Journal Infectology / Журнал инфектологии
Not a member yet
1095 research outputs found
Sort by
Оценка индекса коморбидности у ВИЧ-инфицированных пациентов до начала АРТ
Get PDFThe purpose of the study: To evaluate comorbid conditions in patients with HIV-infection.Materials and methods. The study included 779 HIV-infected patients, over 18 years old, identified in different years before the start of ART, who are on dispensary registration at the republican center for combating AIDS, were examined. The analysis of the age structure, the stage of HIV infection of patients and the analysis of the comorbidity index (CI) depending on the age and the number of CD4 lymphocytes before the start of antiretroviral therapy (ART) were conducted. The main predominant secondary and concomitant diseases were identified. CI of patients were evaluated by using the Charlson index to assess the long-term prognosis of patients.As a result of the study, it was revealed that the majority of patients had comorbid diseases (82%), which is associated with high CI. High CI was detected as increasing patients` age (CI 6 or more in 85% of patients over 60 years of age). However, 59.25% of patients under 40 years had CI 6 or more points, which was associated with a poor prognosis of life.Цель: оценить коморбидные состояния у пациентов с ВИЧ-инфекцией.Материалы и методы. В исследование были включены 779 ВИЧ-инфицированных пациентов старше 18 лет, выявленных в разные годы до начала антиретровирусной терапии, находящихся на диспансерном учете в Республиканском центре по борьбе со СПИД. Проведен анализ возрастной структуры пациентов и стадии ВИЧ-инфекции, анализ индекса коморбидности в зависимости от возраста и количества СD4-лимфоцитов до начала антиретровирусной терапии, выявлены основные преобладающие вторичные и сопутствующих заболевания. Индексом коморбидности пациентов оценивали с помощью индекса Charlson для оценки отдаленного прогноза больных.В результате исследования было выявлено, что большинство пациентов имели коморбидные заболевания (82%), что ассоциировано с высоким индексом коморбидности. Высокий индекс коморбидности был выявлен по мере повышения возраста пациентов (индекс коморбидности 6 и более у 85% пациентов старше 60 лет). Среди пациентов младше 40 лет у 59,25% был также выявлен индекс коморбидности 6 и более баллов, что ассоциировалось с плохим прогнозом жизни
Влияние реактивации цитомегаловирусной инфекции и инфекции вируса герпеса человека типа 6 на течение раннего периода после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у онкогематологических пациентов
Get PDF Objective. To assess the impact of CMV and HHV-6 reactivation on the course of early post-transplant period in patients with hematologic malignancies. Materials. Retrospective analysis of medical records of 339 patients with hematologic malignancies who received hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) was performed, and markers of CMV and HHV-6 infections were detected (specific IgG, EIA). Blood and other materials from HSCT recipients were tested (PCR) for viral DNA in early post-transplant period (up to Day 100). Results. Reactivation of viral infections after HSCT was discovered in 177 patients (52,2 %): CMV-infection was detected in 23 %, HHV-6 in 17,4 %, CMV+HHV-6 in 11,6 % of HSCT recipients. CMV DNA was predominantly identified in blood, while HHV-6 DNA was more frequently discovered in GIT mucosa and bone marrow. 40 % of 99 patients with HHV-6 reactivation had concomitant CMV+HHV-6 reactivation. In this group, the clinical manifestation of infections was registered significantly more frequently. Febrile neutropenia was more frequent in HSCT recipients with CMV reactivation, sepsis and graft hypofunction were diagnosed more frequently in presence of HHV-6 and predominantly HHV-6+CMV infections. The direct correlation (using Spearman’s method) between CMV and HHV-6 reactivation and terms of leukopoiesis recovery, engraftment terms, and transplant hypofunction was revealed. An impact of herpetic infections reactivation on the graft hypofunction and late recovery of leukopoiesis was confirmed using the logistic regression; its impact on the chimerism was revealed. In 72 % of cases, the graft failure in early post-transplant period occurred in patients with herpetic infections reactivation. Conclusion. HHV-6 and CMV reactivation in the early period after HSCT correlates with terms of leukopoiesis recovery, contributes to development of complications, and is an additional factor aggravating the course of the post-transplant period. Цель: оценить влияние реактивации инфекций цитомегаловируса и вируса герпеса человека 6 типа на течение раннего посттрансплантационного периода у онкогематологических пациентов. Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы истории болезни 339 онкогематологических пациентов, которым выполнена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток и выявлены маркеры инфицированности цитомегаловируса и вируса герпеса человека 6 типа (специфические IgG методом иммуноферментного анализа). У реципиентов в ранний период (до 100-го дня) после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток исследовали дезоксирибонуклеиновую кислоту вирусов в крови и биологических материалах (полимеразная цепная реакция). Результаты. Реактивация инфекций после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток обнаружена у 177 пациентов (52,2 %), из них цитамегаловирусной инфекции – у 23 %, вируса герпеса человека 6 типа – у 17,4 % и сочетанная инфекция – у 11,6 % реципиентов. Дезоксирибонуклеиновую кислоту цитамегаловируса преимущественно обнаруживали в крови, дезоксирибонуклеиновую кислоту вируса герпеса человека 6 типа чаще выявляли в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта и костном мозге. Из 99 пациентов с реактивацией вируса герпеса человека 6 типа в 40 % случаев была сочетанная реактивация цитомегаловируса и вируса герпеса человека 6 типа. В этой группе пациентов значимо чаще регистрировали манифестацию инфекций. Из осложнений трансплантации гемопоэтических стволовых клеток чаще фебрильная нейтропения была выявлена у пациентов с CMV-инфекцией, сепсис и гипофункцию трансплантата чаще диагностировали при реактивации вируса герпеса человека 6 типа, преимущественно сочетанной инфекции цитомегаловируса и вируса герпеса человека 6 типа. Установлена прямая корреляционная связь (метод Спирмена) между реактивацией цитомегаловируса и вируса герпеса человека 6 типа и сроками восстановления лейкоцитарного кроветворения, сроками приживления трансплантата и его гипофункцией. Методом логистической регрессии подтверждено влияние реактивации герпетических инфекций на гипофункцию трансплантата и поздние сроки восстановления лейкоцитарного кроветворения; выявлено влияние на отсутствие химеризма. В 72 % случаев у пациентов с реактивацией герпетических инфекций произошло отторжение трансплантата в ранний период после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Заключение. Реактивация инфекций вируса герпеса человека 6 типа и цитомегаловируса в ранний период после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток коррелирует со сроками восстановления лейкоцитарного кроветворения, участвует в развитии осложнений и служит дополнительным фактором, отягощающим течение посттрансплантационного периода
Оценка специфического Т-клеточного иммунитета у переболевших и вакцинированных против COVID-19
Get PDFIntroduction. In the context of a pandemic of a new coronavirus infection (COVID-19), research on the peculiarities of the formation of an immune response to SARS-CoV-2 in patients who have been ill and vaccinated is of particular relevance. However, most studies are currently devoted to evaluating only the humoral link of immunity, and its cellular component remains insufficiently studied.The aim of the study was to evaluate the features of the formation and changes of the T-cell link of immunity in patients with a new coronavirus infection and vaccinated against this disease.Materials and methods. The study was performed on the basis of the clinical and diagnostic laboratory of the European Medical Center “UMMC-Health “LLC. Specific T-cell immunity was evaluated using ELISPOT technology. In the course of the study, 72 blood samples of employees of medical organizations were analyzed, including 26 from those who had a new coronavirus infection, 23 from persons who were intact according to COVID-19 before vaccination and 23 from the same employees after vaccination («Gam-CovidVac»).In addition, each of the study participants was examined to determine specific class G antibodies (IgG) by solid-phase enzyme immunoassay using SARS-CoV-2-IgG-ELISA-BEST test systems (manufactured by VECTOR-BEST JSC).Results and discussion. In the group of patients (26 people), T-lymphocytes capable of specifically reacting to SARSCoV-2 antigens were detected in 100% of cases, even in individuals with IgG elimination. It should be noted that the response was more pronounced when meeting with M-and N-pepdids, compared with S-protein.22 out of 23 COVID-19 intact individuals had no T-cell immunity to coronavirus infection before vaccination, but one