Pharmactuel (E-Journal)
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Projet pilote portant sur l’optimisation de la préparation magistrale orale de la clonidine au CHU Sainte-Justine
Get PDFRésumé Objectif : L’objectif de ce projet pilote est d’optimiser la préparation magistrale orale de la clonidine sur le plan de sa stabilité, de ses propriétés organoleptiques et de sa facilité de reconditionnement en seringues orales au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine afin de réduire les erreurs de calcul de doses et de services.Description de la problématique : Il n’existe aucune forme orale liquide commercialisée de clonidine. Le Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, utilise depuis des années une formulation magistrale concentrée à 0,1 mg/mL pour la patientèle pédiatrique. Cette concentration occasionne parfois des erreurs de calcul et potentiellement de dosage pouvant affecter de façon considérable le patient. De plus, sa stabilité est limitée à 28 jours et le véhicule utilisé, le sirop simple, occasionne des problèmes de mise en seringues orales et d’homogénéité.Résolution de la problématique : Une revue de la littérature a été effectuée pour repérer les différentes formulations magistrales publiées et leur stabilité. Les formulations concentrées à 0,01 mg/mL, 0,02 mg/mL et 0,05 mg/mL ont été retenues pour réaliser un sondage auprès des pharmaciens de l’établissement. Les formulations favorisées par le sondage, soit celles concentrées à 0,01 mg/mL et 0,02 mg/mL, ont été préparées dans Ora-BlendMD et Oral MixMD pour tester la mise en seringues orales et exécuter un examen sommaire de leurs propriétés organoleptiques.Conclusion : La préparation magistrale orale de clonidine retenue est celle concentrée à 20 mcg/mL dans Oral MixMD ou Ora-BlendMD. La nomenclature a été modifiée pour exprimer la concentration de la préparation en microgrammes par millilitre, c’est-à-dire 20 mcg/mL.AbstractObjective: The objective of this pilot project is to optimize the oral compounding of clonidine in terms of its stability, its organoleptic properties and the ease of aliquoting it into oral syringes at the Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine in order to reduce dose miscalculations and serving errors.Problem description: There is no commercially available liquid oral form of clonidine. At the Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, a compounded formulation with a concentration of 0.1 mg/mL has been used for years. With this concentration, miscalculations and, potentially, dosage errors, sometimes occur which can substantially affect the patient. In addition, its stability is limited to 28 days, and the vehicle used, simple syrup, causes homogeneity problems and problems aliquoting the formulation into oral syringes.Problem resolution: We conducted a literature review to identify the different published compounded formulations and their stability. Those with a concentration of 0.01 mg/mL, 0.02 mg/mL and 0.05 mg/mL were selected for the purpose of surveying the hospital’s pharmacists. The formulations preferred in the survey, those with a concentration of 0.01 mg/mL and 0.02 mg/mL, were prepared in Ora-Blend® and Oral Mix® to test oral syringe aliquoting and to conduct a summary examination of their organoleptic properties.Conclusion: The compounded oral preparation of clonidine chosen was that with a concentration of 20 mcg/mL in Oral Mix® or Ora-Blend®. The nomenclature was changed to express the concentration of the preparation in micrograms per millilitre, i.e., 20 mcg/mL
Nouveautés thérapeutiques pour le traitement du myélome multiple
Get PDFRésuméObjectif : Le domaine de l’oncologie a été marqué en 2016 par l’arrivée sur le marché canadien de plusieurs nouveaux agents thérapeutiques pour le traitement du myélome multiple. Cet article vise à présenter le mécanisme d’action de ces agents, les données d’efficacité et d’innocuité rapportées dans les études pivots qui les ont évalués en plus de discuter de leur place dans la thérapie du myélome multiple en récidivant ou réfractaire.Sources des données et sélection des études : Une revue de la documentation scientifique a permis de mettre en évidence les études de phases III évaluant les nouveaux agents utilisés pour le traitement du myélome multiple, soit le carfilzomib, l’élotuzumab, le daratumumab, l’ixazomib et le panobinostat.Revue du sujet traité : Toutes les molécules présentées ont provoqué une amélioration de la survie sans progression avec des rapports de risque allant de 0,37 à 0,74. À l’exception du panobinostat, l’ensemble des nouvelles molécules a permis d’améliorer les taux de réponse globaux par rapport aux comparateurs. Enfin, seule l’étude portant sur le panobinostat possède des données suffisamment matures pour permettre l’évaluation de l’effet sur la survie globale, qui, dans son cas, n’a pas entrainé d’amélioration significative par rapport au groupe témoin.Conclusion : Ces nouvelles options thérapeutiques offrent la possibilité d’une survie sans progression plus longue aux patients atteints de myélome multiple. Le choix entre l’un ou l’autre de ces agents doit toutefois être individualisé à chaque patient en raison notamment de leur profil