Journal Infectology / Журнал инфектологии
Not a member yet
1095 research outputs found
Sort by
Влияние пандемии COVID-19 на сезонность респираторно-синцитиальной вирусной инфекции
Get PDFThe article presents an overview of current trends in the epidemiology of respiratory syncytial viral (RSV) infection, including its seasonality, under the impact of the COVID-19 pandemic, both according to world literature and taking into account monitoring epidemiological studies conducted in the Russian Federation. A detailed description of the dynamics of RSV detection in the period 2020-2021 and the beginning of 2022 in Russia according to the results of the all-Russian epidemiological monitoring is given. Epidemiological studies in different regions of the world, including Russia, have revealed the absence of seasonal rises in the incidence of RSV infection, characteristic of previous years, in 2020 and winter-spring in 2021 under the influence of the COVID-19 pandemic. In 2021-2022, a sharp increase in the incidence and hospitalization of children was noted against the back-drop of a decrease in cases of a new coronavirus infection in all countries of the world, while the start time and duration of respiratory syncytial virus infection, typical for the prepandemic period, changed. Our previous studies have shown that in different years and in different regions of Russia, the start and end times of the epidemiological season may also not coincide, which makes it difficult to predict seasonal peaks in incidence, their duration and severity only on the basis of previously obtained data. This makes it expedient to extend the terms of passive specific prophylaxis with palivizumab for a year if there are indications for its use, including taking into account the data of epidemiological monitoring conducted in the Russian Federation.В статье представлен обзор современных тенденций изменения в эпидемиологии респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, в том числе ее сезонности, под влиянием пандемии COVID-19, как по данным мировой литературы, так и с учетом проводимых в Российской Федерации мониторинговых эпидемиологических исследований. Приводится подробное описание динамики выявления РСВ в период 2020–2021 гг. и начала 2022 г. в России по результатам общероссийского эпидемиологического мониторинга. Эпидемиологические исследования в разных регионах мира, в том числе в России, выявили отсутствие характерных для предыдущих лет осеннего в 2020 г. и зимне-весеннего в 2021 г. сезонных подъемов заболеваемости респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией под влиянием пандемии COVID-19. В 2021–2022 гг. отмечен резкий рост заболеваемости и госпитализации детей на фоне уменьшения случаев новой коронавирусной инфекции во всех странах мира, при этом изменились типичные для допандемического периода время начала и длительности эпидсезонов респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Ранее проведенные нами исследования показали, что в разные годы и в различных регионах России время начала и окончания эпидсезона также может не совпадать, что затрудняет прогнозирование сезонных пиков заболеваемости, их длительности и выраженности только на основании ранее полученных данных. Это обусловливает целесообразность продления сроков пассивной специфической профилактики паливизумабом в течение года при наличии показаний к его применению, в том числе с учетом данных проводимого в Российской Федерации эпидемиологического мониторинга
Влияние специфической профилактики на инфекционную активность вируса клещевого энцефалита (обзор собственных исследований)
Get PDFThe results of our own long-term research on the effectiveness of specific prevention of viral infectious diseases using the example of tick-borne encephalitis are presented in the article. The peculiarities of the formation of the immune response during vaccination against tick-borne encephalitis are shown on the model of the vaccine preparation «Encepur® adult» (Germany). The terms of revaccination were substantiated, taking into account the ELISA parameters of the immunity intensity to the tick-borne encephalitis virus, equal to not less than 1: 400. The experiment shows the mechanisms of passive immunization of persons infected with the tick-borne encephalitis virus, based on the protective effect of specific antibodies. The established high level of immune protection during complex vaccination with drugs against tick-borne encephalitis from different manufacturers helps to understand its effectiveness in relation to vaccination against other infections.