Diagnostic radiology and radiotherapy (E-Journal) / Лучевая диагностика и терапия
Not a member yet
622 research outputs found
Sort by
Возможности ультразвуковой диагностики в прогнозировании степени тяжести острого панкреатита
Get PDFINTRODUCTION: Acute pancreatitis is one of the most common emergency pathologies of the gastrointestinal tract. Currently, contrast-enhanced computed tomography is considered the method of choice for diagnosing, staging and detecting complications of acute pancreatitis, but early (72–96 hours from the onset of the disease) is recommended only if the diagnosis is unclear and differential diagnosis with other diseases. This role in the early stages of the disease can be performed by ultrasound diagnostics.OBJECTIVE: To assess the possibility of predicting the severity of acute pancreatitis using ultrasound signs.MATERIALS AND METHODS: Analyzed and compared the results of laboratory and physical methods of research, ultrasound, computed tomography in 319 patients with varying degrees of severity of acute pancreatitis.RESULTS: We assessed the impact of ultrasound signs on the likelihood of developing severe acute pancreatitis using binary logistic regression. Statistically significant are the following indicators: the presence of poorly demarcated fluid accumulation (p<0.001), the absence of visualization of the pancreas due to the phenomenon of aerocolia (p<0.001), the presence of free fluid in the abdominal cavity (p<0.001), the model using ultrasound data tended to be higher area under the ROC curve (AUC 0.789) compared with clinical prognostic systems: SOFA (AUC 0.686), APACHE-II (AUC 0.603), BISAP (AUC 0.619), Marshall (AUC 0.532). Computed tomography was performed in 15.67% of patients at various times, if indicated, according to clinical guidelines. When assessing the predictive ability of CT using the Baltazar scale, the area under the ROC curve was 0.85.CONCLUSION: Despite the fact that ultrasound diagnostics is somewhat inferior to computed tomography in prognostic efficiency, given the availability of the method, it is rational to use the ultrasound method for the purpose of early prediction of the severity of acute pancreatitis.ВВЕДЕНИЕ: Острый панкреатит является одной из наиболее распространенных экстренных патологий желудочно-кишечного тракта. В настоящее время компьютерная томография с контрастированием считается методом выбора для диагностики, стадирования и выявления осложнений острого панкреатита, но проведение в ранние сроки (72–96 ч от начала заболевания) рекомендуется только при неясности диагноза и дифференциальной диагностике с другими заболеваниями. Эту роль в ранние сроки заболевания может выполнять ультразвуковая диагностика.ЦЕЛЬ: Оценить возможность прогнозирования степени тяжести острого панкреатита с использованием ультразвуковых признаков.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проанализировали и сравнили результаты лабораторных и физикальных методов исследования, ультразвукового исследования, компьютерной томографии у 319 пациентов с различной степенью тяжести острого панкреатита.РЕЗУЛЬТАТЫЖ Оценили влияние ультразвуковых признаков на вероятность развития тяжелого острого панкреатита с помощью бинарной логистической регрессии. Статистической значимостью обладают показатели: наличие слабоотграниченного скопления жидкости (p<0,001), отсутствие визуализации поджелудочной железы вследствие явления аэроколии (p<0,001), наличие свободной жидкости в брюшной полости (p<0,001). Модель с использованием ультразвуковых данных имела тенденцию к более высокой площади под кривой ROC (AUC 0,789) по сравнению с клиническими прогностическими системами: SOFA (AUC 0,686), APACHE-II (AUC 0,603), BISAP (AUC 0,619), Marshall (AUC 0,532). Компьютерная томография была проведена 15,67% пациентов в различные сроки при наличии показаний согласно клиническим рекомендациям. При оценке прогностической способности КТ с использованием шкалы Baltazar получили площадь под кривой ROC 0,85.ЗАКЛЮЧЕНИЕЖ Несмотря на то, что ультразвуковая диагностика несколько уступает компьютерной томографии в прогностической эффективности, учитывая доступность метода, рационально использовать ультразвуковой метод с целью раннего прогнозирования тяжести острого панкреатита
