Journal Infectology / Журнал инфектологии
Not a member yet
1095 research outputs found
Sort by
Международный опыт вакцинации беременных против коклюша (обзор литературы)
Get PDFWhooping cough is still an urgent health problem in Russia, despite the vaccination that has been carried out for many decades. The group at high risk of severe whooping cough and death from it is children under 1 year old who have not received routine vaccination or are not vaccinated by age (the first months of life). The world health organization recognizes vaccination of pregnant women as the most effective method of preventing whooping cough in children before they receive three routine vaccinations. World experience in immunization programs for pregnant women against pertussis shows that up to 91% of children under 3 months of life are protected from pertussis as a result of transplacental transmission of antibodies formed in the mother after her vaccination (which corresponds to the timing of vaccination of children against pertussis in Russia: the first vaccination at the age of 3 months). The maximum preventive effect for a child was observed when a pregnant woman was immunized at 28–32 weeks of gestation. The safety of vaccination for both mother and child is shown. No serious adverse events related to vaccination have been reported. Coverage of pregnant women with vaccination in different countries reaches 51-70%. In order to increase adherence to vaccination of pregnant women, medical personnel should be regularly trained in the basics of vaccination, as well as conduct active health education among the population.Коклюш в России по-прежнему остается актуальной проблемой здравоохранения, несмотря на проводимую в течение многих десятилетий вакцинацию. Группой высокого риска тяжелого течения коклюша и смерти от него являются дети до 1 года, не получившие плановой вакцинации или не привитые по возрасту (первых месяцев жизни). Всемирная организация здравоохранения признает наиболее эффективным методом профилактики коклюша у детей до того, как они получат три плановые прививки, вакцинацию беременных. Мировой опыт по программам иммунизации беременных женщин против коклюша показывает, что до 91% детей до 3 месяцев жизни защищены от коклюша в результате трансплацентарной передачи антител, сформированных у матери после ее вакцинации (что соотносится со сроками вакцинации детей против коклюша в России: первая прививка в возрасте 3 месяцев). Максимальный профилактический эффект для ребенка отмечен при иммунизации беременной женщины на 28–32-й неделе гестации. Показана безопасность вакцинации, как для матери, так и для ребенка. Серьезные нежелательные явления, связанные с вакцинацией, зарегистрированы не были. Охват беременных вакцинацией в разных странах достигает 51–70%. С целью повышения приверженности к вакцинации беременных следует регулярно обучать медицинский персонал основам вакцинопрофилактики, а также проводить активную санитарно-просветительскую работу среди населения
Клинический случай острого гепатита, ассоциированного с парвовирусом В19
Get PDFParvovirus infection is one of the most widespread infectious diseases in the world. Parvovirus В19 can cause a wide range of clinical manifestations with possible long-term viral persistence. Infectious erythema, arthropathy, fetal infection, and blood cell aplasia are the most common manifestations of parvovirus infection. A case of diagnosis and treatment of a rare variant of parvovirus B19 infection that occurred as acute hepatitis is presented. Парвовирусная инфекция является одним из широко распространенных в мире инфекционных заболеваний. Парвовирус В19 способен вызывать широкий спектр клинических проявлений с возможной длительной персистенцией вируса в организме хозяина. Наиболее частыми вариантами болезни являются инфекционная эритема, полиартропатия, внутриутробная инфекция плода и аплазия клеток белой и красной крови. Представлен клинический случай диагностики и лечения редкого варианта парвовирусной В19 инфекции, протекавшей в виде острого гепатита.
