Journal Infectology / Журнал инфектологии
Not a member yet
1095 research outputs found
Sort by
Тяжелые грибковые инфекции у детей с ревматическими заболеваниями
Get PDFIntroduction. In children with rheumatic diseases, severe fungal infections (invasive mycoses – IM) are not well understood.Objectives. To analyze risk factors, disease course of IM in children with systemic rheumatic diseases.Materials and methods. For diagnosis of IM were used criteria EORTC/MSGERC, 2019. We reviewed the literature over the past 15 years on IM in children with rheumatic diseases from the international databases Pubmed and Web of Science.Results. In retrospective multicenter study were included 8 children with IM and systemic rheumatic diseases: ANCA-associated vasculitis (n=4), systemic lupus erythematosus (n=3), juvenile rheumatoid arthritis (n=1). Median age was 13,5 (8-17) y., boys – 67%. Invasive aspergillosis was diagnosed in 5 patients and invasive candidiasis – 3. The risk factors of invasive mycoses were high rheumatic disease activity (100%), corticosteroids (prednisolone ≥ 0,3 mg/kg/d) use for ≥21 d (87,5%), immunosuppressive therapy (87,5%), recent (≤ 2 weeks) pulse steroid therapy (75%), hemophagocytic lymphohistiocytosis (62,5%), prolonged (≥ 10 days) severe neutropenia (≤ 0,5х109/l) (62,5%), and prolonged (≥10 days lymphopenia (≤ 1,0х109/l) (37,5%). In patients with invasive aspergillosis the involved organ was the lung, in patients with invasive candidiasis a candidemia was diagnoses. All patients received antifungal therapy. The overall 30 days survival rate was 37,5%.Сonclusions. Children with high rheumatic diseases activity and intensive treatment with immunosuppressive agents should be considered as patients with a high risk of invasive mycoses with a high mortality. Введение. У детей с ревматическими заболеваниями тяжелые грибковые инфекции (инвазивные микозы) изучены недостаточно.Цель. Проанализировать факторы риска, клинические проявления и результаты лечения инвазивных микозов у детей с ревматическими заболеваниями.Материалы и методы. Диагностику и оценку результатов лечения инвазивных микозов проводили на основании критериев EORTC/MSGERS, 2019. Провели обзор литературы из международных баз данных Pubmed и Web of Science за последние 15 лет.Результаты. При ретроспективном мноогоцентровом исследовании выявили 8 детей с ИМ и ревматическими заболеваниями: АНЦА-ассоциированный васкулит (n=4), системная красная волчанка (n=3), ювенильный ревматоидный артрит (n=1). Медиана возраста составила 13,5 лет (8–17), мальчики – 67%. Инвазивный аспергиллез диагностировали у 5 пациентов, инвазивный кандидоз – у 3. Установлены факторы риска развития инвазивных микозов: высокая активность ревматологического заболевания (100%), применение системных глюкокортикостероидов (преднизолон ≥ 0,3 мг/кг/сут) более 21 дня (87,5%), применение иммунодепрессантов (87,5%), недавняя (≤ 2 недель) пульс-терапия системными глюкокортикостероидами (75%), гемофагоцитарный синдром (62,5%), выраженная нейтропения (≤ 0,5×109 /л) более 10 дней (62,5%), лимфоцитопения (≤1,0×109 /л) более 10 дней (37,5%). При инвазивном аспергиллезе у всех пациентов выявили поражение легких, при инвазивном кандидозе – кандидемию. Антифунгальную терапию получали 100% пациентов. Общая выживаемость больных в течение 30 дней от диагностики ИМ составила 37,5%.Вывод. Детей с высокой активностью ревматических заболеваний и интенсивной иммуносупрессивной терапией следует отнести к группе риска развития ИМ с возможной высокой летальностью.