d’effets indésirables particulier.AbstractObjective: In oncology, 2016 was marked by the arrival on the Canadian market of different novel therapeutic agents for the treatment of multiple myeloma. The purpose of this article is to present their mechanism of action, the efficacy and safety data reported in pivotal studies that have evaluated them, and to discuss their role in the treatment of recurrent and refractory multiple myeloma.Data sources and study selection: A review of the scientific literature was conducted to identify the phase III studies evaluating the new agents used in the treatment of multiple myeloma, namely, carfilzomib, elotuzumab, daratumumab, ixazomib and panobinostat.Topic review: All of the drugs presented led to an improvement in progression-free survival, with risk ratios ranging from 0.37 to 0.40. With the exception of panobinostat, all of the new drugs achieved better overall response rates than the comparators. Finally, only the study with panobinostat has enough data for evaluating the effect on overall survival, which, in this case, did not lead to a significant improvement when compared to the control group.Conclusion: These novel treatment options offer multiple myeloma patients the possibility of longer progression-free survival. The choice between these agents should, however, be individualized for each patient, mainly because of their specific adverse effects profile
Étude TRUST : Traitement à la lévothyroxine pour des patients âgés atteints d’hypothyroïdie subclinique
Get PDFUn service Internet de téléconsultation offert par des pharmaciens : l’influence sur les représentations et les intentions comportementales des patients
Get PDFRésumé Objectif : Décrire l’influence d’un service Internet de téléconsultation offert par des pharmaciens sur les représentations et les intentions comportementales des patients relatives aux services offerts par ces professionnels de la santé.Mise en contexte : Avec l’arrivée d’Internet et l’essor des télécommunications, la téléconsultation tend à prendre une place de plus en plus importante dans la prise en charge des patients. Un service de téléconsultation gratuit basé sur l’expertise et le savoir du pharmacien est disponible au Québec depuis 2015. Les patients peuvent y poser une question relative à leur santé et à leur médication et recevoir une réponse écrite d’un pharmacien en moins de 24 heures.Résultats : Selon les 106 participants au sondage, l’utilisation du service en ligne de téléconsultation a permis de mieux faire connaître les services offerts par les pharmaciens et de modifier les représentations des patients concernant leur état de santé et de leurs médicaments. Une proportion de 90 % des participants sont davantage motivés à utiliser plus fréquemment les services offerts par leur pharmacien et 88 % disent lui faire davantage confiance.Conclusion : Les téléconsultations offertes par des pharmaciens communautaires présentent un potentiel pour améliorer la prise en charge des patients à l’ère où les technologies numériques sont en plein essor dans tous les domaines de la vie, même celui de la santé, et où les professionnels de la santé doivent y définir leur place.AbstractObjective: To document the influence of an online teleconsultation service offered by community pharmacists on patients’ perceptions and behavioural intentions regarding the services offered.Background: With the advent of Internet and the surge in telecommunications, teleconsultation is tending to play an increasingly important role in patient management. A free teleconsultation service based on pharmacist knowledge and expertise has been available in the province of Quebec since 2015. Patients can ask a question regarding their health and medications and receive a written answer from a pharmacist within 24 hours.Results: A number of 106 participants participated in a survey, The results indicate that the use of the online teleconsultation service has led to greater awareness of the services offered by pharmacists and changed patients’ perceptions of their medical conditions and medications. Ninety percent of the participants were more motivated to use their pharmacist’s services more often, and 88 % indicated that they had greater confidence in them.Conclusion: The teleconsultations offered by community pharmacists have the potential to improve patient management at a time when digital health is experiencing rapid growth and when health professionals need to define their role in it
Utilisation sécuritaire des anticoagulants oraux : attention à l’adhésion médicamenteuse des patients
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Évaluation de l’impact clinique potentiel de l’amorce d’un processus de réalisation des bilans comparatifs des médicaments à la clinique préopératoire de l’Hôpital de l’Enfant-Jésus