Сложности диагностики поражения легких и других внутренних органов при компьютерной томографии у пацента с саркомой Капоши и генерализованным туберкулезом в период пандемии COVID-19: клинический случай
Get PDFKaposi’s sarcoma in association with generalized tuberculosis is a rare combination of two opportunistic HIV-associated diseases, and the difficulties of their detection are especially relevant in the context of the COVID-19 pandemic. To demonstrate a clinical case of multisystem involvement by Kaposi’s sarcoma and pulmonary tuberculosis in a patient admitted to an infectious diseases hospital with suspected viral pneumonia caused by a new coronavirus infection COVID-19. The patient complained of general weakness, shortness of breath with minimal physical exertion, heavy sweating, cough with yellow-green sputum, fever up to 37–39°С, lack of appetite and weight loss of 13 kg over the past six months. The analysis of clinical data, laboratory, instrumental and pathoanatomical studies performed in a St. Petersburg’s infectious diseases hospitals was carried out. CT findings of generalized lymphadenopathy combined with lung infiltrates in a patient with a positive PCR test for a new coronavirus infection (COVID-19) led to the overdiagnosis of a lymphoproliferative disease and did not allow for Kaposi’s sarcoma to be detected in vivo due to the absence of typical CT findings of disseminated tuberculosis in the presence of bilateral pneumonia. Radiologists should be aware of the clinical picture and signs of Kaposi’s sarcoma, it must be included in the differential diagnosis if a patient has an atypical clinical presentation and course of the disease, in the presence of skin rashes, even with a positive PCR for COVID-19.Саркома Капоши в ассоциации с генерализованным туберкулезом представляет собой редкое сочетание двух оппортунистических ВИЧ-ассоциированных заболеваний, сложности выявления которых особенно актуальны в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Продемонстрировано клиническое наблюдение сочетанного поражения внутренних органов при саркоме Капоши и туберкулезе легких у пациента, поступившего в инфекционный стационар с подозрением на вирусную пневмонию, вызванную новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Жалобы пациента: общая слабость, одышка при минимальной физической нагрузке, проливное потоотделение, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, повышение температуры тела до 37–39°С, отсутствие аппетита и снижение массы тела на 13 кг за последние полгода. Проведен анализ клинических данных, результатов лабораторных, инструментальных и патологоанатомического исследований, выполненных в инфекционных стационарах Санкт-Петербурга. Генерализованная лимфоаденопатия в сочетании с инфильтративными изменениями в легких у пациента с положительным ПЦР-тестом на новую коронавирусную инфекцию (СOVID-19) в связи с отсутствием типичных признаков диссеминированного туберкулеза при КТ на фоне двусторонней пневмонии привела к гипердиагностике лимфопролиферативного заболевания и не позволила прижизненно выявить саркому Капоши. Врачи лучевой диагностики должны быть осведомлены о клинической картине и признаках саркомы Капоши, которую необходимо включить в дифференциальный ряд при обнаружении у пациента нетипичной клинической картины и течения заболевания, кожных высыпаний, даже при положительном ПЦР-тесте на COVID-19
Изменения органов желудочно-кишечного тракта при новой коронавирусной инфекции (COVID-19): компьютерно-томографическая семиотика