Электронно-микроскопические изменения слизистой оболочки носоглотки у пациентов с COVID-19 в зависимости от клинической формы и периода заболевания
Get PDFGiven that COVID-19 is a global public health problem and that almost all countries in the world have been severely affected by the COVID-19 pandemic, research is being actively pursued to better understand the effects of the virus on human cells. However, it is not clear what changes are observed in the cells of the main gate of infection – the mucosa of the mouth and the nose at different clinical forms and at different periods of disease. Understanding the ultra-structural cell changes of SARS-CoV-2 targets may help clarify the pathogenic aspects of infection in the lower respiratory tract. In this study, the elements of the life cycle of SARS-CoV-2 virus in the cells of the respiratory epithelium of the nose in patients with COVID-19 were evaluated using electron microscopy for the purpose of detecting the peculiarities of viral activity depending on the form and period of disease. Bioptats of the nasal mucous membrane were taken from COVID-19 patients and subsequently examined by electron microscopy. The severity of structural changes in tissue samples, presence of SARSCoV-2 virus in cells were determined, then bioptats were grouped according to the clinical form of the infection process (inapparent, acute upper respiratory tract infections, viral lung disease) and period of disease. It has been established that the most characteristic changes in the mucous membrane of the nose were observed in the first week of infection caused by SARS-CoV-2 and occurring in the form of acute respiratory disease, while viral lung infections have had the highest virus density in vesicles within cells, the formation of smooth virus-free vesicles is most common in inapparent forms. The data obtained may indicate that the formation of classical virus-induced changes in the respiratory epithelium of the nose mucous (vesicles with viral particles and signs of their release from the cell) is characteristic of localized forms of infection caused by SARS-CoV-2 (respiratory infection of the upper respiratory tract) and in cases of generalized infection (viral infection of the lungs and probably other organs and systems) accumulation of the infectious agent in high concentrations in vesicles. Учитывая, что COVID-19 представляет общемировую проблему в области здравоохранения и почти все страны мира серьезно пострадали от пандемии COVID-19, активно проводятся исследования, направленные на лучшее понимание воздействия вируса на клетки организма человека. Вместе с тем, не до конца ясно, какие изменения наблюдаются в клетках основных ворот инфекции – слизистой рото-, носоглотки при разных клинических формах и в разные периоды заболевания. Понимание ультраструктурных изменений клеток-мишеней SARS-CoV-2, возможно, поможет уточнить патогенетические аспекты распространения инфекции в нижние дыхательные пути. В настоящем исследовании при помощи электронной микроскопии проведена оценка элементов жизненного цикла вируса SARS-CoV-2 в клетках реснитчатого эпителия носоглотки у пациентов с COVID-19 с целью выявления особенностей жизнедеятельности вируса в зависимости от формы и периода заболевания. У больных COVID-19 отбирались биоптаты слизистой оболочки носоглотки, которые в последующем исследовались при помощи электронной микроскопии. Определялась выраженность структурных изменений в образцах ткани, наличие вируса SARS-CoV-2 в клетках, далее биоптаты были распределены по группам в зависимости от клинической формы инфекционного процесса (инаппарантная, острое респираторное заболевание верхних дыхательных путей, вирусное поражение легких) и периода заболевания. Установлено, что наиболее характерные изменения слизистой оболочки носоглотки наблюдались в 1-ю неделю инфекции, вызванной SARS-CoV-2 и протекающей в форме острого респираторного заболевания, тогда как для вирусного поражения легких отмечалась наибольшая плотность вируса в везикулах внутри клеток, при этом образование гладких везикул, не содержащих вируса, наиболее характерно для инаппарантных форм. Полученные данные могут свидетельствовать, что формирование классических вирус-индуцированных изменений реснитчатого эпителия слизистой носоглотки (везикул с вирусными частицами и признаками их выхода из клетки) характерно для локализованных форм инфекции, вызванной SARS-CoV-2 (респираторной инфекции верхних дыхательных путей), а в случаях развития генерализованной инфекции (вирусного поражения легких и, вероятно, других органов и систем) – накопление возбудителя в высоких концентрациях в везикулах.