employee had a response to 3 proteins-M, N, S, which indicates that he had previously encountered the SARS-CoV-2 virus. After vaccination with the drug “Gam-Covid-Vac”, 22 (95.6%) employees revealed a T-cell response, while 21-only to S-protein, and an employee with a previously detected immune response-after vaccination, the response to M -, Nproteins remained almost at the same level, and the cellular response to S-peptide doubled.Conclusion. Thus, based on the results of the study, important materials were obtained on the peculiarities of the formation of a specific T-cell immune response to a new coronavirus infection. The obtained data provide a broader understanding of the immune response in new coronavirus infection in patients who have been ill and vaccinated and can be used in the future when planning preventive and antiepidemic measures.Введение. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) особую актуальность приобретают исследования по изучению особенностей формирования иммунного ответа к SARS-CoV-2 у переболевших и вакцинированных. Однако большинство исследований в настоящее время посвящены оценке лишь гуморального звена иммунитета, а его клеточный компонент остается недостаточно изученным.Цель – оценить особенности формирования и изменений Т-клеточного звена иммунитета у переболевших новой коронавирусной инфекцией и вакцинированных против этого заболевания.Материалы и методы. Исследование выполнено на базе клинико-диагностической лаборатории Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье». Оценку специфического Т-клеточного иммунитета проводили с использованием технологии ELISPOT. В процессе исследования был проведен анализ 72 образцов крови сотрудников медицинских организаций, в том числе 26 – от переболевших новой коронавирусной инфекцией, 23 – от интактных по COVID-19 лиц перед вакцинацией и 23 – от тех же сотрудников после прививки («Гам-КовидВак»).Помимо этого, каждый из участников исследования проходил обследование для определения специфических антител класса G (IgG) методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тестсистем SARS-CoV-2-IgG-ИФА-БЕСТ (производитель АО «ВЕКТОР-БЕСТ»).Результаты и обсуждение. В группе переболевших лиц (26 чел.) Т-лимфоциты, способные специфически реагировать на антигены SARS-CoV-2, были выявлены в 100% случаев, даже у лиц с элиминацией IgG. Необходимо отметить, что более выраженный ответ был при встрече с М- и N-пепдидами, по сравнению с S-белком.У 22 из 23 интактных по COVID-19 лиц до вакцинации Т-клеточный иммунитет к коронавирусной инфекции отсутствовал, однако у одного сотрудника установлен ответ на 3 белка – M, N, S, что свидетельствует о том, что он ранее уже встречался с вирусом SARSCoV-2. После вакцинации препаратом «Гам-Ковид-Вак» у 22 (95,6%) сотрудников выявлен Т-клеточный ответ, при этом у 21 – только на S-белок, а у сотрудника с ранее выявленным иммунным ответом – после прививки сохранился ответ на M-, N-белки практически на том же уровне, а клеточный ответ на S-пептид увеличился вдвое.Заключение. Таким образом, по итогам проведенного исследования получены важные материалы по особенностям формирования специфического Т-клеточного иммунного ответа к новой коронавирусной инфекции. Полученные данные дают более широкое представление об иммунном ответе при новой коронавирусной инфекции у переболевших и вакцинированных и могут быть использованы в перспективе при планировании профилактических и противоэпидемических мероприятий
Случай тяжелого течения острого гепатита неясной этиологии, потребовавшего трансплантации печени, у ребенка с аденовирусной инфекцией
Get PDFThe article presents a clinical observation of severe acute hepatitis of unknown aetiology with liver transplantation in a 16-year-old child, which occurred in October 2021. Initial symptoms were abdominal pain, diarrhea. The general wellbeing of the girl did not suffer, there was no fever, no intoxication syndrome. Over the next days, she began to notice the appearance of edema on the legs, an increase in the size of the abdomen. From the 10-11th day of illness – darkening of urine, acholia of feces, jaundice were observed. She was examined by a pediatrician, a biochemical blood test was performed, according to the results the girl was hospitalized with a diagnosis of acute hepatitis. According to the severity of the condition, she was hospitalized in the ICU. On admission she complained of abdominal pain, jaundice, edema, and weakness. On examination: jaundice, scleral icterus, hemorrhagic rash at the site of the tourniquet, bleeding from injection sites, hepatomegaly, anasarca. In blood tests: progressive anemia, thrombocytopenia, increased AST (with a decrease in dynamics against the background of progression of liver failure), a decrease in total protein and albumin, fibrinogen, prothrombin according to Quick. Laboratory excluded viral hepatitis A-E. The only infectious agent diagnosed was group F adenovirus in feces. By the third day of hospitalization developed of multiple organ failure, DIC. On the 4th day of hospitalization, the child was transferred to a specialized hospital, where an emergency liver transplantation was performed. The operation was successful, the child was discharged in a stable condition.