Get PDFIntroduction. A new coronavirus infection (COVID-19) is a pathogenetically complex disease characterized by the involvement of the main human organs and systems in the pathological process, including the organs of the gastrointestinal tract (gastrointestinal tract).Purpose: to study the gastroenterological manifestations of COVID-19 in patients of mild and moderate severity based on the analysis of complex data, including computed tomography examination.Material and methods. The study included 80 patients hospitalized with a confirmed diagnosis of COVID-19 (19 patients with mild and 61 with moderate severity) who underwent a comprehensive original examination upon admission to the hospital and outpatient at week 8 of dynamic follow-up. In the complex therapy of 41 patients, the drug rebamipid was used. The scope of the examination included questionnaires, traditional clinical, clinical and laboratory, biochemical, instrumental and radiation studies, unique methods for studying microbiota and intestinal permeability. All patients also underwent computed tomography (CT) of the chest organs, followed by analysis and postprocessing of images of the upper abdominal cavity. The study also included a group of 43 inpatient patients with moderate severity of the disease, a group of 17 practically healthy patients was used as a control.Results and conclusions. A method of qualitative and quantitative assessment of the state of parenchymal and hollow organs of the upper abdominal cavity according to CT data is proposed. It was found that with moderate severity of COVID-19, quantitative criteria (attenuation coefficient of the liver, pancreas, bile) were subject to more pronounced deviations, as was the diameter of the colon. Additional diagnostic capabilities of the standard chest CT protocol in patients with COVID-19 are associated with postprocessor analysis of images of abdominal organs. Введение. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) представляет собой патогенетически сложное заболевание, отличающееся вовлечением в патологический процесс основных органов и систем человека, в том числе органов желудочнокишечного тракта (ЖКТ).Цель: изучить гастроэнтерологические проявления COVID-19 у больных легкой и средней степени тяжести на основе анализа данных комплексного, в том числе компьютерно-томографического, обследования.Материал и методы. В исследование включены 80 пациентов, госпитализированных с подтвержденным диагнозом COVID-19 (19 больных с легкой степенью и 61 — со средней степенью тяжести), которым выполнено комплексное оригинальное обследование при поступлении в стационар и амбулаторно на 8-й неделе динамического наблюдения. В комплексной терапии 41 больного использован препарат ребамипид. Объем обследования включал анкетирование, традиционные клинические, клинико-лабораторные, биохимические, инструментальные и лучевые исследования, уникальные методики изучения микробиоты и кишечной проницаемости. Всем пациентам также выполнена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки с последующим анализом и постпроцессорной обработкой изображений верхнего отдела брюшной полости. Также в исследование включена группа из 43 стационарных пациентов со средней степенью тяжести заболевания, в качестве контрольной использована группа из 17 практически здоровых пациентов.Результаты и выводы. Предложена методика качественной и количественной оценки состояния паренхиматозных и полых органов верхнего отдела брюшной полости по данным КТ. Установлено, что при средней степени тяжести COVID19 количественные критерии (рентгеновская плотность печени, поджелудочной железы, желчи) были подвержены более выраженным отклонениям, как и диаметр толстой кишки. Дополнительные диагностические возможности стандартного протокола КТ органов грудной клетки у больных СOVID-19 связаны с постпроцессорным анализом изображений органов брюшной полости.
Результаты клинического использования метода цветового контрастирования цифровых рентгенограмм
Get PDFIntroduction. Color processing of X-ray images has a long history and initially was directed for improvement of analysis of medical diagnostic images. Purpose — to evaluate the results of clinical application of the method for color contrast enhancement of digital radiographs.Material and methods. The study was carried out in the X-ray department of the city Mariinsky hospital in St. Petersburg, having installed a computer program on the workstations of the radiologists for carrying out color contrasting of digital radiographs (CCDR). The CCDR program allowed the radiologist to select one of 63 trajectories in 8 colors. Choosing options for coloring, we settled on a warm, cold, full scale, as well as 4 combinations of one color from cold and warm scales with a saturation from 0 to 100%. The CCDR performed 100 digital radiographs of various anatomical areas.We analyzed a variety of colors and their percentage of saturation in terms of optimal transmission of pathological signs of anatomical areas. 