В статье представлены результаты собственных многолетних исследований по эффективности специфической профилактики вирусных инфекционных болезней на примере клещевого энцефалита. Особенности формирования иммунного ответа в процессе вакцинации против клещевого энцефалита показаны на модели вакцинного препарата «Энцепур® взрослый» (Германия). Обоснованы сроки ревакцинации с учетом показателей в иммуноферментном анализе напряженности иммунитета к вирусу клещевого энцефалита, равной не менее чем 1:400. В эксперименте показаны механизмы пассивной иммунизации лиц, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, основанном на защитном действии специфических антител. Установленный высокий уровень иммунной защиты при комплексной вакцинации препаратами против клещевого энцефалита разных производителей помогает понять эффективность ее относительно вакцинопрофилактики при других инфекциях
Роль полиморфизма генов некоторых молекул иммунного ответа в развитии острого вирус-индуцированного бронхиолита
Get PDFThe aim of research: To investigate the genetic polymorphism of immune response molecules (TNFα-308G> A (rs1800629), IL4-589C>T (rs2243250), IL10-592C> A (rs1800872), IL10-819C> T (rs1800871), IL10-1082G>A (rs1800896), IL-17A-197G> A (rs2275913), IL- 17F-161His> Arg (rs763780), TLR-2-753Arg>Gln (rs5743708), TLR-6-249Ser>Pro (rs5743810) and assess their prognostic value in the development of acute virus-induced bronchiolitis.Materials and methods. The study included children of the first year of life, whose average age was 4.2 ± 3.7 months. The main group consisted of 106 patients with moderate and severe acute viral bronchiolitis, more often associated with respiratory syncytial virus (56.6%). The control group consisted of 100 healthy children of the same age who had no signs of acute respiratory infection at the time of examination and did not receive passive immunoprophylaxis of respiratory syncytial infection. Genotyping was performed using the polymerase chain reaction method. The analysis of the results included the compliance with the Hardy-Weinberg law, the χ 2 test, the relative chance, and its 95% confidence interval. To assess the distribution of the claimed gene polymorphisms and their alleles, we used the general (χ2 test, df =2) and multiplicative (χ2 test, df =1) inheritance models.Results. It was revealed that the risk of developing acute viral bronchiolitis is increased compared to the healthy population in carriers of the following genotypes: CC, ST gene IL10-819C> T (rs1800871), GG, AA gene IL-17A-197G> A (rs2275913), HisHis gene IL-17F-161His> Arg (rs763780), SerSer, SerPro gene TLR-6-249Ser> Pro (rs5743810), GG gene TNF-α-308G>A (rs1800629). The TT genotype of the IL10-819C>T (rs1800871) gene is associated with a high risk of developing bacterial complications (pneumonia) in viral bronchiolitis. Carriers of genotypes AA, CC of the IL10-592C> A (rs1800872) gene have an increased likelihood of a severe course of viral bronchiolitis.Conclusion. Genetic analysis of gene polymorphism IL10-592C> A (rs1800872), IL10-819C> T (rs1800871), IL-17A-197G> A (rs2275913), IL-17F-161His> Arg (rs763780), TLR-6-249Ser> Pro (rs5743810), TNF-α-308 G>A (rs1800629) can be used as a personalized developmental criterion acute virus-induced bronchiolitis in children, determining the severity of its course and the likelihood of complications.Цель: исследовать генетический полиморфизм молекул иммунного ответа (TNFα-308G>A (rs1800629), IL4-589C>T (rs2243250), IL10-592C>A (rs1800872), IL10-819C>T (rs1800871), IL10-1082G>A (rs1800896), IL-17A-197G>A (rs2275913), IL-17F-161His>Arg (rs763780), TLR2-753 Arg>Gln (rs5743708), TLR-6-249 Ser>Pro (rs5743810) и оценить их прогностическое значение в развитии острого вирус-индуцированного бронхиолита.