В статье приведено клиническое наблюдение тяжелого острого гепатита неясной этиологии, приведшего к трансплантации печени, у ребенка 16 лет, произошедшее в конце октября 2021 г. Ребенок поступил на поздних сроках болезни (около 2 недель) с клиникой печеночной недостаточности, проявлявшейся в виде периферических отеков, асцита, желтухи. В дебюте заболевания отмечалась боль в животе, разжиженный стул до 7 раз в сутки ежедневно. Общее самочувствие девочки выраженно не страдало, лихорадки, интоксикационного синдрома не было, продолжала посещать школу. В течение последующих дней стала отмечать появление отеков на нижних конечностях, увеличение в размерах живота. С 10–11-го дня болезни наблюдалось потемнение мочи, ахолия кала, пожелтение склер и кожного покрова. Осмотрена педиатром, проведен биохимический анализ крови, по результатам которого девочка была экстренно госпитализирована с диагнозом «Острый гепатит». По тяжести состояния госпитализирована в ОРИТ. При поступлении предъявляла жалобы на боли в животе, желтуху, отеки, слабость.При осмотре: желтушность кожи и склер, геморрагическая сыпь в месте наложения жгута, кровоточивость из мест инъекции, гепатомегалия, анасарка. В анализах крови прогрессирующая анемия, тромбоцитопения, повышение АСТ (со снижением показателей в динамике на фоне прогрессирования печеночной недостаточности), снижение общего белка и альбумина, фибриногена, протромбина по Квику. Лабораторно исключены вирусные гепатиты А–Е. Единственным диагностированным инфекционным агентом был аденовирус группы F в кале. К 3-му дню госпитализации, несмотря на проводимую терапию (включая непрерывную процедуру экстракорпоральной гемокоррекции), ухудшение состояния с развитием полиорганной недостаточности, ДВС. На 4-е сутки госпитализации ребенок переведен в профильный стационар, где была проведена экстренная трансплантация печени. Операция прошла успешно, ребенок выписан в стабильном состоянии
Анализ риска инфицирования новорожденных в зависимости от течения COVID-19 у матери
Get PDFThe incidence of the new coronavirus infection (COVID-19) remains a global problem worldwide. However, the effect of COVID-19 on the course of pregnancy and the possibility of intrauterine infection are insufficiently investigated. Recent studies suggest the possibility of a transplacental transmission of infection caused by SARS-CoV-2.Goal: To analyze SARS-Cov-2 RNA detection cases in newborns and to study possible factors influencing the infection of newborns from mothers with COVID-19.Materials and methods. From March to August 2020, there were 64 births to women with a confirmed diagnosis of COVID-19 at the Botkin’s Infection Disease Hospital. In 15 newborns, the diagnosis of COVID-19 was laboratory confirmed. In this study, the histories of 14 newborns and their mothers were analyzed retrospectively. The diagnosis of COVID-19 was based on the detection of SARS-Cov-2 RNA in a nasopharyngeal swab or in fecal samples.Results. Analysis of the histories of mothers showed that 4 (28.6%) patients had an asymptomatic disease. Three (21.4%) women had a severe course of COVID-19, 7 (50%) patients had a course of moderate severity. Fetal hypoxia was more common in women with severe or moderate course of COVID-19. In 6 (42.7%) newborns, a positive nasopharyngeal swab was obtained within 48 hours after birth. None of the women whose children were RNA-positive in the first two days had a severe form of the disease, and two patients had an asymptomatic disease.Conclusion. 1. The frequency of detection of SARS-CoV-2 RNA in newborns from mothers with COVID-19 (under mother-child separation) was 21.9%. 2. Infection of a newborn with SARS-CoV-2 is possible both with a severe course of the disease in the mother and with an asymptomatic course. 3. A caesarean section does not exclude the possibility of a newborn infection with SARS-CoV-2. 4. In newborns, in most cases, an asymptomatic course of COVID-19 is observed.Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) во всем мире остается глобальной проблемой, однако данные о течении COVID-19 во время беременности и возможности внутриутробного инфицирования противоречивы. В последнее время появляются работы, позволяющие предположить возможность трансплацентарной передачи инфекции, вызванной SARS-CoV-2.Цель: проанализировать случаи выявления РНК SARS-Cov-2 у новорожденных и изучить возможные факторы, влияющие на инфицирование новорожденных от матерей с COVID-19.Материалы и методы.Всего за период с марта по август 2020 г. в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина было 64 родов у пациенток с подтвержденным диагнозом COVID-19. Было зарегистрировано 15 новорожденных, у которых лабораторно был подтвержден COVID-19. В рамках данного исследования ретроспективно проанализированы истории 14 новорожденных и их матерей. Основанием для постановки диагноза COVID-19 служило обнаружение РНК SARSCov-2 в мазке из носоглотки или в анализе кала.Результаты. Анализ историй болезни матерей показал, что у 4 (28,6%) пациенток заболевание протекало бессимптомно. Тяжелое течение COVID-19 было у 3 (21,4%) женщин, у остальных 7 (50%) отмечено течение средней тяжести. Гипоксия плода чаще встречалась у женщин с тяжелым или средней тяжести течением COVID-19. У 6 (42,7%) новорожденных положительный мазок из носоглотки был получен в первые 48 ч после рождения. Ни у одной женщины, чьи дети были РНК-позитивны в первые 2 суток, не было тяжелой формы заболевания, а у 2 пациенток было бессимптомное течение заболевания.Выводы. 1. Частота выявления РНК SARS-CoV-2 у новорожденных от матерей с COVID-19 при условии разобщения матери и ребенка составила 21,9%. 2. Инфицирование новорожденного SARS-CoV-2 возможно как при тяжелом течении заболевания у матери, так и при бессимптомном течении. 3. Инфицирование новорожденного возможно как при естественных родах, так и при оперативном родоразрешении. 4. У новорожденных в большинстве случаев отмечено бессимптомное течение COVID-19
Результаты применения этравирина в течение 48 недель у пациентов в Санкт-Петербурге в реальной клинической практике
Get PDFThe aim of the work was to evaluate the efficacy, safety and tolerability of etravirine-containing regimens in patients with treatment experience in real clinical practice.Materials and methods. A retrospective analysis of 300 outpatient records of HIV-infected patients with treatment experience, which were converted to regimens containing etravirine (ETR) as the third component, was performed. The reasons for switching to ETR-containing regimens were adverse events, comorbidities, and virological failure. The main criterion for the effectiveness of the scheme was the proportion of patients with an undetectable level of viral load at 48 weeks of treatment. Additional criteria for evaluating the effectiveness and safety of the scheme were the dynamics of the number of CD4-lymphocytes, the frequency and nature of adverse reactions.Results. The proportion of patients with virologic suppression less than 50 kop/mL was 83% versus 77,3% at the time of switching (p<0.005). The percentage of patients with CD4-lymphocytes level >500 ctlls/um increased from 40,3% to 58%, and the percentage of patients with CD4 level <200 cells/um decrease more than twice from 13% to 6% (p<0.005). The mean level os ALT decreased significantly from 47,52±66,45 units/L to 42,65±55,18 units/L (p=0,019). The average level of total cholesterol decreased by 8.7% from 5,64±1,37 mmol/L to 5.15±0.98 mmol/L (p<0,001). The average BMI after switching to ETR did not change and amounted to 24,07±4,07, 24,2±4,05, respectively (p=0,347).Conclusions. The results of this study confirm that etravirine is well tolerated and may be an option for patients who have HIV RNA suppression on ART but develop adverse reactions, and may also be part of a second-line ART regimen in patients who fail first-line regimen.Цель: оценка эффективности, безопасности и переносимости схем, содержащих этравирин, у пациентов с опытом лечения в реальной клинической практике.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 300 амбулаторных карт ВИЧ-инфицированных пациентов с опытом лечения, которые были переведены на схемы, содержащие в качестве 3-го компонента препарат этравирин (ETR, ETV). Причинами переключения на ETR-содержащие схемы были нежелательные явления, сопутствующие заболевания, а также вирусологическая неэффективность. Основным критерием эффективности схемы явилась доля пациентов с неопределяемым уровнем вирусной нагрузки на 48-й неделе лечения. Дополнительными критериями оценки эффективности и безопасности схемы являлись динамика количества CD4+-лимфоцитов, частота и характер нежелательных побочных реакций.