Вопросы патоморфогенеза новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
Get PDFRelevance of the problem of a new COVID-19 coronavirus infection is obvious. Among its most important aspects that require special study, are pathogenesis and morphological changes in severe forms of the disease.Material and methods. The analysis of 18 autopsy observations was carried out. Along with routine assessment of macro – and microscopic changes, immunohistochemical studies of lungs and other organs were performed using sera against antigens CD2,3,4,5,7, 20,31,34, 56,57,69; the presence of Fe2+ and Fe3+ was detected in the lungs and liver. Results. Structural changes in the lungs may be associated with cytopathic and cytoproliferative effects of the virus with damage to both the ciliary and alveolar epithelium, as well as the formation of hyaline membranes. Cellular infiltration is mainly represented by suppressor populations of T-lymphocytes and macrophages. Endothelial damage, vascular thrombosis of vessels of different calibers, and hemorrhages were detected. Many organs (lymph nodes, spleen, intestines, brain, adrenal glands) show changes that may indicate generalization of viral infection, and infiltrationof CD8+ lymphocytes in the kidneys, liver, adrenal glands, pericardium,and intestines indicates a probable autoimmune component of pathogenesis. In the liver and lungs deceased from COVID-19 only small clusters of Fe3+ and Fe2+ granules were detected, which can be associated (including in our control observation) with liver damage in malaria. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) представляет собой глобальную проблему человечества. Среди её важнейших аспектов, требующих углублённого изучения, – патогенез и морфологические изменения при тяжелых формах заболевания.Материалы и методы. Проведен анализ 18 летально закончившихся случаев. Наряду с рутинной оценкой макро- и микроскопических изменений, проведено иммуногистохимическое исследование легких и других органов с использованием сывороток к СD 2, 3, 4, 5, 7, 20, 31, 34, 56, 57, 69, также в легких и печени выявлялось наличие Fe2+ и Fe3+.Результаты. Показаны характерные структурные изменения легких, которые могут быть связаны с цитопатическим и цитопролиферативным действием вируса с поражением как мерцательного, так и альвеолярного эпителия, а также формированием гиалиновых мембран. Клеточная инфильтрация представлена преимущественно супрессорными популяциями Т-лимфоцитов и макрофагами. Выявлены повреждения эндотелия, тромбоз сосудов разного калибра и кровоизлияния. Во многих органах (лимфатических узлах, селезенке, кишечнике, головном мозге, надпочечниках) обнаружены изменения, возможно, свидетельствующие о генерализации вирусной инфекции, а инфильтрация CD8+ лимфоцитами в почках, печени, надпочечниках, перикарде, кишечнике свидетельствует о вероятном аутоиммунном компоненте патогенеза. В печени и легких умерших от COVID-19 не выявлено значимого скопления гранул Fe3+и Fe2+
Особенности этиологии и эпидемиологии сочетанных острых кишечных инфекций у детей
Get PDFObjective: to study the frequency, etiological, age, epidemiological features of combined acute intestinal infections in children.Materials and methods. In n the Department of intestinal infections of Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases within a year have observed 167 children with combined acute intestinal infections regardless of the severity of the disease. The etiology of the acute intestinal infections was verified by bacteriological, serological methods, PCR reagents “AmpliSens® AII screen-FL. Criteria for inclusion of patients in the study: no signs of nosocomial OKA. Statistical analysis of the results was performed using Excel 2007. Student’s criterion was used to estimate the difference of the studied data. Differences were considered significant at p<0.05. Results. Combined acute intestinal infections were diagnosed in 5,6% of 2968 patients, among whom children under 1 year were 21,6%, from 1 to 3 years – 48,4%, from 4 to 7 years – 18%, from 8 to 14 years – 9%, from 14 to 18 years – 3%. The combination of bacterial pathogens was noted in 12% of patients; viral – in 37,1%; viral and bacterial – in 50,9%. Viral-bacterial AII had rises in the frequency of diagnosis in spring, summer, autumn; viral-viral acute intestinal infections – in spring and autumn, bacterial-bacterial acute intestinal infections – in autumn. Infants in the structure of patients with viral-viral acute intestinal infections were 23,3%, viral-bacterial acute intestinal infections – 29,6%, bacterial-bacterial acute intestinal infections – 5%; young age – 45%; 47,%; 40%; preschool age– 25%; 23,3%; 15,5%; school age – 30%; 8.3%; 7% respectively. Among of associates the bacterial-bacterial acute intestinal infections, diarrheal Escherichia (60%), Salmonella (50%) and Campylobacters (40%) dominated. Among of associates of the viral-viral acute intestinal infections noroviruses (74,2%) and rotaviruses (at 69,4%) dominated. Among of viral associates of viral-bacterial acute intestinal infections more prevalent were rotaviruses (52,9%) and noroviruses (27,1%); among bacterial associates were diarrheal Escherichia (at 51,8%).The results of the study allowed establish etiological, seasonal, age patterns of formation of the epidemiological process of intestinal infections of combined etiology in children. Цель: изучить частоту, этиологические, возрастные, эпидемиологические особенности сочетанных острых кишечных инфекций у детей.