Варианты течения псевдотуберкулеза у детей и вклад активации перекисного окисления липидов, дисбаланса антиоксидантной системы в их развитие
Get PDFThe objective is to compare clinical symptoms, lipid peroxidation indicators, the state of the antioxidant system and assess their impact on the severity and progression of pseudotuberculosis in children.Materials and methods. We examined 125 children with pseudotuberculosis divided into 4 groups according to the severity and nature of the disease progression and 45 healthy children. The material for the study was red blood cells and blood plasma of patients received in the dynamics – the acute period (during hospitalization); 3-4 weeks later – the phase of early convalescence with a non-smooth progression and moderate and heavy severity; the recovery period with a smooth progression and mild and moderate severity; 5-6 weeks later – the recovery period with a non-smooth progression and moderate and heavy severity. The spectrophotometric method was used to study lipid peroxidation (the concentration of diene conjugates, TBA-reactive substances) in the blood plasma and components of the antioxidant support system (the content of reduced glutathione; the activity of glutathione reductase, glutathione peroxidase, and catalase) in red blood cells.Results. It was determined that moderate and heavy pseudotuberculosis forms prevail in hospitalized children, the disease progression in 35.2% of them was non-smooth; lipid peroxidation products accumulate in the blood plasma and the concentration of reduced glutathione decreases in red blood cells during the acute period of pseudotuberculosis in all children relative to the parameters in the control group. In the period of early convalescence an imbalance in the functioning of antioxidant enzymes of red blood cells, as well as the accumulation of TBA-reactive substances and a decrease in the content of reduced glutathione were observed in patients with moderate and heavy pseudotuberculosis.Conclusion. The impact of the imbalance of pro-/antioxidants on the formation of predominantly moderate and heavy pseudotuberculosis in children is shown. Prognostic criteria for the development of a non-smooth progression of pseudotuberculosis are a high level of lipid peroxidation products in the blood plasma, no normalization in values of glutathione system components and the activity of erythrocyte catalase during early convalescence. Цель: сопоставить клинические симптомы, показатели перекисного окисления липидов, состояния антиоксидантной системы и оценить их вклад в степень тяжести и вариант течения псевдотуберкулеза у детей.Материалы и методы. Обследовано 125 детей, больных псевдотуберкулезом, разделенных на 4 группы по степени тяжести и характеру течения болезни, и 45 здоровых детей. Материалом для исследования служили эритроциты и плазма крови пациентов, полученные в динамике заболевания – острый период (при госпитализации); через 3–4 недели – фаза ранней реконвалесценции при негладком течении средней и тяжелой степени тяжести; период выздоровления при гладком течении легкой и средней степени тяжести; через 5–6 недель – период выздоровления при негладком течении средней и тяжелой степени тяжести. Спектрофотометрическим методом исследовали показатели перекисного окисления липидов (концентрацию диеновых конъюгатов, ТБК-реактивных продуктов) в плазме крови и компонентов системы антиоксидантной защиты (содержание восстановленного глутатиона; активность глутатионредуктазы, глутатионпероксидазы, каталазы) в эритроцитах.Результаты. Установили преобладание средней и тяжелой степени псевдотуберкулеза у госпитализированных детей, негладкое течение у 35,2% из них; накопление продуктов перекисного окисления липидов в плазме крови и снижение концентрации восстановленного глутатиона в эритроцитах в острый период псевдотуберкулеза у всех детей относительно показателей в группе контроля. В период ранней реконвалесценции у больных средней и тяжелой степени тяжести псевдотуберкулеза одновременно с накоплением ТБК-реактивных продуктов и снижением содержания восстановленного глутатиона наблюдался дисбаланс в работе ферментов антиоксидантной защиты эритроцитов.Заключение. Показан вклад дисбаланса про-/антиоксидантов в формирование преимущественно средней и тяжелой степеней псевдотуберкулеза у детей. Прогностическими критериями формирования негладкого течения псевдотуберкулеза являются высокий уровень продуктов перекисного окисления липидов в плазме крови, отсутствие нормализации показателей компонентов системы глутатиона и активности каталазы эритроцитов в период ранней реконвалесценции болезни.