Результаты. Доля пациентов с вирусологической супрессией менее 50 коп/мл составила 83% против 77,3% на момент переключения (p <0,005). Доля пациентов, имеющих уровень CD4+-лимфоцитов более 500 кл/мкл., возросла с 40,3% до 58%, а доля пациентов, имеющих уровень CD4+-лимфоцитов менее 200 кл/мкл, уменьшилась более чем в 2 раза с 13% до 6% (p<0,005). Получено достоверное снижение среднего уровня АЛТ с 47,52±66,45 Ед/л до 42,65±55,18 Ед/л (p=0,019). Средний уровень общего холестерина снизился на 8,7% с 5,64±1,37 ммоль/л до 5,15±0,98 ммоль/л (p<0,001). Средний ИМТ после переключения на ETV не изменился и составил 24,07±4,07, 24,2±4,05 соответственно (p=0,347).Выводы. Результаты этого исследования подтверждают, что этравирин хорошо переносится и может быть вариантом для пациентов, у которых наблюдается супрессия РНК ВИЧ на АРТ, но развились побочные реакции, а также может стать частью схемы АРТ второго ряда у пациентов с неэффективностью схемы первого ряда
95 лет на страже здоровья детей (к 95-летию Детского научно-клинического центра инфекционных болезней)
Get PDFThe article reflects the history and evolution of the scientific activities of the research institute, now the Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases. The mission, strategy and current scientific directions are presented. The main achievements over the past five years are reflected, the introduction of which into the practical work of medical institutions in our country testifies to the effective implementation of the Mission of the institution to save the lives of children.В статье отражена история и эволюция научной деятельности детского научно-клинического центра инфекционных болезней. Представлены миссия, стратегия и научные направления деятельности учреждения в настоящее время. Отражены основные научные достижения за последние 5 лет, внедрение которых в практическую работу медицинских организаций нашей страны свидетельствуют об эффективной реализации миссии учреждения по спасению жизней детей
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Санкт-Петербурге на фоне пандемии COVID-19
Get PDFThe results of a study of modern epidemiological and characteristics of acute intestinal infections against the backdrop of the COVID-19 pandemic are presented. The article reflects current trends in the frequency of detection of acute intestinal infections of viral and bacterial etiology, in particular, the growing prevalence of norovirus infection is shown. Particular attention is paid to the increase in the incidence of salmonellosis and campylobacteriosis. An increase in the incidence of salmonellosis in 2019 by 25.7% is shown, which is higher than the average long-term incidence rate by 28.1%. Age features of the incidence of viral and bacterial intestinal infections among children have been established. Given the widespread use of antibiotics or other drugs that change the intestinal microbial landscape (cytostatics, chemotherapy drugs), as well as a significant increase in the number of hospitalizations of patients, there is a high risk of developing antibiotic-associated diarrhea. Undoubted attention requires the problem of registration, diagnosis of clostridium infections, which make it difficult to obtain data on the prevalence of infection caused by Clostridium difficile in the Russian Federation and St. Petersburg. The article discusses in detail the possibilities for further improvement of measures to prevent the transmission of acute intestinal infections.Представлены результаты исследования современных эпидемиологических и особенностей острых кишечных инфекций на фоне пандемии COVID-19. В статье отражаются современные тренды изменения частоты выявления острых кишечных инфекций вирусной и бактериальной этиологии, в частности, показана растущая распространенность норовирусной инфекции. Особое внимание уделено росту заболеваемости сальмонеллёзом и кампилобактериозом. Показан рост в 2019 г. заболеваемости сальмонеллезом на 25,7%, что выше среднемноголетнего уровня заболеваемости на 28,1%. Установлены возрастные особенности заболеваемости вирусными и бактериальными кишечными инфекциями среди детей. Учитывая широкое применение антибиотиков или других препаратов, изменяющий микробный пейзаж кишечника (цитостатики, химиотерапевтические препараты), а также значительное возрастание количества госпитализаций пациентов, создается высокий риск развития антибиотик-ассоциированных диарей. Несомненного внимания требует проблема регистрации, диагностики клостридиозов, затрудняющая получение данных о распространённости инфекции, вызванной Clostridium difficile, в РФ и Санкт-Петербурге. В статье подробно обсуждаются возможности дальнейшего совершенствования мер профилактики передачи острых кишечных инфекций