Материалы и методы. В Детском научно-клиническом центре инфекционных болезней в течение года наблюдали 167 детей с сочетанными острыми кишечными инфекциями вне зависимости от тяжести заболевания. Этиологию острых кишечных инфекций верифицировали бактериологическими, серологическими методами, ПЦР с реагентами «АмплиСенс® ОКИ скрин-FL. Критерии включения больных в исследование: отсутствие признаков внутрибольничной острой кишечной инфекции. Статистический анализ результатов проводили с помощью пакета Excel 2007. Для оценки различия изучаемых данных использовали критерий Стьюдента. Различия считали значимыми при р<0,05.Результаты. Сочетанные острые кишечные инфекции диагностировали у 5,6% из 2968 больных, среди которых дети до 1 года составили 21,6%, от 1 до 3 лет – 48,4%, от 4 до 7 лет – 18%, от 8 до 14 лет – 9%, от 14 до 18 лет – 3%. Сочетание бактериальных возбудителей отмечено у 12% больных; вирусных – у 37,1%; вирусныхи бактериальных – у 50,9%. Вирусно-бактериальные острые кишечные инфекции имели подъемы частоты диагностики весной, летом, осенью; вирусно-вирусные острые кишечные инфекции – весной и осенью, бактериально-бактериальные острые кишечные инфекции –осенью. Дети грудного возраста в структуре больных вирусно-вирусными острыми кишечными инфекциями составили 23,3%, вирусно-бактериальными острыми кишечными инфекциями – 29,6%, бактериально-бактериальными острыми кишечными инфекциями – 5%; раннего возраста – 45%; 47,%; 40%; дошкольного возраста – 25%; 23,3%; 15,5%; школьного возраста – 30%; 8,3%; 7% соответственно. Среди ассоциантов бактериально-бактериальных острых кишечных инфекций доминировали диареегенные эшерихии (в 60%), сальмонеллы (в 50%) и кампилобактеры (в 40%). Среди ассоциантов вирусно-вирусных острых кишечных инфекций доминировали норовирусы (в 74,2%) и ротавирусы (в 69,4%). Среди вирусных ассоциантов вирусно-бактериальных острых кишечных инфекций чаще выявлялись ротавирусы (в 52,9%) и норовирусы (в 27,1%), среди бактериальных ассоциантов – диареегенные эшерихии (в 51,8%). Результаты исследования позволили установить этиологические, сезонные, возрастные закономерности формирования эпидемиологического процесса кишечных инфекций сочетанной этиологии у детей.
Цитомегаловирусный увеит у ВИЧ-инфицированных пациентов: течение и исходы
Get PDFCytomegalovirus uveitis is one of the AIDS marker diseases, develops with severe immunodeficiency and is the main cause of blindness in HIV-infected patients.The aim of our work is to study the course and outcomes of CMV uveitis in patients with HIV infection over the past 10 years.Materials and methods. The study was conducted at the St. Petersburg Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases and at the Department of Ophthalmology of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. The analysis of statistical data of HIV Newsletters in St. Petersburg for 2009-2019 was carried out, as well as the Journal of Ophthalmologist Examination of the AIDS Center to assess the long-term dynamics of detection of CMV uveitis, CMV associated retinal detachment, and cases of vision loss.Results. On average, CMV eye damage occurred in 1.65% of patients. In most cases, the involvement of the retina was predominantly peripheral (50-89%). Neuritis, panuveitis, cystic macular edema and retinal detachment were also registered. A positive strong linear relationship was found between the number of new cases of HIV infection already detected in the AIDS stage and new cases of cytomegalovirus damage to the organ of vision. There is a very strong inverse linear relationship between the frequency of detection of CMV uveitis and the amount of antiretroviral therapy provided.Conclusion. Conducting antiretroviral therapy and providing it to an increasing number of patients helps to reduce the incidence of HIV infection in St. Petersburg and probably secondary CMV infection with damage to the organ of vision. Цитомегаловирусный увеит является одним из СПИД-маркерных заболеваний, развивается при выраженном иммунодефиците и является основной причиной слепоты у ВИЧ-инфицированных больных.Цель: изучить течение и исходы ЦМВ-увеита у пациентов с ВИЧ-инфекцией за последние 10 лет.Материалы и методы. Исследование проводилось в Санкт-Петербургском Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и на кафедре офтальмологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова.Проводился анализ статистических данных Информационных бюллетеней по ВИЧ в Санкт-Петербурге за 2009–2019 гг., а также Журнала осмотра офтальмологом Центра СПИД для оценки многолетней динамики выявляемости цитомегаловирусного увеита, ассоциированной с ним отслойки сетчатки, случаев потери зрения.Результаты. В среднем цитомегаловирусное поражение глаз возникало у 1,65% больных. В большинстве случаев поражение сетчатки имело преимущественно периферический характер (50–89%). Регистрировались также неврит, панувеит, кистозный макулярный отек, отслойка сетчатки. Выявлена положительная сильная линейная зависимость между количеством новых случаев ВИЧинфекции, выявленных уже в стадии СПИДа, и новыми случаями цитомегаловирусного поражения органа зрения. Отмечается очень сильная обратная линейная зависимость частоты выявления цитомегаловирусного увеита и объема предоставляемой антиретровирусной терапии.Заключение. Увеличение охвата антиретровирусной терапии способствует снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге и, как следствие, вторичной цитомегаловирусной инфекцией с поражением органа зрения.