Юрию Владимировичу Лобзину – 70 лет
Get PDF22 ноября 2020 г. выдающемуся инфекционисту и организатору здравоохранения, генерал-майору медицинской службы, заслуженному деятелю науки Российской Федерации, академику РАН, доктору медицинских наук, профессору Юрию Владимировичу Лобзину исполнилось 70 лет
Российская научно-практическая онлайн конференция «Управляемые и другие социальнозначимые инфекции: диагностика, лечение и профилактика»
Get PDFРоссийская научно-практическая онлайн конференция «Управляемые и другие социальнозначимые инфекции: диагностика, лечение и профилактика», 3 – 4 февраля 2021 года, Санкт-Петербур
Эпидемиологическая, экологическая и клинико-лабораторная характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Санкт-Петербурге и его пригородах
Get PDFThe goal is to identify the epidemiological, territorial-epidemiological, environmental, clinical and features of hemorrhagic fever with renal syndrome in order to improve epidemiological surveillance in a large metropolis of the Northwestern Federal District.Materials and methods. An epidemiological analysis of cases of hemorrhagic fever with renal syndrome in St. Petersburg for 2005–2019 was carried out and the clinical and epidemiological characteristics of 135 patients hospitalized in the S.P. Botkin Clinical Infectious Disease Hospital were studied. 70 patients identified combined HFRS diseases associated with other pathogens of viral and bacterial nature. An epidemiological analysis of cases of hemorrhagic fever with renal syndrome in St. Petersburg for 2005–2018 and long-term monitoring of the zoological, epizootological state of small mammals in several districts of St. Petersburg and its suburbs were carried out. The clinical and epidemiological characteristics of 135 patients were studied, of which 70 patients identified combined hemorrhagic fever with renal syndrome diseases associated with other pathogens of a viral and bacterial nature. To assess the epizootological situation, trapped rodents were examined for the presence of viral antigen and antibodies using the method of indirect immunofluorescence with the Xantagnost diagnosticum and enzymelinked immunosorbent assay.Results. The long-term dynamics of the incidence rate in St. Petersburg had a fluctuant rising character with two peaks. The proportion of diseases during the first rise was 11,5%, the second – 44,2% of the long-term incidence. Men prevailed in the age groups of 20-49 years without changes in periods. The proportion of women 20–49 years old was 20,7%, increased to 52,8 % in age groups over 50 years old. When distributed by month in a period of high incidence, the seasonal rise began in September with a peak in October. Infection with hemorrhagic fever with renal syndrome patients – residents of the city occurred mainly (with 35.5%), in the nearby territories of the Northwestern Federal District with 8.9% - in remote areas and with 5,9% in the countries of near and far abroad. The epidemiological situation in places of temporary residence and infection of people was characterized by an increase in the number of small mammals (redbacked voles) and, in particular, infection from 2,9 to 4,4%. Hemorrhagic fever with renal syndrome diseases occurred in the form of moderate severity in 94,4% cases. Severe forms were found in only 5,6% of cases. In the structure of combined infection in 25,9–22,3%, there was a combination of hemorrhagic fever with renal syndrome with gastroenterocolitis and influenza, serologically confirmed. In 17,6% of cases, hemorrhagic fever with renal syndrome was combined with other zoonoses (Lyme disease, tick-borne encephalitis, pseudotuberculosis, leptospirosis, tularemia), in 17,6% with of various etiologies. The presence of combinations of hemorrhagic fever with renal syndrome with other infections complicates the clinical diagnosis. Цель – выявление эпидемиологических, территориально-экологических, клинических особенностей распространения геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крупном мегаполисе.Материалы и методы. Проведен эпидемиологический анализ геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Санкт-Петербурге за 2005–2019 гг., а также многолетний мониторинг зоологического, эпизоотологического состояния мелких млекопитающих на территории нескольких районов Санкт-Петербурга и его пригородов. Для оценки эпизоотологической ситуации исследовали отловленных грызунов на присутствие вирусного антигена и антител с помощью метода непрямой иммунофлюоресценции с диагностикумом «Хантагност» и иммуноферментного анализа. Изучена клинико-эпидемиологическая характеристика 135 больных, госпитализированных в Клиническую инфекционную больницу им С.П. Боткина, из которых у 70 пациентов идентифицированы заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в сочетании с другими возбудителями. Использованы стандартные методы эпидемиологической диагностики и статистической обработки.Результаты. Заболеваемость в Санкт-Петербурге имела волнообразный характер с двумя подъемами. Доля заболеваний в период 1-го подъема составила 11,5%, второго – 44,2%. Мужчины превалировали в возрастных группах 20–49 лет. Доля женщин 20–49 лет увеличивалась с возрастом с 20,7 до 52,8%. Сезонный подъем в период с высоким уровнем заболеваемости достиг максимума в октябре. Заражение жителей города в 35,5% случаев произошло на близлежащих территориях Северо-Западного федерального округа, в 8,9 % – на отдаленных территориях других регионов и в 5,9 % – в странах ближнего и дальнего зарубежья.Эпизоотологическая обстановка в местах заражения людей характеризовалась увеличением численности мелких млекопитающих и их инфицированности с 2,9 до 4,4 %, особенно за счет рыжих полевок.Заболевания протекали в 94,4% случаев в форме средней тяжести. Тяжелые формы встречались в лишь в 5,6% случаев. В структуре заболеваний сочетанной инфекцией в 25,9–22,3 % имели место сочетания геморрагической лихорадки с почечным синдромом с гастроэнтероколитами и гриппом. В 17,6% случаев заболевание сочеталось с болезнью Лайма, клещевым энцефалитом, псевдотуберкулезом, лептоспирозом, туляремией и другими заболеваниями, что затрудняло клиническую диагностику.
Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в детской кардиохирургии
Get PDF4—5 congenital heart defect cases per 1000 newborns are diagnosed worldwide. Some malformations require surgical methods of correction. Various risk factors contribute to the development of healthcare associated infections (HAIs). The HAIs are one of the leading causes of the prolongation of hospitalization length both in intensive care unit and in the inpatient departments, and they also play a significant role in increasing the number of lethal outcomes. A number of risk factors play an important role in the development of HAIs: the duration of post-operative mechanical ventilation, neonatal age, low birth weight, co-morbidities, including malformations of other body systems.Врожденные пороки сердца диагностируются в мире в 4—5 случаях на 1000 новорожденных. Часть пороков развития требует хирургических методов коррекции. В связи с высокой подверженностью данной категории пациентов различным факторам риска у них могут развиваться инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Они являются значимой причиной увеличения продолжительности срока пребывания пациентов как в отделениях реанимации и интенсивной терапии, так и стационаре в целом, а также играют существенную роль в увеличении количества летальных исходов. В развитии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, важную роль играют следующие факторы риска: длительность послеоперационной искусственной вентиляции легких, возраст менее 30 дней, низкая масса тела ребенка при рождении, наличие сопутствующей патологии, в том числе пороки развития других систем организма
Клинико-эпидемиологические особенности заболеваемости менингококковой инфекцией населения Пензенской области за период 2007–2019 гг.
Get PDFObjective. To study the clinical and epidemiological characteristics of meningococcal disease morbidity in the Penza Region population for the period 2007-2019.Materials and methods. The retrospective analysis carried out of archival documents of a specialized infectious diseases hospital in Penza and materials of the center of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-being. Methods of statistical processing were used for the analysis.Results and discussion. As a result of the analysis, it was revealed that the incidence of meningococcal infection in the Penza region exceeds the average level in Russia for almost the entire time period under study. We revealed the predominance of the share of the child population in the structure of total morbidity throughout the entire time tranche under study was revealed. The presence of 4 peaks in the mortality rate was found — in 2009, 2012, 2014 and 2016. On the territory of the Penza region, the infection has a pronounced winter-spring seasonality, there are generalized forms of meningococcal infection and localized forms of meningococcal infection.Conclusions. Thus, meningococci of serogroups B and C prevail in the serogroup landscape of meningococci in the Penza region. The excess of the average Russian indicators of the incidence of meningococcal infection was revealed by 2 or more times throughout the entire study period. patients under the age of 14 from unorganized groups predominate among patients with meningococcal infection. the Gender structure is dominated by males from rural areas. The infection has a pronounced winter-spring seasonality. The most common clinical forms are meningitis and mixed form.Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности заболеваемости менингококковой инфекцией населения Пензенской области за период 2007—2019 гг.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ архивных документов специализированного инфекционного стационара г. Пензы, материалов центра Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека при помощи методов статистической обработки.Результаты и обсуждение: выявлено, что уровень заболеваемости менингококковой инфекцией в Пензенской области почти на всем исследуемом временном промежутке превышает средний уровень по России, выявлено преобладание доли детского населения в структуре общей заболеваемости на протяжении всего исследуемого временного транша. Обнаружено наличие 4 пиков показателя летальности — в 2009, 2012, 2014 и 2016 гг. На территории Пензенской области инфекция имеет выраженную зимне-весеннюю сезонность, встречаются генерализованные формы менингококковой инфекции и локализованные формы менингококковой инфекции.Выводы: на территории Пензенской области в серогрупповом пейзаже менингококков преобладают менингококки серогруппы B и С, выявлено превышение средне-российских показателей заболеваемости менингококковой инфекции в 2 и более раза на протяжении всего периода исследования, среди больных менингококковой инфекцией преобладают пациенты в возрасте младше 14 лет из неорганизованных коллективов, в половой структуре преобладают лица мужского пола из сельской местности, инфекция имеет выраженную зимне-весеннюю сезонность, наиболее распространенными клиническими формами являются менингит и смешанная форма
