Diagnostic radiology and radiotherapy (E-Journal) / Лучевая диагностика и терапия
Not a member yet
622 research outputs found
Sort by
Взаимосвязь клинико-анамнестических характеристик больных классической тригеминальной невралгией с анатомическими характеристиками нейроваскулярного конфликта
Get PDFIntroduction. Classical trigeminal neuralgia (TN) is a common disease, largely diagnosed by measuring the anatomical parameters of the trigeminal nerve and the adjacent artery using MRI. For an adequate assessment the significance of the identified changes, it may be necessary to adjust for the individual characteristics of the patient, such as gender, age, duration of the TN, and clinical severity of TN.The aim of the study was to identify the relationship of anatomical changes in the intercisternal portions of the trigeminal nerves and adjacent arteries with the clinical and anamnestic data of patients with classic trigeminal neuralgia.Materials and methods. The FIESTA MR sequences of 133 patients were analyzed: 86 patients with verified trigeminal neuralgia (55±11 years) and 47 patients of the control group (51±16 years). The cross-sectional areas (CSA) and diameter ratio of nerves, diameters of adjacent arteries and neurovascular distances were measured in the context of gender, age, duration and therapy of neuralgia.Results. After dividing the group of TN patients into three conditional age groups (up to 50 years old, 50–65 years old, and over 65 years old), the ANOVA analysis revealed a decrease in the CSA in older age groups (medians 3,2 mm2; 2,15 mm2; 1,85 mm2; p=0,0193) and an increase in the diameter of the adjacent artery (median 1 mm; 1,3 mm; 1,2 mm; p=0,018). At the same time, on the opposite sides of the TN, only a tendency towards a decrease in the CSA remained (median 4,45 mm2; 3,45 mm2; 3,05 mm2; p=0,0016). The CSA of the nerves in the operated patients were less than ones in the patients with conservative treatment (median 2,9 mm2 and 2 mm2; p<0,05). In patients with TN, right-sided lesion prevailed. The duration of the TN was 9±7,8 years (from 1 year to 33 years) for patients who had an accurately documented date of manifestation of TN (N=56), no direct correlations of the MR-parameters with the duration of TN were found. A simple correlation analysis between MR-parameters and the patients age revealed a linear relationship only for the decrease of the CSA: on the right side (p=0,014) in patients with TN and on both sides in control patients (р=0,005–0,013).Conclusion. Theas data make it possible to more clearly distinguish significant MR changes in TN, taking into account the clinical and anamnestic data of patients.The revealed MR patterns of an increase in the caliber of the adjacent artery and a decrease in the CSA, which are pathognomonic for a clinically significant neurovascular conflict, are often asymptomatic age-related changes in elderly patients, which reduces their potential diagnostic value. In connection with this circumstance, the comparison of seemingly significant anatomical changes with similar ones on the opposite side of the lesion is of exceptional importance. Введение. Классическая тригеминальная невралгия (ТН) — распространенное заболевание, во многом диагностируемое измерением анатомических параметров тройничного нерва и прилежащей артерии при помощи МРТ. Для адекватной оценки значимости выявленных изменений может потребоваться поправка на индивидуальные особенности пациента — пол, возраст, длительность течения и клиническую выраженность ТН.Цель исследования: выявление взаимосвязи анатомических изменений интерцистернальных порций тройничных нервов и прилежащих артерий с клинико-анамнестическими данными больных классической ТН.Материалы и методы. Проанализированы МР-последовательности FIESTA 133 пациентов — 86 больных с верифицированной ТН (55±11 лет) и 47 пациентов группы контроля (51±16 лет). Оценены площади сечений и отношения диаметров нервов, диаметры прилежащих артерий и нейроваскулярные расстояния в контексте пола, возраста, длительности течения и терапии невралгии.Результаты. При групповом анализе ANOVA (до 50 лет, 50–65 лет и старше 65 лет) выявлено возрастное уменьшение площади сечения тройничных нервов (медианы 3,2 мм2; 2,15 мм2; 1,85 мм2; p=0,0193) и увеличение диаметра прилежащих артерий (медианы 1 мм; 1,3 мм; 1,2 мм; p=0,018) у больных невралгией. При этом на противоположенных поражению сторонах сохранялась только тенденция к уменьшению сечения нерва (медианы 4,45 мм2; 3,45 мм2; 3,05 мм2; p=0,0016). Площади сечений нервов у прооперированных больных оказались меньше таковых у больных, получающих консервативное лечение (медианы 2,9 мм2 и 2 мм2; p<0,05).