Материалы и методы. В исследование включены дети первого года жизни, средний возраст которых составил 4,2±3,7 месяца. Основная группа – 106 пациентов с острым вирусным бронхиолитом средней и тяжелой степени тяжести, чаще ассоциированным с респираторно-синцитиальным вирусом (56,6%). Группа контроля – 100 здоровых детей аналогичного возраста, не имевших признаков острой респираторной инфекции на момент обследования и не получавших пассивную иммунопрофилактику респираторно-синцитиальной инфекции. Генотипирование проведено методом полимеразной цепной реакции. Анализ результатов включал соответствие закону Харди – Вайнберга, χ2-тест, относительный шанс и его 95% доверительный интервал. Для оценки распределения заявленных полиморфизмов генов и их аллелей использовали общую (χ2-тест, df=2) и мультипликативную (χ2-тест, df=1) модели наследования.Результаты. Выявлено, что риск развития острого вирусного бронхиолита повышен по сравнению со здоровой популяцией у носителей следующих генотипов: СС, СТ гена IL10-819C>T (rs1800871), GG, АА гена IL-17A-197G>A (rs2275913), HisHis гена IL-17F-161His>Arg (rs763780), SerSer, SerPro гена TLR-6-249Ser>Pro (rs5743810), GG гена TNF-α-308G>A (rs1800629). Генотип ТТ гена IL10-819C>T (rs1800871) ассоциирован с высоким риском развития бактериальных осложнений (пневмонии) при вирусном бронхиолите. Носители генотипов АА, СС гена IL10-592C>A (rs1800872) имеют повышенную вероятность тяжелого течения вирусного бронхиолита.Заключение. Генетический анализ полиморфизма генов IL10-592C>A (rs1800872), IL10-819C>T (rs1800871), IL-17A-197G>A (rs2275913), IL-17F-161His>Arg (rs763780), TLR-6-249Ser>Pro (rs5743810), TNF-α-308G>A (rs1800629) может использоваться в качестве персонифицированного критерия развития острого вирус-индуцированного бронхиолита у детей, определения тяжести его течения и вероятности формирования осложнений
Герпес-вирусы 6 и 7 типа: взгляд педиатра
Get PDFHerpetic diseases are widespread among cancer patients and are of interest to specialists in various fields. It is herpetic infections that are often common among cases of infant mortality. The main causative agents of herpetic phenomena in humans are manifested by the 8 most studied types of the virus. The article presents a review of modern scientific literature on herpetic diseases caused by herpes viruses 6 and 7. The issues of the history of the study of diseases, etiology, features of the distribution, the pathogenesis of diseases, a wide manifestation of manifestations in childhood, diagnosis, and tactics of managing patients are outlined.Герпетические инфекции широко распространены в человеческой популяции, и интерес к ним среди специалистов разного профиля постоянно возрастает, так как они являются причиной развития большого спектра соматических и онкологических заболеваний. Именно герпетические инфекции часто являются причинами преждевременных родов, младенческой смертности. Основные возбудители герпетических инфекций у человека представлены 8 наиболее изученными типами вируса. В статье представлен обзор современной научной литературы по вопросам герпетических инфекций, вызванных герпес-вирусами 6-го и 7-го типа. Изложены вопросы истории изучения заболевания, этиология, особенности распространения, патогенез заболевания, основные клинические проявления в детском возрасте, диагностика и тактика ведения пациентов
Мукормикоз у больных COVID-19 в России: результаты проспективного многоцентрового исследования
Get PDFWe present the results of a prospective multicenter study of risk factors, etiology, clinical features, and treatment outcomes for mucormycosis in patients with COVID-19 (COVID-M) in the Russian Federation.The study included 60 adult patients with COVID-M. To analyze risk factors for COVID-M, we conducted a case-control study. The control group included 60 adult patients with COVID-19 without mucormycosis. To analyze the clinical manifestations of COVID-M, we created a control group of hematological patients with mucormycosis examined in 2011–2020.In patients with COVID-19, the risk of developing mucormycosis was significantly increased with diabetes mellitus (OR=49) and overweight (OR=4,75), as well as with the use of high (≥100 mg per day for prednisolone) doses of glucocorticosteroids (OR= 4,762), especially ≥10 days (OR=25,4). The main localization of mucormycosis in patients with COVID-19 was the paranasal sinuses (95%) and the orbit (68%). Involvement of ≥2 organs was identified in 70% of patients. The main causative agents of mucormycosis were Rhizopus arrhizus (43%) and unidentified mucormycetes (36%).90-days overall survival of patients with mucormycosis and COVID-19 – 71%. The stay in the ICU (p=0,01), the use of mechanical ventilation (p=0,0481), the presence of CVC (p=0,049), CNS damage (p=0,016) and ≥ 2 organs (p=0,048) significantly worsened the prognosis of the disease. The best prognosis was in patients who received antifungal therapy (p=0,03875) and surgical treatment (p=0,046).