Хронические вирусные гепатиты B и D у беременных: распространенност ь, течение и исходы (обзор литературы)
Get PDFHepatitis B is most common among young people, which is explained by the ways of infection – parenteral, sexual and vertical. Mother-to-child transmission is the main route of infection for children in areas where the hepatitis B virus (HBV) is endemic.The available current data on the course and outcomes of chronic viral hepatitis B are contradictory in pregnant women. Some authors argue that the exacerbation of chronic hepatitis B is more common in the first and third trimesters in pregnant women, and with an increase in gestation, there is a deterioration in liver function and an increased risk of fulminant liver failure. Other researchers note a more severe course in the second half of pregnancy or in the first months after delivery.High replication of the virus increases the frequency of gestational diabetes mellitus, hemostatic disorders, the threat of termination of pregnancy, gestosis, fetoplacental insufficiency, risk of bleeding in childbirth, premature birth, untimely discharge of amniotic fluid, and the birth of premature babies.Children become chronic carriers of HBsAd in neonatal hepatitis. These findings suggest that transplacental infection before birth may be a mechanism contributing to higher rates of failed prevention in newborns born to women with a high viral load.We could not find data on the features of the course and outcomes of viral hepatitis D in pregnant women in the available sources,. At the same time, it is known that mixed infection is more severe.Polymorphisms of genes associated with the regulation of the state of the vascular wall can have a significant impact on the course of infection.The high prevalence of hepatitis D infection in different parts of the world indicates the need for a comprehensive study of this disease, followed by the development of special programs for the prevention, early diagnosis and treatment of hepatitis B and D in pregnant women. Гепатит В наиболее распространен среди лиц молодого возраста, что объясняется путями заражения – парентеральным, половым и вертикальным. В районах, где вирусный гепатит В (HBV) является эндемичным заболеванием, передача инфекции от матери ребенку является основным путем заражения детей.Имеющиеся современные данные по течению и исходам хронического вирусного гепатита В у беременных противоречивы. Некоторые авторы утверждают, что обострение хронического гепатита В у беременных чаще происходит в первом и в третьем триместрах, а с увеличением срока гестации отмечается ухудшение функции печени и растёт риск развития фульминантной печеночной недостаточности. Другие исследователи наблюдали более тяжелое течение во второй половине беременности или в первые месяцы после родов.При выраженной репликации вируса повышается частота возникновения гестационного сахарного диабета, нарушений гемостаза, угрозы прерывания беременности, гестозов, фетоплацентарной недостаточности, и это приводит к повышению риска развития кровотечений в родах, преждевременных родов, несвоевременного отхождения околоплодных вод, рождения недоношенных детей.При неонатальном гепатите дети становятся хроническими носителями HВsAg. Эти данные свидетельствуют о том, что трансплацентарная инфекция до рождения может быть механизмом, способствующим более высоким показателям неудачной профилактики у новорожденных, родившихся у женщин с высокой вирусной нагрузкой.В доступных источниках мы не смогли найти данных об особенностях течения и исходов вирусного гепатита D у беременных. В то же время известно, что микстинфекция протекает тяжелее. Полиморфизм генов, связанных с регуляцией состояния сосудистой стенки, может оказывать существенное влияние на течение инфекции. Широкая распространенность инфекции гепатита D в разных частях мира указывает на необходимость всестороннего изучения этого заболевания с последующей разработкой специальных программ по профилактике, ранней диагностике и лечению гепатитов B и D у беременных женщин.