27 radiologists assessed the possibilities of CCDR in X-ray diagnostics.Results. Clinical application of CCDR showed that thanks to this method, tissues of different densities were distinguished in more detail on the X-ray image, since their contours were more expressively emphasized. Pathological symptoms, indistinctly expressed on a black-and-white radiograph, were convincingly reflected in the colorized image, which increased the sensitivity and specificity of the diagnosis. Thanks to color post-processing, it was possible to optimize subtle radiological signs of structural bone changes, traumatic injuries of the ribs, impaired pneumatization of the lungs (infiltration, hypoventilation), pneumo-, hydrothorax, and others. Of the radiologists, 77% considered it important to use CCDR in X-ray diagnostics.Conclusion. A digital radiograph, contrasted with a color of optimal saturation, has distinct advantages over a traditional blackand-white X-ray image, since it reveals hidden or subtle diagnostic information. The diagnostic efficiency of the method of color contrasting of radiographs is higher than the analysis of black-and-white images up to 13%.To increase the diagnostic capabilities of X-ray diagnostics, it is advisable to include the method of color contrasting in the package of computer post-processing of images, using at least three gamuts in the standard, the saturation of which is 25–50%.The colorized image does not replace black and white, but complements it, resolving the diagnostic doubts of the radiologist.Введение. Цветная обработка рентгеновских изображений имеет давнюю историю и изначально предназначалась для облегчения анализа лучевых изображений.Цель исследования: оценить результаты клинического применения метода цветового контрастирования цифровых рентгенограмм.Материал и методы. Исследование проводили в рентгеновском отделении городской Мариинской больницы и родильного дома № 6 Санкт-Петербурга, установив на рабочие станции рентгенологов компьютерную программу для проведения цветового контраcтирования цифровых рентгенограмм (ЦКЦР). Программа ЦКЦР позволяла рентгенологу выбрать одну из 63 траекторий 8 цветов. Подбирая варианты раскраски, остановились на теплой, холодной, полной гамме, а также на 4 сочетаниях по одному цвету из холодной и теплой гамм насыщенностью от 0 до 100%. Выполнили ЦКЦР 100 цифровых рентгенограмм различных анатомических областей. Проанализировали разнообразные цветовые гаммы и их процент насыщенности в плане оптимальной передачи патологических признаков анатомических областей. Дали оценку возможностям ЦКЦР в рентгенодиагностике 27 врачей-рентгенологов.Результаты. Клиническое применение ЦКЦР показало, что благодаря этому методу на рентгеновском изображении детальнее выделялись ткани разной плотности, так как выразительнее подчеркивались их контуры. Патологические симптомы, нечетко выраженные на черно-белой рентгенограмме, убедительно отражались на раскрашенном снимке, что повышало чувствительность и специфичность диагностики. Благодаря цветовой постобработки удалось оптимизировать слабозаметные рентгенологические признаки структурных костных изменений, травматических повреждений ребер, нарушения пневматизации легких (инфильтрация, гиповентиляция), пневмо-, гидроторакс и другие. Из врачей-рентгенологов 77% посчитали важным использование ЦКЦР в рентгенодиагностике.Заключение. Цифровая рентгенограмма, контрастированная цветом оптимальной насыщенности, имеет отчетливые преимущества перед традиционным черно-белым рентгеновским снимком, так как раскрывает диагностическую информацию, скрытую либо малозаметную. Диагностическая эффективность метода ЦКЦР выше анализа черно-белых снимков до 13%. Для повышения диагностических возможностей рентгенодиагностики в пакет компьютерной постобработки изображений целесообразно включить метод цветового контрастирования, используя в стандарте как минимум три гаммы оптимальной насыщенности. Раскрашенное изображение не заменяет черно-белое, а дополняет его, разрешая диагностические сомнения врача-рентгенолога.