Представлены результаты проспективного многоцентрового исследования факторов риска, этиологии, клинических особенностей и результатов лечения мукормикоза у больных COVID-19 (COVID-М) в Российской Федерации.В исследование включили 60 взрослых пациентов с COVID-М. Для изучения факторов риска COVID-М было проведено исследование по типу случай – контроль, в контрольную группу включили 60 взрослых больных COVID-19 без мукормикоза. Для анализа клинических проявлений COVID-М создали контрольную группу из гематологических больных мукормикозом, обследованных в 2011–2020 гг.У больных COVID-19 риск развития мукормикоза был достоверно повышен при сахарном диабете (OR=49) и избыточной массе тела (OR=4,75), а также при использовании высоких (≥100 мг в сутки по преднизолону) доз глюкокортикостероидов (OR=4,762), особенно ≥10 суток (OR= 25,4). Основной локализацией мукормикоза у больных COVID-19 были околоносовые пазухи (95%) и орбита (68%). Поражение ≥ 2 органов выявили у 70% пациентов. Основными возбудителями мукормикоза были Rhizopus arrhizus (43%) и неидентифицированные мукормицеты (36%). При развитии мукормикоза общая выживаемость больных COVID-19 в течение 90 дней составила 71%. Достоверно ухудшали прогноз заболевания пребывание в ОРИТ (р=0,01), использование ИВЛ (р=0,0481), наличие ЦВК (р=0,049), поражение ЦНС (р=0,016) и ≥ 2 органов (р=0,048). Прогностически благоприятным было применение антимикотической терапии (р=0,03875) и хирургического лечения (р=0,046)
Инвазивный аспергиллез, обусловленный Aspergillus non-fumigatus, у взрослых пациентов после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Get PDF Objective. To study the features of invasive aspergillosis (IA) due to A. non-fumigatus versus A. fumigatus in adult (≥ 18 years) recipients of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) in 2016-2021. Materials and methods. The study included 33 patients with IA caused by A. non-fumigatus (n = 20) and A. fumigatus (n = 13). A comparative analysis of cases of IA, the results of therapy and outcomes in patients after allo-HSCT in the RM Gorbacheva Research Institute was performed. Diagnostic criteria EORTC / MSGERC 2020 were used. Results. Invasive aspergillosis caused by A. non-fumigatus made up the majority (60.6 %) of IA cases with an identified pathogen registered in patients after allo-HSCT in the period from 2016 to 2021. The main etiological agents in the A. non-fumigatus group were A. niger in 13 (65 %) patients, A. flavus – in 4 (20 %). The median day of diagnosis of A. non-fumigatus IAwas + 110 days (17–2093), for A. fumigatus it was + 46 days (2–866) (p = 0.171). Overall 12-week survival was 55 % and 59.2 % in the A. non-fumigatus and A. fumigatus groups, respectively (p = 0.617). The majority of patients in both the A. fumigatus (n = 10, 77 %) and A. non-fumigatus (n = 16, 80 %) groups received voriconazole as initial antifungal therapy. Second-linetherapy was required in 2 (10 %) patients with A. non-fumigatus IA: liposomal amphotericin B and echinocandins with or with-out posaconazole, and 2 (15 %) patients in the A. fumigatus group: liposomal amphotericin B and voriconazole in combination with echinocandins. A comparative analysis showed that in patients from the two groups, none of the assessed signs (gender, age, underlying disease, disease status at the time of transplantation, time from diagnosis to allo-HSCT, source of hematopoietic stem cells, conditioning regimen, donor type, antifungal prophylaxis, cytomegalovirus reactivation, severe acute and chronic graft-versus-host disease) did not differ significantly. Conclusions. A. niger is the main causative agent of IA caused by A. non-fumigatus. Patients characteristics, their treatment and outcomes did not differ significantly between the A. non-fumigatus and A. fumigatus groups. Цель: изучить особенности инвазивного аспергиллеза, обусловленного A. не-fumigatus в сравнении с A. fumigatus, у взрослых (≥ 18 лет) реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовыхклеток в 2016–2021 гг. Материалы и методы. В исследование включили 33 пациента с инвазивным