо больше, по сравнению с детьми групп А и В. У пациентов группы С жесткость селезенки повышена в 42,9% случаев. Средняя величина эластометрии составляет 15,8±4,8 кПа. Выявлена отрицательная корреляционная связь средней силы между эластометрией и возрастом (r= – 0,65, р=0,01).Заключение. Выявлена прямая зависимость: чем выше масса селезенки и КМС, тем чаще появляется лимфаденопатия различной локализации, преимущественно увеличение перипортальных лимфатических узлов. Повышение жесткости селезенки характерно для пациентов с КМС более 4.
Антибиотик-ассоциированный колит у пациентов с COVID-19 – от визуализации к диагнозу
Get PDFThe purpose of the study. To identify the main CT signs of colon inflammatory in patients with COVID-19, to correlate the detected signs with clinical manifestations and therapy, as well as to assess the validity of prescribing antibacterial therapy in accordance with Temporary guidelines for the treatment of coronavirus infection.Materials and methods. The data of CT scans of the chest and medical records were analyzed in 30 patients with confirmed coronavirus infection, in whom changes in the colon wall appeared in dynamics at the scanning level during CT. Laboratory data indicators, prescribed therapy, the presence of combined diseases were evaluated.Results. According to CT data, in dynamics in all patients – circular thickening of the colon wall with loss of gaustration, thickening of the submucosal layer in 63,3%, in 93,3% – edema of paracolic fiber. Shifts in the laboratory parameters were noted at admission: leukocytosis in 16.6%, an increase in procalcitonin in 13,3%; leukocyturia, bacteriuria – in 20%. None of the patients had indications of abdominal symptoms at admission, in dynamics at least one abdominal/dyspeptic symptom appeared in 76,6%. Fecal analysis for C.difficile toxins was taken in 50% patients, in 60% the result is positive. All patients were prescribed antibiotics and other therapy in the first 1–3 days of hospitalization. In 53,3%, levofloxacin (per os) was prescribed in combination with protected generation III cephalosporin (intravenously).Conclusions. Shifts in colon with C.difficile colitis in patients with COVID-19 according to CT data are highly likely to reflect the appearance of a pathological process and necessarily require a conclusion. There was a fact of irrational prescription of antibacterial therapy. Clear criteria for prescribing antibiotics against the background of immunosuppressive therapy are needed.Цель. Выделить основные лучевые признаки воспалительных изменений толстой кишки у больных с COVID-19 по данным компьютерной томографии, соотнести выявленные изменения с клиническими проявлениями и назначаемой терапией, а также оценить обоснованность назначения антибактериальной терапии в соответствии с Временными методическими рекомендациями по лечению коронавирусной инфекции.Материалы и методы. Проанализированы данные компьютерной томографии органов грудной клетки и историй болезни у 30 пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией, у которых при компьютерной томографии в динамике на уровне сканирования появлялись изменения стенки ободочной кишки. Оценивались показатели лабораторных данных, назначенная терапия, наличие сочетанных заболеваний.Результаты. По данным компьютерной томографии в динамике у всех больных – циркулярное утолщение стенки толстой кишки с потерей гаустрации, утолщение подслизистого слоя в 63,3%, в 93,3% – отек параколической клетчатки. Отмечены изменения следующих лабораторных показателей при поступлении: лейкоцитоз в 16,6%, повышение прокальцитонина в 13,3%; лейкоцитурия, бактериурия в 20%. Ни у одного из пациентов не было указаний на наличие абдоминальных симптомов при поступлении, в динамике хотя бы один абдоминальный/диспептический симптом появился у 76,6%. В 50% взят анализ кала на токсины C. difficile, в 60% результат положительный. Всем пациентам в первые 1–3 дня госпитализации были назначены антибактериальные препараты и иная терапия. В 53,3% был назначен левофлоксацин (per os) в сочетании с защищенным цефалоспорином III поколения (внутривенно).Выводы. Изменения толстой кишки при псевдомембранозном колите у пациентов с COVID-19 по данным компьютерной томографии с высокой вероятностью отражают появление патологического процесса и требуют обязательного вынесения в заключение. Отмечен факт нерационального назначения антибактериальных препаратов. Необходимы четкие критерии назначения антибактериальных препаратов на фоне иммуносупрессивной терапии.