Частота инфекционных осложнений и особенности системного воспалительного ответа у больных с длительным нарушением сознания
Get PDFObjective: investigate epidemiology of infectious complications, intensity of antibacterial therapy, and features of the systemic inflammatory response in patients with prolonged disorders of consciousness.Materials and methods: retrospective case histories analysis of 102 patients with prolonged disorders of consciousness who were treated in the department of anesthesiology and intensive care of Polenov Neurosurgical Institute from 2010 to 2019.Results: during hospitalization all patients (100%) had signs of tracheobronchitis, 86 patients (84,3%) had urinary tract infection, 34 (33,3%) pneumonia, 10 patients (9,8%) meningoventriculitis, and in 9 (8,8%) cases sepsis was diagnosed. Identified bacterial complications required systemic antibacterial therapy. With an average length of hospital stay of 51±42 days, duration of antibiotic therapy was 37±41 days. One-component therapy was applied in half of the cases (54%), slightly less often (43,2%) treatment consisted of two antibiotics, in some cases patient’s condition required prescription of three antibiotics (2,8%). Even in the absence of a focus of infection, temperature and laboratory markers of inflammation in blood samples of patients with prolonged disorders of consciousness were higher than the reference values. CRP was increased with addition of any bacterial complications. Count of white blood cells significantly increased only in case of pneumonia and sepsis. Procalcitonin test was positive in 16,6% observations of urinary tract infection, 30,4% of pneumonia, and 28% of meningoventriculitis.Conclusion: most informative proinflammatory marker of bacterial complications in patients with prolonged disorders of consciousness was CRP. Mild leukocyte response can be explained by immunosuppression in long-term ill patients. Limited value of procalcitonin test may be due to the insufficiency of the semi-quantitative method sensitivity with a threshold level of 0,5 ng/ml, as well as reduced proinflammatory response to local infection in patients with prolonged disorders of consciousness as a result of massive antibacterial therapy, colonization of opportunistic microflora and presence of sympathicotonia (non-infectious systemic inflammatory reaction). Цель: изучить эпидемиологию инфекционных осложнений, интенсивность антибактериальной терапии и особенности системного воспалительного ответа у больных с длительным нарушением сознания.Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ историй болезни 102 пациентов с длительным нарушением сознания, проходивших лечение в отделении анестезиологии-реанимации Российского научноисследовательского нейрохирургического института им. профессора А.Л. Поленова с 2010 по 2019 г.Результаты: у всех пациентов (100%) за время госпитализации присутствовали признаки трахеобронхита, у 86 больных (84,3%) была обнаружена инфекция мочевыводящих путей, у 34 (33,3%) – пневмония, у 10 (9,8%) – менинговентрикулит, у 9 (8,8%) – сепсис. Выявленные бактериальные осложнения потребовали назначения интенсивной антибактериальной терапии. При продолжительности пребывания больного в стационаре в среднем 51±42 дня продолжительность антибактериальной терапии составила в среднем 37±41 день. Однокомпонентная терапия проводилась в половине случаев (54%), чуть реже (43,2%) лечение состояло из двух антибактериальных препаратов, в отдельных случаях состояние больного требовало назначения трех антибактериальных препаратов (2,8%). Даже в отсутствие очага инфекции температура и лабораторные маркеры воспаления в крови у больных с длительным нарушением сознания были выше референсных показателей. СРБ увеличивался при присоединении всех бактериальных осложнений. Количество лейкоцитов достоверно повышалось только с развитием пневмонии и сепсиса. Прокальцитониновый тест был положительным в 16,6% случаев инфекций мочевыводящих путей, 30,4% пневмоний и 28% менинговентрикулитов.Заключение: наиболее информативным провоспалительным маркером в диагностике бактериальных осложнений у больных с длительным нарушением сознания оказался С-реактивный белок. Слабо выраженная лейкоцитарная реакция может объясняться иммуносупрессией у длительно болеющих пациентов. Ограниченная ценность прокальцитонина обусловлена недостаточной чувствительностью полуколичественного метода с пороговым уровнем 0,5 нг/мл, а также сниженным провоспалительным ответом на локальную инфекцию у пациентов с длительным нарушением сознания в результате массивной антибактериальной терапии, колонизации условно-патогенной флоры, наличия симпатикотонии (неинфекционной системной воспалительной реакции).