аспергиллезом, обусловленным A. не-fumigatus (n=20) и A. fumigatus (n=13), после аллогенной трасплантации гемопоэтических клеток, выполненной в клинике Научно-исследовательского института детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой. Использовали диагностические критерии EORTC / MSGERC, 2020. Результаты. Обусловленный A. не-fumigatus инвазивный аспергиллез составил большую часть (60,6 %) случаев инвазивного аспергиллеза с идентифицированным возбудителем у пациентов после алло-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в 2016–2021 гг. В группе A. не-fumigatus основными возбудителями были A. niger (13, 65 %) и A. flavus (4, 20 %). Сравнительный анализ показал, что в группах сравнения ни один из оцениваемых признаков (пол, возраст, диагноз, статус заболевания на момент трансплантации, время от постановки диагноза до аллотрансплантации гемопоэтических стволовых клеток, источник гемопоэтических стволовых клеток, режим кондиционирования, тип донора, противогрибковая профилактика, реактивация цитомегаловируса, тяжелая острая и хроническая реакция трансплантат против хозяина) достоверно не различались. Медиана срока постановки диагноза A. не-fumigatus инвазивного аспергиллеза составила 110 дней (17 – 2093) после алло-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, A. fumigatus инвазивного аспергиллеза – 46 дней (2 – 866) (p = 0,171). Большинство пациентов с A. fumigatus инвазивным аспергиллезом (n = 10, 77 %) и A. не-fumigatus инвазивным аспергиллезом (n = 16, 80 %) в качестве стартовой противогрибковой терапии получали вориконазол. Терапия второй линии потребовалась 2 (10 %) пациентам с A. не-fumigatus инвазивным аспергиллезом (липосомальный амфотерицин В, эхинокандины и позаконазол) и 2 (15 %) пациентам с А. fumigatus инвазивным аспергиллезом (липосомальный амфотерицин В, вориконазол в комбинации с эхинокандином). Общая выживаемость пациентов с A. неfumigatus инвазивным аспергиллезом в течение 12 недель составила 55 %, A. fumigatus инвазивным асппергиллезом – 59,2 % (p = 0,617). Выводы. A. niger – основной возбудитель инвазивного аспергиллеза, обусловленного A. non-fumigatus. Характеристики пациентов, их лечение и исходы достоверно не различались между группами A. не-fumigatus и A. fumigatus
Клиническая эффективность и безопасность применения иммунной плазмы реконвалесцентов для лечения COVID-19
Get PDFAim: to evaluate the efficacy and safety of convalescent plasma therapy for patients with severe SARS-CoV-2 infection.Materials and methods: the study included 64 patients with laboratory-confirmed severe new coronavirus infection. The control group consisted of 58 patients who, in addition to standard therapy, received a transfusion of plasma from donors who had recovered from COVID-19. The effectiveness of immune plasma was assessed by the duration of fever, the level of oxygen (SpO2 %) in dynamics, the detection of SARSCoV-2 RNA in nasopharyngeal and oropharyngeal swabs using PCR method in dynamics, as well as by the dynamics of blood tests results. Adverse events (any medically adverse events that occurred after immune plasma transfusion) were recorded as safety criteria.Results: patients who received convalescent plasma, showed a significantly shorter period of SARS-CoV-2 replication compared with the control group. The use of immune plasma did not have a statistically significant effect on the duration of the fever, as well as the dynamics of blood oxygenation. Also, there were no significant differences compared with the control group when assessing blood tests parameters.Conclusion: The use of COVID-19 convalescent plasma to treat severe COVID-19 did not show significant clinical effect but reduced the period of viral replication. It also showed no unexpected or serious adverse events. Цель. Оценка эффективности и безопасности применения иммунной плазмы реконвалесцентов для лечения COVID-19 у пациентов с тяжелой степенью тяжести.Материалы и методы. В исследование были включены 64 пациента с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией тяжёлой степени тяжести, которым, помимо стандартной терапии, проводили трансфузию иммунной плазмы реконвалесцентов новой коронавирусной инфекции. Контрольную группу составили 58 пациентов, получавших базисную терапию. Эффективность терапии иммунной плазмы оценивалась по длительности лихорадки, уровню сатурации (SpO2 %), выявлению РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР в отделяемом со слизистой рото-/носоглотки в динамике, а также по изменениям общеклинических и биохимических показателей крови. В качестве критериев безопасности регистрировались нежелательные явления (любые неблагоприятные с медицинской точки зрения события, возникшие после трансфузии иммунной плазмы).