Случай новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациента, находящегося на лечении программным гемодиализом
Get PDFCoronavirus infection (COVID-19) is an acute infectious disease caused by a new strain of the virus of the genus coronavirus SARS-CoV-2 with the aerosol-droplet and contact-household transmission mechanism; patogenetically local and systemic inflammatory process, hyperactive impulsive cascade, endotheliopathy, hypoxia, leading to the development of micro – and microthrombosis; it occurs from asymptomatic to clinically significant forms of intoxication, vascular lesions, lungs, heart, kidneys, and GI tract with risk of complications (ARF, ARDS, sepsis, shock, multiple organ dysfunction SYNDROME, pulmonary embolism). Currently, there are few data on the course of this disease in patients undergoing treatment with program hemodialysis, as well as methods of specific treatment of this group of patients. The article describes the case of the first patient in the Clinical Infectious Hospital named after S.P. Botkin with end-stage chronic kidney disease corrected by program hemodialysis, who had a COVID-19.Коронавирусная инфекция (COVID-19) – острое инфекционное заболевание, вызываемое новым штаммом вируса из рода коронавирусов SARS-CoV-2 с аэрозольно-капельным и контактно-бытовым механизмом передачи, патогенетически характеризуется локальным и системным иммуновоспалительным процессом, гиперактивностью коагуляционного каскада, эндотелиопатией, гипоксией, приводящим к развитию микро- и макротромбозов, протекает от бессимптомных до клинически выраженных форм с интоксикацией, поражением сосудов, легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта с риском развития осложнений (острая дыхательная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, сепсис, шок, синдром полиорганной недостаточности, тромбоэмболия легочной артерии). В настоящее время имеются немногочисленные данные о течении данного заболевания у пациентов, находящихся на лечении программным гемодиализом, а также методах специфического лечения данной группы больных. В статье описан случай первого пациента в Клинической инфекционной больнице имени С.П. Боткина с хронической болезнью почек терминальной стадии, корригируемой программным гемодиализом, перенесшего COVID-19
Медицинская реабилитация детей, перенесших COVID-19
Get PDFThe review presents current literature data on the medical rehabilitation of children undergoing COVID-19. The clinical features and leading syndromes of COVID-19 in children, as well as primary lesions of organs and systems requiring the use of medical rehabilitation methods, are considered. Rehabilitation technologies are proposed depending on the leading clinical syndrome. Information on the main rehabilitation technologies used in children with the consequences of COVID-19 is necessary for the implementation of comprehensive medical rehabilitation at all stages of treatment and recovery.В обзоре представлены современные данные литературы о медицинской реабилитации детей, перенесших COVID-19. Рассмотрены клинические особенности и ведущие синдромы COVID-19 у детей, а также преимущественные поражения органов и систем, требующие применения методов медицинской реабилитации. Предложены технологии реабилитации в зависимости от ведущего клинического синдрома. Информация об основных реабилитационных технологиях, применяемых у детей с последствиями COVID-19, необходима для осуществления комплексной медицинской реабилитации на всех этапах лечения и восстановления