Предикторы тяжелых форм ротавирусной инфекции у детей
Get PDFRotavirus infection (RVI) is one of the most common childhood diseases. The study of predictors of severe forms of this disease is of undoubted interest.Aim. Based on the study of the characteristics of the premorbid background, life history and clinical and laboratory parameters, determine predictors of severe forms of RVI.Patients and methods. In the departments of intestinal infections and resuscitation and intensive care of Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases in the period 2018 – 202. a retrospective study of 962 children aged 2 months to 2 years with rotavirus infection was carried out. he severity of the condition was assessed using the Clarke scale. To identify the most significant predictors of the development of severe forms of RVI, two groups of patients were compared: severe (> 16 points) and moderate (≤16 points) forms of RVI. Comparison of the frequency of occurrence of signs in the groups was performed using the Pearson χ2 test and Fisher’s exact method. The forecasting model was developed using discriminant analysis of the statistical package Statistica for Windows.Results. Severe forms of RVI were detected in 65 children. Among the patients with severe forms of RVI, there were no patients with completed preventive vaccination. Patients with severe forms of RVI were admitted to the hospital in the late stages of the disease and had a higher score on the CDS scale. Based on the research carried out, a model for predicting severe forms of RVI was developed. The features included in the model were: the day of illness at admission, the patient’s age, prehospital prescription of antibacterial drugs, the absence of completed vaccination against RVI, and the severity of dehydration. Assessment of the quality of the created model showed that the classification ability was 97.7%.Conclusion. Predictors of severe forms of RVI include admission to a hospital in the late stages of the disease with severe dehydration, early age, prehospital antibiotics and forced transfer to artificial feeding, and absence of completed prophylactic vaccination.Ротавирусная инфекция является одним из наиболее распространённых заболеваний детского возраста. Несомненный интерес представляет изучение предикторов тяжёлых форм данного заболевания.Цель. На основании изучения особенностей преморбидного фона, анамнеза жизни и клинико-лабораторных параметров определить предикторы тяжелых форм ротавирусной инфекции.Материалы и методы. В отделениях кишечных инфекций и реанимации и интенсивной терапии Детского научно-клинического центра инфекционных болезней в период 2018–2021 гг. проведено ретроспективное исследование 962 детей от 2 месяцев до 2 лет с ротавирусной инфекцией. Тяжесть состояния оценивали с использованием шкалы Кларка. Для выявления наиболее значимых предикторов развития тяжелых форм ротавирусной инфекции были сопоставлены две группы пациентов: тяжелые (>16 баллов) и среднетяжелые (≤16 баллов) формы ротавирусной инфекции. Сравнение частоты встречаемости признаков в группах выполняли с помощью χ2 -критерия Пирсона и точного метода Фишера. Разработку модели прогнозирования осуществляли с помощью дискриминантного анализа статистического пакета Statistica for Windows.Результаты. Тяжелые формы ротавирусной инфекции были выявлены у 65 детей. Среди пациентов с тяжелыми формами ротавирусной инфекции не было ни одного пациента с завершённой профилактической вакцинацией. Пациенты с тяжелыми формами ротавирусной инфекции поступали в стационар на поздних сроках заболевания и имели более высокий балл по шкале CDS. На основании проведённых исследований была разработана модель прогнозирования тяжелых форм ротавирусной инфекции. Признаками, включенными в модель, оказались: день болезни при поступлении, возраст пациента, догоспитальное назначение антибактериальных препаратов, отсутствие завершенной вакцинации от ротавирусной инфекции, выраженность дегидратации. Оценка качества созданной модели показала, что классификационная способность составила 97,7%.Заключение. К предикторам тяжелых форм ротавирусной инфекции можно отнести поступление в стационар на поздних сроках болезни с тяжелой дегидратацией, ранний возраст, догоспитальное назначение антибиотиков и вынужденный перевод на искусственное вскармливание, а также отсутствие завершенной профилактической вакцинации.