Результаты. У пациентов, получавших иммунную плазму реконвалесцентов, отмечался достоверно более короткий период вирусной репликации SARS-CoV-2 по сравнению с контрольной группой. На продолжительность лихорадки, а также динамику насыщения кислородом крови применение иммунной плазмы статистически значимого влияния не оказывало. Также не отмечалось достоверных различий по сравнению с контрольной группой при оценке общеклинических, биохимических показателей крови.Заключение. Терапия пациентов с тяжёлым течением COVID-19 иммунной плазмой реконвалесцентов, перенёсших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, достоверно не оказывала значимого клинического эффекта, однако сокращала период репликации вируса. Трансфузия иммунной плазмы также не вызывала серьёзных нежелательных явлений
Тромбоцитарные показатели при внебольничной пневмонии у детей с респираторными инфекциями
Get PDFPurpose: to assess the relationship of platelet variables with the etiology, severity of community-acquired pneumonia in children and the main biomarkers of systemic inflammation.Object and methods. The study included 65 children aged 9 months to 16 years 11 months with community-acquired pneumonia, who were treated at the clinic of Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases and the St. Olga City Children’s Hospital. Upon admission, the children underwent: complete blood count using a hematology analyzer (with the assessment of platelet parameters such as mean platelet volume, platelet distribution width, platelet large cell ratio), blood biochemistry (with the assessment of the C-reactive protein level), chest X-ray with radiographs in two projections. All children were examined for a wide range of pathogens of community-acquired pneumonia: respiratory viruses, S. pneumoniae, H. influenzae type b, M. pneumoniae, C. pneumoniae. The severity of pneumonia was assessed using the modified Respiratory Index of Severity in Children. Depending on the probable etiology, 4 groups of communityacquired pneumonia were identified: bacterial, viral, mycoplasma, and others.The results of the study. No significant differences in platelet variables depending on the etiology of pneumonia were found. In mycoplasma pneumonia, platelet variables are inversely proportional to the total white blood cell count. During the infectious process, all patients showed a significant increase in platelet count. The platelet count on admission directly correlates with the absolute white blood cell count and absolute neutrophil count. There are no significant correlations of platelet count and C-reactive protein concentration.Conclusion. There were no significant differences in platelet count depending on the etiology and severity of pediatric pneumonia. There are features of platelet variables in mycoplasma pediatric pneumonia.Цель: оценить взаимосвязь тромбоцитарных показателей с этиологией, тяжестью внебольничной пневмонии у детей с респираторными инфекциями и основными биомаркерами системного воспаления.Материалы и методы. Под наблюдением находились 65 детей в возрасте от 9 месяцев до 16 лет 11 месяцев с внебольничной пневмонией, получавших лечение в клинике Детского научно-клинического центра инфекционных болезней и Детской городской больнице Святой Ольги. Всем детям при поступлении проводились: клинический анализ крови на гематологическом анализаторе (с расчетом тромбоцитарных показателей – средний объем тромбоцита, ширина распределения тромбоцитов по объему, коэффициент крупных тромбоцитов), биохимический анализ крови с определением концентрации C-реактивного белка, рентгенограмма органов грудной клетки в двух проекциях. Все дети обследованы на широкий спектр возбудителей внебольничной пневмонии: респираторные вирусы, S. pneumoniae, H. influenzae типа b, M. pneumoniae, C. pneumoniae. Тяжесть пневмонии оценивалась с помощью респираторного индекса тяжести у детей в модификации. В зависимости от этиологии были выделены 4 группы внебольничной пневмонии: бактериальные, вирусные, микоплазменные, другие.