У больных ТН преобладало правостороннее поражение. Продолжительность течения ТН составила 9±7,8 года (от 1 года до 33 лет) для пациентов, имевших точно задокументированную дату манифестации ТН (n=56), прямые корреляции измеренных МР-параметров с продолжительностью ТН выявлены не были. При простом корреляционном анализе между МР-параметрами и возрастом больных линейную обратную зависимость удалось выявить только для площади сечения тройничного нерва справа (р=0,014), но в группе контроля — с обеих сторон (р=0,005–0,013).Заключение. Полученные результаты позволяют четче выделить значимые МР-изменения при ТН с учетом клинико-анамнестических данных больных. Выявленные патогномоничные для клинически значимого нейроваскулярного конфликта МР-паттерны увеличения калибра прилежащей артерии и уменьшения сечения тройничного нерва зачастую являются асимптомными возрастными изменениями у пожилых пациентов, что снижает их потенциальную диагностическую ценность. В связи с данным обстоятельством исключительную значимость приобретает сравнение кажущихся значимыми анатомических изменений с аналогичными на противоположенной поражению стороне исследования.
Текстурный анализ изображений при комплексном магнитно-резонансном исследовании и молекулярная классификация гепатоцеллюлярного рака — существует ли между ними корреляционная связь?
Get PDFIntroduction: Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary malignant liver tumor, usually developing in the context of chronic liver disease, most commonly associated with hepatitis B (HBV) or C (HCV) infection, alcohol use, or metabolic syndrome. Hepatocellular carcinoma is a very heterogeneous cancer, both at the histological and molecular level. According to recent scientific studies based on gene expression profiling, regardless of the nomenclature used by different authors, HCC can be divided into 2 main subgroups: the non-proliferative type and the proliferative type.Purpose. A review and analysis of the available foreign literature on the textural analysis of magnetic resonance imaging in noninvasive prediction of molecular classification and molecular structure of hepatocellular carcinoma.Material and methods. We searched for scientific publications and clinical guidelines in the PubMed information and analytical system for 2016–2021 using the keywords: «MRI», «radiomics», «texture analysis», «radiogenomics», «HCC», «proliferative», «nonproliferative», «molecular». After excluding studies devoted to technical aspects and the description of individual clinical observations, 16 articles were selected for analyzes.Results. The presented review has demonstrated the broad possibilities and prospects of the use of texture analysis of magnetic resonance imaging in the study of hepatocellular cancer, including the first results in the study of molecular characteristics (signatures) of this tumor. Correlation of textural characteristics with the expression of genes of immunotherapeutic targets CTLA-4 and PD-1 was shown, and a correlation was also shown between ring enhancement of a tumor in the arterial phase by MRI with gadoxetic acid (hepatospecific contrast agent) and proliferative HCC. Texture analysis scores were the predominant independent predictor of microvascular invasion, which was the main independent risk factor for postoperative recurrence.Conclusion. Although texture analysis in the study of HCC is an actively developing field, further study of the structure of this tumor at the molecular level is necessary to develop an personalized treatment, supplement or replace tumor biopsy, as well as to develop new prognostic biomarkers in patients with HCC.Введение. Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) — самая распространенная первичная злокачественная опухоль печени, обычно развивающаяся в контексте хронического заболевания печени, наиболее часто связанного с инфицированием вирусом гепатита B (HBV) или C (HCV), употреблением алкоголя или метаболическим синдромом. Гепатоцеллюлярный рак — очень гетерогенный рак как на гистологическом, так и на молекулярном уровне. По данным последних научных исследова- ний, основанных на профилировании экспрессии генов, независимо от номенклатуры, используемой разными авторами, ГЦР можно разделить на две основные подгруппы: непролиферативный тип и пролиферативный тип (или класс).Цель исследования: обзор и анализ имеющейся иностранной литературы, посвященной текстурному анализу магнитно-резо- нансных томограмм в неинвазивной предикции течения заболевания и молекулярной классификации гепатоцеллюлярного рака.