Get PDFRésuméObjectif : Évaluer l’impact clinique de la saisie électronique des médicaments pris à domicile par les patients en fonction du nombre de divergences non intentionnelles, intentionnelles et non documentées, intentionnelles et documentées ainsi que de leur potentiel de gravité. Méthode : Le recrutement portait sur des patients rencontrés à la clinique préopératoire de l’Hôpital de l’Enfant-Jésus, qui devaient subir une chirurgie élective accompagnée d’une hospitalisation. Le profil pharmacologique mis à jour de ceux ayant préalablement signé un consentement à cet effet a été obtenu de leur pharmacie communautaire dans les 24 heures ouvrables précédant la chirurgie, et la liste des médicaments prescrits et servis au patient a été saisie électroniquement, ce qui a permis l’amorce du processus des bilans comparatifs des médicaments. Le formulaire produit pouvait être utilisé par les chirurgiens ou les résidents en chirurgie aux fins de prescription de médicaments usuels du patient. Résultats : Le formulaire a permis de diminuer la proportion de patients subissant au moins une divergence non intentionnelle (27 % contre 58 %, [p < 0,001]), qui avait un impact non significatif (25 % contre 45 %, [p = 0,005]), un impact significatif (3 % contre 20 %, [p < 0,001]), un impact sérieux (1 % contre 8 %, [p = 0,001]) et un impact vital (0 % contre 1 %, [p = 0,36]). La proportion de patients touchés par les divergences intentionnelles documentées était plus élevée dans le groupe ayant utilisé le formulaire (74 % contre 35 %, [p < 0,001]). Conclusion : L’amorce du processus de bilan comparatif des médicaments a permis de diminuer le risque de divergences non intentionnelles, leur potentiel de gravité ainsi que d’améliorer la communication entre les intervenants.AbstractObjective: To assess the clinical impact of electrically uncompressed medications that are unintentional, intentionally and intentionally discrepancies, and their potential severity. Method: Recruitment was carried out from patients seen at the Hôpital de l’Enfant-Jésus’s preoperative surgery clinic, who were undergoing elective surgery with a following hospital stay. The updated medication profiles of those who had previously signed a consent form were obtained from their community pharmacy within the 24 hours preceding the operation, and the list of medications given to the patient was entered electronically, thus making it possible to start the medication reconciliation process. The surgeons and surgical residents were able to use the form to prescribe the patient’s usual medications. Results: The use of this form resulted in a smaller proportion of patients with one or more unintentional discrepancies (27% vs. 58%, [p < 0.001]), patients with a nonsignificant impact (25% vs. 45%, [p = 0.005]), a significant impact (3% vs. 20%, [p < 0.001]), a serious impact (1% vs. 8%, [p = 0.001]) or a life-threatening impact (0% vs. 1%, [p = 0.36]). The proportion of patients who had documented intentional discrepancies was higher in the group for which the form was used (74% vs. 35%, [p < 0.001]). Conclusion: Initiating the medication reconciliation process reduced the risk of unintentional discrepancies and their potential seriousness, and improved communication between the health professionals
Étude POLLUX : le daratumumab en combinaison avec le lénalidomide et la dexaméthasone pour le traitement du myélome multiple réfractaire
Get PDFComparaison de l’osimertinib et de la chimiothérapie à base de platine-pemetrexed pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules avec mutation T790M du récepteur de l’EGFR
Get PDFUtilisation du terme « raisonnable » dans les textes juridiques et normatifs applicables à l’exercice de la pharmacie
Get PDFRésumé Mise en contexte : Les professionnels de la santé sont amenés à faire des choix au quotidien. Le législateur et différentes autorités en santé ont choisi de baliser le caractère raisonnable de plusieurs dimensions applicables à l’exercice des professions de la santé.Objectif : L’objectif principal de cette étude descriptive est de déterminer et de commenter la fréquence de l’usage du terme « raisonnable » et de termes apparentés dans les textes juridiques et normatifs au Québec sur une période allant du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2017.Méthode : Dans un premier temps, nous avons recensé l’utilisation du terme « raisonnable » et de termes apparentés dans les textes juridiques à partir du site Web de l’Institut canadien d’information juridique CanLII. Dans un deuxième temps, nous avons recherché toutes les mentions du terme « raisonnable » dans la 13e édition de l’ouvrage Législation et systèmes de soins.Résultats : Dans l’onglet Décisions du site Web de CanLII, nous avons recensé 137 970 occurrences du terme « raisonnable » et des termes qui lui sont apparentés, figurant dans des jugements rendus du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2017, et 4136 occurrences dans l’onglet Législation qui décrit des lois et règlements en vigueur au 31 décembre 2017. À partir de la 13e édition de Législation et systèmes de soins, nous avons rencontré 64 fois la mention du terme « raisonnable » et 36 extraits comportant la mention « raisonnable ».Conclusion : Cette étude met en évidence l’importance du terme « raisonnable » dans les textes juridiques et normatifs applicables à l’exercice de la pharmacie. Nous pensons qu’il est nécessaire que les pharmaciens et les chefs de départements de pharmacie se familiarisent avec le concept de raisonnabilité, puisque les gestes qu’ils posent et les décisions qu’ils prennent doivent s’inscrire dans