Результаты. Значимых различий тромбоцитарных показателей в зависимости от этиологии пневмонии не обнаружено. При микоплазменной пневмонии тромбоцитарные индексы обратно пропорциональны содержанию лейкоцитов. В ходе инфекционного процесса у всех пациентов отмечался достоверный прирост тромбоцитов. Содержание тромбоцитов при поступлении прямо коррелирует с абсолютными количествами лейкоцитов и нейтрофилов. Показано отсутствие значимых корреляций тромбоцитарных показателей с концентрацией С-реактивного белка сыворотки.Заключение. Не обнаружено достоверных различий тромбоцитарных показателей в зависимости от этиологии и тяжести пневмонии у детей. Выявлены особенности тромбоцитарных показателей при микоплазменной пневмонии у детей
Клинико-лабораторные особенности течения Крым-Конго геморрагической лихорадки в Узбекистане
Get PDFObjective: In this research, the clinical and laboratory characteristics of Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) in Uzbekistan were studied. The study is considered useful for prevention and case detection, especially in condition of limited sources.Materials and Methods: This study was aimed to determine the clinical and laboratory characteristics of 81 confirmed cases of CCHF among patients who were admitted to infectious diseases hospitals in Uzbekistan from June 2011 to June 2018. The results of this study are based on a retrospective analysis of all confirmed patients.Results: 81 patients with CCHF confirmed by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and polymerase chain reaction (PCR) methods were examined. The research participants were mainly rural residents – 73 people (90%), 7 people from cities (8.5%), 1 person (1.5%) – a resident of the capital – Tashkent. The age of the patients ranged from 14 to 66 years, with an average of 35.9 ± 12.4 years. 39.5% (32 people) of the participants were women, the remaining 60.5% (49 people) were men. Mortality was 23% (19 patients) with an insignificant difference between men and women (p = 0.8). Most cases were reported from June to September.Conclusion: The occurrence of CCHF among rural residents once again confirms the geographical features and focal nature of the infection. The high contagiousness of the disease is demonstrated by the infection of medical workers, due to the close contact of staff with patients.We did not note the significant relationship between mortality and the period from the onset of the disease to hospitalization. However, there was a strong correlation of mortality with the days of hospital stay, with the blood clotting time and with the level of consciousness of patients.Цель: изучение клинических и лабораторных особенностей Крым-Конго геморрагической лихорадки в Узбекистане, которые могут быть полезны для профилактики и выявления случаев, особенно в условиях ограниченных ресурсов.Материалы и методы: это исследование было направлено на изучение клинических и лабораторных характеристик 81 подтверждённого случая Крым-Конго геморрагической лихорадки среди пациентов, которые были госпитализированы в инфекционные стационары Узбекистана с июня 2011 г. по июнь 2018 г. Результаты настоящего исследования основаны на ретроспективном анализе всех подтверждённых пациентов.Результаты: обследован 81 пациент с Крым-Конго геморрагической лихорадкой, подтверждённой методами иммуноферментного анализа и полимеразно-цепной реакции. Участниками исследования, в основном, были сельские жители – 73 человека (90%), 7 человек из городов (8,5%), 1 человек (1,5%) – житель столицы, Ташкента. Возраст пациентов колебался от 14 до 66 лет, в среднем 35,9 ± 12,4 года. 39,5% (32 человека) больных составляли женщины, остальные 60,5% (49 человек) – мужчины. Летальность составила 23% (19 пациентов) с недостоверной разницей между мужчинами и женщинами (p = 0,8). Большинство случаев были зарегистрированы в период с июня по сентябрь.Выводы: Встречаемость Крым-Конго геморрагической лихорадки среди сельских жителей еще раз подтверждает географические особенности и очаговый характер инфекции. Высокая контагиозность заболевания продемонстрирована инфицированием медицинских работников в связи с плотным контактом персонала с больными.Мы не отметили зависимость смертности от срока от начала заболевания до госпитализации. Однако имелась строгая корреляция смертности с днями пребывания в стационаре, со временем свёртываемости крови и с уровнем сознания пациентов