Материалы и методы. Проведен поиск научных публикаций и клинических рекомендаций в информационно-аналитиче- ской системе PubMed за 2016–2021 гг. по ключевым словам: «mri» (МРТ), «radiomics» (радиомика), «texture analysis» (текстурный анализ), «radiogenomics» (радиогеномика), «HCC» (гепатоцеллюлярный рак), «proliferative» (пролифератив- ный), «nonproliferative» (непролиферативный), «molecular» (молекулярная). После исключения исследований, посвящен- ных техническим аспектам и описанию отдельных клинических наблюдений, для анализа было отобрано 16 статей.Результаты исследования. Представленный обзор продемонстрировал широкие возможности и перспективы применения текстурного анализа магнитно-резонансных томограмм при изучении гепатоцеллюлярного рака, в том числе получены первые результаты в исследовании молекулярных особенностей (сигнатур) этой опухоли. Показана корреляция текстурных характе- ристик с экспрессией генов иммунотерапевтических мишеней CTLA-4 и PD-1, а также корреляция между кольцевидным контрастированием опухоли в артериальную фазу при МРТ с гадоксетовой кислотой (гепатоспецифический контрастный пре- парат) и ГЦР пролиферативного класса. Показатели текстурного анализа были преобладающим независимым предиктором микроваскулярной инвазии, который был основным независимым фактором риска послеоперационного рецидива.Заключение. Хотя текстурный анализ в изучении ГЦР является активно развивающейся областью, необходимо дальнейшее изучение строения этой опухоли уже на молекулярном уровне для разработки адекватного персонализированного лечения, дополнения или замены биопсии опухоли, а также для разработки новых прогностических биомаркеров у пациентов с ГЦР
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография легких у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию
Get PDFIntroduction. The most striking manifestations of the disease caused by the SARS-CoV-2 virus are manifested in the microvasculature of the lungs. The study of the residual manifestations of the disease seems to be relevant, since it can affect the development of complications and its outcome.Purpose of the work. To assess changes in the microvasculature of the lungs of patients who have undergone COVID infection at different times from the onset of the disease, and who have not previously had respiratory diseases.Material and methods. SPECT data were analyzed in 96 patients with proven coronavirus infection from May 2020 to April 2021 of varying severity. The results of SPECT, MSCT, FVD and coagulation hemostasis (D-dimer, fibrinogen, prothrombin index) were compared.Results. All patients were found to have changes in microcirculation in the lungs in the postcoid period. The severity of microcirculation disorders had a significant dependence (p<0,05, r=0,71) on the degree of damage to the pulmonary parenchyma and an average correlation dependence (r=0,48) on the timing of the postcoid period. Signs of PE/microthrombosis/post-thromboembolic changes were significantly more frequent (p<0,05, r=0.8) in patients with a more severe course of the disease.Conclusion. Disorders of microcirculation in the lungs are detected in patients, regardless of the severity of the pathological process. The method of automatic processing of the results of radiological studies of the lungs in comparison with the norm made it possible to quantitatively assess the degree of changes in microcirculation after pneumonia caused by the SARS-CoV-2 virus.Введение. Изучение остаточных проявлений заболевания, вызванного вирусом SARS-CoV-2, представляется актуальным, так как имеет прогностическое значение.Цель работы: оценить изменения в микроциркуляторном русле легких пациентов, ранее не имевших заболеваний легких и перенесших COVID-инфекцию.Материалы и методы. Проанализированы результаты ОФЭКТ-исследований, выполненных 96 пациентам с доказанной перенесенной инфекцией разной тяжести течения.Результаты. Выраженность нарушений микроциркуляции в легких пациентов в постковидном периоде зависела (p<0,05, r=0,71) от уровня поражения легочной паренхимы и от сроков постковидного периода (r=0,48). Признаки тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)/микротромбозов достоверно чаще (p<0,05, r=0,8) встречались у больных с более тяжелым течением заболевания.Заключение. Нарушения микроциркуляции в легких сохраняются длительное время. В зонах легких, где выявлялась ТЭЛА, кровоток не восстанавливается и формируются зоны локального пневмосклероза. Компьютерная программа Lung Scint Analyser позволила количественно оценить степень изменений микроциркуляции.