Исследование особенностей миелинизации головного мозга плода при аномалиях мозолистого тела с помощью метода макромолекулярной протонной фракции
Get PDFINTRODUCTION: There is evidence, indicate early compensatory axonal remodeling connections in the prenatal period, providing a favorable neurological outcome in isolated anomalies of the corpus callosum (CC). Mapping of the macromolecular proton fraction (MPF) is proven method of quantitative determination of myelin, which has been adapted for prenatal studies.OBJECTIVE: To investigate the relationship between CC anomalies and prenatal myelination of the brain using the fast macromolecular proton fraction (MPF) mapping.MATERIALS AND METHODS: Fetal MR imaging were performed on a 1.5 scanner (Achieva, Philips) using a 16-channel body coil. Of 66 fetal brains MRI, 12 studies were selected with MT abnormalities (22.8±2.8, 19–28.5 WG) and 21 without brain pathology (23.1±2.3, 20–29.5 WG). The images were analyzed according to structural MRI data (T2-Ssh and T1-GE, EPI, DWI, MYUR, T2-BFE-DYN) by two experienced radiologists. Fast-3D-MPF scan protocol with the MPF maps reconstruction was carried out according to a specialized protocol (open-source software: https://www.macroatomicmri.org /). Quantitative data were obtained by choosing the region of interest (ROI) in numerous brain structures bilateral (bridge, medulla oblongata, thalamus, cerebellum, and cerebral hemispheres). Statistics: distinctions between the groups and structures were assessed using repeated-measures analysis of covariance (ANCOVA), Pearson correlation analysis.RESULTS: MPF was significantly increased in the CC anomalies group as compared to controls in the medulla (3.26±0.63% vs. 2.75±0.59%, р=0.001) and cerebellum (2.02±0.55% vs. 1.76±0.34%, р=0.006). In hemispheres significant correlation with GA was observed in CC anomalies group (r=0.81, р=0.002), but was absent in controls (r=0.32, р=0.16).CONCLUSION: Primary observed MPF increase in the medulla and cerebellum as well as the dependence of the large hemispheres myelination on gestational age indicates that fetal cerebral matter undergoes early compensatory axonal remodeling in the cases of the interhemispheric connections’ reduction.ВВЕДЕНИЕ: Имеются данные, свидетельствующие о нейропластическом ремоделировании связей мозга при аномалиях мозолистого тела (МТ) во внутриутробном периоде, обеспечивающим благоприятный неврологический исход при изолированных аномалиях МТ. Картирование макромолекулярной протонной фракции (MПФ) является верифицированным методом количественного определения миелина, который адаптирован для пренатальных исследований.ЦЕЛЬ: Исследовать взаимосвязь между аномалиями МТ и пренатальной миелинизацией головного мозга с помощью метода картирования макромолекулярной протонной фракции (МПФ).МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: МРТ головного мозга плодов были выполнены на томографе 1,5 Т (Achieva, Philips) с использованием 16-канальной катушки для тела. Из 66 МРТ головного мозга плодов в исследование отобраны 12 с аномалиями МТ (22,8±2,8, 19–28,5 недель гестации) и 21 без патологии головного мозга (23,1±2,3, 20–29,5 недель гестации). Анализ МРТ-изображений производился по данным структурной МРТ (Т2-Ssh и Т1-GE, EPI, DWI, MYUR, T2-BFFE-DYN) двумя опытными радиологами. Использовался метод быстрого 3D-сканирования с реконструкцией МПФ-карт по специализированному протоколу (https://www.macroatomicmri.org/). Получены количественные показатели МПФ путем выделения областей интереса в мосте, продолговатом мозге, таламусе, мозжечке и полушариях головного мозга. Статистика: ANCOVA с повторными измерениями, корреляционный анализ Пирсона.РЕЗУЛЬТАТЫ: При аномалиях МТ выявлены достоверно большие значения МПФ в продолговатом мозге (3,26±0,63% и 2,75±0,59%, р=0,001) и мозжечке (2,02±0,55% и 1,76±0,34%, р=0,006) в сравнении с контрольной группой. Также выявлена значимая корреляция МПФ с гестационным возрастом в белом веществе полушарий (r=0,81, р=0,002), которая отсутствует в контрольной группе (r=0,32, р=0,16).ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При аномалиях МТ обнаружены статистически значимое увеличение значений и скорости миелинизации в продолговатом мозге и мозжечке соответственно; зависимость миелинизации больших полушарий от гестационного возраста, что может свидетельствовать о раннем компенсаторном ремоделировании аксонов при редукции межполушарных связей