Прогностическая значимость общеклинического анализа крови для ранней диагностики микст-инфекции безэритемной формы иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита
Get PDFObjective: is to develop a model for early diagnosis of mixed infection of the non-erythema migrans form of Lyme borreliosis and tick-borne encephalitis using the assessment of the complete blood count and the blood leukocyte indices of patients in the first week of the disease.Materials and methods. The retrospective clinical study involved Group 1 of 27 patients with the mixed infection of the non-erythema migrans form of Lyme borreliosis and the febrile form of tick-borne encephalitis and Group 2 of 29 patients with the monoinfection of the non-erythema migrans form of Lyme borreliosis, who were hospitalized no later than in the 7th day of the disease. The average age of patients in Groups 1 and 2 was 50.6±3.4 and 49.9±2.3. We analyzed 14 parameters of the complete blood count as well as calculated the leukocyte intoxication index and the body resistance index. Statistical significance assessment was carried out using the chi-square test and ROC analysis. Logistic regression model was developed using STATISTICA 12.0 modules.Results. The levels of the band and polymorphonuclear neutrophils (<0,001 и p=0,002) and the leukocyte intoxication index (p<0,001) were significantly higher and the levels of the body resistance index (p<0.001), lymphocytes (p<0.001) and platelets (p=0.004) were lower in Group 1 than in Group 2. Informative predictors of mixed infection included the body resistance index (AUC=0.77), leukocyte intoxication index (AUC=0.75), the band and polymorphonuclear neutrophils (AUC=0.74), lymphocytes (AUC=0.77), and platelets (AUC=0.70). Logistic regression model has a “very good” predictive value (AUC=0.85) and include two parameters: body resistance index and platelets (×109/L).Conclusion. The developed model has a “very good” predictive value for early diagnosis of the mixed infection of the non-erythema migrans form of Lyme borreliosis and tickborne encephalitis before laboratory diagnosis confirmation. Цель: разработка модели ранней диагностики микст-инфекции безэритемной формы иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита на основе изучения информативности предикторов общеклинического анализа крови и лейкоцитарных индексов у больных в первую неделю заболевания.Материалы и методы. В ретроспективное клиническое исследование было включено 27 пациентов с микстинфекцией безэритемной формы ранней локализованной стадии иксодового клещевого боррелиоза и лихорадочной формы клещевого энцефалита (группа 1) и 29 больных моноинфекцией безэритемной формы иксодового клещевого боррелиоза (группа 2), госпитализированных не позднее 7-го дня заболевания. Средний возраст больных в группах 1 и 2 был 50,6±3,4 и 49,9±2,3 лет. Проанализированы 14 показателей общеклинического анализа крови и рассчитаны лейкоцитарный индекс интоксикации по Я.Я. Кальф-Калифу и индекс резистентности организма. Для статистического анализа применяли критерий «хи-квадрат» и ROC-анализ. Разработка моделей логистической регрессии проводились с помощью модулей STATISTICA 12.0.Результаты. Больные в группе 1 по сравнению с группой 2 имели существенно более высокие уровни таких показателей, как палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы (p<0,001 и p=0,002) и лейкоцитарный индекс интоксикации (p<0,001) при одновременном значительном снижении уровней индекса резистентности организма (p<0,001), лимфоцитов (p<0,001) и тромбоцитов (p=0,004). Предикторами микст-инфекции, имеющими «хороший» прогноз, были индекс резистентности организма (AUC=0,77), лейкоцитарный индекс интоксикации (AUC=0,75), палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы (AUC=0,74), лимфоциты (AUC=0,77) и тромбоциты (AUC=0,70). Для ранней диагностики микст-инфекции была построена модель логистической регрессии, имеющая «очень хорошую» прогностическую значимость (AUC=0,85), которая включала две переменные: индекс резистентности организма и тромбоциты (×109 /л).Заключение. Разработанная модель позволяет с высокой вероятностью прогнозировать микст-инфекцию безэритемной формы иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита до лабораторной верификации диагноза