Шкала ASPECTS: межэкспертное соглашение при использовании врачами-рентгенологами
Get PDFIntroduction. The Alberta stroke programme early CT score (ASPECTS) was developed for a unified approach to the diagnosis of Acute Ischemic Stroke. ASPECTS is currently used as a standard method for assessment of ischemic volumes in the anterior cerebral circulation. However, the scale is not fully standardized, which is a source of intersubject variability.The purpose of the review is to gain an understanding the advantages and limitations of the ASPECTS scale, as well as the level of inter-expert and intra-expert agreement.Results. A literary analysis demonstrates most researchers have identified many factors that affect both the interpretation and assessment of the distribution of ischemic changes by ASPECTS. These signs are diverse and include a wide range of parameters: from methodological standardization to personal factors of experts. Also, studies on the effectiveness of the ASPECTS scale showed quite heterogeneous results, which reflect a wide degree of variability in inter-expert agreement.Conclusion. The ASPECTS is a systematic, reliable and practical method that is widely used in modern clinical practice. However, the possibility of variability of expert assessments is the main limitation of its application. The pronounced variety of results and the heterogeneity of intrasubject variability does not currently allow us to consider this scale as a truly reliable version of a standardized assessment and may affect the further treatment process. To solve this problem, it looks promising to introduce into clinical practice the methods of semi-automatic and automatic processing of CT images using artificial intelligence systems. But for the full acceptance of such systems into clinical practice, their wide clinical approbation on independent sets of different data is necessary. Введение. Шкала ASPECTS была создана для единого подхода к диагностике ишемического инсульта и на сегодняшний день используется как стандартный метод оценки объема ишемии в бассейне передней циркуляции. Однако шкала не полностью стандартизирована, что является источником межсубъектной вариативности.Цель обзора: изучить достоинства и ограничения шкалы ASPECTS, а также уровень межэкспертного и внутриэкспертного согласия при ее использовании.Результаты. Анализ литературы показывает, что большинство исследователей выявили множество факторов, влияющих как на интерпретацию, так и на оценку ишемических изменений по шкале ASPECTS. Эти признаки многообразны и включают большой спектр параметров: от методологической стандартизации до личностных факторов экспертов. Также исследования эффективности шкалы ASPECTS показали достаточно разнородные результаты, которые отражают широкую степень вариабельности межэкспертного согласия.Заключение. Шкала ASPECTS — это систематический, надежный и практичный метод, который широко применяться в современной клинической практике. Главным ограничением ее применения является возможность вариативности экспертных оценок. Выраженное многообразие результатов и разнородность межсубъектной вариативности не позволяет в настоящее время считать данную шкалу действительно надежным вариантом стандартизированной оценки и может отражаться на дальнейшем лечебном процессе. Для решения этой проблемы перспективным выглядит внедрение в клиническую практику методов полуавтоматической и автоматической обработки КТ-изображений с применением систем искусственного интеллекта. Однако для полноценного принятия таких систем в клиническую практику необходима их широкая клиническая апробация на независимых наборах разных данных.