les limites de leur caractère raisonnable.AbstractBackground: Health professionals have to make choices on a daily basis. The legislator and different health authorities have chosen to define the reasonableness of several aspects applicable to health profession practice. Objective: The primary objective of this descriptive study was to determine and comment on the frequency of the use of the term “raisonnable” (reasonable) and related terms in legal and normative texts in Quebec during the period from January 1, 2008 to December 31, 2017.Method: First, we took an inventory of the use of “raisonnable” and related terms in legal texts via the website of the Canadian Legal Information Institute (CanLII). Second, we searched for all occurrences of “raisonnable” in the 13th edition of the book entitled Législation et systèmes de soins (Legislation and health-care systems).Results: In the Decisions tab on CanLII’s website, we found 137,970 occurrences of “raisonnable” and related terms in judgements rendered from January 1, 2008 to December 31, 2017, and we noted 4,136 occurrences in the Legislation tab, which contained the statutes and regulations in effect as at December 31, 2017. In the 13th edition of Législation et systèmes de soins, we found 64 occurrences of “raisonnable” and 36 excerpts containing this term.Conclusion: This study showed the prevalence of the term “raisonnable” in legal and normative texts applicable to pharmacy practice. It is our view that pharmacists and chief pharmacists should familiarize themselves with the concept of reasonableness because the procedures they perform and the decisions they make have to fall within the limits of being reasonable
Cinquante ans du Pharmactuel : importance de la gestion en pharmacie hospitalière
Get PDFRésuméObjectif : Présenter un profil des articles relatifs à la gestion pharmaceutique publiés dans le Pharmactuel durant les cinquante dernières années. Description de la problématique : Dans le cadre du 50e anniversaire du Pharmactuel, les auteurs se sont intéressés à la place accordée à la gestion pharmaceutique au sein de la revue. Ils ont recensé dans les archives du Pharmactuel, tous les articles relatifs à la gestion pharmaceutique parus entre 1969 et 2002 et dans la chronique Gestion entre 2003 et 2017. Les articles ont été recodés pour permettre l’établissement d’un profil par thème.Résolution de la problématique : Le premier Bulletin d’information de la Société professionnelle des pharmaciens d’hôpitaux est publié en 1969 et comporte, de 1969 à 2002, 255 articles portant sur 18 thèmes. La chronique Gestion a été créée en 2003 et comporte 62 articles publiés par 123 auteurs provenant de huit régions du Québec, dont des centres hospitaliers universitaires (n = 50, soit 80,7 %), des centres hospitaliers affiliés (n = 4, soit 6,4 %), des centres de santé et de services sociaux (n = 7, soit 11,3 %) ou de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (n = 1, soit 1,6 %). Conclusion : La pratique pharmaceutique comporte cinq axes, et la gestion pharmaceutique représente l’un d’eux. Du Bulletin d’information professionnelle au Pharmactuel, la gestion est un domaine reconnu pour son importance et il est priorisé par le comité éditorial de la revue. Notre recension met en évidence au moins 317 articles portant sur différents thèmes de gestion au fil de ces cinquante années. Il en résulte que l’exploration de la gestion pharmaceutique est une démarche incontournable, tant les défis à relever sont grands pour les prochaines décennies.AbstractObjective: To present a profile of the pharmaceutical management-related articles published in Pharmactuel in the past 50 years.Description of the problem: With the 50th anniversary of our journal Pharmactuel, the authors examined the emphasis given to pharmaceutical management in this journal. They identified in Pharmactuel’s archives all the articles on pharmaceutical management published between 1969 and 2002 and, in the Gestion (Management) column, those that appeared between 2003 and 2017. The articles were recoded in order to establish a theme-based profile.Resolution of the problem: The Société professionnelle des pharmaciens d’hôpitaux’s first Bulletin d’information professionnelle (professional newsletter) was published in 1969, and from 1969 to 2002, the newsletter ran 255 articles on 18 themes. The management column was created in 2003 and has hosted 62 articles published by 123 authors from eight regions of Quebec, including university hospitals (n = 50, or 80.7%), affiliated hospitals (n = 4, or 6.4%), health and social services centres (n = 7, or 11.3%) and the Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (n = 1, or 1.6%). Conclusion: There are five dimensions to pharmaceutical practice, and pharmaceutical management is one of them. From the Bulletin d’information professionnelle to Pharmactuel, management is an area recognized for its importance, and the journal’s editorial board gives it priority. Our inventory shows at least 317 articles on different management-related themes over the 50 years in question. Therefore, exploring pharmaceutical management is a must, given the huge challenges that will need to be addressed in the coming decades.