Клинические аспекты диареи в пандемический период COVID-19
Get PDFThe aim. To investigate the clinical peculiarities of adult patients with diarrheal syndrome, associated with coronavirus infection COVID-19.The materials and methods. There has been carried out the analysis of 56 patients aged 26-81 years, hospitalized with acute enteric infection at the Municipal Infectious Diseases Hospital №8 (not reprofiled as hospital for the treatment of coronavirus infection COVID-19 patients) in the course of August 2020 – February 2021 and the patients with cause-effect relationship with COVID-19. There have been used the routine diagnostic methods, the analysis of feces for causative agents of diarrhea was tested by the methods of bacteriological and immunoenzymatic analysis, the analysis of feces for toxins A and B Clostridium difficile was tested method of immunochromatographic assay; the blood serum was tested by method of immunoenzymatic analysis and the analysis of nasopharyngeal swabs was tested by immunochromatographic assay and PCR test for markers SARS-COV-2. The statistical material treatment has been done using Statistical Package of IBM SPSS Statistics-22.The results. There have been registered 51,8% of cases – diarrhea as one of the clinical manifestations of COVID-19 in adult patients (the first group of patients), in 48,2% of cases – diarrhea as a result of recently treated COVID-19 and a massive course of antibiotics (the second group of patients). In the second group 12 patients have been diagnosed with clostridial infection, 15 patients – with antibiotic-associated diarrhea. There has been registered the main severity of clinical manifestations in patients with clostridial infection. The disease being characterized by severity of colitis syndrome, the blood sedimentation rate increasing, hyperleukocytosis in haemogram, hypoproteinemia and hypoalbuminemia. The aggravating factors are combined comorbidity and patients aged over 55 years.The conclusion. There should be used the differential approach for diarrheal syndrome in patients with coronavirus infection. Taking into account the massive course antibiotics’ side effects, the analysis of feces for pathogenic flora must be included into the medical examinations such as Clostridium difficile and the course of probiotic and anticlostridial medicines should be done.Цель. Изучить клинические особенности диарейного синдрома у взрослых больных, связанного с коронавирусной инфекцией COVID-19.Материалы и методы. Проведен анализ медицинских карт 56 больных в возрасте 26–81 лет, госпитализированных по поводу острой кишечной инфекции в Городскую клиническую инфекционную больницу № 8 (не перепрофилирована под госпиталь для лечения больных с COVID-19) за август 2020 г. – февраль 2021 г. и имеющих причинно-следственную связь с COVID-19. Применяли рутинные методы диагностики, бактериологическое и ИФА-исследование кала на возбудителей диареи, ИХА на содержание токсинов А и В Clostridium difficile; исследование сыворотки крови методом ИФА и носоглоточных мазков методами ИХА и ПЦР на маркеры SARS-COV-2. Статистическую обработку проводили с использованием лицензионного статистического пакета IBM SPSS Statistics-22.Результаты. Установлено, что в период пандемии COVID-19 у взрослых больных в 51,8% случаев диарея была одним из клинических проявлений COVID-19 (группа 1), в 48,2% развилась после перенесенного заболевания COVID-19 и массивной антибиотикотерапии (группа 2). В группе 2 у 12 пациентов диагностирована клостридиальная инфекция, у 15 – антибиотик-ассоциированная диарея. Наибольшая тяжесть клинических проявлений регистрировалась при клостридиальной инфекции. Заболевание характеризовалось большей выраженностью колитического синдрома, значительным ускорением СОЭ, гиперлейкоцитозом в гемограмме, гипопротеинемией и гипоальбуминемией. Отягощающими факторами явились сочетанная коморбидная патология и возраст старше 55 лет.Заключение. Следует дифференцированно подходить к оценке диарейного синдрома у больных с ковидом. Учитывая побочные эффекты массивной антибактериальной терапии, в комплекс обследования необходимо включать исследование кала на патогенную флору, в том числе Clostridium difficile, и проводить коррекцию терапии с применением пробиотических и антиклостридиальных препаратов