Роль «прикроватного ультразвука» при медицинской сортировке пациентов с новой коронавирусной инфекцией: обзор литературы
Get PDFINTRODUCTION: In the conditions of primary triage of patients with the new coronavirus infection, various medical imaging methods, including «point of care ultrasound», have become key.OBJECTIVE: The aim of this paper is to review data published during the pandemic on the assessment of the role of various ultrasound diagnostic methods in medical triage of patients with COVID-19.MATERIALS AND METHODS: The authors performed a systematic literature search in Russian and English for the period up to March 10, 2022 using various databases and repositories (Embase, Medline/PubMed, Researchgate, medrxiv.org, RSCI/elibrary). The search was carried out on the keywords «COVID-19», «coronavirus», «коронавирус», «SARS-CoV-2», «2019nCOV», «lung ultrasound», «POCUS», «point of care ultrasound», «прикроватный ультразвук», «ультразвуковое сканирование легких», «triage», «сортировка».RESULTS: The final analysis included 42 publications on different aspects of the use of point of care ultrasound during the pandemic. Of considerable interest are the technical features of the research, classifications and triage algorithms used in different countries.CONCLUSION: The widespread introduction of «point of care ultrasound» technology in the prehospital, emergency department and intensive care units greatly facilitates clinical decision making, including in the initial assessment of the severity of the condition of patients with pneumonia caused by SARS-CoV-2.ВВЕДЕНИЕ: В условиях первичной сортировки пациентов с новой коронавирусной инфекцией, ключевое значение приобрели различные методы медицинской визуализации, в том числе и «прикроватный ультразвук».ЦЕЛЬ: Целью данной работы является обзор опубликованных за период пандемии данных по оценке роли разных методов ультразвуковой диагностики при медицинской сортировке пациентов с COVID-19.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Авторами был выполнен систематический поиск литературы на русском и английском языках за период до 10 марта 2022 года с использованием различных баз данных и репозиториев (Embase, Medline/PubMed, Researchgate, medrxiv.org, РИНЦ/elibrary). Поиск осуществлялся по ключевым словам «COVID-19», «coronavirus», «коронавирус», «SARS-CoV-2», «2019nCOV», «lung ultrasound», «POCUS», «point of care ultrasound», «прикроватный ультразвук», «ультразвуковое сканирование легких», «triage», «сортировка».РЕЗУЛЬТАТЫ: В окончательный анализ было включено 42 публикации, посвященные разным аспектам применения прикроватного ультразвука в ходе пандемии. Значительный интерес представляют технические особенности выполнения исследований, применяемые в различных странах классификации и алгоритмы медицинской сортировки.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Широкое внедрение технологии «прикроватного ультразвука» на догоспитальном этапе, в приемном отделении и подразделениях интенсивной терапии значительно облегчает принятие клинических решений, в том числе в рамках первичной оценки тяжести состояния пациентов с пневмонией, вызванной SARS-CoV-2
Верификация ганглиоглиомы ассоциированной с нейрональной гетеротопией у взрослого пациента без эпилепсии с применением мультимодального подхода к визуализации
Get PDFGangliogliomas are known to be rare and mainly slow-growing benign primary central nervous system tumors, most frequently occurring in children and young adults. They are the most common epilepsy-associated tumors, which frequent location is the temporal lobe. Surgery often seems to be the best approach in controlling seizures in such patients. This paper deals with a rare case of ganglioglioma in a young adult patient with a temporal lobe tumor associated with neuronal heterotopy of white matter, but without epilepsy. Long-term dynamic observation including in-depth clinical, electroencephalographic, radiologic, and postsurgical histologic examination confirmed the documented neoplastic process without any manifestation of seizures over ten years. Surgical intervention was based on the results of a multimodal radiological examination, which demonstrated the presence of neoplasm in the structure of the pathological substrate of unclear etiology. Известно, что ганглиоглиомы являются редкими, и в основном, медленно растущими доброкачественными первичными опухолями центральной нервной системы, чаще всего встречающимися у детей и молодых людей. Это наиболее распространенные опухоли, ассоциированные с эпилепсией, часто локализующиеся в височной доле. Хирургия часто кажется лучшим подходом к контролю приступов у таких пациентов. В данной статье рассматривается редкий случай ганглиоглиомы локализованной в височной доле, ассоциированной с нейрональной гетеротопией белого вещества у молодого пациента, но без эпилепсии. Длительное динамическое наблюдение, включающее углубленное клиническое, электроэнцефалографическое, радиологическое и послеоперационное гистологическое исследование, документально подтвердили наличие неопластического процесса без приступов в течение десяти лет. Хирургическое вмешательство основывалось на результатах комплексного радиологического исследования, продемонстрировавшего наличие неоплазмы в структуре патологического субстрата неясной этиологии.
Редкий случай абсцесса червя мозжечка туберкулезной этиологии
Get PDFReview of a patient with HIV infection and generalized tuberculosis against the background of progression of neurological deficit complicated by irregular therapy. Features of diagnosis and differential diagnosis of brain lesions in immunosuppression. Обзор пациента с ВИЧ-инфекцией и генерализованным туберкулезом на фоне прогрессирования неврологического дефицита, осложненного нерегулярным приемом терапии. Особенности диагностики и дифференциальной диагностики поражений головного мозга при иммуносупрессии.