Противококлюшные антитела классов IgМ, IgG и IgA у беременных в I–II–III триместрах
Get PDFPurpose: to investigate the level anti-pertussis IgM, IgG, IgA in pregnant women in the I — II — III trimesters. Materials and methods. A total of 288 pregnant women aged. 17 — 43 years (in the I — II — III trimesters) were examined. A serums samples tested for IgM, IgG, IgA against pertussis by ELISA of RIDASCREEN (Germany). Results. Anti-pertussis IgG concentration below the low limit of detection occurred in 75,7% of pregnant women. The majority of seropositive among pregnant women was in the age group 26 — 35 years (82,9%). The proportion of seronegative among pregnant women increased. with increasing pregnancy periods, as well as depending on age. In III trimester IgG were detected in 18,2% of pregnant women. The most seronegative among pregnant women were in the III trimester and at the age of over 36 years old. The detection of IgM, IgG and IgA made it possible to detect the active infection process in 11 (3,9%) pregnant women by elevated level of IgA. High IgA level only in combination with IgM was in serum sample from 1 pregnant woman, high IgA level in combination with IgG at negative values of IgM was in serum samples from 8 pregnant woman. Only IgA in serum sample from 2 pregnant women (I and III trimesters of pregnancy) were detected. This is probably due to the presence of whooping cough or mucosal contamination with B.pertussis (persisting IgA). Conclusion. The serological studies have shown the need to develop algorithms for protecting newborns — from, the moment pregnant women are registered, to the onset of childbirth. These algorithms will provide information about on the presence of whooping cough and will help prevent infection of the newborn.Цель: определение наличия противококлюшных антител классов IgM, IgG, IgA у беременных в I—II— III триместрах беременности.Материалы и методы. В исследование включено 288 пациенток (17—43 лет), находящихся в I—II—III триместрах беременности. Сыворотки крови исследовали в ИФА с определением IgM, IgG, IgA антител с помощью тест-системы ««RIDASCREEN» (Германия).Результаты. При определении только IgG антител 24,3% беременных оказались серопозитивными. Максимальный удельный вес серопозитивных беременных был отмечен в возрастной группе 26—35 лет. (82,9%). Удельный вес серонегативных лиц имел тенденцию к возрастанию с увеличением сроков беременности, а также в зависимости от возраста. В III триместре антитела класса IgG были определены у 18,2% лиц. Больше всего серонегативных лиц было выявлено в III триместре у женщин старше 36 лет. Одновременное определение антител классов IgM, IgG и IgA позволило выявить активный процесс инфицирования у 11 (3,9%) беременных по повышенным уровням антител класса IgA, в том числе у 1 беременной в сочетании только с IgM антителами, у 8 — в сочетании с IgG антителами при отрицательных значениях IgM антител. У 2 беременных, находившихся в I и III триместрах беременности, выявлены только IgA антитела, что, возможно, связано с перенесенной коклюшной инфекцией или контаминацией слизистых оболочек возбудителем (определяются так называемые персистирующие IgA-антитела).Заключение. Проведенные нами серологические исследования показали необходимость разработки алгоритмов защиты новорожденных, которые следует начинать задолго до рождения — от момента постановки беременных на учет до наступления родов. Данные алгоритмы позволят получить своевременную информацию о вероятности инфицированности возбудителем коклюша и тем самым будут способствовать предупреждению инфицирования новорожденного
Инвазивный аспергиллёз при тяжёлых респираторных вирусных инфекциях (гриппе и COVID-19)
Get PDFInvasive aspergillosis is a life-threatening complication in patients with severe influenza and COVID-19 in intensive care units. Risk factors for the invasive aspergillosis development are transitory immunosuppression associated with severe influenza and COVID-19, as well as the use of glucocorticosteroids and immunosuppressive therapy. In the presence of risk factors, suspected clinical and radiological signs of invasive aspergillosis, bronchoscopy and examination of material from the lower respiratory tract are necessary: test for galactomannan, microscopy with white calcofluor staining and inoculation on Sabouraud agar medium. Voriconazole or are recommended as first-line treatment for invasive aspergillosis in patients with severe influenza and COVID-19. Amphotericin B Liposomal, Amphotericin B Lipid Complex, and Caspofungin are the alternative options for the invasive aspergillosis treatment. Combination therapy is possible. It is necessary to control the underlying disease with eliminate or reduce the severity of risk factors. Инвазивный аспергиллез – жизнеугрожающее осложнение у больных тяжелым гриппом и COVID-19 в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Факторы риска развития инвазивного аспергиллеза – транзиторная иммуносупрессия, связанная с тяжелым гриппом и COVID-19, а также применение глюкокортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов. При наличии факторов риска, предполагаемых клинических и радиологических признаков инвазивного аспергиллеза необходимо выполнение бронхоскопии и исследование материала, полученного из нижних отделов респираторного тракта: тест на галактоманнан, микроскопия с окраской калькофлюром белым и посев на среду Сабуро. Препаратами выбора для лечения инвазивного аспергиллеза у больных тяжелым гриппом и COVID-19 являются вориконазол или изавуконазол. Альтернативные препараты – липосомальный амфотерицин В, липидный комплекс амфотерицина В и каспофунгин. Возможно проведение комбинированной терапии. Для успешной терапии необходим контроль основного заболевания и устранение или снижение выраженности факторов риска.